小儿巨大腹膜后副神经节瘤伴转移:1例报告并文献复习

目的结合病例分析儿童巨大腹膜后副神经节瘤伴转移诊疗过程,总结儿童副神经节瘤的诊疗经验。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科收治1例副神经节瘤伴远处转移患者的临床特点、诊疗经过以及预后情况。结果副神经节瘤病例较少,在儿童更为罕见。本例患儿主要表现为血压高,偶尔头晕头痛,偶有气促。通过手术治疗处理巨大原发灶,通过化学治疗处理肺部转移灶及椎体浸润灶。结论对伴有转移的恶性副神经节瘤,尤其是临床症状不典型并且诊断不明确的患者,如果手术治疗应明确肿瘤性质、明确肿瘤与周围组织血管的关系。术中减少触碰、尽可能保证瘤体包膜完整,是保证手术成功的关键。术后用化学治疗处理转移灶,短期效果理想,长期效果需要继续随访。      

腹膜后副神经节瘤1例

病例男,56岁.上腹部包块2月入院.患者2月前出现上腹部饱胀不适,无意中扪及上腹部偏右一桔子大小的包块,无疼痛.体检:上腹部偏右、右肋缘下5cm扪及约4.5cm×5.2cm大小包块,能活动、无压痛、表面光滑.     

腹膜后副神经节瘤的超声诊断

目的探讨腹膜后副神经节瘤的超声表现,以提高其超声诊断水平。方法回顾性分析6例经手术、组织病理学证实的腹膜后副神经节瘤的超声影像特点。结果腹膜后副神经节瘤在超声下主要表现为腹膜后腹主动脉旁的混合性占位性病变,常有完整包膜,体积较大时可为囊实性,其包膜上有搏动样血流信号,超声造影示动脉中期增强,持续至延迟期。本组6例病人均在超声下准确定位,3例超声拟诊副神经节瘤,其中2例在超声引导下穿刺活检确诊。结论超声检查能较好地显示腹膜后副神经节瘤的影像特征,具有定位诊断优势。综合应用二维超声、实时彩色多普勒、超声造影,特别是超声引导下穿刺活检,有助于腹膜后副神经节瘤的定性诊断。     

腹膜后副神经节瘤6例临床病理分析

目的探讨腹膜后副神经节瘤的临床表现、病理特征及鉴别诊断。方法分析观察6例腹膜后副神经节瘤的临床症状、病理形态、免疫组化、治疗及预后,并进行文献复习。结果本组男性4例,女性2例,年龄20～65岁,平均38岁。以间歇性腹痛、腰痛及阵发性高血压为主要临床表现,有功能者2例。肿瘤体积均较大,镜下肿瘤主要由主细胞和支持细胞组成。免疫组化瘤细胞CgA和Syn弥漫强(+),支持细胞S-100(+)。4例随访12～14个月,均未见肿瘤复发及转移。结论腹膜后副神经节瘤临床经过隐匿,确诊主要靠组织学检查和免疫组化结果,治疗以手术彻底切除为主。     

纵隔副神经节瘤心脏转移1例

患者男,56岁.以"纵隔肿瘤术后5年,胸闷、气短1天"为主诉入院.患者于2004年在我院接受纵隔副神经节瘤手术,术后病理诊断为低分化副神经节瘤(类癌).术后第3年腰椎发现多处转移灶,常规行化疗.     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

腹膜后副神经节瘤12例临床分析

目的:探讨腹膜后副神经节瘤的临床特征、诊断要点及治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月至2003年12月我院收治的12例腹膜后副神经节瘤的临床资料。结果:全部患者主诉均有间断性上腹痛,腹部可触及大小不一的肿块。术前均误诊,术后病理诊断均为腹膜后副神经节瘤。综合临床表现及病理特征,良性9例,恶性或低度恶性3例。2例因故失访,其余10例接受随访的患者均健在。结论:腹膜后副神经节瘤应被视为潜在恶性或低度恶性的肿瘤,确诊主要依靠病理,治疗首选手术;对此病患者应该长期随访。     

十二指肠节细胞性副神经节瘤1例

患者女，58岁。半年前无明显诱因下出现间歇性中上腹隐痛，伴背部放射痛，有恶心，呕吐，体重下降15kg，曾有发热，无皮肤巩膜黄染，无腹泻便秘，总胆红素20.9μmol/L，直接胆红素6.3μmol/L。     

腰骶椎恶性副神经节瘤伴盆腔转移一例

<正>本文为回顾性研究,经过昆明医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准(批准文号：2022-99),免除受试者知情同意。患者男,34岁。因“腰痛伴左下肢活动障碍5日”于2019年5月就诊于外院,行检查示L1椎体恶性肿瘤,并行经前路L1椎体肿瘤切除及脊柱钉棒内固定术,术后病理报告示副神经节瘤(paraganglioma,PGL)。现患者仍有头痛、头晕,并左下肢疼痛,门诊于2020年7月以“椎体PGL”收入我院。     

腹膜后无功能性副神经节瘤影像学表现1例

病例女,61岁,因体检发现腹膜后占位就诊.患者于2月前体检行超声扫查及上腹部CT平扫及增强,发现腹膜后占位,病史中无发热、寒战,无腹痛、腹泻,无上腹部饱胀不适,无头痛、心悸、多汗.查体:T 36.5℃,P 78次/分,R 22次/分,血压123/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体表未扪及明显包块,肝脾肋下未触及.超声检查示:胰头后方、肝左叶后下缘、腹主动脉前方可见一大小约37 mm×16 mm的低回声团块,边界清晰,包膜光整,内部回声均匀,周边及内部可见血流信号,动脉血流阻力指数RI=0.76(图1).CT检查:平扫见腹主动脉与胰头间一团块影,边界清楚,增强扫描后见团块周边明显强化,其内可见未强化低密度区(图2).光镜下示:肿瘤细胞胞浆嗜碱性,器官样排列,间质富血窦.免疫组织化学染色:CgA(+),CK (pan)(-),Melan-A(-),S-100(少量+),Syn(+),病理诊断:符合副神经节瘤.     

MRI诊断椎管内副神经节瘤1例

患者男,59岁,腰腿痛5年余,加重2个月,主要为双侧腰骶部、臀部及大腿后外侧,严重时放射至足背区。查体:四肢针刺觉及肌力无异常,双下肢膝腱反射及跟腱反射未引出,病理征阴性,下肢位置觉减退。实验室检查正常。MRI:L2～3节段椎管内见长圆形等T1稍长T2信号,约1.1cm×1.1cm×4.4cm,边缘清楚,增强后明显均匀强化(图1),终丝受压推移。行椎管     

肾脏原发恶性副神经节细胞瘤的超声表现1例

患者女,55岁,因无明显诱因出现顽固性咳嗽4个月就诊.查体:胸部未见明显异常.左肾区可触及拳头大小包块,活动度差,无叩痛,无血尿,无心悸、多汗、视物模糊、头痛,血压正常.超声:左肾明显增大,形态失常,左肾下极实质内可见巨大混合回声肿块,形态较规则,边缘尚清晰,以低回声为主,内部可见片状高回声区及数个点状强回声.CDFI:肿块内部见条状彩色血流信号,动脉血流频谱:峰值流速33.2 cm/s,阻力指数0.48.超声诊断:左肾巨大实性占位,考虑恶性肿瘤(岁1).行左肾区肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,约14 cm×10 cm,色暗红,包膜完整,与周围组织边界尚清(图2);肾门周围可见数个肿大淋巴结.术后病理诊断:(左肾下极)恶性神经内分泌肿瘤,符合恶性副神经节细胞瘤.     

Primary endobronchial paraganglioma with lymph node metastasis: a case report

A paraganglioma is an extra-adrenal tumor of the paraganglia often found in association with sympathetic and parasympathetic nerves. A primary pulmonary paraganglioma generally presents as multiple small tumors or a solitary mass; however, endobronchial involvement is extremely rare. A 49-year-old man was admitted to our hospital because of a chronic cough, intermittent dyspnea, and chest pain. Chest computed tomography revealed a rounded, high-density lesion in the left lower lung lobe. Fiberoptic bronchoscopy demonstrated an endobronchial mass characterized by smooth, hypervascularized mucosa. Transbronchial biopsy of the mass and immunohistochemistry results suggested a paraganglioma. The patient fully recovered after lobectomy and lymphadenectomy. Pulmonary paragangliomas are rarely reported. Complete surgical resection is considered the treatment of choice for pulmonary paragangliomas, and the long-term prognosis is generally good. However, life-long follow-up is mandatory because of the possibility of recurrence and metastasis. This case report adds valuable knowledge to the literature on pulmonary paragangliomas.     

乳腺癌输尿管转移1例

患者女,73岁.4年前因乳腺癌在本院接受右侧乳腺全切术,因血糖升高6个月,反复意识障碍3天人院.查体心肺及腹部未见异常.常规腹部超声示右侧肾盂积水.平扫CT示右侧输尿管上段狭窄,狭窄段上方输尿管及肾盂扩张、积水;增强扫描右侧输尿管狭窄部可见环形强化(图1).MR水成像示右肾盂及输尿管上段增宽,右侧输尿管上段(L3水平)狭窄,狭窄殷上端呈杯口状充盈缺损(图2).考虑右侧输尿管中下段梗阻,伴右肾功能受损.右侧输尿管镜探查术中见右侧输尿管上方距髂动脉交界约2 cm处明显狭窄,管壁僵硬,长约3 cm,与周围组织粘连.