黄韧带退变病理特点及机制的研究进展

黄韧带位于相邻的椎弓板之间,前面构成椎管后壁,后面与棘间韧带相邻,主要作用是限制脊柱过度前屈和维持人体直立姿势,它是脊柱后部的重要连接结构,主要由弹性纤维、胶原纤维、网状纤维和基质4种成分构成,其中弹性纤维所占比例约达75%左右[1].     

双醋瑞因对大白兔肥厚黄韧带病理结构影响的实验研究

[目的]观察双醋瑞因对黄韧带肥厚病理切片中弹性纤维与胶原纤维结构变化的影响。[方法]将黄韧带肥厚造模成功动物分为A、B两组,每组各45例。A组为模型组,B组为药物组,A组以蒸馏水灌胃,B组以双醋瑞因灌胃,剂量为3.8 mg/kg,连续干预3个月,选取45例正常大白兔作为C组即对照组。两组于第4、8、12周对局部黄韧带进行病理切片检查,制作HE切片,光镜观察黄韧带不同时间点的病理变化,对弹性纤维与胶原纤维含量的变化进行对比分析。[结果]正常黄韧带以弹性纤维为主,韧带弹性纤维沿其长轴纵行排列,直径大致相等,排列紧密,细长且呈束状,分枝相互联结成网,胶原纤维量少。模型组黄韧带第4周,胶原纤维开始增生,到第8周增生最明显,在第12周弹性纤维正常组织结构消失,弹性纤维排列断裂、卷曲、紊乱,数量减少,排列松散,胶原纤维增生。治疗组黄韧带在第4周可见胶原纤维明显增生,与模型组差异不显著,第8周,与模型组相比,胶原纤维增生程度明显得到抑制,第12周,仅见弹性纤维少量断裂、卷曲,排列紧密,接近正常黄韧带,胶原纤维增生不明显。模型组与药物组中黄韧带细胞浆或细胞核中IL-1、IL-6、TNF-α的表达明显高于正常组,差异有统计学意义。药物组的IL-1、IL-6、TNF-α表达阳性率显著低于模型组,差异有统计学意义。[结论]双醋瑞因能够明显抑制肥厚黄韧带中胶原纤维增生,从而改善肥厚黄韧带中的组织结构,使之恢复至正常状态或接近正常状态。     

皮肤伸展术的研究进展

皮肤伸展术 (亦称皮肤外扩张 )与皮肤扩张术(亦称皮肤内扩张 ) ,其作用力的形式不同 ,但基本原理和目的相同 ,都是通过力的作用增加皮肤软组织面积 ,用于皮肤组织缺损的修复。虽然皮肤伸展术的理论研究尚不深入 ,但临床应用有其独特的优点 [1、2 ] ,受到了比较广泛的重视。1　皮肤伸展术的理论基础皮肤具有的粘弹性是皮肤伸展术的组织学基础 [3、4 ] 。皮肤的真皮组织结构包括胶原纤维和弹性纤维等细胞外基质成分。胶原纤维是真皮层的主要成分 ,由成纤维细胞分泌合成 ,主要为 、 型胶原 [4 ]。正常情况下 ,胶原纤维处于卷曲状态 [5]。弹性…     

双通道脊柱内镜前沿和新技术

<正>微创脊柱手术已从微型开放方式迅速发展为管状或经皮内镜入路方式。除了微创方法的潜在益处 (伤口更小,减轻局部疼痛,失血更少,住院时间更短),其更好地保留了后柱结构。生物力学研究证明了后柱(包括多裂肌、棘间韧带、小关节和关节囊)在维持脊柱稳定性方面具有重要作用[1]。Soliman[2]于2013年首次提出了两个独立切口的双孔内镜脊柱手术方式。此外,用于膝关节和肩关节镜的设备可用于脊柱手术,而无需对设备进行额外更改,     

双醋瑞因对大白兔肥厚黄韧带中IL-1表达及天狼猩红检测结果的影响研究

[目的]观察双醋瑞因对大白兔黄肥厚黄韧带中IL-1表达及天狼猩红检测结果的影响。[方法]将黄韧带肥厚造模成功动物分为两组,A组为对照组,B组为药物组,A组以蒸馏水灌胃,B组以双醋瑞因灌胃,剂量为3.8mg/kg,连续干预3个月。两组于第4、8周和第12周对局部黄韧带进行ELISA方法检测IL-1,病理切片天狼星红染色,在偏振光显微镜下观察胶原纤维的变化。并且在Qwin V3图像分析软件对胶原面积进行统计。[结果]在实验前期,血清IL-1含量逐渐升高,在第8周最高,之后逐渐下降。药物组血清IL-1含量在第8周和第12周与对照组差异有统计学意义。偏振光观察天狼猩红染色显示,正常黄韧带构成以弹性纤维为主,弹性纤维和胶原纤维比例约为2∶1,胶原纤维以Ⅲ型胶原为主,存在少量的Ⅰ型胶原。在对照组,胶原纤维比例逐渐增加,在第4周,Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原相当,在第8周,Ⅰ型胶原比例明显增加,Ⅲ型胶原逐渐减少,在第12周Ⅲ型胶原大量增生,Ⅰ型胶原比例明显减少。治疗组,第4周,Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原比较同正常组黄韧带,在第8周和第12周,Ⅰ型胶原比例明显增加,尤其是第12周,但是较对照组,增加明显得到抑制。[结论]双醋瑞因能够明显抑制肥厚黄韧带中炎性因子IL-1的表达,抑制胶原纤维增生,从而改善肥厚黄韧带中的组织结构,使之恢复至正常状态或接近正常状态。     

采用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退行性病变的临床研究

正随着人口老龄化的加剧,腰椎退变性疾病患者的数量在逐年增加[1]。腰椎退变性疾病主要是由于腰椎间盘、关节突的关节软骨以及周围韧带发生退行性改变而引起的,其主要临床表现为腰痛、神经根性痛、间歇性跛行等,是脊柱外科常见疾病[2]。针对需要手术的患者,传统的开放后路手术创伤大,对椎旁软组织和术区骨性结构损伤大,不利于患者术后早期康复[3]。微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病[4],对患者的创伤更小,预后效果     

踝关节骨折三角韧带损伤修复与否的文献综述

踝关节三角韧带损伤占踝关节损伤的10%~15%,其中单独三角韧带损伤较为少见,常合并有踝关节骨折及下胫腓联合韧带的损伤[1-3],踝关节也是体育活动中最常受伤的关节之一[4]。预计到2030年踝关节受伤的发生率将增加3倍[5]。在Lauge-Hansen[6]描述的踝关节骨折分型中,三角韧带损伤或内侧踝骨折,是以环形方式围绕踝关节而发生。三角韧带的损伤最常发生在旋前外和旋后外上,旋后外损伤是最常见的骨折类型。三角韧带结构的命名和解剖形态一直存在争议,它是一个坚强的多层复合体,由浅层和深层组成,是踝关节内侧重要稳定结构[7]。浅层的三角韧带包括胫舟韧带、胫跟韧带和胫距后韧带浅层,跨过踝关节和距下关节[8-9]。最近发表的有关于三角韧带组成的解剖学研究显示,弹簧韧带被认为是三角韧带浅层的一个组成部分[10-11]。三角韧带深层包括胫距前韧带深层和胫距后韧带深层,仅与踝关节相连[8-9](见图1~2)。     

强直性脊柱炎患者下颈椎骨折的治疗进展

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨的与多种因素和多种基因相关的非特异性炎症疾病,该病通常先发于骶髂关节,逐渐沿脊柱中轴向上至椎旁韧带、关节突及外周关节,发展到后期,椎间盘及韧带出现骨化,多节段融合,并逐渐演变成一个类似长骨的杆状结构,导致严重的脊柱畸形及关节强直[1]。随着AS     

异体半月板移植进展

半月板是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分 ,在传导应力、增加关节稳定性、防止膝关节发生退行性关节炎等方面都起着重要作用。半月板损伤或缺失 ,将导致膝关节不稳和骨关节炎的发生[1] 。半月板损伤的治疗多采用半月板缝合或半月板切除 ,后期随访 ,发现不少并发症[2 ] ,因此 ,已有不少学者采用异体半月板移植予以重建。1　异体半月板移植的免疫组化研究膝半月板是一个特殊的纤维软骨结构。在生化组成上近75 %为胶原 ,8～ 13 %为非胶原蛋白 ,其他 10 %左右为氨基葡聚糖和糖蛋白 ;在胶原纤维中又以Ⅰ型胶原为主 ,占全部胶原的 90 %左右 …     

钒酸盐促进大鼠内侧副韧带损伤愈合的实验研究

[目的]观察钒酸盐对大鼠内侧副韧带损伤后愈合质量的影响。[方法]选择60只成年雄性SD大鼠,随机分2组进行实验。制备右膝关节内侧副韧带断裂模型。在内侧副韧带断裂模型制备前1周至术后4周,实验组大鼠每日给予钒酸盐25 mg灌胃1次,对照组给予等量生理盐水,至术后第4周,无损伤情况下将实验组及对照组愈合处韧带取下,进行组织学检查及电镜检查。[结果]光镜下见钒酸盐组胶原纤维排列整齐,而对照组胶原纤维排列紊乱。电镜下观察见钒酸盐组韧带愈合处胶原纤维直径及排列方向均匀一致,而对照组胶原纤维直径相差较大且排列紊乱。钒酸盐组胶原纤维直径较对照组明显增粗,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]钒酸盐可以促进韧带愈合时胶原纤维排列更为规则;同时可以增加韧带愈合后胶原纤维直径。因此,本实验可以为将来临床治疗韧带损伤提供一种新的途径及理论依据。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。