基于MRI影像组学鉴别浸润性与非浸润性乳腺癌

目的 探讨基于MRI影像组学鉴别浸润性与非浸润性乳腺癌的价值。方法 回顾性分析100例接受乳腺常规MR和动态增强扫描的乳腺癌患者（75例浸润性、25例非浸润性），将其分为训练组（n=70）和验证组（n=30）。提取病灶纹理特征，采用最小绝对缩减和变量选择算子（LASSO）回归对训练组纹理特征进行降维，建立影像组学标签。比较浸润性与非浸润性乳腺癌临床、病理及影像学特征，以多因素Logistic回归分析建立影像组学模型，采用ROC曲线评价模型的诊断效能。结果 共提取3 132个影像学特征，经LASSO回归降维获得19个价值较高者，建立影像组学标签。浸润性与非浸润性乳腺癌之间，训练组和验证组毛刺、基底细胞角蛋白（CK5/6）、瘤细胞增殖因子（Ki-67）和影像组学标签差异均有统计学意义（P均<0.05），训练组时间-强度曲线（TIC）类型差异有统计学意义（P<0.05），验证组TIC类型差异无统计学意义（P>0.05）。训练组CK5/6、Ki-67和影像组学标签为浸润性乳腺癌的独立危险因素（P均<0.05）；以其构建影像组学模型，在训练组和验证组鉴别浸润性乳腺癌的AUC分别为0.97和0.85，均优于CK5/6、Ki-67和影像组学标签。结论 基于MRI影像组学模型鉴别浸润性与非浸润性乳腺癌效果较好。     

乳腺浸润性小叶癌MRI表现及其与Ki-67指数的相关性

目的 观察乳腺浸润性小叶癌（ILC）MRI表现，分析其功能MRI参数与Ki-67指数的相关性。方法 回顾性分析184例经病理证实的乳腺癌患者，其中52例ILC（ILC组）、132例浸润性导管癌（IDC组），术前均接受乳腺MR检查。对比分析2组MRI形态学特征、血流动力学参数值及ADC值差异，探讨ILC组功能学参数值与Ki-67指数的相关性。结果 与IDC组比较，ILC组Ki-67指数降低（t=-3.50，P<0.01），更易出现非肿块样强化（χ²=48.74，P<0.01），ADC值及达峰时间（TTP）值均升高（t=2.48、2.98，P均<0.05）。ILC组Ki-67指数与ADC值呈负相关（r=-0.67，P<0.01），与早期强化率呈正相关（r=0.52，P<0.01）。结论 乳腺ILC的MRI表现有一定特征性，可为术前诊断ILC及评估预后提供参考。     

MRI鉴别诊断乳腺髓样癌与纤维腺瘤

目的 探讨MRI在乳腺髓样癌与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理证实的11例乳腺髓样癌（髓样癌组）及36例乳腺纤维腺瘤（纤维腺瘤组）资料,分析并比较2组MRI特征。结果 髓样癌组患者年龄大于纤维腺瘤组（t=2.791,P=0.008）。2组间病灶最大径、病灶内部强化特征、坏死及囊变征象、平扫T2WI病灶信号强度、DWI病灶信号强度及时间-信号强度曲线（TIC）类型差异均有统计学意义（P均< 0.05）,而病灶数目、形态、边缘差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 MRI特征有助于鉴别诊断乳腺髓样癌与纤维腺瘤。     

3.0T MRI预测三阴性乳腺癌

目的 探讨3.0T MR影像特征中能够预测三阴性乳腺癌（TNBC）的危险因素。方法 收集接受3.0T MR检查并经病理证实的乳腺癌病例191例,其中三阴型乳腺癌25例（TNBC组）,非三阴性乳腺癌166例（非TNBC组）,比较2组年龄、病灶形态、肿块数目、大小、形状、边缘、强化特征、T2WI信号、时间-信号强度曲线（TIC）、ADC值、瘤周血管的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果 与非TNBC组比较,TNBC组病灶多表现为边缘光滑（P=0.023）、圆形（P=0.001）肿块,增强扫描多呈环形强化（P<0.001）,病灶T2WI多呈高信号（P=0.003）,ADC值相对较高（P=0.022）,瘤周血管增多（P=0.046）。其中肿块强化特征、T2WI信号、ADC值及瘤周血管纳入Logistic回归模型,为预测TNBC的独立危险因素（P均<0.05）,4个因素联合预测TNBC的ROC曲线下面积为0.840。结论 肿块环形强化、T2WI高信号、ADC值相对较高、瘤周血管增多是预测TNBC的独立危险因素。     

不同Ki-67表达状态乳腺癌患者临床和DCE-MRI特征

目的 探讨乳腺癌临床和动态增强MRI（DCE-MRI）特征与肿瘤增殖抗原指数（Ki-67）表达之间的关系。方法 收集经手术病理证实的女性乳腺癌患者340例,术前均行乳腺DCE-MRI,术后进行Ki-67免疫组织化学检测,将其分为Ki-67低表达（Ki-67<14%）和高表达（Ki-67 ≥ 14%）,比较患者临床特征（年龄、肿块大小、淋巴结转移状态、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2）和肿瘤DCE-MRI特征（形态、边缘、T2WI信号、时间-信号强度曲线类型）。结果 Ki-67低表达和高表达患者中位年龄、淋巴结转移状态、肿块形态和T2WI信号差异无统计学意义（P=0.276、0.124、0.283、0.587）,乳腺癌肿块最大径、组织学分级、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、边缘、强化类型和时间-信号强度曲线类型差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 不同Ki-67表达状态乳腺癌患者的基本临床特征和DCE-MRI影像征象存在一定的差异,有助于指导临床治疗决策和预后判断。     

合成MRI联合弥散加权成像评估胶质瘤级别及肿瘤细胞增殖活性

目的 观察合成MRI联合弥散加权成像（DWI）鉴别高、低级别胶质瘤及评估肿瘤细胞增殖活性的价值。方法 回顾性分析69例经病理学证实的胶质瘤患者资料，包括低级别胶质瘤（LGG）27例、高级别胶质瘤（HGG）42例，术前均接受颅脑MRI、合成MRI和DWI。检测肿瘤实质T1值、T2值、质子密度（PD）和表观弥散系数（ADC），比较LGG与HGG间各参数差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数单独及联合鉴别LGG与HGG的效能，分析各参数与Ki-67标记指数（Ki-67 LI）的相关性。结果 LGG T1值及PD低于HGG （P均<0.001），而ADC高于HGG （P<0.001），二者T2值差异无统计学意义（P=0.328）。单一参数中，以ADC鉴别LGG与HGG的曲线下面积（AUC）为0.901，高于T1值（AUC=0.862）和PD （AUC=0.848）（P均>0.05）；T1值＋PD＋ADC的AUC （0.988）高于任一单一参数（P均<0.05），其敏感度和特异度分别为92.86%和100%。肿瘤ADC与其Ki-67 LI呈中等负相关（r=-0.617，P<0.001），T1值和PD与Ki-67 LI呈中等正相关（r=0.441、0.437，P均<0.001），T2值与Ki-67 LI无明显相关性（r=-0.044，P=0.719）。结论 合成MRI联合DWI可无创评估胶质瘤级别及细胞增殖活性。     

肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）钆贝葡胺（Gd-BOPTA）增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法 回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率（CER）、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果 病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义（P均<0.05）,SNR和CNR差异无统计学意义（P均>0.05）;CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。     

乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的相关性

目的 分析ER、PR、HER2或Ki-67不同表达状态乳腺癌在DCE-MRI形态学及动态增强特征之间的差异,探讨乳腺癌MRI表现与分子标志物表达状态的相关性。方法 收集经免疫组化检测确定ER、PR、HER2及Ki-67表达状态的乳腺癌病例,均在疗前接受乳腺MRI检查;比较ER、PR、HER2及Ki-67不同表达状态癌灶的MRI形态学征象、动态增强特征的差异。结果 共269例入组。ER阳性癌灶出现小肿块的比例稍高于阴性者,但差异无统计学意义（P=0.055）;ER阴性癌肿边缘光滑的比例稍高于阳性者,但差异亦无统计学意义（P=0.061）。PR阴性癌肿出现边缘光滑的比例高于阳性组（P=0.033）。Ki-67低表达者癌肿出现边缘光滑的比例低于过表达者（P<0.001）。相对于过表达者,HER2低表达及Ki-67低表达者均倾向出现小病灶（P均<0.05）。ER、PR、HER2及不同Ki-67表达状态下癌灶MRI动态增强特征差异无统计学意义。结论 乳腺癌MRI所示癌灶大小和/或边缘状态与ER、PR、HER2及Ki-67表达有一定相关性,动态增强特征与诸分子标记物之间未见稳定相关性。     

进食及民族因素对声脉冲辐射肝脏弹性成像的影响

目的 探讨进食和民族因素对声脉冲辐射弹性成像（ARFIE）测量肝脏实质硬度的影响。方法 选取119名健康志愿者按民族（汉族和维吾尔族）分为汉族组（n=70）、维吾尔族组（n=49）,通过ARFIE技术分别测量其空腹、进食后0.5、1.0、1.5、2.0 h的肝脏剪切波速度（SWV）并进行统计学分析。结果 汉族组与维吾尔族组间年龄、性别及体质量指数（BMI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组空腹状态下SWV值差异无统计学意义（P>0.05）。两组进食后0.5、1.0、1.5、2.0 h的SWV值差异均有统计学意义（P均<0.001）,两组SWV值随进食后时间变化趋势相似（P>0.05）,均表现为0.5 h显著增高（与空腹比较,P<0.05）,1.0 h达峰值（与0.5 h比较,P<0.05）、1.5 h开始下降（与1.0 h比较,P<0.05）,2.0 h 降至空腹状态水平（与1.5 h比较,P<0.05,与空腹状态比较,P>0.05）。结论 进食影响ARFIE测定的肝脏SWV,进食2 h内SWV高于空腹状态,2小时后降至空腹状态水平;民族因素在空腹状态及进食后各时段对肝脏SMV无影响。     

超声造影评价小鼠三阴性乳腺癌模型特征及EGFR靶向治疗效果

目的 以超声造影（CEUS）动态观察小鼠三阴性乳腺癌（TNBC）病灶及新生血管变化,评价表皮生长因子受体（EGFR）通路靶向治疗TNBC的价值。方法 建立30只TNBC小鼠模型,分为靶向组（靶向阻断EGFR通路）及对照组各15只。分别于建模后第5、10、15、20天行常规超声及CEUS检查,测量相关参数;每次检查结束后随机处死3~4只小鼠,以免疫组织化学检测肿瘤标本中EGFR及血管内皮生长因子（VEGF）表达。采用Spearman相关性分析评价CEUS参数与EGFR及VEGF的关系。结果 建模后第5天,靶向组与对照组肿瘤体积无明显差异（P>0.05）;建模后第10~20天,靶向组肿瘤体积均明显小于对照组（P均<0.05）。各时间点靶向组峰值强度（PI）均显著低于对照组（P均<0.05）;组间上升时间（RT）及峰值时间（TTP）差异均无统计学意义（P均>0.05）。建模后第10~20天靶向组EGFR均显著低于对照组（P均<0.05）;建模后第5~20天靶向组VEGF均显著低于对照组（P均<0.05）。EGFR与VEGF相关（r=0.629,P<0.001）;PI与EGFR及VEGF均相关（r=0.679、0.839,P均<0.001）。结论 CEUS可评估小鼠TNBC病灶及新生血管变化;靶向阻断EGFR通路可有效缩小小鼠TNBC模型肿瘤体积,降低其CEUS PI及EGFR、VEGF表达水平。     

乳腺癌磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨乳腺癌磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析120例经手术证实的乳腺癌术前扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的磁共振影像(b=0、800、1 000 s/mm~2),并测量其ADC值,分析ADC值与Ki-67指数的相关性。根据Ki-67指数的不同分为A组(低Ki-67组,n=60)和B组(高Ki-67组,n=60),比较两组间的ADC值并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断价值。结果:乳腺癌测量的ADC值与Ki-67指数明显负相关(r_(b值800)=-0.587,r_(b值1 000)=-0.63,P0.000 1)。相同b值下,B组的平均ADC值明显小于A组(P0.000 1)。b值为1 000 s/mm~2时的平均ADC值小于同组b值800 s/mm~2的平均ADC值。当b值为800、1 000 s/mm~2时,分别以ADC值1 954.00、1 521.00(10~(-6) mm~2/s)为临界值,鉴别诊断A、B组乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.94,敏感度分别为73.30%、83.00%,特异度分别为95.00%、91.70%。结论:MRI ADC值与乳腺癌Ki-67指数表达明显相关,值得进一步研究以应用于临床指导乳腺癌术前诊治。     

北方汉族健康人群膝、踝关节软骨、肌腱超声测值及相关因素

目的 采用超声测量北方汉族健康人群膝、踝关节软骨、肌腱厚度，并提出参考值范围。方法 采用肌肉骨骼超声（MSUS）测量373名北方汉族健康人膝、踝关节软骨、肌腱结构，并分析相关因素。结果 男性股骨髁软骨、距骨软骨、髌韧带及跟腱厚度均大于女性（P均<0.01）。年龄、体质量指数（BMI）是女性足底筋膜增厚的影响因素（P均<0.05），BMI是女性跟腱增厚的影响因素（P<0.05）。年龄、BMI及锻炼频率是男性足底筋膜增厚的影响因素（P均<0.05）。BMI及锻炼频率是男性跟腱增厚的影响因素（P均<0.05）。低BMI是男性股骨髁软骨外侧厚度的影响因素（P<0.05）。结论 MSUS所测膝踝软骨和肌腱参考值范围可为发现异常及病变提供依据；性别、年龄及BMI均影响北方汉族健康人股骨髁软骨、跟腱及足底筋膜厚度。     

比较三阴性乳腺癌与BI-RADS

目的 观察三阴性乳腺癌（TNBC）与BI-RADS 4A类纤维腺瘤、腺病的超声表现。方法 回顾性分析经病理证实的42例TNBC （TNBC组）、34例超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤（纤维腺瘤组）、36例BI-RADS 4A类的腺病（腺病组）的超声表现,并进行统计学分析。结果 TNBC组与纤维腺瘤组的年龄、病灶大小、形状、内部回声、边缘、BI-RADS分类差异有统计学意义（P均<0.016 7）;TNBC组与腺病组的年龄、肿块大小、边缘、与周边导管关系、BI-RADS分类差异有统计学意义（P均<0.016 7）;纤维腺瘤组与腺病组的形状差异有统计学意义（P<0.016 7）;3组的边界、声晕、后方回声、方位、钙化差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 TNBC乳腺癌多见于50岁以上女性,病灶多>2 cm,表现为极低回声,不规则形,边界清晰,质硬,BI-RADS分类多4B及以上;超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤常呈分叶形或不规则形,边界清晰;超声BI-RADS 4A类的腺病常呈不规则形,垂直位生长时易与乳腺癌混淆。     

比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别乳腺良恶性病变

目的 比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别诊断乳腺病变良恶性的效能。方法 采用杂合动态增强MR序列对59例患者共66个乳腺病变进行扫描，获得半定量参数和定量参数。半定量参数为时间-信号强度曲线（TIC）、初始增强曲线下面积（IAUGC）、最大增强斜率（MaxSlope）、对比增强比率（CER）及正向增强积分（PEI）；定量参数为前向容积转移常数（K^trans）、反向容积转移常数（K_ep）和每单位体积组织的血管外细胞外间隙容积（V_e）。以非参数检验比较良恶性病变间各参数的差异，并绘制ROC曲线，分析其诊断效能。结果 66个乳腺病变中，恶性31个（恶性组），良性35个（良性组），2组间K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope差异均有统计学意义（P均<0.05），V_e、PEI、CER差异无统计学意义（P均>0.05）；K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope的AUC均>0.7。半定量参数联合诊断乳腺病变良恶性的AUC较单个参数均有显著提高（P均<0.05）；定量参数联合后的AUC较K^trans无显著提高（P=0.134），较K_ep和V_e有显著提高（P均<0.001）。半定量联合与定量参数联合诊断诊断乳腺病变良恶性的AUC差异无统计学意义（P=0.614）。结论 K^trans、K_ep、TIC、IAUGC及MaxSlope对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能；多参数联合，乳腺动态增强MRI半定量和定量参数诊断效能相似。