颞部HRCT多平面重组及曲面重组诊断先天性小耳畸形

目的 观察先天性小耳畸形颞部高分辨率CT（HRCT）多平面重组（MPR）及曲面重组（CPR）表现。方法 对61例临床诊断先天性小耳畸形（69耳）患者颞部HRCT行MPR及CPR,观察其表现。结果 69患耳中,53耳外耳道骨性闭锁（53/69,76.81%）,66耳（66/69,95.65％）锤骨畸形,55耳（55/69,79.71％）砧骨畸形,27耳（27/69,39.13％）镫骨畸形。60耳（60/69,86.96％）见不同程度面神经管（FNC）畸形,包括17耳（17/60,28.33％）FNC位于鼓室段低位,其中14例单侧小耳畸形FNC鼓室段低位,患侧FNC鼓室段上缘与水平半规管内端垂直距离[1.40（1.20,1.50）mm]大于对侧[0.80（0.60,0.80）mm,Z=－4.533,P=0.001]。57耳（57/60,95.00％）FNC乳突段前位,其中45例单侧小耳畸形FNC乳突段前位,患侧FNC乳突段中点至膝状神经窝前缘连线的垂直距离[7.10（5.70,8.50）mm]小于对侧[11.00（10.00,12.10）mm,Z=－7.531,P=0.001];2耳（2/60,3.33%）FNC迷路段-乳突段缺如;1耳（1/60,1.67%）FNC鼓室段-乳突段缺如;5耳（5/60,8.33%）见FNC鼓室段裂缺,3耳（3/60,5.00%）FNC明显纤细,7耳（7/60,11.67%）见FNC乳突段分叉畸形。结论 颞部HRCT及MPR、CPR能清晰显示先天性小耳畸形外耳道、各听小骨、听骨链及FNC畸形,具有一定诊断价值。     

CT和MRI诊断儿童先天性耳聋的对比

目的 对比先天性耳聋患儿的宝石CT和MRI特点。方法 回顾性分析60例临床诊断的先天性耳聋患儿的宝石CT及MRI资料,将原始数据传至配套工作站,采用MIP、MRP、VR进行重建,分析两种检查的一致性。结果 CT显示耳部骨性结构具有优势,MRI显示耳部神经具有优势。2种检查对于显示乳突炎并大前庭导水管综合征、大前庭导水管综合征及耳蜗半规管畸形的一致性较好（Kappa>0.75）,显示半规管狭窄的一致性尚可（Kappa=0.485）。结论 CT、MR检查诊断儿童先天性耳聋各有优势,可优势互补,具有重要的临床应用价值。     

腹股沟管脂肪瘤CT表现

目的 分析腹股沟管脂肪瘤（ICLS）的CT表现。方法 回顾性分析104例ICLS患者的CT影像资料,通过MPR图像观察其影像特征。结果 ICLS主要CT表现为腹股沟管内的脂肪密度影,不与腹腔内脂肪相通。104例ICLS患者中,男性（90/104,86.54%）多于女性（14/104,13.46%）,差异有统计学意义（χ²＝55.538,P＜0.001）。除8例为双侧ICLS外,ICLS左侧病灶（66例）多于右侧（30例）,差异有统计学意义（χ²＝13.500,P＜0.001）。ICLS最大横截面积为（3.89±2.12）cm²,男、女性别间ICLS最大横截面积差异无统计学意义（t=1.038,P=0.302）。结论 ICLS患者男性多于女性,病灶多位于左侧,其CT表现具有一定特征,MPR图像有助于ICLS的诊断。     

基于多层螺旋CT简易评分模型鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤

目的 观察多层螺旋CT（MSCT）简易评分模型鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤的效能。方法 对46例局灶型食管癌和21例食管平滑肌瘤患者术前均行胸部增强CT检查,观察二者病变位置、密度、大小、病灶MPR最长径/轴位最厚厚度比值、强化程度及方式、瘤-空气界面、瘤周脂肪间隙及肿大淋巴结;对存在差异的CT征象进行Logistic回归分析,建立简易评分模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）其鉴别诊断效能。结果 二者肿瘤MPR最长径/轴位最大截面厚度比值[优势比（OR）=0.154,95% CI（0.033,0.722））、肿瘤增强CT值[OR=0.928,95% CI（0.866,0.994）]及瘤-空气界面[OR=0.028,95% CI（0.004,0.184）]存在显著差异（P均<0.05）。据此建立简易评分模型,肿瘤增强CT值>65.5 HU赋值1分,肿瘤MPR最长径/轴位最大截面厚度比值>1.61为2分,瘤-空气界面不光滑为4分,以2.5分为最佳阈值,≥ 2.5分诊断为局灶型食管癌,简易评分模型曲线下面积（AUC）为0.945[95% CI（0.891,0.999）],其鉴别诊断效能优于单一特征（P<0.05）。结论 MSCT简易评分模型有助于鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤,可显著提高诊断效能。     

MDCT对耳硬化症术前评估的探讨

目的评估MDCT在术前耳硬化症诊断中的作用。方法收集经手术病理证实为耳硬化症、且CT扫描采用螺旋模式的病例共15例。扫描层厚为0.625mm,进床速度为1.2mm/rot,螺距为1:1。双侧分别小视野骨算法重建,重建视野为9.6cm,重建层厚为0.625mm,重建间隔为0.2mm。结果15例共30耳显示异常。仅前庭窗异常14耳,表现为前庭窗扩大或狭小。前庭窗及蜗窗同时受累共6耳。主要累及耳蜗周围迷路骨质10耳,表现为耳蜗骨迷路边缘不整,呈条片状密度减低或双环状改变。MPR交互重建充分显示了所有重要解剖结构的位置、形态:其中3耳为颈静脉球高位;所有病例均无面神经管水平段低位及面神经管裂,均无蜗导水管扩大及颈静脉球或颈动脉管裂。结论MDCT可以正确诊断耳硬化症,MPR重建可充分显示颞骨解剖及变异,有利于制定正确的手术计划。     

薄层CT多征象联合多平面重组诊断气管支气管结核

目的 观察薄层CT多征象联合多平面重组（MPR）诊断气管支气管结核（TBTB）的价值。方法 回顾性分析234例接受胸部薄层CT扫描的TBTB患者并行MPR,观察病变直接与间接表现;比较轴位平扫CT（直接观察法）与其联合MPR（联合观察法）的诊断效能。结果 直接观察法诊断TBTB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为38.88%（201/517）、98.13%（1 789/1 823）、85.53%（201/235）、84.99%（1 789/2 105）及85.04%（1 990/2 340）,联合观察法上述各项分别为91.10%（471/517）、98.85%（1 802/1 823）、95.54%（471/493）、97.51%（1 802/1 848）及97.14%（2 273/2 340）;2种方法间敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均有统计学意义（P均<0.001）,而特异度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 根据薄层CT多征象联合MPR可有效诊断TBTB。     

上半规管裂发生率及其HRCT特征

目的 基于颞骨HRCT图像统计我国3岁以上人群中上半规管裂的发生率,观察上半规管裂的HRCT特征。方法 回顾性分析接受颞骨HRCT检查的3 904例（7 216侧）受检者的CT图像,以64排螺旋CT行颞骨容积扫描,并对原始图像进行标准化处理,在斜矢状位重建图像中评估有无上半规管裂,并记录上半规管裂的发生部位及宽度。结果 3 904例中,共发现上半规管裂16例（18侧）,总发生率为4.10‰（16/3 904）,其中男性和女性发生率分别约3.69‰（7/1 897）和4.48‰（9/2 007）,不同年龄组间和同一年龄组男女性别间上半规管裂的发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。上半规管裂多发生于上半规管顶壁中部（n=13）,其次为后部（n=2）和前部（n=1）;裂隙宽度为0.4~4.8 mm,平均（2.79±1.37）mm。结论 在我国上半规管裂的总发生率约为4.10‰,其发生率与年龄及性别无关,裂隙较窄,且多位于上半规管顶壁中部。     

多层螺旋CT评价不同类型心房颤动患者左心房和左心耳功能

目的 采用多层螺旋CT定量测量心房颤动（AF）患者左心房、左心耳功能,探讨不同类型AF患者之间左心房及左心耳功能的差异。方法 收集71例AF患者,包括阵发性房颤（PAF）40例（PAF组）,持续性房颤（PeAF）31例（PeAF组）。应用心功能后处理软件测量AF患者左心耳最大容积（LAAV_max）、左心耳最小容积（LAAV_min）、左心房最大容积（LAV_max）和左心房最小容积（LAV_min）,并计算左心耳射血分数（LAAEF）、左心耳射血量（LAAEV）、左心房射血分数（LAEF）、左心房射血量（LAEV）。结果 PeAF组LAAEF、LAEF、LAEV均小于PAF组（P均<0.01）,LAAV_max、LAAV_min、LAV_max、LAV_min均大于PAF组（P均<0.05）。2组间LAAEV差异无统计学意义（P=0.23）。AF患者LAAEF与LAEF呈正相关（r_s=0.57,P<0.01）,与AF持续时间呈负相关（r_s=－0.26,P=0.03）。结论 应用多层螺旋CT可以客观评价左心房和左心耳功能,对认识不同分型AF患者左心耳和左心房功能改变有重要临床意义。     

正常婴幼儿耳蜗导水管的HRCT表现及其径线与感音神经性耳聋患儿的差异

目的 分析正常婴幼儿耳蜗导水管（CA）的HRCT表现特点,观察其径线与感音神经性耳聋（SNHL）患儿的差异。方法 收集无听力异常的婴幼儿颞骨HRCT资料129例（258耳）作为正常组,以58例（116耳）经临床诊断为感音神经性聋（SNHL）、内耳结构正常的儿童颞骨CT资料作为SNHL组,并将2组均分为1岁、2岁、3岁亚组,分别测量2组CA长径及外口宽径,并进行统计学分析。结果 正常组CA长径及外口宽径无侧别和性别间差异（P均>0.05）。2组同年龄亚组CA长径差异无统计学意义（t=0.160、0.979、0.432,P均> 0.05）。SNHL组各亚组CA外口宽径均小于正常组对应年龄亚组（t=3.722、3.101、3.336,P均<0.01）。结论 正常婴幼儿CA长径和外口宽径随年龄增长而增大;CA外口宽径偏小可能与SNHL的发生有关。     

器官剂量调制技术在儿童鼻旁窦CT扫描中的应用

目的 探讨儿童鼻旁窦CT扫描中器官剂量调制（ODM）技术对眼眶区辐射剂量及图像质量的影响。方法 前瞻性收集65例疑诊鼻旁窦病变患儿行鼻旁窦CT平扫，按就诊时间顺序分为2组：对照组（n=27）采用常规CT扫描，观察组（n=38）采用常规CT扫描加眼眶区ODM技术。分析2组眼眶区前、后、左、右4个方向的管电流分布情况，比较图像对比噪声比及有效辐射剂量的组间差异。结果 观察组眼眶前方向管电流[（127.39±17.98）mA]低于对照组[（141.00±26.46）mA，t=2.47，P=0.02]，2组间眼眶后、左、右方向的管电流均差异无统计学意义（t=-0.38，-0.90，-0.90，P均>0.05）。2组间图像对比噪声比及有效辐射剂量差异无统计学意义（t=-1.44，1.21，P>0.05）。结论 儿童鼻旁窦CT扫描中，应用ODM技术，可在不影响图像质量的前提下有效降低眼眶前方向局部管电流，减少眼眶区域辐射剂量。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。