结构和功能MRI预测脑震荡后综合征的研究进展

轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)是脑损伤最常见的类型,mTBI发生后患者有短暂的意识丧失、失忆及精神状态改变.大部分患者的症状在短期内恢复,部分患者的不适症状持续存在,发展为脑震荡后综合征(post-concussion syndrome,PCS).PCS的出现严重影...     

脑震荡后综合征的磁共振成像研究进展

脑震荡后综合征(postconcussional syndrome, PCS)是脑外伤后最常见的慢性后遗症。PCS的损伤机制涉及多种神经病理生理过程,目前尚不明确。越来越多的磁共振成像技术,例如,扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWI)、氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy, ¹H-MRS)等被用于探究PCS从急性期到慢性期的神经病理生理变化与临床症状的关系。本文根据患者受伤的不同时期及其疾病进展进行纳入,对多种高级MRI手段在PCS中的应用进行综述,从不同角度了解其潜在神经病理机制,更好地服务于疾病的诊疗及预后。     

脑震荡患者伤后遗忘时间与脑震荡综合征出现的关系

目的：以脑震荡患者伤后遗忘时间的各时间段为判断标准，观察伤后遗忘时间与脑震荡综合征出现症状类型和症状出现时间的联系。方法：以1999—06／2003—12河南省鹤壁矿务局总医院脑外科收治闭合性脑损伤脑震荡患者165例为观察对象。使用Galveston定向遗忘实验（10个题目，满分为100分．达到75分为脱离伤后遗忘）判断患者伤后遗忘时间长短。根据伤后遗忘时间不同（〈5min，5-25min，26-50min，51～60min）将患者分为4个不同时段组，观察出院时、出院后6，12，18个月时脑震荡综合征出现情况。结果：165例患者全部完成18个月随访，进入结果分析。①按伤后遗忘时间不同分组情况：〈5min的45例，5-25min的67例，26-50min的35例，51～60min的18例。②脑震荡综合征发生率：所有患者出院时与出院后6个月比较无差异（P〉0．05）。伤后遗忘时间〈5min和26～50min的患者出院12个月时有降低（χ^2=4．15，P〈0．05）。出院18个月时伤后遗忘时间〈5min的患者明显低于26-50min的患者（χ^2=14．37，P〈0．01）。所有患者出院时与出院后12个月的头疼症状发生率比较有差异（χ^2=6．53-5．19，P〈0．05），其他症状发生率比较无差异（P〉0．05）。遗忘时间〈5min的患者出院时与出院后18个月时头疼和睡眠障碍发生率比较有差异（P〈0．01）。结论：脑震荡患者伤后遗忘时间与脑震荡综合征出现症状类型和症状出现时间有着密切的关系，伤后遗忘时间越短的患者在出院一年半以后脑震荡综合征出现概率越小。在各伤后遗忘时间段的脑震荡患者脑震荡综合征迁延时间较长，半年内无明显改善。     

脑震荡患者伤后遗忘时间与脑震荡综合征出现的关系

目的:以脑震荡患者伤后遗忘时间的各时间段为判断标准,观察伤后遗忘时间与脑震荡综合征出现症状类型和症状出现时间的联系。方法:以1999-06/2003-12河南省鹤壁矿务局总医院脑外科收治闭合性脑损伤脑震荡患者165例为观察对象。使用Galveston定向遗忘实验(10个题目,满分为100分,达到75分为脱离伤后遗忘)判断患者伤后遗忘时间长短。根据伤后遗忘时间不同(<5min,5～25min,26～50min,51～60min)将患者分为4个不同时段组,观察出院时、出院后6,12,18个月时脑震荡综合征出现情况。结果:165例患者全部完成18个月随访,进入结果分析。①按伤后遗忘时间不同分组情况:<5min的45例,5～25min的67例,26～50min的35例,51～60min的18例。②脑震荡综合征发生率:所有患者出院时与出院后6个月比较无差异(P>0.05)。伤后遗忘时间<5min和26～50min的患者出院12个月时有降低(χ2=4.15,P<0.05)。出院18个月时伤后遗忘时间<5min的患者明显低于26～50min的患者(χ2=14.37,P<0.01)。所有患者出院时与出院后12个月的头疼症状发生率比较有差异(χ2=6.53～5.19,P<0.05),其他症状发生率比较无差异(P>0.05)。遗忘时间<5min的患者出院时与出院后18个月时头疼和睡眠障碍发生率比较有差异(P<0.01)。结论:脑震荡患者伤后遗忘时间与脑震荡综合征出现症状类型和症状出现时间有着密切的关系,伤后遗忘时间越短的患者在出院一年半以后脑震荡综合征出现概率越小。在各伤后遗忘时间段的脑震荡患者脑震荡综合征迁延时间较长,半年内无明显改善。     

脑震荡相关生物标志物的研究进展

脑震荡属于轻型脑损伤的一种,在美国每年由于运动和娱乐活动导致脑震荡的患者有1 600万~3800万[1]。脑震荡的定义:由于非穿透性生物力学导致,影像学无异常表现,但病理生理过程影响大脑并导致脑功能改变[2]。目前脑震荡出现临床表现的原因尚未明确,以及没有任何血清学或者体液指标可用于诊断脑震荡。本文就脑震荡相关的神经元、轴突、少突细胞、星形细胞、血脑屏障损伤、神经组织炎症和能量危机的生物标志物的研究进展综述如下。     

磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者评价的临床应用

目的通过核磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估轻型颅脑损伤患者颅内损伤情况,探讨DTI在轻型颅脑损伤患者诊断中的应用价值。材料与方法收集CT检查未见出血及骨折的轻型颅脑损伤患者30人,正常对照组30人。在受伤后7天内,行头部MRI检查,并在行头MRI检查当天用Rivermead脑震荡后综合征评估表进行评分。结果轻型颅脑损伤组Rivermead脑震荡后综合征评分高于对照组。轻型颅脑损伤组FA值升高区域有:右侧小脑半球、右侧枕叶及小脑山坡,舌回,右侧额下回的三角部,楔前叶灰质。轻型颅脑损伤组FA值降低区域有:视辐射,大脑脚,右侧胼胝体膝,左侧胼胝体膝,右侧额中回下白质,中央前回下白质。结论轻型颅脑损伤患者存在器质性颅内改变。扩散张量成像对于轻型颅脑损伤造成的颅内病变非常敏感,可以为临床诊断轻型颅脑损伤提供参考依据,并为判断轻型颅脑损伤预后提供一定帮助。     

脑震荡症状研究的理论进展

目的：脑震荡症状是脑损伤后常出现的症状，但别的人群也经常出现相似的症状，对脑震荡症状的原因及不同人群的症状进行总结。以期更深入了解脑震荡症状。 资料来源：中文文章在中国期刊网搜索，检索年限：1994／2005，检索词：“脑损伤”，“脑震荡症状”，英文文章在Sciencedirect和MedLine数据库搜索，检索年限：1993／2005，检索词：“postconcussion symptom”．“concussion”，“traumatic brain injury”．“head injury”。 资料选择：对资料进行初审，选择研究文献查找全文。纳入标准：研究的是脑震荡症状的情况，不论对象是脑损伤患者，非脑损伤患者，还是正常人。排除标准：（1）综述。（2）没有脑震荡症状相关的数据。 资料提炼：按照上述标准纳入文章30篇。 资料综合：在脑损伤患者中。引起脑震荡症状的原因比较多，一般是由生理因素和心理社会因素相互作用导致以及持续的；脑震荡症状在脑损伤患者，非脑损伤患者及正常人中都有较高的比率，在各个组内存在不一致的地方，可能原因有被试的选择标准不一致，问卷的选择不一致以及其他的混淆因素；说明在诊断脑损伤患者时，需要考虑到正常人的情况，要拿正常人的数据进行对比，所以弄清其在正常人中的基线是很重要的。 结论：脑震荡症状不仅仅存在于脑损伤患者中，要了解脑震荡症状在诊断和鉴别中的作用，还需要进行深入的研究。     

干燥综合征腮腺MRI的研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种系统性自身免疫疾病,唾液腺是其主要累及部位之一,其中最大的一对唾液腺即腮腺的影像检查对干燥综合征的诊断有一定价值。磁共振成像对软组织分辨力高,技术手段丰富,在诊断干燥综合征上相比其他检查有其独有的优势,笔者对腮腺MRI在干燥综合征诊断上的应用进行综述。     

MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征

目的 探讨MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征（HWWS）的价值。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实为HWWS患者的MR平扫及增强扫描特征,并对其进行分型。结果 10例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。10例患者均合并斜隔侧肾脏缺如。8例为双子宫、双宫颈,2例为完全纵隔子宫。Ⅰ型阴道斜隔完整,隔后腔和同侧宫腔积血;Ⅱ型阴道斜隔瘘口形成,隔后腔与主阴道腔相通;Ⅲ型阴道斜隔完整,无斜隔侧宫颈壁瘘管形成,隔后腔与主阴道腔相通。10例患者中,8例患者术后预后良好;1例患者术后经期腹痛明显,复查MRI提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿;1例患者术后突发下腹痛,复查MRI提示盆腔炎症。结论 MRI可明确诊断HWWS并对其分型,为临床诊疗提供有价值的信息。     

磁共振功能成像在宫颈癌中的研究进展

MRI技术快速发展已逐渐从形态学成像发展为功能成像。磁共振功能成像可为临床提供除形态学以外的分子、代谢等病理生理信息,近年来其在宫颈癌中的诊断价值已经成为研究热点。本文对磁共振功能成像在宫颈癌中的研究进展进行综述。     

多参数磁共振成像技术早期诊断前列腺癌研究进展

前列腺癌现严重危害我国老年男性健康,其确诊时往往已处于中晚期,失去了手术根治的机会,故早期诊断至关重要。近年来,多参数MRI一系列功能序列的应用明显提高了对前列腺癌的早期诊断及鉴别诊断效能。本文就多参数MRI功能序列在前列腺癌诊断中的研究现状做一综述。     

SPECT/MRI技术研究进展

多模态显像技术中的PET/CT和SPECT/CT现已广泛用于临床,而PET/MRI也已有商业成机。SPECT灵敏度高,应用基础广泛,其示踪剂适应面广、获取相对容易,SPECT技术与高分辨率MRI相结合的SPECT/MRI具有广泛应用前景。本文对该领域在系统结构设计、图像配准与校正及应用于动物实验的多模态纳米分子探针方面的研究进展进行综述。     

肾脏血氧水平依赖磁共振成像研究进展

BOLD MRI最初只应用于神经系统.随着MR技术的进步,BOLD MRI越来越多地应用于肾脏不同研究领域,能无创评估肾实质氧合状态,具有一定临床应用价值,但仍存在一些不足.本文对肾脏BOLD MRI的基本原理及其临床应用价值进行综述.     

MRI研究慢性疲劳综合征脑结构及功能进展

2016年WHO国际疾病分类将慢性疲劳综合征(CFS)归为神经系统其他疾病,脑结构及功能异常在CFS发病过程中具有关键作用。MRI有助于观察脑结构及功能变化,为诊断CFS及解析其发病机制提供影像学依据。本文就MRI研究CFS脑结构及功能进展进行综述。     

多发性硬化伴发记忆障碍MRI研究进展

多发性硬化（MS）是以中枢神经系统炎性脱髓鞘改变为主要表现的疾病,是中青年非创伤性神经功能残疾的主要原因,主要表现为记忆及信息处理速度、执行功能等多种认知领域障碍。MS伴发记忆障碍（MSMI）因发病隐匿而常被忽略,严重影响患者生活质量。随着神经功能影像学的快速发展,MRI已成为观察和诊断MS的重要手段,可为诊断MSMI提供影像学依据。本文就MSMI相关临床及MRI研究进展进行综述。     

心脏磁共振在急性冠状动脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断主要依靠传统心电图及心肌酶学改变,有其局限性,心脏磁共振成像（CMRI）以其巨大的潜力在ACS的诊断、指导治疗、预后分析方面具有重大应用价值。本文围绕心脏磁共振在急性冠状动脉综合征中的应用进行综述。     

乳腺背景实质强化的MRI研究进展

乳腺背景实质强化（BPE）是乳腺动态增强MRI所特有的一种表现形式,在乳腺疾病诊断中的作用以及BPE与乳腺癌患病风险、预后等的关系已成为研究的热点。本文对乳腺背景实质强化的定义及典型表现、BPE对MRI诊断的影响、BPE的影响因素、BPE与乳腺纤维腺体组织含量的关系以及BPE与乳腺癌发病风险的相关性等进行综述。     

嗜血细胞综合征:中枢神经系统受累的影像学表现1例

患儿男,6岁。发热5日，发现肝．脾肿大2日．出现口角歪斜1日。体格检查示：腹软．肝肋下约4-5cm．脾肋下约8cm.右侧腹股沟可触及2个绿豆大小的淋巴结．无压痛，活动度可：曾于外院给予抗生素及激素治疗，病情无好转。