MSCT冠状扫描及后处理技术诊断小儿气道异物

目的 评价多层螺旋CT冠状位扫描及MPR、CTVB后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用.方法 对13例临床怀疑气道异物的患儿行MSCT冠状位扫描,螺距1,层厚1.25 mm,利用冠状位原始图像行CTVB和MPR重建.结果 13例均获得良好图像,11例发现异物,其中气管异物1例,气管隆突处异物1例,右侧支气管5例,左侧支气管2例,双侧支气管2例,表现为各种直接和间接征象;2例清楚显示3级支气管而无明显异物,CT仅表现为肺炎征象,经抗感染治疗后痊愈.结论 气道冠状位扫描结合CTVB、MPR等后处理技术可准确、全向诊断气管、支气管异物,同时,与轴位扫描后行三维重建相比,其射线剂量大大减少,尤其适用于小儿检查.     

128层螺旋CT诊断胃肠道穿孔的价值

目的评价并提高螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对胃肠道穿孔的诊断价值。方法回顾性分析32例经手术证实胃肠道穿孔病例的临床资料及影像学表现。结果 32例患者包括:胃穿孔10例,十二指肠球部穿孔l3例,小肠穿孔2例,结肠穿孔4例,阑尾穿孔3例。所有患者均行X线平片和MSCT检查,29例CT表现为腹腔内不同部位的游离气体影,诊断符合率为90.6%(29/32),X线平片诊断符合率为65.0%(13/20)。结论 128层MSCT有助于对少量腹腔游离气体的定性诊断。     

MSCT征象在胃肠道穿孔精确定位中的价值

目的：探讨MSCT征象精确判别胃肠道穿孔部位的价值。方法：前瞻性术前对121例胃肠道穿孔患者行CT扫描,依据8种CT征象得出结论并与手术病理对照,运用Logistic多元回归分析就主要CT征象与穿孔部位的相关性进行分析。结果：术前综合运用主要CT征象对胃肠道穿孔部位诊断的正确率达83.5%（101/121）,Logistic多元回归分析显示胃肠道壁腔外局限性小气泡影（P<0.01）、管壁节段性增厚（P<0.01）、管壁局限性缺损（P<0.01）对诊断胃肠道穿孔部位有显著性差异。结论：MSCT征象可在术前对胃肠道穿孔部位作出较为精确的诊断。     

胃肠道间质瘤的MSCT诊断价值

目的 分析52例胃肠道间质瘤(GIST)的MSCT表现,评价MSCT对该病的临床应用价值.方法 收集经手术病理证实的胃肠道间质瘤52例做回顾性分析,部分病例给予MSCT增强扫描.结果 肿瘤位于胃部23例,小肠18例,大肠5例,肠系膜4例,食管2例.恶性GIST 31例,主要CT表现:肿块直径≥5 cm 27例,29例瘤体内有低密度坏死,肿块边缘分叶状9例.良性21例,肿块直径＜5 cm,边界清晰,密度均匀.CT检查的敏感性为100%,定位准确率为88.5%(46/52),定性准确率为86.5%(45/52).内生性生长23例,外生性生长18例,内外性生长11例.结论 CT可作为GIST的常规检查方法,对GIST的准确定位、定性的判断,指导临床治疗和估计预后有重要价值.     

CT诊断盆腔木质异物存留7年1例

病例男,33岁。因尿频、尿急、尿痛伴肛周不适反复发作5年,加重伴发热2d来院就诊。患者自发病以来无明显肉眼血尿,偶有大便带少量分泌物。自服抗炎药缓解。经详细追问病史,患者曾于7年前秋天在山坡放羊时跌坐于灌木丛中,当时肛门右侧皮肤穿透伴少量出血,于当地医院行简单外科处理而愈。超声诊断：膀胱右侧壁增厚伴软组织包块,占位？     

MSCT在空腔脏器穿孔定位中的价值

目的 探讨MSCT在空腔脏器穿孔定位诊断中的价值.方法　回顾性分析17例空腔脏器穿孔患者的临床资料.结果 17例患者中,胃、十二指肠穿孔11例,空、回肠穿孔2例,结肠穿孔3例,子宫穿孔1例.CT表现为腹腔内游离气体、腹腔积液、穿孔部位周围脂肪间隙模糊及原发病变的征象.结论 MSCT扫描对确定空腔脏器穿孔、判断穿孔部位有重要的临床价值.     

CT诊断下直肌木质异物1例

眶内异物为常见病例,眶内下直肌木质异物少见,现报道1例. 病例男,50岁,左眼外伤,近下眼睑处少许出血.患者主诉:酒后不慎户外摔倒,当时意识不清,醒后左眼疼痛,溢泪,视物重影.抗炎治疗1d后,左眼怕光,流泪,疑眶内异物.建议CT检查,CT示左眼眶下直肌肿胀,直肌内见柱状空气样密度影,边缘大部分规则.考虑下直肌异物或下直肌内积气.     

小儿气道异物的影像诊断

气道异物是小儿常见急症之一，漏诊和误诊均可导致一系列严重并发症，故及时准确的诊断极为重要。我们总结了本院2004～2006年间全部经支气管镜检术证实的90例气道异物的临床资料和影像诊断结果，旨在探讨综合影像检查对气道异物的诊断价值。     

胃肠道间质瘤的消化道钡餐和MSCT诊断

目的分析胃肠道间质瘤的消化道钡餐及多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨消化道钡餐和MSCT在胃肠道间质瘤诊断中的价值。方法回顾性分析29例经手术病理证实为胃肠道间质瘤病人术前消化道钡餐和MSCT影像学资料,根据影像征象分析病变性质并与病理结果进行对照。结果病理检查显示,29例胃肠道间质瘤中,胃间质瘤17例,肠道间质瘤11例,胃及十二指肠同时发病者1例。消化道钡餐诊断胃间质瘤9例,肠道间质瘤5例;良性11例,包块多呈圆形或椭圆形,腔内生长为主;恶性3例,包块形态不规则,边界清或不清。MSCT诊断胃间质瘤15例,肠道间质瘤10例;良性16例,包块多呈圆形或椭圆形,腔内外生长均有,密度均匀,边界清晰;恶性9例,多为腔外生长的不规则包块,体积较大（〉5cm）,增强后多呈不均匀强化,病变中心可出现大片低密度影,其中2例出现肝转移。结论胃肠道间质瘤消化道钡餐及MSCT表现具有一定特征性,MSCT能准确诊断胃肠道间质瘤与周围组织关系,对设计治疗方案及评估预后有重要价值。     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用

目的探讨胃肠道穿孔的多层螺旋CT（MSCT）表现及诊断价值。方法收集2010年3月-2011年3月18例经手术证实为胃肠道穿孔患者的临床及MSCT资料,回顾性分析了胃肠道穿孔及穿孔部位的MSCT表现。结果18例患者中,MSCT明确诊断穿孔17例,对穿孔部位准确定位11例。其中术后诊断胃穿孔4例、十二指肠球部穿孔9例、小肠穿孔3例、结肠穿孔1例、阑尾穿孔1例。MSCT表现有腹腔游离气体,肠壁周围局限性积气、腹腔积液及肠袢积液、肠壁增厚、肠腔周围脂肪间隙密度增高（条纹征）。结论MSCT有利于显示腹腔游离气体、胃肠道穿孔部位及其肠壁周围的变化情况,对胃肠道穿孔术前的定性及定位诊断有较明显的优势,可为临床提供更多有价值的诊断信息。     

误咽牙签致结肠穿孔合并腹腔异物性肉芽肿1例

患者男,19岁,1个月前无明显诱因出现腹部阵发性胀痛,脐周为著,伴黄色稀便,2～3次/日,无黑便及黏液样便,无恶心、呕吐、发热.发病1周后腹部CT增强扫描:横结肠旁腹膜腔内见约3cm×2 cm×2 cm卵圆形软组织密度影,其中心可见长约2 cm的条形高密度影,边界清晰,病灶周围脂肪间隙模糊,考虑异物穿孔致腹膜炎(图1A).以抗生素治疗1周后腹痛症状好转出院.本次入院时患者一般情况良好.     

多层螺旋CT及超声内镜对胃肠道间叶源性肿瘤的诊断价值

目的：探讨胃肠道间叶源性肿瘤（GIMT）的16层螺旋CT（MSCT）和超声内镜（EUS）表现及其诊断价值。方法：回顾性分析手术病理证实的GIMT37例，术前37例均行CT平扫，35例行双期增强扫描，17例行超声内镜检查。结果：胃肠道间质瘤（GIST）31例（食道1例，胃19例，小肠6例，直肠1例，胃肠外4例），平滑肌瘤4例（食道3例，胃1例），胃神经源性肿瘤2例。①CT表现：黏膜下富血供肿块，倾向腔外生长，可有囊变、坏死、出血、钙化，无淋巴结转移。增强后良性GIMT及交界性GIST均匀强化，边界清楚，良性GIMT肿块直径1．0-3．0cm，平均2．16cm。胃交界性GIST直径1．2～3．5cm，平均2．24cm。恶性GIMT强化不均匀，肿瘤最大径3．5-16．0cm，平均6．9cm，可有邻近脏器侵犯。定位准确率30／37（81．08％），定性准确率20／37（54．05％）。②EUS表现：内镜表现为黏膜下隆起性病变，EUS显示肿瘤起源于黏膜肌层或固有肌层的低回声改变，良性GIMT内部回声均匀，边界清楚，肿瘤最大径0．5-3．5cm，平均1．75cm。恶性GIMT回声多不均匀，可伴有液性暗区，形态不规则，可有浸润性改变，肿瘤最大径6．0-10cm，平均9．2cm。定位准确率16／17（94．12％），定性准确率15／17（88．23％）。结论：MSCT和EUS能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，内部结构及浸润情况，有利于良恶性的判断，对临床治疗及预后有着重要的指导价值。     

MSCT评估胃肠道间质瘤转移风险

目的 探讨MSCT评估胃肠道间质瘤（GIST）转移风险的价值。方法 回顾性分析118例经病理诊断为GIST患者的临床及影像学资料,根据转移发生率将患者分为低转移风险组（转移风险<10%）和高转移风险组（转移风险≥ 10%）。比较2组影像学特征间的差异,采用多因素Logistic回归分析评价影像学特征与转移风险之间的关系。结果 118例GIST中,低转移风险组78例,高转移风险组40例。2组肿瘤位置、大小、形态、生长方式、坏死程度、有无溃疡、边界是否清晰、有无肿瘤血管影、强化程度及强化方式差异均有统计学意义（P均<0.05）,而肿瘤有无出血、钙化的差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素分析显示肿瘤直径[95%CI（2.675,201.134）,P=0.004]是预测GIST高转移风险的独立危险因素,AUC=0.76（P<0.001）,阈值为4.45 cm时其预测GIST高转移风险的敏感度、特异度分别为67.50%、75.60%。结论 MSCT可通过影像学特征反映GIST转移风险,为临床选择治疗方式提供参考。     

胃肠道间质瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的螺旋CT征象及其诊断、鉴别诊断价值.方法 回顾性分析28例经手术病理证实为GIST患者的螺旋CT资料,分析其CT征象与肿瘤恶性程度的相关性.结果 28例患者生物学危险度：极低度2例（7.1 %）,低度4例（14.3 %）,中度8例（28.6 %）,高度14例（50.0 %）.肿块的大小、边界、密度、侵犯和/或转移、坏死或出血与肿瘤的生物学危险性之间差异密切相关（P ＜ 0.05）,而肿瘤的形态、强化程度与危险性无统计学意义（P ＞ 0.05）.结论 GIST的CT表现具有一定特征,对GIST的鉴别诊断及术后随访有重要价值,并有助于判断肿瘤的生物学危险性.     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的提高对胃肠道间质瘤(GIST)的认识和影像学诊断水平。方法回顾性分析17例GIST的临床及多层螺旋CT(MSCT)资料。结果病灶分布于胃11例,十二指肠1例,空肠1例,回肠1例,结肠1例,直肠2例;肿瘤平均直径5.5cm。病理分型:良性5例,交界性2例,恶性10例。CT主要表现为圆形或类圆形软组织肿块,具有跨越腔内外生长或以腔外生长为主特性。良性5例,直径均小于5cm,平扫密度均匀,增强扫描肿块明显均匀强化。恶性及交界性GIST中有8例直径大于5cm(8/12),肿块不规则,密度不均匀,增强后肿块不均匀强化,内部出血、坏死、囊变明显,局部淋巴结无转移。结论 GIST是一类潜在恶性的肿瘤,MSCT检查对GIST的定位、定性诊断及治疗方案的制定具有重要作用。     

上消化道异位胰腺MSCT多期增强扫描特征

目的 评价上消化道异位胰腺的MSCT多期增强扫描特征。方法 回顾性分析21例上消化道异位胰腺的MSCT形态学表现,观察异位胰腺与正常胰腺的增强特征,记录CT值,进行统计学分析。结果 21例异位胰腺均位于黏膜下,呈边界清楚、突向腔内的软组织影,17例（17/21,80.95%）呈圆形或类圆形,4例（4/21,19.05%）呈扁平丘状,中央凹陷征和小分叶征的检出率分别是28.57%（6/21）和85.71%（18/21）。平扫、增强扫描动脉期和门静脉期异位胰腺CT值均低于正常胰腺（P<0.05）,但绝对强化值的比较差异无统计学意义（P>0.05）。平衡期异位胰腺与正常胰腺CT实测值比较差异无统计学意义（P>0.05）,但绝对强化值异位胰腺高于正常胰腺（P<0.01）。动脉期及门静脉期异位胰腺与正常胰腺CT实测值均呈线性正相关（r=0.62、0.70,P均<0.01）。结论 上消化道异位胰腺MSCT增强特征与正常胰腺具有较好的一致性,MSCT增强扫描可作为诊断上消化道异位胰腺的重要检查技术。     

低张充气多层面CT三期增强扫描对胃肠道淋巴瘤与癌的对比分析

目的 探讨低张充气多层面CT三期增强扫描对胃肠道淋巴瘤与癌诊断与鉴别诊断的价值.方法 对17例胃肠道淋巴瘤、30例胃肠癌患者行低张充气16层螺旋CT三期增强扫描并进行后处理观察,对比分析其相关CT表现.结果 与胃肠癌相比,淋巴瘤累及胃肠的范围较癌广泛,病变段外缘光滑、自然,相邻脂肪间隙清晰,在低张充气的情况下,淋巴瘤病变段胃肠腔窄而不闭或扩张,76.47%病变与相邻胃肠壁无截然分界,病变腔面线样强化的黏膜与相邻胃肠黏膜相延续,可清楚显示淋巴瘤的黏膜下生长特点.结论 胃肠低张充气MSCT对比剂增强三期扫描结合后处理技术可对胃肠道肿瘤及时发现、鉴别诊断提供更多、更全面的信息,可反映胃肠肿瘤的病理特点,有助于胃肠淋巴瘤诊断.     

42例小儿上消化道异物取出的观察及护理

总结42例小儿上消化道异物取出的观察和护理。根据异物吞入时间及异物大小、性质,19例用排出异物法,21例用胃镜取异物法,2例用手术取异物法,异物均顺利排出或取出,未发生并发症。除对家长及年长患儿做好心理护理外,排出异物法的护理重点是观察患儿的大便中有无异物,患儿出现呕血、腹痛、发热、黑便,须改用其他方法处置;胃镜取异物法损伤性小,并发症少,护理重点是认真做好准备,取异物时严密观察患儿生命体征,取异物后加强观察,注意有无出血、穿孔症状;手术取异物用于异物已致消化道穿孔者,术后予腹部手术的常规护理。