196例恶性肿瘤患者医院真菌感染的检测及耐药性分析

目的：了解恶性肿瘤患者医院真菌感染情况及其耐药性。方法：对我院2008年4月到2009年7月收治的196例恶性肿瘤患者不同标本进行培养和药敏试验。结果：196份标本共检出真菌5种,其中以白色假丝酵母菌最为常见占72.9%,克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌次之分别占17.9%、8.2%。真菌药物敏感试验显示白色假丝酵母菌,对氟康唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、两性霉素B、益康唑的耐药率较低（0～9.8%）,对制霉菌素的耐药率较高（47.9%）。克柔假丝酵母菌,对制霉菌素、两性霉素B、酮康唑的耐药率较低（14.3%～28.6%）,对咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑的耐药率较高（57.1%～85.7%）。结论：恶性肿瘤患者的真菌感染以白色假丝酵母菌为主,克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌感染率次之,白色假丝酵母菌对制霉菌素的耐药率较高。     

外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌种及耐药性分析

目的:了解本地区外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种及其对5种抗真菌药物的敏感性.方法:采用假丝酵母菌定位显色培养基和真菌鉴定卡进行假丝酵母菌菌种鉴定,用法国梅里埃公司的真菌药敏纸条FUN-ATB2进行药敏实验.结果:VVC致病菌株以白假丝酵母菌为主占86.09%,光滑假丝酵母菌占7.83%,热带假丝酵母菌3.48%,克柔假丝酵母菌占2.61%.致病菌株对制霉菌素、酮康唑、克霉唑敏感率较高,对咪康唑、伊曲康唑耐药率较高.结论:VVC以白假丝酵母菌为主,临床治疗应参考体外药敏试验结果合理选用抗真菌药物,以提高其治愈率和减少耐药菌株的产生.     

334株临床假丝酵母菌的菌种分布及耐药性分析

目的调查分析分离酵母菌的种群分布与耐药情况,为合理使用抗真菌药物提供依据.方法采取回顾性分析的方法,对楚雄州中医院2008年1月至2009年9月临床标本分离到的334株假丝酵母菌用Whonet 5.4软件进行菌群、菌种分布和耐药性分析.结果在检出的498株假丝酵母菌中,有临床意义的334株,下呼吸道标本分离出136株（占40.7%）,生殖道分泌物分离88株（占26.3%）,尿液标本分离出75株（占22.5%）,居临床送检标本的前三位,其中自有临床确诊意义的标本（生殖道分泌物、尿液、血液、伤口分泌物、脑脊液、深静脉导管及腹水）中分离出酵母样真菌198株（占59.3%）,以白假丝酵母菌161株（48.2%）,光滑假丝酵母菌96株（28.7%）,热带假丝酵母菌35株（10.5%）为主;334株假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑5种抗真菌药物耐药率分别为1.5%、4.8%、6.0%、10.8%、27.8%.结论假丝酵母菌临床分离菌株主要来源于下呼吸道、生殖道和尿液,且主要分布在内科、ICU、外科和妇科患者;假丝酵母菌感染在我院感染性疾病中的比例有上升趋势,特别是光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起的感染有上升的趋势;5种常见抗真菌药物的耐药率为1.5%～27.8%不等,应加强对临床假丝酵母菌的药敏监测,提高治疗成功率.     

老年患者感染假丝酵母菌的临床特点及耐药性分析

目的:了解老年患者感染假丝酵母菌菌株分布及耐药现状,以指导临床合理用药。方法:回顾性调查2010年8月至2012年8月住院老年患者发生假丝酵母菌感染的相关资料及药敏。结果:768例患者标本分离出假丝酵母菌617株,菌种以白色假丝酵母菌为主,占67.7%,其次为克柔假丝酵母菌93株,占15.1%;热带假丝酵母菌46株,占7.46%。痰液、尿液时检出菌株最多的标本,构成比分别占73.4%,20.9%;体外药敏实验两性曲霉B、制霉菌素敏感率较高。结论:假丝酵母菌是老年患者发生医院感染最常见的真菌,耐药性有增长趋势。应对分离菌株进行药敏试验,根据实验室的药敏试验结果指导临床合理。     

酵母样真菌的培养鉴定及其耐药性分析

目的 对引起感染的酵母样真菌类型及其耐药特性进行研究,以指导临床合理用药.方法 从2005年1月～2007年12月我院临床送检的血液、中段尿、粪便、痰、胸腹水、伤口分泌物、穿刺液等标本中,采用常规方法培养和分离酵母样真菌,用法国生物梅里埃ATB-EXPRESS系统对酵母样真菌进行鉴定,用ATB-FUNGUS药敏试条进行药敏试验.结果 共分离到484株酵母样真菌,其中白色假丝酵母菌占42.4%,热带假丝酵母菌占27.9%,光滑假丝酵母菌占10.5%,清酒假丝酵母菌占7.0%,近平滑假丝酵母菌占2.3%,克柔假丝酵母菌占2.7%,中间假丝酵母菌占4.1%,其他酵母菌占3.1%.酵母样真菌对两性霉素B敏感,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑存在不同程度的耐药.结论 临床需要加强真菌送检培养,合理使用抗真菌药物,尽量避免单纯经验用药,以减少耐药菌株的出现.     

内科病患深部真菌感染的临床分布及药敏分析

目的了解内科病患深部真菌感染的分布和药敏情况。方法回顾2011年1月～2012年6月住院部所有内科病房患者痰或咽拭子标本真菌培养,经ATB-Expression全自动鉴定系统鉴定,用ATB FUNGUS 3药敏试剂板做药敏。结果在2 882份单纯痰或咽拭子标本中分离出菌株304株,阳性率10.55%,其中检出菌最多的科室是:呼吸消化内科(13.82%)、血液肿瘤内科(12.33%)、传染内科(4.61%)。其中检出的真菌为白假丝酵母菌(61.18%)、热带假丝酵母菌(26.32%)、其他真菌(6.90%)。结论呼吸内科易感染真菌并以白假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高,而氟康唑和伊曲康唑出现不同程度的耐药。     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床探析

目的 探讨肿瘤放化疗患者真菌感染的菌种分布情况和真菌感染的相关危险因素以及真菌的耐药性,为控制肿瘤放化疗患者的真菌感染提供科学理论依据,有针对性、高效性的预防和控制感染发生.方法 选择该院自2010年1月-2012年12月以来住院进行放化疗的患有恶性肿瘤的病人130例.取病患的痰液、胸腹水、尿液、粪便及血液等作为实验标本进行真菌培养,经分离后,进行药敏试验分析.结果 130例患者的373份标本真菌培养后得56株真菌,阳性率为15.018％;经分离后鉴定,感染的真菌种类包括有白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、其他假丝酵母菌,其中以白色假丝酵母菌（40株）为分布最多,占总菌数的71.43％,其次为热带假丝酵母菌（8株）,占14.29％;真菌感染的相关因素为癌症患者的放化疗、抗菌药物的不合理应用以及不当的激素治疗和侵入性操作等;真菌对酮康唑、益康唑类抗菌药物有较强的耐药性,其耐药率分别为25％、28.57％.结论 科学合理的使用抗菌药物,明确其致病真菌种类有针对性的应用抗菌药,对于肿瘤放化疗患者真菌感染的控制有重要意义,同时减少了耐药菌株的产生,预防继发性感染.     

649株临床分离真菌分布及药物敏感性分析

目的了解和分析临床分离的真菌分布及药物敏感性现状。方法收集2008年9月至2009年9月间住院患者送检培养标本,接种科玛嘉真菌显色培养基分离及鉴定真菌或用梅里埃ATBID32C进行鉴定。用ATBFungus3药敏板进行药敏试验。结果649株真菌中居前三位为白色假丝酵母245株（37.7%）,次为光滑假丝酵母200株（30.8%）热带假丝酵母116株（17.9%） 真菌分离率较高的科室前3位的分别为ICU、呼吸内科、神经内科 痰标本检出率最高（80.7%）次为血液（6.1%）,药敏结果显示伏立康唑、两性霉素B敏感性较好。结论真菌感染以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母为主,真菌感染率有所上升,临床应及时送检疑似真菌感染标本,重视真菌病原学检查及药敏监测,正确、合理的使用抗真菌药物。     

酵母样真菌3104株鉴定及耐药性分析

目的对引起感染的酵母样真菌的类型及其耐药特性进行研究,以指导临床合理用药。方法从2002年1月-2008年12月中山市博爱医院及清远市人民医院临床送检标本中,常规培养和分离酵母样真菌,用法国生物梅里埃API-20CAUX系统对酵母样真菌进行鉴定,用ATB-FUNG药敏试条进行药敏试验。结果共分离到3104株酵母样真菌,其中白色假丝酵母菌占82.5%,光滑假丝酵母菌占9.54%,热带假丝酵母菌占5.06%,克柔假丝酵母菌占0.86%,其他酵母菌占1.96%。酵母样真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感,对5-氟胞嘧啶、咪康唑、益康唑、酮康唑存在不同程度的耐药。结论临床需要加强真菌送检培养,合理使用抗真菌药物,尽量避免单纯经验用药,以减少耐药菌株的出现。     

妇科肿瘤患者真菌感染的分布及耐药性监测

目的 了解浙江省上虞市人民医院妇科肿瘤患者阴道分泌物酵母样真菌感染及耐药情况.方法 对2006-2013年送检的385份阴道分泌物中检出的酵母样真菌进行分离鉴定及药敏试验.结果 385份阴道分泌物标本中共检出酵母样真菌148株,阳性率为38.4％,其中94例为子宫肌瘤患者,34例为宫颈癌患者,20例为子宫内膜癌患者.恶性肿瘤患者真菌阳性率显著高于良性肿瘤患者,差异有统计学意义（x2=14.78,P＜0.05）.其中白假丝酵母菌67株,占45.3％;光滑假丝酵母菌45株,占30.4％;热带假丝酵母菌22株,占14.9％;克柔假丝酵母菌18株;其他酵母菌5株.白假丝酵母菌对两性霉素B和制霉菌素的敏感性最高,均为100％,其次分别为酮康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑,敏感性依次为89.6％、92.5％、46.3％、68.7％.结论 白假丝酵母菌仍旧是阴道真菌感染的主要致病真菌,其他酵母菌比例有上升的趋势,妇科恶性肿瘤患者较良性患者更易真菌感染.     

ICU肺部感染患者痰标本的病原学分析

目的:了解ICU肺部感染患者主要致病菌株的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:对2008年8月至2012年2月ICU肺部感染患者痰培养分离菌1 425株的药敏结果进行回顾性分析,药敏结果使用CLSI判断标准.结果:1 425株病原菌中革兰阴性菌占64.8%,革兰阳性球菌占19.6%,真菌占15.6%.痰培养前八位的细菌分别是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、光滑念珠菌.药敏结果除真菌耐药率较低外,其他病原菌均有较高耐药率.结论:ICU肺部感染患者的病原菌种类多样,多重耐药菌株是监测的重点.     

我院ICU 5年住院危重患者念珠菌感染状况分析

目的：掌握我医院重症监护室(ICU)5年的念珠菌感染状况。方法检测2009年1月至2013年12月期间我院ICU 3862例入住患者的血液、痰液、尿液等标本中的念珠菌,分析患者的念珠菌感染状况、感染标本来源、菌种分布及耐药性情况。结果近5年ICU患者的念珠菌感染率为1.71%(66/3862),且呈逐年增加的趋势。感染标本主要来自痰液(65.2%),其次是血液(13.6%)、尿液(9.1%)、粪便(6.1%)等。菌属分布主要为白色念珠菌(48.5%),其次是光滑念珠菌(18.2%)、热带念珠菌(13.6%)、克柔念珠菌(9.1%)、近平念珠菌(7.6%)以及葡萄牙念珠菌(3.0%),并且非白色念珠菌所占的比例呈现逐年上升的趋势。念珠菌对伊曲康唑的耐药率(12.1%)最高,其次是氟康唑(9.1%)、伏立康唑(7.6%)、卡泊芬净(6.1%)以及氟胞嘧啶(3.0%)。光滑念珠菌对伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑的耐药率较高,克柔念珠菌对伊曲康唑和氟康唑的耐药率较高,近平念珠菌对伏立康唑和卡泊芬净的耐药率较高。结论近5年我院ICU患者的念珠菌感染率呈逐年增多趋势,感染部位主要集中在呼吸道,以白色念珠菌最常见,但非白色念珠菌所占的比例则呈现逐年上升的趋势,且耐药情况更严重,总体来看对伊曲康唑的耐药率最高。     

浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性监测

目的 监测近 6 年来浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。 方法 回顾性分析 2009 至 2014 年浙江衢州地区两家医院血培养标本中真菌分离率、菌种分布特点、科室分布及对抗真菌药物的耐药情 况。 结果 在统计年限内,两家医院血培养标本中共分离真菌 126 株,占所有血培养检出菌的 5.8%。其中白色假丝酵母菌 48 株 （38.1%）,热带假丝酵母菌 29 株（23.0%）,近平滑假丝酵母菌 26 株（20.6%）;科室以重症监护中心最多;分离的真菌对 5 种抗真菌药 物的敏感率分别为：5- 氟胞嘧啶（100.0%）、两性霉素 B（100.0%）、氟康唑（97.6%）、伏立康唑（98.4%）、伊曲康唑（87.3%）。 结论 血流感染真菌种类复杂,以假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药物具有较高的敏感性,在血培养检出菌中占有一定的比例,临床应加强对 血培养真菌的检测。     

ICU患者呼吸道感染病原菌及耐药性

目的：了解ICU患呼吸道病原菌感染情况并对其耐药性进行分析。为治疗提供依据。方法：对344例ICU患痰标本进行分离培养,用VITEK-60型全自动细菌分析系统对病原菌进行鉴定和药敏试验。结果：344例中阳性265例（占77.0%);两种以上病原菌混合感染（占37.7%);所分离病原菌中以G^-菌为主（占53.1%),其次为G^ 菌（占25.5%)、真菌（占21.4%)。在G^-菌中,以鲍曼氏不动杆菌为主（占29.8%);G^ 菌以金黄色葡萄球菌为主（占60.0%),所分离的葡萄球菌β-内酰胺酶均呈阳性;真菌以白色念珠菌为主（占52.5%),在细菌耐药性方向,G^-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南的耐药率较低,分别为4.3%、28.8%和36.9%。结论：ICU患呼吸道感染情况及细菌的耐药性严重。临床应根据实验室报告进行合理用药,对此类病人需加强护理,并进行必要的隔离。     

临床深部真菌感染的菌群分布与耐药性分析

目的了解我院深部真菌感染的菌群分布与耐药特点,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法采集2007.1-2007.12门诊和住院病人的各种标本,采用科玛嘉显色培养基和API20CAUX进行鉴定,ROSCO纸片扩散法进行药敏实验。结果检出深部真菌106株,居前3位为白色念珠菌61株(57.5%)、热带念珠菌17株(16.0%)、光滑念珠菌8株(10.4%);标本检出率前3位为痰液63.2%、尿液13.2%、大便8.5%;科室来源主要是ICU、干部病房、肿瘤科。各种真菌对两性霉素B、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑四种抗真菌药物出现不同程度的耐药,其中光滑念珠菌等非白色念珠菌对唑类药物耐药率较高。结论深部真菌感染主要由白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起,以呼吸道、尿道和消化道感染常见。不同真菌对常用抗真菌药物敏感性不同,准确分离鉴定和药敏试验,对指导临床医生合理用药有重要意义。     

呼吸系统真菌感染的耐药分析

目的了解呼吸系统真菌感染的发生率与耐药率,为其防治提供依据。方法调查并分析2007～2009年我院呼吸内科住院患者956例痰培养与药敏试验结果。结果2007～2009年真菌感染例数分别为52例、69例、77例。其中白色念珠菌110例,占55．6％。2007—2009年白色念珠菌对伊曲康唑（0、0、5．1％）、两性霉素B（0、0、2.8％）、制霉菌素（0、0、3．0％）的耐药率相对较低,光滑念珠菌对两性霉素B（0、0、20．0％）、制霉菌素（0、0、19．0％）的耐药率相对较低。结论呼吸科住院患者真菌感染的发生率与耐药率逐年增加,白色念珠菌为深部真菌感染的主要菌种。     

ICU深部真菌感染的现状和对策

目的：了解ICU深部真菌感染的现状,探讨预防和治疗深部真菌感染的对策。方法：以医院感染诊断标准为依据诊断深部真菌感染,收集2003年1月～2006年12月送检的各类标本经真菌培养出的深部真菌,经TDR鉴定仪鉴定到种,运用Whonet 5.1软件进行数据分析处理。结果：分离出的真菌标本中,真菌感染阳性标本前4位分别是痰液、尿液、血液、大便。真菌阳性前5位的真菌菌种分别为白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑球念珠菌和克柔念珠菌。常见真菌对常见抗真菌药物的敏感性由高到底依次为两性霉素B、制霉菌素、益康唑、克霉唑、酮康唑、咪康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素。结论：深部真菌存在高感染率、低诊断率、低治疗率和高死亡率等特点,要重视预防并加强真菌感染的监测,早诊断,并根据深部真菌感染的可能性大小进行预防性治疗、抢先治疗、经验性治疗及目标性治疗等,改善深部真菌感染患者的预后。     

599株念珠菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的 了解临床念珠菌感染类型、分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,为临床诊断治疗提供可靠的用药依据.方法 采用常规方法 分离培养真菌,对新疆医科大学第五附属医院2010年1月-2011年12月培养出的599株念珠菌用科玛嘉念珠菌显色培养基进行鉴定,并用微生物药敏进行真菌药敏分析.结果 (1) 599株念珠菌标本来源构成比,念珠菌的检出率以痰液为主(89.8%),其次为尿液(4.5%),念珠菌的检出率在血液中最少(0.7%).(2) 599株念珠菌中,以白色念珠菌检出最多,为372株(62.1%),其次为热带念珠菌61株(10.2%)、光滑念珠菌59株(9.8%)、克柔念珠菌21株(3.5%)、近平滑念珠菌16株(2.7%)、其他念珠菌70株(11.7%).(3)药敏试验结果 表明念珠菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、伏力康唑(VRC)的敏感率较高;对氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)有不同程度的耐药.结论 念珠菌在医院内感染呈上升趋势.药敏监测非常必要,临床医生应根据药敏结果 合理使用抗真菌药物,有效预防真菌感染和耐药性发生.     

2014-2018年ICU真菌血症病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的:研究我院ICU科室真菌血症病原菌的分布特点和药敏结果,为真菌血症的临床诊断和抗菌药物治疗提供依据。方法:对我院2014-2018年,5年间ICU科室血培养分离酵母样真菌且符合真菌血症诊断标准的临床资料进行回顾性分析,应用WHONET 5.6软件对菌株分布和药敏结果进行统计。结果:ICU确诊真菌血症患者共129例,致病菌主要为近平滑念珠菌（59株,45.7%）、白色念珠菌（22株,17.1%）、光滑念珠菌（14株,10.9%）和热带念珠菌（12株,9.3%）。真菌血症以男性患者（72.1%）居多,好发于65岁及以上老年（64.3%）;重症医学科（55.8%）和老年病房ICU（20.2%）分离率较高。所有菌株对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高,对唑类药物出现不同程度耐药。结论:我院真菌血流感染以近平滑念珠菌为多见。光滑念珠菌、热带念珠菌、红酵母属对唑类药物的敏感性相对较低。推广质谱、分子生物学等快速鉴定技术,了解真菌血症病原菌对抗菌药物的敏感性,对ICU真菌血流感染患者的早期诊治和预后有着重要意义。