市场化不同阶段医疗卫生体制对医疗保险制度的影响——基于皖北某市的调研报告

皖北某市3种处于市场化变革不同阶段（尚未市场化、正在市场化、已经市场化）的医疗卫生体制对其相应的医疗保险基金呈现出了不同的影响。虽然肯定医疗卫生体制市场化的改革为时尚早，但对目前仍由卫生行政部门管理并由国家部分财政补贴的“复合补偿模式”的医疗卫生体制进行改革却刻不容缓。     

是适应市场,还是市场化?——关于医疗市场的若干思考

在目前的新形势下,医疗卫生工作应该怎么做?人们的思想很活跃,议论和主张颇多。一曰保持原有体制和运行机制不变。二曰医疗卫生服务必须推向市场,使之市场化。三曰医疗卫生有特殊性,只能适应市场经济,不能全盘推向市场化。三者中,我们倾向于第三种观点。 1 从医疗与商品的共性和特殊性上看,医疗卫生不能完全市场化 10多年的卫生改革突破了传统的福利性的束缚,明确了医疗卫生除了具有“公益性福利性”的最基本的起主导作用属性外,同时具备了生产性、商品性和经济性,这已成共识。因而,医疗市场在历史客观存在的基     

AHRQ评价国家医疗保健质量与差异性的方法及应用概述

通过介绍美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)对美国国家医疗保健质量和差异性的评价方法及其在评价美国各州医疗卫生绩效方面的应用,旨在为建立完善我国区域医疗卫生体系评价,使我国居民享有更加公平、可及、高质量的医疗保健提供有益的借鉴。     

构建适应[两个转变]的卫生管理体制

全国八届人大四次会议提出的“经济体制从传统的计划经济体制向仕会主义市场经济体制转变”，“经济增长方式从粗放型向集约型转变”，具有全局性的指导意义．因此，其基本精神必然涵盖社会各行各业，卫生事业也不例外．但由于各行业的性质、特点各异．故其转变方式及其要求也不尽相同，不能套用同一模式去适应“两个转变”的需要．社会主义医疗卫生事业是公益性的福利事业，它不以盈利为目的，以社会效益为最高准则等社会属性决定了它不能走市场化、企业化之路。在市场经济环境中也不能建立单纯的计划经济体制，而应构建的计划调节为主体、…     

美国医疗保健基本情况及对我国相关改革初步建议

医疗保健改革是一个世界难题。英国、德国施行的是不同形式全民医保,但由于医疗保健成本的不断攀升,政府不堪重负,他们都在向引进市场机制的方向改变。美国医疗保健体制的最大特点之一是基本市场化,其主要组成部分,即诊所、医院、实验室、药房、健康保险等,各为独立的商业实体。除普通市场运作外,民间与风险资金的投入和有效竞争也加速推进各方面进程。     

朱忠华:以政府主导为主,市场机制为辅

“我的理解是,我们国家的医疗卫生还是以政府主导为主,医疗机构还是以事业单位为主。的确,医疗卫生事业和教育一样,是不能完全产业化和市场化的。”湖北省卫生厅厅长朱忠华接受本刊记者采访时说。朱厅长认为:“民间资本进入医疗卫生行业不是不行,但是民间资本的进入,准入一定要慎重。目前的情形是,许多大     

关于举办“农村卫生经济培训班”的通知

遵循党的第十三届五中全会关于继续坚定不移地执行治理整顿、深化改革的方针,为了提高农村基层医疗卫生单位管理干部的卫生经济理论、卫生管理和卫生决策水平,评价与交流全国农村现行的各种医疗保健制度,中国卫生经济学会培训中心经与农村卫生经济专题组充分协商,决定举办“农村卫生经济培训班”。凡经过培训者由培训     

医院后勤服务社会化改革的思考

医疗卫生机构后勤服务社会化改革是医院改革的重要组成部分。通过组建后勤服务实体或集团,实现后勤服务由单位各自为政、“小而全”向专业化、集约化、市场化的模式转变;医疗卫生机构由办后勤服务向购买后勤服务转变,引入了竞争机制、激励机制和制约机制,实现了减员增效,降低了运行成本,增强了内部活力,提高了服务质量和效率。但抗击“非典”的实践告诉我们:“非典”防治定点医疗卫生机构的后勤服务社会化改革应该稳妥有序进行,着眼于提高抵御风险的能力。     

发挥乡（镇）卫生院的作用搞好村级卫生组织建设

村级卫生组织是农村医疗卫生网的“网底”,是开展农村医疗保健工作的基础。在实施初级卫生保健、普及村卫生室过程中,我们感到不少乡(镇)卫生院对抓好村卫生室的建设存在着种种顾虑,行动不积极。有的认为现在乡卫生院业务还吃不饱,村卫生室办不办无所谓;有的医务人员怕乡村医生水平越高,“自己饭碗越难保”。分析研究     

着力构筑跨世纪的农民健康工作：金华市农村卫生改革阶段性总？…

“多湖模式”是浙江省金华市认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,积极推进农村医疗卫生改革的初步尝试,它有效地巩固了农村医疗预防保健三级网,促进了合作医疗的发展,适应了农民群众日益增长的基本医疗保健需求,受到了农民群众的普遍欢迎。     

解题医改困局

上月底,一份关于我国医疗卫生体制改革的调研报告对外公开披露,引起舆论强烈反应。来自国务院发展研究中心等研究机构的这份报告,在对我国医疗卫生体制改革的基本走向进行梳理之后,认为“逐步商业化、市场化”的医疗卫生改革虽然在某些方面取得了进展,但暴露出的问题更为严重。报告最终的结论是“从总体上讲,改革是基本不成功的。”     

药师与提高患者用药依从性

依从性是指患者对医嘱的执行程度。依从是指患者遵守正规服药的行为表现。“当患者不遵守医嘱确定的治疗方案时，就可以认为这一患者具有不依从性”。美国的一项调查表明由于患者的非依从性导致的医疗失败占整个医疗失败的30％-50％。改善患者依从性对提高医疗保健工作水平．保证治疗安全，避免资源浪费具有十分重要的意义。     

药师与提高患者用药依从性

依从性是指患者对医嘱的执行程度。依从是指患者遵守正规服药的行为表现。“当患者不遵守医嘱确定的治疗方案时，就可以认为这一患者具有不依从性”。美国的一项调查表明由于患者的非依从性导致的医疗失败占整个医疗失败的30％-50％。改善患者依从性对提高医疗保健工作水平．保证治疗安全，避免资源浪费具有十分重要的意义。     

医疗卫生事业发展调控法律问题的思考

医疗卫生事业提供的服务是“公共物品”,具有公共性、公平性、公益性的属性。医疗卫生事业的发展应该由政府主导,属于宏观调控范畴,医疗卫生事业的发展需要法律提供依据和保障,从而提高人民的健康水平。     

我国卫生技术装备配置管理及发展趋势

卫生技术装备是重要的卫生资源,是卫生技术的重要部分。先进的技术装备由其静态属性(物资)向其动态属性(技术)转化的过程中与相关知识、组织管理系统、支持系统联动构成了先进的卫生科技生产力。根据“发展战略,科技创新”的大会主题,在研讨世界医学乃至我国医疗卫生发展的趋势     

苏州市加快"健康服务工程"

为建设健康城市,苏州市推出了造福苏州百姓的“健康服务工程”。2004年以市母子医疗保健中心建设和市疾病预防控制中心建设为重点,拓展对人群的医疗卫生服务。市母子医疗保健中心暨苏州市生殖健康中心参照美国“儿童发展学”的理论和儿童博物馆的实践经验,设置了儿童发展部;引进“家庭化产科监护”模式,替代传统的产妇需多次转移的模式,集待产、分娩、恢复、产后休养为一体,     

非公医疗机构专科医联体的实践与思考

专科医联体建设是深化医疗卫生体制改革、落实分级诊疗政策、缓解专科医疗资源短缺的重要举措,也为医院医联体由“点”到“面”的发展打下基础。非公医疗机构作为社会资本办医的重要力量,其社会属性决定了其参与医联体的“应用之份”和“应尽之义”。作者从南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科实施专科医联体的相关工作入手,分析了民营医院实施专科医联体的优势和劣势,建议民营医院从加强医院管理、引进专业人才、联合其他民营医院发展等三个方面建设医联体,促进医疗行业发展。     

国外全科医生的薪酬支付方式探讨

作为社区卫生服务的主要提供者,全科医生在初级卫生保健体系中处于非常关键的位置。他们在处理居民的常见病、保障最基本的健康需求方面承担着非常重要的职能。全科医疗被世界卫生组织称为“最经济”、“最适宜”的医疗卫生保健服务模式。全科医生是高质量初级卫生保健的最佳提供者,更是健康保健系统的最佳“守门人”。作为一个担负如此重任的职业,全科医生的薪酬受到人们的关注。在美国,全科医生被认为是最有前途的职业之一。在许多欧美国家,全科医生扮演着家庭医生的角色,他们与家庭签约,承担着居民基本医疗保健的职责,不仅受人尊重     

适应市场 走集约化发展路子——南京成立国内首家大型医院集团

为适应社会主义市场经济,满足人民群众医疗保健需求,实现卫生资源合理配置,资源共享,优势互补,发挥规模效益,提高竞争能力,探索医院后勤服务社会化的路子,促进医疗卫生事业发展。南京市卫生局经过充分调研论证和组织协调,决定由南京市鼓楼医院、南京市儿童医院、南京市口腔医院联合组建“南京市鼓楼医院集团”,1996年12月6日,集团正式成立。这是国内首家医院集团。现把情况介绍如下:     

美国家庭医学一瞥

1995年访美．在听取了美国的医疗卫生服务系统及其运作的介绍后，我们感到：美国没有一个完整的“美国医疗卫生服务系统”，而是由许多分支系统以不同的方式为不同的人群服务。有时这些分支系统相互关联．共同利用一些设施和人力；而有时则完全区分开来。所以美国实际上实行的是复杂的多元化的医疗卫生服务制度。