适应医疗保险制度改革需要重新确立医院目标管理体系

综合目标管理责任制是医院管理的一种有效途径,为医院普遍采用。实施综合目标管理责任制关键是建立科学的指标体系和设置管理目标。过去几年来,我院推行综合目标管理责任制收到了很好的效果,但随着医疗保险制度改革在我市扩大试点,以前实施的综合目标管理体系已不能适应新形势的需要,如何重新确立适应医改需要的综合目标管理体系,是我们急需探讨的新课题。一、医疗保险制度改革的特点目前,我国推行的职工医疗制度改革模式是建立社会统筹医疗基金与职工个人医疗帐户相结合的社会保险制度。医疗制度改革符合建立社会主义市场经济体制的要求,切…     

职工医疗保障制度改革之我见

职工医疗保障制度改革试点工作,已在全国逐步扩大,并取得一定成效。但从试点城市运行情况看,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保险制度,并使之覆盖城镇所有劳动者的医改工作,尚未取得突破性进展。主要表现在:一、社会医疗保险的覆盖面不够宽。部分企业单位尚未参保,一些城镇劳动者未能享受医疗保险待遇。一些地方企业单位因种种原因不参保,属地管理的原则难以落实。二、基金收缴率低。欠缴医疗保险费很普遍,有些地区医疗保险实际上在负债营运。三、参保职工医疗费用支出过度上涨。部分地区社会统筹基金超支“出险”,遏制浪费、控制医疗费用过快增长的工作十分艰难。四、医疗保险多家分管,条块分割,社会共济能力、社会化管理和服务程度低。     

建立新的职工医疗保险制度的探索与实践：九江市医改试点的基本评价与思考

建立社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保险制度,是我国社会保障制度改革的重要内容,也是当前社会普遍关注的热点问题。自1994年12月以来,江西省九江市开展职工医疗保险制度改革试点,通过两年多的探索与实践,该制度在改革中不断发展、巩固和完善,为进一步扩大医改试点提供了有益的经验。 一、医改试点的主要成效 (一)保障了干部职工的基本医疗需求,体现了个人纵向积累和杜会横向共济的作用。     

总额预付制下医院医疗保险管理现况

随着医改制度的不断推进,医疗保险支付制度也在不断变革,对医院医疗保险管理的要求也越来越高,要求医院有较高的应对能力。某院纳入总额预付试点以来,通过采取规范医疗行为、提高医疗质量、加强内部管理、探索医疗保险新的管理模式等一系列管理举措,顺利完成总额预付各项指标,提高医院效益,扩大社会影响力,促进医院医疗保险良性发展。     

实施医疗保险制度后医院面临的问题和对策

继“两江”医疗保险制度试点后，我市在１９９７年实施了医疗保障制度改革（以下简称医改），采用由社会统筹和个人帐户为基础，由单位和个人共同缴费的医疗保险模式。是社会主义初级阶段按照社会主义市场经济体制下，建立和发展现代企业制度的需要，是适合我国基本国情的...     

浅论"医改"后门诊面临的问题及对策

全国城镇职工医疗保险制度改革(下面简称“医改”),要求医院在服务方式上有一个大的改革。那么,医改后医院门诊将面临什么问题?应采取哪些对策,笔者浅论如下: 1 医改后门诊将面临的问题 1.1 门诊质量管理上的“三长一短”现象加剧 “广覆盖”的医疗保险使困难企事业职工,私营、外资企业职工都享受基本医疗服务,使他们有可能到医院诊疗,以往“有病不敢看”受压抑的医疗需求得到释     

医疗保障制度改革与医院的对策

以建立社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度为主要目的的职工医疗保障制度改革(以下称医改)与医院息息相关,对医院的影响巨大,既有负面的,也有正面的;既是机遇,也是挑战,医院如何面对,关系到医院未来的前途和命运。1 医改对医院的影响1.1 负面影响1.1.1 随着医改的深化,日益完善的医疗费用支付制度将大大削弱医院创收的主动权,以往卖方市场条件下由医院单方面控制需求的局面将被患者、单位和医疗保险机构三方共同监督医疗费用的机制所取代,医院经营变得透明,医院想通过“诱导需求”创收的路子将被堵死。1.1.2 降低了医院收入的增长幅度。以保障职工基本医疗需求为主要目标的医疗保险制度在一定程度上抑制了职工     

对黑龙江省部分市县公费医疗改革现状的调查分析

黑龙江省公费医疗改革步伐比较快,尤其是国家在“两江”试点,实行“社会统筹医疗基金和个人医疗帐户相结合”的医疗保险制度以后,进展更加迅速,至1995年底,全省已有47个行署、市、县公费     

医改中医疗费用超总控定额问题的初步探讨

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。镇江市作为国务院医疗保障制度改革的试点城市,历经5年的实践,建立了新型的由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险费用体系,社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,保证了职工的基本医疗     

医疗保障制度改革后如何深化医院内部改革

职工医疗保障制度改革试点已全面展开，新制度将原来的“供给制”转为国家、集体、个人三者合理负担。镇江市是两个试点城市之一，从目前运行三个月的情况来看，医疗制度改革后，医院面临着新的挑战。１、医疗本场竞争的挑战。职工医疗保险制度增加了参保人员对医疗服务的选择性。一些医疗设备落后，服务态度不好，业务技术水平和医疗质量不高的医院将受到很大的冲击，有可能失去病人的信赖，甚至被取消医疗保险定点资格。２、形成了多头管理医院的新格局。医院在以原来卫生部门为主进行管理的同时，新增加了一个管理部门—一社会保险局，所…     

谈医疗保险制度改革对医院的影响及对策

镇江市作为国务院首批医改试点城市,自1995年开始,率先在全国进行城镇职工医疗保险制度的改革。经过9年的探索和实践,逐步建立了社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度,建立了一个新型的供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制,基本保障了职工的基本医疗需求,抑制了医疗费用的过快增长,从根本上打破了职工医疗费用完全由国家和单位负担的格局,转变了医院运行机制,取得了较好的社会效益和经济效益。随着医疗保险制度改革的不断深入,一些深层次的问题和矛盾日趋突出,面对这一系列新的问题、新的情况,医院如何冷静地去分析,如何努力寻…     

浅议医院如何适应医疗保险制度改革

国务院在“两江”进行的职工医疗保险制度改革试点,取得了一定的成功经验,对全国医疗制度改革起到了积极的推进和指导作用。实行职工医疗保险制度改革是社会保障制度一项重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险体系,不仅是构建我国社会保障体系的必然要求,也是深化卫生改革的重要内容之一。 一、充分认识医疗改革给医院带来的新的挑战 医院在医疗改革中处于十分重要的位置,是医疗制度改革的关键部门。医院作为医疗服务的供方,是受     

职工医疗制度改革存在的问题及其解决思路

继“两江”医改后,1996年改革的试点扩大到58个城市。新的医疗制度改革的方案也将在年内出台,并要在全国实施。从医改试点城市的情况看,新的社会统筹和个人账户相结合的医疗制度得到了职工的广泛欢迎,改革取得了很大的成功,但改革中仍然有相当多的问题没有找到很好的解决办法,我们仍要在基本医疗的界定、基金的筹集、道德风险的防范、医疗机构配套改革等几个方面作重点的探讨和创新。     

镇江市医改实践中存在问题及对策的思考

镇江市是国务院确定的首批医疗保险制度改革(以下简称医改)试点城市,自1995年正式启动医疗保险制度10多年来,镇江市医改一直在不断探索、创新、完善和发展,经过不懈努力,一个新型的医疗保险制度体系已基本建立,运行平稳并取得阶段性成果,基本达到了改革初期设定的试点目标。1取得的成效一是基本医疗保险覆盖面不断扩大。几年来,我市基本医疗保险城镇职工参保率一直保持在92.00%以上,市区职工参保率保持在95.00%以上。二是基金收支平衡、略有结余、运营良好。自1998年起,已连续5年实现个人账户和社会统筹基金的“双结余”。三是医疗费用过快…     

新时期基本医疗保险管理的几点思考

长期以来，我国一直实行公费医疗和劳保医疗制度，自20世纪80年代以来，其弊端日益显现，“看病难、看病贵”一时成为社会热点问题。于1994年开始，国家在“两江”进行了职工基本医疗保险制度改革试点，1998年国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，提出了建立统帐结合的医疗保障制度改革目标，建立起既适应社会主义市场经济体制，又根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

深圳市医改方案的特点及实施情况

深圳市从1992年8月开始实行医疗保险制度改革。1994年上半年,确定建立社会统筹与个人医疗账户相结合的新模式;1994年底开始在南山区进行新模式试点;1996年上半年,市政府分别颁布《深圳市职工基本医疗保险深化改革方案》和《深圳市基本医疗保险暂行规定》(以下简称医改新方案),从1996年7月1日起在全市实施。     

论医院补偿的政策性调整

医疗保障制度改革是我国卫生事业改革的一个重要突破口。职工医疗制度是我国城市健康保障制度的主体。自50年代初期在全国推行以来,它对保障职工的身体健康、促进社会经济发展,以及维护社会稳定等方面曾发挥过不可低估的作用。然而,在实践中也存在诸多问题,尤其是医疗费用高速增涨和卫生资源严重浪费现象突出。近年来,从我国政府十分重视的职工医疗制度改革的实践经验来看,无论是“两江”试点的个人帐户和社会统筹相结合的医疗保险,还是上海市的“总量控制、结构调整”,对供方制约仍没有良策。医院是我国卫生     

试论医疗改革中医院的三重角色建设

医疗保险制度是社会保障制度的组成部分,是发展和完善社会主义市场经济体制的重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的重要前提。国务院将泸州市列为全国职工医疗保险制度改革扩大试点城市之一,并着手医改的实施,这在我市是一项开创性事业,是一项十分复杂、覆盖面很广的社会系统工程。它的顺利推进,必须依靠保险组织、投保人群、医疗机构等各方面的积极配合,而医院作为医疗服务提供方,在整个医疗保险中扮演着三重“角色”,即它既是参保单位、定点医院,又是一个卫生单位。医院应该强化角色意     

走出医疗保险制度改革的误区

关于职工医疗保险制度改革,我国先后进行了试点和扩大试点工作,有些非试点城市和地方对医疗保险也进行了有益的尝试和探索,以个人账户与社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度基本框架已初步形成。但由于主客观原因,某些地方的医改工作走进了误区,处于进退两难的尴尬境地。对此,认真反思医改理论,深刻认识并走出医     

我院为迎接医疗保险制度推行在信息系统建设方面所做的工作

随着国家医疗保障制度及医药卫生体制改革一系列相关文件的陆续出台 ,标志着以抑制医疗费用过快增长为主要目标的城镇职工基本医疗保险制度进入了实施阶段。北京市政府定于 2 0 0 1年 7月开始 ,以西城、宣武两区为试点 ,建立市级医疗保险结算体系。这一发展态势给北京的各家参保医院带来了巨大的压力 ,而如何应对医疗保障制度改革 (简称《医改》)的挑战 ,也就成了医院亟需研究的课题。我院作为卫生部直属的医疗保险定点医院 ,对此更是格外关切。一、建好医院信息系统是迎接《医改》的基础举措之一从医疗保险体制上看 ,当前国家推行的医疗保…