九江市职工医疗保险费用支付方式回顾与评述

职工医疗保险制度改革 ,医疗费用支付方式是医疗保险运转中重要的组成部分 ,是改革的重点和难点。我市在深化医疗保险制度改革的 5年实践中 ,结合本地实际情况 ,不断探索、改进和完善医疗费用支付办法 ,主要经历了 (1)按项目付费“通道式”付费方式 ;(2 )“三项”动态均值“通道式”付费方式 ;(3)“三项”定额“板块式”付费方式 ;(4 )总量控制、定额包干“板块式”付费方式四个阶段。实践证明 ,新的费用支付方式对控制医疗费用 ,保证统筹基金收支平衡 ,规范医疗服务行为 ,保障职工的基本医疗 ,起到了一定的作用。但也存在诸多不足 ,有些问…     

浅析镇江市职工医疗保险费用结算办法

“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用的结算原则。两年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善,形成了1997年“总量控制、定额结算、质量管理、定期考核”的职工医疗保险医疗费用结算办法。 一、职工基本医疗保险医疗费用结算办法的具体内容 总量控制:①对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。即将当年所筹集的医疗基金,扣除风险调节基金、企事业单位     

医疗保险费用支付方式的比较及其选择

建立科学的费用支付方式，既是合理控制医疗费用的关键，又是推进医疗保险制度改革的重点和难点。就各种医疗保险费用支付方式进行了比较，提出了推进我国医疗保险费用支付制度改革的建议。     

深圳职工医疗保险费用控制策略

深圳职工医疗保险费用控制策略深圳市医疗保险管理局吴之寿一、深圳医疗保险费用控制的运作要点、效果、问题（一）控制措施１．需方（患者）控制：通过经济利益的调整增强患者费用意识，促使患者就医行为合理化，以达到控制卫生费用增长的目的。（１）投保职工就医需个人...     

对职工医疗保险若干问题的思考

铜陵市是全国58个医改试点市之一,1996年试行社会统筹与个人账户相结合制度,1997年参照镇江医改模式运行。运行两年多来,职工医疗得到了保障,部分不合理费用得到了遏制,但医疗费用增长态势不减,超过了铜陵市财政的增长水平,1995年全市医疗费用802万元,1996年1029万元,1997年1324万元,年均增长28.6％。回顾铜陵     

杭州市区职工大病医疗费用社会统筹办法（试行）

杭州市区职工大病医疗费用社会统筹办法（试行）（讨论稿）根据党的十四届三中全会决定和中华人民共和国劳动法，为维护劳动者的合法权益，保障劳动者的基本医疗，促进生产要素的合理流动，有效控制医疗费用的不合理增长，根据杭州市的实际情况，试行大病医疗费用社会统筹...     

论城镇职工基本医疗保险中医疗费用支付方式的选择

纵观国内外医疗保险诸多医疗费用支付方式,都是视自己国度或地区的不同情况而选择的,比较而言,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,完善而通用的方式是不存在的,产生不同支付方式的原因是非常复杂的,但总的来看它是受到各个国家或地区历史、文化、经济发展水平、政治制度等因素,以及由这些因素决定的社会保障和医疗卫生制度及其政策的影响。 在我国城镇职工基本医疗保险即将全面实施的今天,我们必须在认真研究好各个国家地区医疗费用支付方式的经验与教训的同时,尽快探索出适合中国国情的医疗费用支付方式。     

对职工医疗保险制度中医疗费用支付方式的思考

医疗费用的支付方式是当今世界各国医疗保险研究中的一个重要课题，也是我国医疗保障改革中的一个难点。文章从对国际上通用的几种支付方式的分析入手，讨论了当前我国医疗保险制度改革试点地区实行的“定额结算”这一支付方式，指出了这种支付方式存在的缺陷。笔者认为，一个地区、一个城市在实行职工的医疗保险中不应该采取单一的医疗费用支付方式，而应针对不同的医疗机构、不同的服务人群综合采用服务单元支付法、项目支付法、病种支付法、人头支付法等不同的支付方式。     

医疗保险中的费用支付制度分析

从建立健全医疗保险费用支付制度出发,对医疗保险费用的计费基础和医疗保险结算方式进行了详细的分类讨论,并对今后医疗保险费用支付制度的发展提出了建议。     

上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的调查分析

上海市已于 2 0 0 0年 12月 1日正式实施职工基本医疗保险 ,由个人自负一部分医疗费用是这次医疗制度改革的一个重点。根据 2 0 0 0年 10月 2 0日上海市人民政府令第 92号发布的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定 :职工门诊急诊超过个人支付部分的费用 ,由附加基金支付 4 5 %～ 90 % ,即个人自负比例在 10 %～ 5 5 % ;职工住院超过个人支付部分的费用 ,由统筹基金支付 85 %～ 92 % ,即个人自负比例在 8%～ 15 %。职工对这种自负比例的承受能力 ,直接关系到保障职工基本医疗、提高职工健康水平的大问题[1] 。1　资料与方法1 1　调查对…     

医疗费用供方支付方式概述

建立科学的医疗费用供方支付方式不仅是合理控制医疗费用的关键,而且可以对医疗保障制度的完善、公立医院改革、社区卫生服务等基层卫生组织的建设及发展等多个方面产生积极影响,因此是新一轮医药卫生体制改革的重点与突破口。本文对国内外医疗费用供方支付方式的研究进展进行综述,并在分析研究现状的基础上,提出了今后我国医疗费用供方支付方式的发展趋势。     

医疗费用结算办法对医保费用的影响--镇江市医疗保险改革的实践与启示

医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容。由于它直接影响医保费用的支出,因而,对医疗保险的平稳运行、医疗保险制度的建立和发展有至关重要的作用。长期以来,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断地进行医疗费用结算办法的研究。本文从全国城镇职工医疗保险的试点城市——镇江市的医疗保险改革的实践,就医保费用结算办法作一探索。     

医疗保险费用支付方式的选择分析

医疗保险付费方式与医疗费用的控制有确切的关系,同时还涉及患者的救治及医疗服务的质量.本文探讨目前医疗保险付费方式的相应方法,并介绍各种付费方式的优缺点和适用情况.探讨适合我国国情的医疗费用支付方式.     

镇江市医疗费用结算办法的实践

众所周知 ,医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容 ,医疗费用结算办法是否科学 ,对医疗保险的运行起着至关重要的作用。长期以来 ,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断进行医疗费用结算办法的研究 ,总结出了各种结算办法的优缺点 ,笔者在此不再赘述 ,只想从全国职工医疗保险的试点城市———镇江市的医疗费用结算办法的不断完善的实践过程 ,谈一点体会 ,以供专家们借鉴。1　镇江市医疗费用结算办法的实践过程镇江市医疗保险走过 7年路程 ,医疗费用结算办法也经过了从“按服务单元付费”、“总额控制”、“个人账户按实…     

县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日-2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象,采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

医院内部实施医疗保险混合支付方式

目的探讨医院内部实施医疗保险混合支付方式对医保患者住院费用及其费用构成的影响。方法在某三级甲等医院内部以普外科为研究对象,以次均住院费用、平均住院日、患者满意度、治疗有效率等为评价指标,将混合支付方式实施前后医保患者的住院费用及其费用构成进行比较分析,评价其实施效果。结果实施混合支付方式后医保患者的住院费用降低,费用构成趋于合理化,医疗服务效率得到提高。结论混合支付方式的实施有利于控制医疗费用、减轻患者负担、维持医保基金平衡,能够促使达到多方共赢的局面。