氟喹诺酮类药物致心律失常1例

患者男,56岁,因咳嗽、咳痰、喘1月余入院。既往体健。入院前曾在乡卫生所就诊给予静脉滴注环丙沙星10余日无效来我院。查体：体温37.8℃,脉搏40次／min,呼吸24次／min,血压95／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺布满干湿性哕音,心浊音界无扩大,心率40／min,     

系统性真菌感染致死1例

患者，男，78岁，因咳嗽，咯黄脓痰，伴不规则发热15d入院。既往有高血压病、冠心病〉20年，震颤麻痹〉5年，脑梗死4年，十二指肠球部溃疡〉2年。查体：体温38．5℃，脉搏110次／min，呼吸28次／min，血压140／84mmHg。发热病容，反应较迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及干湿l罗音，双手震颤。入院诊断：上呼吸道感染；冠心病；高血压病；震颤麻痹。     

细辛脑致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男，65岁。因咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天人院。查体：T38℃，P116次／分，R25次／分，BP120／80mmHg，桶状胸，双肺呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱，肺底可闻及湿哆音，心率116次／分，律齐，心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿。给予细辛脑注射液（商品名培美他尼，桂林南药有限公司生产）16ml平喘、止咳、化痰治疗，当静滴约15min后，     

咳嗽变异型哮喘2例

1病历摘要 患者1，男，34岁，以“反复咳嗽3年，再发1周”为主诉入院。患者于3年前出现咳嗽，呈发作性，均发生于春季，当地医院给予抗炎，止咳治疗，无明显改善。1周前再次出现咳嗽，伴胸闷，无痰，来诊。既往多种海鲜类过敏。查体：T36．5℃，P80次／分，BP16／10．7kPa，R15次／分。神志清楚，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率80次／分，律齐。腹软，无压痛。神经系统无阳性体征。辅助检查：血Rt正常，胸片示双肺纹理增强。临床诊断：咳嗽变异型哮喘。给予必可酮，万托林气雾吸入，患者病情明显好转，回当地治疗。     

室性心动过速伴传出阻滞一例

患者 男,57岁,因胸痛4h入院。胸痛为心前区闷痛,伴头晕、冷汗。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颈动静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率106次／min,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.     

复方甘草合剂致速发型超敏反应1例

患者男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重伴心慌、腹胀5天于2006年5月14日第二次入院。入院查体：T36．1℃、P85次／分、R24次／分、BP110／80mmHg，神志清，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，双下肺可闻及少量水泡音，右肺可闻及少许哮鸣音。心前区无局限性隆起，剑下可见心脏搏动，心率85次／分，节律规整，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。     

肺癌肺外表现1例报道

患者男，51岁，身高173cm，体重48kg，既往身体健康，有吸烟史每天40支左右。于5个月前发现高血压（180／120mmHg）未作治疗，近两个月发现明显消瘦伴乏力、双下肢膝、踝关节肿胀、疼痛，全身皮肤黑色素沉着，无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状。查体：呼吸18次／min，脉搏68次/min，血压130／85mmHg，颈、锁窝淋巴结无肿大，慢病面容，听诊双肺无干、湿性哕音。     

静脉滴注鱼金注射液致过敏反应一例

1临床资料 患者，女，26岁。因“上感”来我科就诊。自诉：乏力，鼻塞、口干、咽痛。查体：T：38．4℃，P：84次／min，R：18次／min，BP：120／80mmHg，双鼻孔通气不畅，舌质红，咽红，双侧扁桃腺I度肿大。给予5％葡萄糖250ml，加入鱼金注射液20ml（山西万荣三九药业有限公司生产，批号：045150）静滴。约5min后，患者诉：头晕、恶心、呕吐、眼皮胀、全身皮肤瘙痒伴呼吸困难。查体：R：34次／min，BP：100／60mmHg，神清，口唇紫绀，躯干及四肢皮肤可见大小不等充血性斑丘疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率110次／分，律齐。处理：立即给予更换液体，吸氧，地塞米松5mg滴入，异丙嗪25mg肌肉注射，30min后，患者呼吸平稳，恶心呕吐消失。     

家庭医生的一天

上周我和我的住院医一起去了养老院。其中有一位82岁的老年女性，以心悸多年为主诉来诊。患者无胸痛，气短或者眩晕。5年前她患有中风，伴有左胳膊以及左腿无力，没有其他的医疗记录。她过去常常口服降压药，但是已经停药了。她的血压为138／80mmHg，心率108次／min，伴有心律不齐，未闻及心脏杂音。双肺呼吸音清，无水肿。住院医为她做了心电图，提示为房颤，见图1。     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1 临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa)。慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音。肝、脾肋缘下未及。双下肢浮肿明显。心电图检     

老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例

1 临床资料 患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmHg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音。心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

1病例介绍 患者,男,2岁,于2009年5月1日来笔者所在医院就诊。查体：体温37．2℃,呼吸26次／min,心率108次／min。咽部充血,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音。诊断：上呼吸道感染。予以5％葡萄糖盐水100ml加穿琥宁80ml（黑龙江哈尔滨医科大学药业有限公司生产,     

肺动脉成像检查诊断左室－右房通道一例

患者女,67岁,主因间断性胸闷、气短7年,加重伴双下肢水肿半个月于2010年6月22日入院。入院查体：体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神清,颜面轻度水肿,口唇稍紫绀,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。心界向双侧扩大,心率80次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,沿胸骨广泛传导,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度水肿。     

自发性气胸1例

患者，男，52岁，主因“突发胸闷、胸痛伴胸部压紧感1h”，自服“心痛定”无缓解，于2004年2月3日入院；既往有高血压病史5年，有吸烟及饮酒史；无冠心病、糖尿病、高血脂史。查体：体温36．2℃，脉搏87次／min，血压180／100mmHg，痛苦面容，浅表淋巴结不大；颈软，气管居中，胸廓无畸形，双侧胸廓扩张度均等，胸骨后压痛明显，双肺呼吸音清，右肺呼吸音稍弱，未闻及干、湿口罗音，心率87次／min，     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

广泛性肺梗塞合并肺心病2例

1 病例摘要例1,男62岁。因胸闷、气短、咳嗽、咯痰2年,于1982年去北京阜外医院就医,确诊为肺梗塞,肺动脉高压症。并住院治了1年,病情明显缓解后出院。但仍有胸闷、气短,病情经常反复加重。1994年11月6日因胸闷、气短、咳嗽、咯痰加重半月入我院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏106次/min,呼吸23次/min,血压15/12kPa。口唇中度发绀,颈静脉怒张阳性,肺肝界在右锁骨中线上第6肋间。双肺未闻及温性罗音。心界不大,节律齐,心率106次/min,未闻及杂     

以咳嗽、气喘为首发症状的甲亢1例

1 临床资料 患者,女,70岁。因受凉后咳嗽、气喘,吐白色粘痰2个月来诊。2个月来先后用过青霉素、罗红霉素及止咳、平喘、祛痰、扩冠、抗凝等药物治疗,均未明显奏效。病程中逐渐出现心慌、出虚汗、全身不自主抖动、无力、消瘦和腹泻诸症。既往有高血压病史5年,血压最高时达180/90mmHg,间断服用降压片。查体:血压140/80mmHg,心率100次/min,律齐,心音稍弱,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,腹     

氨溴索致室上性心动过速病例1例

1病例资料 患者王某某,男,94岁,发热、咳嗽、咳痰2天,测体温38.6℃,自服"对乙酰氨基酚"后体温降至正常;但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒战、咯血,自服"清开灵、头孢类抗生素"(具体欠详),症状改善不明显,于2012年12月6日入住我院呼吸内科;入院查体:T37.3℃、P88次/分、R19次/分、Bp135/80mmHg,老年男性,痴呆状态,呼吸平稳,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;窦性心律,律齐,心率88次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;无移动性浊音,肠鸣音正常.