某院主要革兰阴性菌分布及耐药性5年动态变化

目的了解常见革兰阴性（G-）菌菌群分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法采用回顾性调查方法,分析某院2009—2013年临床标本分离的主要G-菌及其耐药性。结果临床分离的主要G-菌数由2009年的1 189株增加至2013年的2 364株,常见居前4位的G-菌依次为大肠埃希菌3 331株（37.38%）、肺炎克雷伯菌1 623株（18.22%）、铜绿假单胞菌1 566株（17.58%）、鲍曼不动杆菌1 057株（11.86%）。2009—2013年产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率分别为47.84%（144/301）、56.90%（301/529）、59.49%（395/664）、55.05%（469/852）、52.49%（517/985）;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.68%（76/213)、41.00%（139/339）、36.75%（122/332）、41.78%（155/371）、36.96%（136/368）。产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大多数抗菌药物的耐药率＞50%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,耐药率＜20%;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢吡肟耐药率均＞40%,5年间耐药趋势变化不大。结论该院G-杆菌耐药性强且多重耐药,必须加强合理使用抗菌药物,预防感染。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离的革兰阴性杆菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,从而指导临床经验性用药。方法按照美国临床实验室标准化委员会标准,用K-B法检测2007年7月-2008年12月医院临床分离的常见革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。结果 2007年7月-2008年12月分离常见革兰阴性杆菌5290株,其中铜绿假单胞菌1863株,肺炎克雷伯菌1254株,鲍氏不动杆菌1153株,大肠埃希菌1020株,检出率依次为35.22%、23.71%、21.80%和19.28%,其他革兰阴性杆菌722株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁的耐药率较低,对哌拉西林、环丙沙星等药物的耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为32.70%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均50.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为52.90%和49.20%,并且出现了耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论鲍氏不动杆菌的耐药现象严重,并呈多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,应加强监测耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌;为控制医院感染,临床医师应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果。     

某三甲医院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离的常见革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月医院临床标本分离的革兰阴性杆菌分布和耐药性。结果 3年共分离革兰阴性杆菌6643株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占24.8%、23.1%、16.6%、10.7%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs检出率有增加趋势;对肠杆菌科细菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率显著增加。结论 3年医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及其耐药特征

目的了解某院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌分布及其耐药特征,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2005年11月—2006年10月ICU送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验,同时测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶。结果共获得G-杆菌117株,常见分离菌依次为鲍曼不动杆菌(31.63%)、大肠埃希菌(22.22%)、铜绿假单胞菌(18.81%)和肺炎克雷伯菌(8.55%)。在观察的15种抗菌药物中,ICU分离的G-杆菌对亚胺培南最为敏感(耐药率15.38%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(36.75%)、阿米卡星(42.74%)和头孢他啶(45.30%),对其余抗菌药物耐药率均>50%,且ICU分离菌的耐药率均高于同期非ICU分离菌。产ESBLs率,大肠埃希菌为23.08%、肺炎克雷伯菌为20.00%;肠杆菌属产AmpC酶株占20.00%(2/10);铜绿假单胞菌产金属酶株占9.09%(2/22)。结论该院ICU分离的G-杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,其耐药性相当严重,应根据药敏结果合理用药,并采取措施防止耐药菌扩散。     

6511株临床分离需氧革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解临床分离需氧革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用TDR、MicroScan及Vitek 2微生物鉴定系统,结合K-B法药敏试验对临床分离革兰阴性杆菌进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析。结果6 511株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌(21.5%)、大肠埃希菌(16.1%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)、鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(8.5%);流感嗜血杆菌(5.9%)和副流感嗜血杆菌(5.0%)的分离率仅次于以上五种细菌的分离率。不同来源标本病原菌分布不同;呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主。肠杆菌科细菌对美洛西林、头孢曲松、头孢派酮、头孢噻肟等β-内酰胺类药物的耐药率达47.9%~84.5%,对头孢哌酮/舒巴坦和美洛培南耐药率低于16.7%。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌对美洛西林、复方新诺明和庆大霉素耐药率超过50%,对头孢派酮/舒巴坦及美洛培南敏感性高,耐药率低于6.8%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对头孢呋肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢唑肟在内的头孢菌素敏感率最高,达86.8%~99.4%,而对青霉素和复方新诺明敏感率低于30%。结论铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌是临床分离的主要需氧革兰阴性杆菌,且耐药性已十分严重;应加强耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

重症监护病房感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、ESBLs及耐药性的研究

目的 对重症监护病房(ICU)感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 全部细菌用VITEK-32系统进行鉴定和药敏试验,行药敏纸片法.结果 184株革兰阴性(G-)杆菌前5位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别占43株(24.4%)、34株(19.3%)、26株(14.8%)、18株(10.2%)、17株(9.7%);产ESBLs株的检出率以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为高,分别为:肺炎克雷伯菌58.8%、大肠埃希菌50.0 oA,产AmpC酶以阴沟肠杆菌为高(53.8%),其次为鲍氏不动杆菌(14.7%),产AmpC酶+ESBLs株的检出率以鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为高,分别为:鲍氏不动杆菌(35.3%)、阴沟肠杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌菌株对亚胺培南均保持着较高敏感率,其中肺炎克雷伯菌的耐药率为0.结论 ESBLs和AmpC酶是G-杆菌产生耐药的重要机制.     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

2013-2014年邵阳市中心医院常见革兰阴性杆菌的耐药分析

目的 监测2013-2014年邵阳市中心医院临床分离的常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供参考依据。 方法 对2013-2014年该院分离到的常见革兰阴性杆菌做药敏分析,使用WHONET5.6软件进行数据分析。 结果 连续两年该院分离到的常见革兰阴性杆菌前五位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍保持较高的敏感性,但阴沟肠杆菌的敏感性只有80%左右。对大肠埃希菌敏感性较高的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦;对肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌敏感性较高的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和左氧氟沙星。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的敏感性均在50%以下。 结论 耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌逐年增多。鲍曼不动杆菌的耐药性较高。     

县医院分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院革兰阴性杆菌分布及耐药性,指导临床用药.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性.结果 2009年1月-2010年12月共分离出革兰阴性杆菌402株,分离前4位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌,分别占19.9％、15.9％、14.4％及13.4％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,而对哌拉西林、喹诺酮类等的耐药率较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,鲍氏不动杆菌对临床常用药耐药性均＜50.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为48.4％、18.5％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物具有较强的抗菌活性,而铜绿假单胞菌则耐药率较高,但铜绿假单胞菌对酶抑制复合类抗菌药物耐药性较低;为控制感染,临床医师应依据药敏试验的结果使用药物,提高用药疗效.     

医院常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性动态监测

目的 动态监测2010年各季度医院住院患者感染常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用WHONET5软件及SPSS12.0进行数据统计分析.结果 3136株革兰阴性杆菌临床分离菌中,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检出率在33.2％～62.9％,产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率在22.8％～43.8％;大肠埃希菌对常用的喹诺酮类、头孢类及氨曲南耐药性较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率均＜10.0％;肺炎克雷伯菌在各季度耐药性相比基本持平,对大多数抗菌药物耐药率＞30.0％,保持有较强抗菌活性的抗菌药物有亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有升高趋势,第三季度曾达14.0％;鲍氏不动杆菌耐药率＜10.0％的只有亚胺培南,对其他抗菌药物,包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等耐药率均＞40.0％,已连续出现耐亚胺培南鲍氏不动杆菌.结论 临床分离的革兰阴性菌日益增多,对常用抗菌药物的耐药性增高,应重视耐药菌株的动态监测和药敏试验,根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.     

手术方式采集的197份胆汁标本需氧菌培养及药敏分析

目的了解某院胆道感染患者胆汁中常见病原菌及其耐药变化趋势,为指导临床正确选用抗菌药物提供依据。方法对该院2010年1月—2011年12月间197例手术中直接穿刺采集的胆汁标本进行需氧培养,并做细菌鉴定和药敏试验。结果 197份胆汁标本中,130份培养阳性,阳性率为65.99%;共分离151株需氧菌,其中21份标本为需氧菌混合感染。分离革兰阴性(G-)杆菌114株(75.50%),革兰阳性(G+)球菌36株(23.84%),真菌1株(0.66%)。病原菌居前6位者依次为大肠埃希菌(48.34%)、屎肠球菌(10.59%)、阴沟肠杆菌(6.62%)、粪肠球菌(5.96%)、肺炎克雷伯菌(5.96%)、铜绿假单胞菌(4.64%)。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)敏感率达100.00%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感性高(敏感率77.78%～100.00%);肠球菌属细菌对替加环素、利奈唑胺敏感率为100.00%,粪肠球菌对万古霉素敏感率为100.00%,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。G-杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物敏感性普遍下降。结论胆道感染细菌以肠杆菌科细菌为主,其次为肠球菌属;临床医生在经验用药的同时,应尽早做胆汁培养和药敏检测,根据药敏试验结果合理用药。     

医院环境物体表面及医务人员手分离病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药性

目的了解医院环境物体表面及医务人员手分离的病原菌种类,及其对医院常用抗菌药物和消毒剂的耐药性。方法对北京市某城区16所医院重症监护病房、普通病房环境物体表面和医务人员手分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏试验、消毒剂抗性试验,并检测病原菌对抗菌药物和消毒剂耐药的基因携带情况。结果 16所医院环境物体表面和医务人员手共采集标本979份,检出病原菌75株(7.66%),以革兰阴性(G-)杆菌为主(占78.67%),其中铜绿假单胞菌(24株)、阴沟肠杆菌(14株)和肺炎克雷伯菌(4株)居前3位。有1株铜绿假单胞菌对氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药;1株阴沟肠杆菌对哌拉西林耐药,7株对呋喃妥因耐药;4株肺炎克雷伯菌对哌拉西林全耐药,2株对头孢类抗菌药物耐药,1株对美罗培南耐药。铜绿假单胞菌有7个耐药基因阳性,以mir阳性率最高(100.00%);阴沟肠杆菌有4个耐药基因阳性,tem 1和shv阳性率均为100.00%;肺炎克雷伯菌有5个耐药基因阳性,shv和mir阳性率均为100.00%。铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌对葡萄糖酸氯己定(耐药率分别为4.17%、57.14%)和三氯异氰尿酸(均为50.00%)均产生耐药,两种菌消毒剂耐药基因(qac E△1-sul 1)阳性率分别为79.17%、57.14%;肺炎克雷伯菌对两种消毒剂均无耐药性,均未检出耐药基因。结论医院环境物体表面和医务人员手均存在多种引起医院感染的常见病原菌,以G-杆菌为主,且病原菌均出现不同程度的对抗菌药物和消毒剂耐药。     

2012—2016年血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性

目的了解血液病患者血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月发生血流感染的血液病患者临床资料,包括感染部位、病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药情况等。结果血培养阳性血流感染患者共308例,分离病原菌337株,其中革兰阳性菌119株（35.3%）,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属;革兰阴性菌215株（63.8%）,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;真菌3株（0.9%）,均为热带假丝酵母菌。血流感染患者分离菌株中革兰阴性菌所占比率逐渐增加,最高达71.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率接近或达到100%,未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。热带假丝酵母菌对两性霉素B 100%敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶菌株检出率分别为55.6%、41.2%。8株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5株,60株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为86.7%。结论血液病住院患者血流感染病原菌种类较多,革兰阴性菌所占比例呈上升趋势,且多重耐药菌检出率高,应根据不同地区病原菌分布及耐药情况合理选择抗菌药物。     

连续3年儿科住院患者痰分离病原菌及耐药性变迁

目的了解某院小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布、耐药性及变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011年1月—2013年12月儿科住院患儿下呼吸道感染痰培养分离的非重复病原菌资料进行统计分析。结果分离病原菌934株,其中革兰阴性(G-)菌728株(77.94%),主要为肺炎克雷伯菌(278株)、大肠埃希菌(216株)、阴沟肠杆菌(85株)、铜绿假单胞菌(63株);革兰阳性(G+)菌195株(20.87%),主要为金黄色葡萄球菌(132株)、肺炎链球菌(49株)。药敏结果提示,主要G-菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率均为100.00%,对头孢他啶/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,对头孢菌素类耐药率逐年增高。主要G+菌对万古霉素敏感率均为100.00%,对红霉素、克林霉素较耐药。结论该院小儿下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应加强儿童抗菌药物使用管理,预防多重耐药菌医院感染发生。     

胆总管结石合并感染患者鼻胆管引流前后胆汁细菌分布及其耐药性

目的分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据。方法选取2015年10月—2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行ERCP取石术患者,分别对ERCP取石术中获得的胆汁(术中组)及ERCP取石术后48 h经鼻胆管引流获得的胆汁(术后组)进行细菌培养及药敏检测。结果共收集117例患者资料,术中组、术后组胆汁细菌培养阳性率分别为73.50%、47.86%,两组胆汁标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组234份胆汁标本共培养出174株细菌,其中革兰阴性菌138株(79.31%),革兰阳性菌33株(18.97%),真菌3株(1.72%);术中组细菌105株,术后组细菌69株;术中组和术后组不同细菌种类分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。术中组和术后组检出率居前5位的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性菌检出率居前3位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率均≥60.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星耐药率相对较高;3种细菌对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%。革兰阳性菌中检出率较高的屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论胆汁细菌感染仍以革兰阴性菌为主,胆总管结石合并胆道感染患者在无禁忌的情况下应尽早行ERCP取石术解除胆道梗阻;胆道感染经验性使用抗菌药物时,建议联合用药。     

某部队医院官兵创伤感染的病原菌分布及耐药性

目的了解部队训练伤患者伤口感染病原菌分布及耐药情况,为临床军医用药提供参考依据。方法对某院2014年1月—2015年6月收治的部队伤患者伤口分泌物进行细菌培养及药敏分析。结果临床送检部队伤病员伤口分泌物标本1 029份,分离病原菌647株,检出率为62.88%,居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌（29.99%,194株）、大肠埃希菌（19.32%,125株）、铜绿假单胞菌（19.17%,124株）、肠球菌属（13.60%,88株）、肺炎克雷伯菌（7.73%,50株）和鲍曼不动杆菌（5.87%,38株）。金黄色葡萄球菌和肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素均具有较高的敏感性（耐药率均≤3.41%）,其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率达44.33%,肠球菌属中耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率为2.27%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦保持较高的敏感性（耐药率为1.60%和0）。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均较低（耐药率均≤4.00%）。结论临床军医应根据药敏结果选择合适的抗菌药物,降低战创伤感染的伤残率,为伤员救治提供临床支持。     

重症医学科2613株下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的了解重症医学科(ICU)下呼吸道感染病原体分布及耐药性,为临床经验性治疗提供参考。方法对2011—2015年某院ICU下呼吸道标本分离的2 613株病原体进行统计及药敏分析。结果 2 613株病原体中革兰阴性菌2 308株(88.33%),革兰阳性菌236株(9.03%),真菌69株(2.64%)。居前5位的病原体依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及黏质沙雷菌,分别占33.64%、16.42%、15.19%、7.35%和4.90%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率75.00%,其中对亚胺培南耐药率为80.32%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及黏质沙雷菌对亚胺培南耐药率为16.08%~34.38%,对阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率30.00%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为81.77%和100.00%。结论 ICU下呼吸道感染分离的病原体以革兰阴性菌为主,其中非发酵菌分离率居首位。大多数细菌耐药现象严重,临床应参照药敏结果合理选用抗菌药物。     

某院近5年痰标本分离病原菌及耐药性分析

目的了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化,为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK2和Phoenix100全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株;药敏试验采用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的标准操作。结果 2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1 829株,其中革兰阴性杆菌1 442株(78.84%),革兰阳性球菌387株(21.16%)。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌(21.76%)、铜绿假单胞菌(18.70%)、肺炎克雷伯菌(11.70%)、大肠埃希菌(7.16%);主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,分别占11.76%和4.70%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61.83%和34.45%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均70%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22.22%和51.46%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.71%和49.42%。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株,对呋喃妥因的耐药率6.0%,5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.37%;2013年,肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4.35%,对万古霉素的耐药率达8.70%。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高,呈现多药耐药现象。     

老年病区常见病原菌构成及其耐药性变迁

目的分析老年病区分离的常见病原菌构成及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析2009-2013年某院老年病区住院患者送检标本,对检出病原菌及耐药情况进行统计分析。结果2009-2013年共检出病原菌7 426株,其中革兰阴性（G-）杆菌6 755株（占90.96%）,革兰阳性（G+）球菌537株（占7.23%）,真菌134株（占1.81%）。检出菌株数居前5位的依次为铜绿假单胞菌（39.16%）、大肠埃希菌（16.47%）、嗜麦芽窄食单胞菌（10.65%）、肺炎克雷伯菌（7.22%）及鲍曼不动杆菌（6.21%）,居前5位的细菌标本来源主要为痰（5 573株,占94.15%）。鲍曼不动杆菌对检测的所有抗菌药物耐药率均呈上升趋势（均P<0.01）;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南等8种常见抗菌药物,以及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星及环丙沙星5种常见抗菌药物的耐药率均呈上升趋势（均P<0.01）;肺炎克雷伯菌对检测的所有抗菌药物耐药率均无明显变化（均P>0.05）。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势（均P<0.01）。结论老年病区分离的病原菌以铜绿假单胞菌为主,其对多种常见抗菌药物耐药率高,且日趋严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

重症监护室常见革兰阴性杆菌分布及耐药性

目的了解某院重症监护室（ICU）常见革兰阴性（G-）杆菌的分布及其耐药情况。方法回顾性分析该院ICU病区2008-2010年分离的常见G-杆菌种类及其药敏试验结果。细菌鉴定和药敏试验,采用法国生物梅里埃公司（bio Merieux）VITEK 2全自动微生物分析仪进行。应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果1 551株G-杆菌标本来源以痰液为主（68.06%）;常见G-杆菌以鲍曼不动杆菌所占比率最大（25.40%,394株）,其次为肺炎克雷伯菌（21.66%,336株）、大肠埃希菌（16.76%,260株）和铜绿假单胞菌（15.86%,246株）等;产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌株数分别为198株（58.93%）和174株（66.92%）。常见G-杆菌敏感性较好的抗菌药物主要为哌拉西林/他唑巴坦（耐药率19.23%～31.73%）、亚胺培南（耐药率9.23%～37.40%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率14.88%～32.23%）、阿米卡星（耐药率22.92%～27.66%）。结论ICU病区的常见G-杆菌多重耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。