重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者周围环境物体表面污染调查

〖HT5”H〗摘要 目的 〖JP3〗调查医院重症监护病房（ICU）中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者周围环境物体表面污染状况，为感染防控提供依据。方法 通过现场采样和分离鉴定技术，对上海某医院2019年1—12月入住ICU的MRSA感染患者周围环境物体表面金黄色葡萄球菌（SA）污染状况进行调查分析。结果 该医院ICU在2019年共入住MRSA感染患者13例，采集环境物体表面样品143份，检出SA24株，检出率为16.78%。高频接触物品表面SA检出率为44.83%，高于中频和低频接触物品|重复使用的抹布擦拭后检出率高于使用一次性消毒湿巾。Logistic回归模型分析显示，患者年龄＞80岁、高频接触物品是环境表面SA检出的危险因素，使用一次性湿巾对表面进行擦拭可能是其保护因素。结论 MRSA感染患者周围环境表面SA污染率较高，高频接触物品表面污染更严重，需进一步规范医疗机构抹布的使用。     

重病监护病房高频接触物体表面MRSA污染现况调查

摘要 目的 对重症监护病房(ICU)高频接触物体表面的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)污染情况进行调查，为指导ICU环境清洁消毒和防控医院感染提供依据。方法 采用棉拭子法从医院5个ICU随机采集190份高频接触物体表面样本进行菌落数测定，并对分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果 样本平均菌落数超标的共有128份，总体合格率为32.63%；其中检出金黄色葡萄球菌42株，MRSA 32株，总检出率为16.84%。结论 ICU物体表面的细菌污染情况严峻，MRSA污染程度高，需加强清洁与消毒管理，降低医院感染发生的几率。     

2016-2018年某三级甲等医院综合重症监护病房导尿管相关医院感染分析

摘要 目的 回顾性调查分析宝鸡市某三级医院重症监护病房(ICU)导尿管相关医院感染特征,为预防控制医院感染提供参考。方法 采用系统回顾性分析法收集2016年1月-2018年12月在宝鸡市某三级医院ICU住院治疗患者的临床病例资料。结果 1 312例患者中男性830例,女性432例,年龄中位数62.5岁。导尿管相关医院感染率为8.23%,检出病原菌以革兰阴性菌为主。随着术后住院时间增加,导尿管相关医院感染率呈升高趋势。年龄＞62.5岁、术后住院天数≥26 d、接受导尿管插管≥10 d、使用呼吸机≥1 d是导致导尿管相关医院感染的独立影响因素。结论 ICU住院患者中导尿管相关医院感染率较高,医院采取措施预防控制导尿管相关医院感染时应考虑患者年龄、术后住院时间、接受导尿管插管辅助治疗时间、使用呼吸机时间等影响因素。     

ICU手高频接触物体表面消毒后目标菌监测结果分析

摘要 目的 了解ICU手高频接触物体表面消毒2 h后目标菌鲍曼不动杆菌存在情况,查找物体表面消毒过程中的薄弱环节,提出控制措施。方法 运用拭子培养或琼脂直接接触培养（RODCA）方法,对手高频接触物体表面消毒效果进行监测。结果 共采集标本83份,合格56份,合格率67.47%;监测出目标菌鲍曼不动杆菌2株,1株存在于治疗车上,1株存在于医生办公室门把手上,2株均为泛耐药鲍曼不动杆菌,与某出院患者痰液中检出的泛耐药鲍曼不动杆菌有相同的抗菌谱。结论 应加强医务人员手卫生管理,手频繁接触的物体表面应增加消毒频次。     

某医院重症监护病房住院患者医院感染调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)住院患者医院感染现状及感染病原菌耐药情况。方法 通过回顾性调查方法，对内蒙古某院ICU住院患者医院感染现状进行调查与分析。结果 共调查该医院ICU住院患者3 000例，查出医院感染患者492例，医院感染发生率为16.40%。在医院感染患者中，导管相关感染患者267例，导管相关日感染率为8.55‰。从该医院ICU患者送检标本中检出病原菌1 411株，其中革兰阴性菌占63.93%，革兰阳性菌占22.18%。革兰阴性菌中的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌均对呋喃妥因敏感|鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物普遍耐药|肺炎克雷伯菌对哌拉西林和头孢呋辛较敏感。结论 该医院ICU住院患者医院感染发生率较高，感染病原菌以革兰阴性菌为主，耐药菌株比例较高，应加强导管相关感染监测。     

卫生湿巾的使用对重症监护室医院感染率的影响

摘要 目的 观察卫生湿巾在医院重症监护室(ICU)医院感染防控中的应用效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2016年9月—2017年8月患者资料为使用卫生湿巾前组(对照组),2017年9月—2018年8月患者资料为使用卫生湿巾后组(观察组),对比卫生湿巾使用前后的医院感染相关质量指标、环境卫生学采样合格率等。结果 未使用卫生湿巾的对照组医院感染率和例次感染率分别为9.54%和12.48%|使用卫生湿巾的观察组医院感染率和例次感染率分别为7.25%和9.31%。使用卫生湿巾的观察组患者的导管相关感染率也明显低于未使用卫生湿巾的对照组。使用卫生湿巾的观察组医务人员手卫生和物体表面卫生质量合格率明显低于对照组。结论 临床ICU采用卫生湿巾作为清洁消毒产品,明显改善清洁消毒质量,可有效控制医院感染的发生。     

某医院重症监护病房导管相关感染及病原菌调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)导管相关感染及病原菌分布情况,为调整医院感染防控措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU住院患者导管相关感染及病原菌分布情况进行调查与分析。结果 共监测某医院ICU住院患者2 641例,共发生导管相关感染568例,感染率21.51%。感染以呼吸机相关性肺炎为主,感染率为16.47%;导尿管相关性尿路感染率为3.9%,中心静脉导管相关性血流感染率为1.14%。从该医院ICU住院感染患者送检病原学标本共分离到病原菌1 696株,其中革兰阴性菌占比86.73%,居前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。结论 该医院ICU住院患者导管相关感染发生率较高,以呼吸机相关性肺炎为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,应加强导管相关感染监测和防控措施。     

2016—2020年某医院重症监护病房多重耐药菌感染与环境消毒质量监测

摘要 目的 了解某医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)医院感染情况与环境消毒质量关系。方法 通过回顾性分析方法,研究2016年1月—2020年12月9个病区ICU患者医院感染率和MDRO感染率|采用环境卫生学采样和细菌培养方法,分析环境消毒效果监测合格率。结果 该医院临床ICU连续5年住院患者医院例次感染率为7.26%,MDRO医院例次感染率为4.11%,环境消毒质量平均总合格率为94.88%。科室间医院感染率、例次感染率和MDRO医院例次感染率,环境消毒合格率均有统计学差异(P＜0.05)|年度间的MDRO医院例次感染率和环境消毒合格率差异均无统计学意义|不同项目消毒效果的年度间差异无统计学意义。结论 环境消毒合格率越高的ICU,其科室的MDRO感染风险越低。该医院环境消毒质量较好,临床ICU住院患者MDRO感染率在可控范围,仍需要加强监督监测及管理。     

某医院感染风险评估及干预效果评价

摘要 目的 评价医院感染风险程度和干预措施的效果,为实施精准防控提供依据。方法 运用风险评估模型,对医院感染风险及对高风险科室实施干预措施的效果进行评估。结果 通过评估,提出重症医学科为极高风险科室,同时评估出手卫生依从率低、物体表面清洁消毒合格率低等为高风险因素。采取针对性干预措施3个月后进行重新评估。手卫生依从率由53.78%提高到86.46%;手卫生正确率由66.78%提高到93.64%。环境表面清洁合格率由72.50%提高到100%。住院患者导尿管相关性感染率由7.50%降低到1.40%。结论 通过风险评估的运用,明确医院感染管理工作重点,可实现医院感染精准防控工作。     

某三级综合医院住院患者医院感染状况调查

摘要 目的 了解医院感染基本情况,找出重点薄弱环节,为提高医院感染防控水平提供依据。方法采用回顾性调查和前瞻性研究方法,对某三级综合医院住院患者医院感染病例进行综合分析。结果2年共调查住院患者103 117例,发现医院感染病例3 098例、3 456例次,医院感染发生率为3.00%、例次感染率为3.35%。以重症医学科住院患者医院感染率最高,例次感染率为31.33% 。下呼吸道感染患者构成比占36.20%,居感染部位的首位,其次是上呼吸道感染和泌尿道感染。结论该医院住院患者医院感染率尚在规范指标之内,但感染重点部位和重点环节比较突出,应当有针对性地加强重点部位和高危人群防控措施。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.