低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌物品不合格原因分析及干预效果评价

〖HT5”H〗摘要 目的 探究低温蒸汽甲醛灭菌器物品不合格原因并对其干预措施的效果进行评价。 方法 采用回顾性分析方法，对采取干预措施前后的两组低温甲醛灭菌器灭菌后物品的合格率进行观察。 结果 灭菌后物品合格率对照组为89.6%，研究组为97.2%，研究组合格率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对比对照组与研究组的五类灭菌不合格原因，均有统计学差异(P＜0.05)。 结论 通过对低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌物品不合格原因的分析，采取相应的干预措施，有助于提高低温蒸汽甲醛灭菌效果和质量。     

环节质量控制对外来手术器械湿包的控制效果

摘要 目的了解加强环节控制后外来手术器械的湿包情况。方法 将进行压力蒸汽灭菌的外来手术器械包分对照组和试验组,每组900个。试验组加强环节质量控制,比较两组的湿包发生情况。结果 对照组发生湿包15个,湿包率1.67％;试验组发生湿包5个,湿包率0.56％,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 加强环节控制能有效减少压力蒸汽灭菌后外来手术器械湿包发生。     

应用温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌程序进行检测分析

摘要 目的 对消毒供应中心已建立的灭菌过程的物理监测提供科学依据。方法 随机抽取53家医院的81台压力蒸汽灭菌器,分别使用经校准的温度压力检测仪检测压力蒸汽灭菌器的灭菌温度的压力值、灭菌时间、灭菌最高温度和最低温度、平衡时间,温度均匀性,分析温度压力检测仪的检测效能。结果 81台压力蒸汽灭菌器合格率仅为23.45%,小负载与满负载两组数据差异有统计学意义,所检测的压力蒸汽灭菌器中,普遍存在平衡时间和灭菌温度超过设定值等问题。结论 温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌温度、压力检测可提高灭菌器安全使用系数,具有良好的检测效果,为无菌物品的供应提供有力保障。     

脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段真空度对湿包率影响的研究

摘要 目的 研究脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段不同的真空度对产生湿包的影响,为降低湿包率提供参考。方法 通过直接观察和称重法,对某医院使用的脉动真空压力蒸汽灭菌器干燥阶段不同真空度下湿包情况进行观察。结果 通过在灭菌器回压阀与空气过滤器之间安装球阀,以控制漏进的空气量来改变灭菌器内腔的真空度。在该压力蒸汽灭菌器灭菌程序干燥阶段将真空度调节在100、200和300 mbar 3个范围内,在设定的干燥时间内敷料包湿包率依次为0%、56.67%和100%,器械包湿包率依次为0%、34.92%和 57.14%。结论 干燥阶段真空度是影响脉动压力蒸汽灭菌物品干燥效果的重要因素,灭菌运行程序干燥阶段确保真空度不超过100 mbar。     

红外测温仪在灭菌后物品冷却温度监测中的应用及效果评价

目的探讨红外测温仪在灭菌后物品冷却温度监测中的应用价值及效果。方法通过灭菌后物品冷却速度影响实验、常见5类灭菌包冷却时间实验及不同冷却温度与湿包发生关系实验,获取红外测温仪在灭菌后物品冷却温度监测中的参考数据,同时比较红外测温仪实际应用前后的效果。结果不同摆放层、不同包装材料、不同包内容物、不同重量与体积的手术包经灭菌卸载后的冷却速度以及常见5类灭菌包冷却至室温所需的时间各不相同,差异有统计学意义(P<0.05),经棉布包装的大件手术器械包,在不同冷却温度下湿包发生率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。红外测温仪应用前后,湿包发生率以及消毒员在灭菌包冷却期间手接触灭菌包的平均次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外测温仪能为灭菌后物品的移行和发放提供客观准确的参考数据,实际应用后可减少湿包发生率,降低频繁接触污染的风险。     

基层医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果现况调查

摘要 目的 了解基层医疗机构压力蒸汽灭菌器使用及其灭菌效果,为感染防控提供依据。方法 采用生物监测的方法对134所基层医疗机构的压力蒸汽灭菌器进行调查。结果 共调查138台灭菌器,82.61%容量≤60 L;口腔诊所多用抽真空台式灭菌器并有干燥程序;社区中心/卫生院多用下排或立式无干燥灭菌器,湿包多见。灭菌效果合格率为81.88%,灭菌器合格率为86.96%,灭菌器合格率有差异,手提式＜立式＜台式＜卧式;89.13%的灭菌器从未做过生物监测。结论 基层医疗机构压力蒸汽灭菌生物监测及灭菌质量监管未落实,应引起有关部门重视,加强灭菌器操作培训和灭菌质量监管。     

2013-2015年佳木斯市医疗机构消毒质量监测结果分析

摘要 目的 了解掌握佳木斯市医疗机构消毒与灭菌工作现状。方法 整理分析2013-2015年43家医疗机构物体表面、医护人员手、室内空气等的消毒质量监测数据。结果 连续3年共监测采集样本2 825份,总体合格率为84.57%,各年度平均合格率分别为78.61%、86.18%和89.15%,呈逐年提高趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中,压力蒸汽灭菌器合格率最高,为100%;物体表面和医护人员手合格率最低,分别为83.21%和81.07%。结论 佳木斯市各级各类医疗机构消毒灭菌质量总体上呈逐年提高趋势,消毒与灭菌质量明显好转,医护人员手卫生和物体表面消毒质量仍需进一步加强监督与管理。     

太原市晋源区医疗机构压力蒸汽灭菌效果调查分析

摘要 目的 <\b>了解太原市晋源区各类医疗机构压力蒸汽灭菌器的使用情况和灭菌效果。方法 <\b>采用物理监测、化学监测和生物监测方法对区级医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和民营医院的压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果 <\b>共调查172台灭菌器中,预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器和下排气式压力蒸汽灭菌器分别占29.1%和70.9%,合格率分别为94.0%和80.3%,两种灭菌器合格率差异具有统计学意义（P<0.05）,且三类医疗机构中所使用的灭菌器类型所占比例和监测合格率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 <\b>不同类型压力蒸汽灭菌器中,预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器合格率要高于下排气式。民营医院配置的预真空及脉动真空式压力蒸汽灭菌器中所占比例较高,这也是其检测合格率高于其余两类医疗机构的主要原因之一,医疗机构应进一步健全规章制度,加强灭菌技术培训,确保操作规范化,有效提高医疗机构器械灭菌质量。     

压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水再利用研究

摘要 目的 研究压力蒸汽灭菌器灭菌后产生的蒸汽冷凝水经回收、消毒、灭菌后用于诊疗器械、器具和物品终末漂洗的可行性。方法 收集压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水,检测铁、铅、镉、氯化物、浑浊度、肉眼可见物、色度和电导率等水质指标,将使用回收蒸汽冷凝水进行漂洗及终末漂洗的器械做为试验组,使用反渗透制水机制备的纯化水进行漂洗及终末漂洗的器械做为对照组,每组3 500件器械,2组器械均采用全自动清洗机清洗,使用目测法及ATP生物荧光法检测2组器械清洗质量。结果 回收压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水水质符合压力蒸汽灭菌器供给水的相关质量指标要求,电导率≤5 μS/cm(25℃),符合器械终末漂洗用水水质标准要求。2组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水用于医疗器械终末漂洗,可以达到节能降耗的目的。     

PDCA持续质量改进在外来医疗器械灭菌管理中的应用

摘要〓目的〓〖JP3〗探讨PDCA持续质量改进方法在外来医疗器械灭菌管理中的应用,不断提高外来医疗器械灭菌质量。方法〓选取医院2018年1-6月未实施PDCA质量管理方法的1 512包外来医疗器械及植入物作为对照组;将2019年1-6月实施PDCA质量管理的1 944包作为观察组。对比2组外来医疗器械及植入物清洗合格率、包装合格率,灭菌合格率、湿包率及实施前后手术医护人员的满意度,并进行数据分析。结果〓对照组清洗合格数1 329包,合格率87.90%;包装合格数1 244包,合格率82.28%;灭菌合格数1 381包,合格率91.34%;湿包数126包,湿包率8.33%;手术医护人员对外来医疗器械及植入物满意的包数1 089包,满意率72.02%。观察组清洗合格数1 919包,合格率98.71%;包装合格数1 944包,合格率100%;灭菌合格数1 928包,合格率99.18%;湿包数16包,湿包率0.82%;手术医护人员对外来医疗器械及植入物满意1 750包,满意率90.02%。经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论〓应用PDCA持续质量改进管理可有效提高外来医疗器械及植入物灭菌质量,提高手术医护人员满意度。〖JP〗     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。