红外线测温仪评估压力蒸汽灭菌物品卸载温度的应用效果研究

摘要 目的 研究不同温度检测方法在压力蒸汽灭菌物品卸载温度评估中的效果。方法 采用不同温度测试方法，评估红外线测温仪在检测压力蒸汽灭菌物品包外温度中的应用效果。结果 压力蒸汽灭菌器内物品卸载温度测试时机是在灭菌包冷却30 min后进行。采用手触摸法检测温度合格率为78.89%,红外线测温仪检测温度合格率仅为38.89%。卸载至不锈钢储物台面后，采用手触摸法检测组湿包发生率为28.89%；红外线测温仪检测组湿包发生率为0%。两组测温方式检测结果差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。结论 压力蒸汽灭菌器械包冷却后，采用红外线测温仪可精确评估压力蒸汽灭菌物品卸载时的包外温度，能最大限度地避免卸载后湿包的发生。     

顺产器械包湿包的原因分析及干预效果评价

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨脉动真空灭菌器灭菌顺产器械包后发生湿包的原因，并对采取干预措施后的效果进行评价。方法 采用回顾性分析方法，对采取干预措施前后的2组顺产器械包湿包发生率进行观察。结果 对照组的顺产器械包湿包发生率为1.8%，观察组顺产器械包湿包发生率为0.0%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 分析顺产器械包湿包的原因，改进后的包装和装载方法能够降低湿包的发生率。     

不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响

目的探讨不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响,为硬质容器盒正确的装载密度提供依据,确保灭菌成功。方法选择本院外来骨科膝关节手术器械120个包裹,按器械大小、重量(即单个骨科膝关节手术器械包)将膝关节置换手术器械分为A、B、C 3组,每组分别40个包裹。3组硬质容器盒装载的长度与宽度、总重量相同,其中A组:装载量为容器高度的1/2;B组:装载量为容器高度的2/3;C组:装载量为容器高度的4/5。3组分别给予压力蒸汽灭菌,其灭菌温度、灭菌时间、干燥时间相同,同时进行五类化学指示卡与生物指示物监测。灭菌后比较3组硬质容器盒骨科器械五类化学指示卡、生物指示物监测及发生湿包情况。结果 3组硬质容器盒骨科器械灭菌后5类包内指示卡合格率比较,均P0.05,差异无统计学意义。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后生物监测均合格。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后湿包发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中A组与C组比较,χ~2=6.80,P=0.0090.017,差异具有统计学意义,A组湿包发生率明显高于C组;其他组间两两比较,P0.017,差异无统计学意义。结论不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包有影响,建议压力蒸汽灭菌时装载量为硬质容器盒高度的2/3~4/5较合适,可降低骨科器械湿包发生率。     

环节质量控制对外来手术器械湿包的控制效果

摘要 目的了解加强环节控制后外来手术器械的湿包情况。方法 将进行压力蒸汽灭菌的外来手术器械包分对照组和试验组,每组900个。试验组加强环节质量控制,比较两组的湿包发生情况。结果 对照组发生湿包15个,湿包率1.67％;试验组发生湿包5个,湿包率0.56％,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 加强环节控制能有效减少压力蒸汽灭菌后外来手术器械湿包发生。     

器械包压力蒸汽灭菌后重量变化与湿包相关性分析

目的 观察4种包装材料器械包在压力蒸汽灭菌前后重量变化及湿包发生情况,为湿包判断提供依据。方法 采用随机区组设计,将2022年8—10月某医院骨科待灭菌复用骨科器械组装,按照规范随机使用棉布、无纺布、硬质容器或新型纺织品材料进行包装,在压力蒸汽灭菌器内使用相同程序进行灭菌;在灭菌前和灭菌完成后5 min内称重,并在冷却30 min后检查湿包发生情况。每种材料包装器械灭菌40例次,统计分析湿包例次发生率和灭菌后重量减少率。结果 4种包装材料器械包灭菌后湿包例次发生率差异无统计学意义(χ²=3.490,P=0.322);160例次灭菌操作后发生湿包26例次,重量增加的有13例次,其中1例次包重量增加率>0.2%,而非湿包重量均无增加;4种材料包装的器械包灭菌后湿包重量减少率均小于非湿包(P<0.05)。结论 4种包装材料对湿包率的影响无明显差异,以灭菌后器械包重量增加作为湿包判断标准的准确性仍需进一步探索和验证。     

脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段真空度对湿包率影响的研究

摘要 目的 研究脉动压力蒸汽灭菌干燥阶段不同的真空度对产生湿包的影响,为降低湿包率提供参考。方法 通过直接观察和称重法,对某医院使用的脉动真空压力蒸汽灭菌器干燥阶段不同真空度下湿包情况进行观察。结果 通过在灭菌器回压阀与空气过滤器之间安装球阀,以控制漏进的空气量来改变灭菌器内腔的真空度。在该压力蒸汽灭菌器灭菌程序干燥阶段将真空度调节在100、200和300 mbar 3个范围内,在设定的干燥时间内敷料包湿包率依次为0%、56.67%和100%,器械包湿包率依次为0%、34.92%和 57.14%。结论 干燥阶段真空度是影响脉动压力蒸汽灭菌物品干燥效果的重要因素,灭菌运行程序干燥阶段确保真空度不超过100 mbar。     

信息化闭环在骨科外来器械与植入物管理中的应用

目的 探讨信息化闭环管理在骨科外来器械与植入物管理中的应用效果。 方法 选取2016年7月1日-2017年6月30日的685包骨科外来器械与植入物作为对照组,选取2017年7月1日-2018年6月30日的768包骨科外来器械与植入物作为观察组。对照组实施传统外来医疗器械与植入物管理模式,观察组实施信息化闭环管理,比较2组器械有效验收率、清洗合格率、器械灭菌后湿包率、器械数量缺失率;器械准时送包率、急诊放行率、规范回收率;术后器械去向明确率、术后器械遗失率。 结果 观察组有效验收率、清洗合格率、器械准时送达率、去向明确率及植入物规范回收率均明显高于对照组(P<0.001),器械湿包率、数量缺失率、急诊放行率、遗失率均明显低于对照组(P<0.001)。 结论 实施全程信息化闭环管理模式,可提高骨科外来医疗器械和植入物管理质量,减少漏洞风险,使医院管理更趋信息化和精细化。     

压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水再利用研究

摘要 目的 研究压力蒸汽灭菌器灭菌后产生的蒸汽冷凝水经回收、消毒、灭菌后用于诊疗器械、器具和物品终末漂洗的可行性。方法 收集压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水,检测铁、铅、镉、氯化物、浑浊度、肉眼可见物、色度和电导率等水质指标,将使用回收蒸汽冷凝水进行漂洗及终末漂洗的器械做为试验组,使用反渗透制水机制备的纯化水进行漂洗及终末漂洗的器械做为对照组,每组3 500件器械,2组器械均采用全自动清洗机清洗,使用目测法及ATP生物荧光法检测2组器械清洗质量。结果 回收压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水水质符合压力蒸汽灭菌器供给水的相关质量指标要求,电导率≤5 μS/cm(25℃),符合器械终末漂洗用水水质标准要求。2组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水用于医疗器械终末漂洗,可以达到节能降耗的目的。     

器械消毒纸塑包装灭菌后开裂的控制措施

摘要 目的 〖HT5"SS〗采取有效措施降低由于器械灭菌后开包导致的灭菌失败率。方法 通过环节质量控制措施,对未实施干预的灭菌器械（对照组）与压力蒸汽灭菌器械（观察组）的密封线开裂发生情况进行对比。结果 对照组的4类口腔常用器械密封线开裂率与观察组的密封线开裂率差异前后比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 纸塑包装经压力蒸汽灭菌后开包与多种因素有关,通过在灭菌流程中改进装载摆放角度、规范器械的放置数量、延长预热时间和延长自然干燥时间可以显著降低口腔科4类常用器械的密封线开裂率。     

脉动真空压力灭菌纸塑袋包装浸渍原因分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗分析消毒供应室纸塑袋包装浸渍的原因,以采取有效改进措施。方法 常规收集纸塑袋包装的灭菌包,比较采取改进措施前后的浸渍现象。结果 改进后纸塑袋包装灭菌包浸渍率下降至0.16℅。结论 纸塑袋浸渍与装载、包内化学指示卡的放置和设备等有关,采取相应改进措施可以减少灭菌纸塑袋的浸渍。     

硬质容器应用于手术器械包装的常见问题及改进实践

目的针对硬质容器在手术器械包装中出现的常见问题进行原因分析,实施有针对性的改进措施并验证其效果。方法分析2016年医院硬质容器使用中出现的问题,发现主要为湿包及无菌屏障破坏或可能破坏。分析原因后提出改进措施,主要为改进灭菌后冷却时间判断标准,通过应用红外线测温仪测量硬质容器表面温度接近或等同于温室作为冷却标准;规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,加强使用前检查,规范封包、无菌物品发放操作。比较改进前后硬质容器湿包、无菌屏障破坏或可能破坏的发生情况。结果改进后硬质容器湿包、无菌屏障破坏或可能破坏的发生率均低于改进前(P0.05)。结论改进灭菌后冷却时间判断标准,规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,能有效改善硬质容器湿包及无菌屏障破坏或可能破坏情况。     

灭菌包重量对压力蒸汽灭菌效果影响的研究

摘要 目的 观察灭菌包重量对脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的影响。方法 采用物理、化学和生物监测法对8、11、14和17 kg等重量的外来骨科手术器械包和6、9、12和15 kg的棉质手术敷料包于压力蒸汽灭菌器最难灭菌部位(排气口上方)、在标准程序(134℃,4 min)下的灭菌效果进行检测。结果 灭菌包各项监测(物理监测、化学监测、生物监测)全部合格。结论 灭菌器在正常运行条件下,≤17 kg的器械包和≤15 kg的敷料包不会影响压力蒸汽灭菌效果。     

硬质容器使用中常见问题及对策研究

【】 目的 分析硬质容器使用中出现的常见问题及其原因,寻求相应的防范措施。方法 分析2016年我院硬质容器使用中出现的问题,发现主要问题为湿包及无菌屏障破坏或可能破坏,并采取了相应的对策。结果 改进灭菌后冷却时间判断标准,通过应用红外线测温仪测量硬质容器表面温度接近或等同于温室作为冷却标准,分析改进前后湿包发生情况有明显改善(p<0.05);通过规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,分析改进前后无菌屏障破坏或可能破坏发生情况有明显改善(p<0.05)。结论 改进灭菌后冷却时间判断标准,规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作能有效改善硬质容器湿包及无菌屏障破坏或可能破坏情况。     

消毒供应中心检查包装区以问题为导向的管理效果观察

目的 提高消毒供应中心检查包装区的工作质量。方法 将2016年1—12月在本院供应室检查包装区待灭菌包总数463 063个作为对照组,采用分级管理模,将2017年1—12月待灭菌包510 521个作为观察组,采用以问题为导向管理模式。比较2组待灭菌包的合格率。结果 观察组实施以问题为导向的管理模式后,本院消毒供应中心检查包装区的工作质量得到大幅改进,待灭菌包合格率达到了99.76%,较对照组明显提高（P<0.05）。结论 以问题为导向的管理模式可以有效提高消毒供应中心检查包装区的工作质量及待灭菌包的合格率。     

不同包装材料包装灭菌物品的有效期探讨

摘要 目的 探讨无菌物品不同包装方式灭菌后保质期。方法采用无菌实验方法,对不同包装材料包装物品灭菌后无菌保质期进行观察。结果在本研究设计的5组包装中,双层无纺布包装组、纸塑袋包装组、棉布与无纺布混合包装组、双层棉布包装组和单层无纺布包装组等各组灭菌包保质期依次为210 d、180 d、150 d、90 d和30 d。结论包装材料性质决定灭菌包保质期,结合实际使用需求,推荐较大无菌手术器械用无纺布与棉布混合包装,一般单用器械宜采用纸塑袋包装。     

硬质容器盒灭菌湿包原因分析及综合改进措施

正硬质容器目前用于手术器械包装越来越多,它具有打包时间短,耐运输、不易破损,有效期时间长,可长期保障无菌屏障等优点[1]。但目前国产硬质容器盒使用中存在的主要问题是灭菌时盒内冷凝水存留,造成灭菌湿包,而很多防止此种灭菌湿包现象的措施也不断被提出来[2]。本研究从造成灭菌湿包的主要     

冠脉旁路移植手术器械模块化处理的临床研究

摘要 目的 评价模块化处理非体外循环下冠脉旁路移植术手术器械临床应用效果。方法 通过评估消毒灭菌消耗和提高各处理节点的速度,对西南医科大学附属医院使用模块化处理手术器械的方法进行评价。结果 模块化处理后器械包的总件数和质量问题明显减少;器械清点时间、消毒灭菌消耗以及差错率都明显降低。医护人员满意度则明显提高。结论 模块化处理冠脉旁路移植术手术器械不仅能减轻护理工作量,且可节约费用、减少器械损耗和提高医护人员满意度。     

不同材质的外来医疗器械对灭菌质量的影响

摘要 目的 观察不同材质和结构的外来医疗器械对灭菌质量的影响。方法 对装载不同材质与结构的外来医疗器械包的脉动真空灭菌器内温度和压力进行监测,判定不同材质与结构的器械对相关参数的影响。结果 按照提供器械的厂家说明书要求设置灭菌参数,按常规灭菌程序进行灭菌处理。结果显示,普通金属材质器械、木柄实心器械和橡胶柄实心器械能达到规定的灭菌温度和压力；高分子材料钉盒器械出现温度延时现象,木柄管腔器械、橡胶柄管腔器械出现灭菌参数不达标现象。结论 不同材质与结构的外来医疗器械执行厂家说明书规定的灭菌参数,不能完全达到要求,带有管腔的不同材质器械较难灭菌,需要进行验证。     

湿包形成的相关因素分析及改进措施

目的分析湿包形成的相关因素,找出相应的对策,减少湿包的发生,保证灭菌质量。方法采用脉动真空压力蒸汽灭菌器,对11 136个灭菌包按常规法操作,对10 820个灭菌包按改进法操作,两组进行对照分析。结果常规组11 136个灭菌包中湿包发生率为0.87%,改进组10 820个灭菌包中湿包发生率为0.11%,两组的湿包发生率差异有统计学意义。结论加强相关知识的培训及规范操作,采取有效的改进措施,即通过启动前充分排除冷凝水、充分预热、延长冷却时间及改变冷却方式等,能有效地减少湿包的发生。