疝外科缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)解读

<正>2008年,中华医学会外科学分会发布了我国第一部有关普通外科缝合技术与缝合材料的专家共识[1],对提高外科医师规范化手术发挥了重要的作用。为了适应普通外科的快速发展,2017年11月22日,中华医学会外科学分会启动了普通外科缝合技术和缝合材料专家共识的修订,经过1年多的缮写, 包括各种疾病在内的《普通外科缝合技术和缝合材料专家共识(2018版)》于2018年成稿。我们对《疝外科缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》(以下简称     

胃肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2018版）

正胃肠外科手术中规范应用各种缝合、吻合技术和选择合适材料对减少术后并发症具有重要意义。基于2008年《胃肠吻合专家共识(2008)》[1],中华医学会外科学分会组织国内部分专家以循证为基础、以问题为导向,对已有专家共识予以更新和补充,制定《胃肠手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》,以体现学科进展、满足临床需求。1胃肠外科手术的手工缝合和缝线选择根据不同缝合方式特点,手工缝合可分为间断缝合和     

腹壁切口缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2018版）

正腹壁切口的关闭非常重要,不当的缝合方法和材料可能导致切口的愈合延迟、感染或形成疝,规范科学地关闭腹部切口是提高外科手术质量的重要环节。为此,中华医学会外科学分会组织国内部分专家经过多次讨论,制定《腹壁切口缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》。本共识以问题为导向,包含临床切口关闭和处理中常见的24个问题,涵盖了切口选择、缝合方法、缝合材料、腹腔镜戳卡创口处理和复杂切口处理等问题。     

胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2018版）

正胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。基于此,中华医学会外科学分会组织国内部分专家结合最新文献及胆道外科的最新进     

腹腔镜疝与腹壁外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）

正目前,腹腔镜疝与腹壁外科手术已经成为一类独立的外科技术。腹腔镜下组织的缝合、补片的固定,以及缝线、疝钉等材料的选择,虽与开放手术在原则上有相通之处,但由于操作器械及解剖层面等原因,其具体操作技术的要点、缝线的选择等有其特殊性,也构成了腹腔镜疝修补手术的重要组成部分。本共识按照疾病种类对腹腔镜疝与腹壁外科的缝合固定技术,以及相关的材料选择提出意见和建议,供临床医生参考。     

管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术中的运用

目的　总结管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中的操作技术、安全性和实用性。方法　 96例消化道重建手术运用管状吻合器及直线切割缝合器。结果　各组吻合均 1次成功 ,无手术死亡病例 ,发生吻合口出血 4例 ,占 4.2 % ;3例出现吻合口瘘 ,占 3 .1% ;3例出现吻合口狭窄 ,占 3 .1%。结论　管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中具有使用方便、易于掌握 ,吻合效果安全可靠等优点。并发症的发生与吻合器的使用不当有关系     

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缝合是手术中最常用的操作技术之一。缝合技术是否正确、熟练不仅体现了手术医生的基本素质,而且直接关系到手术的效果及病人的安危。具体到普通外科的缝合,主要包括腹壁各层的缝合、胃肠道的缝合与吻合、胆管胰管的缝合与吻合以及肝脏、脾脏、胰腺等实质器官的缝合与修补。虽然不同部位、组织、器官的缝合各有特点,但又具有共同的基本概念和基本要求。1缝合相关的基本概念1.1针距缝合时相邻两针之间的距离称为针距。如腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm,肠吻合的针距约为0.3cm。1.2边距缝合进针处与切口(或伤口)边缘的距离称为边距。如腹部…     

介绍一种新型手术缝合器

为了改变传统实心缝合针的结构和穿针线方式,我们设计了一种新型手术缝合器械。在1991年已获国家发明专利,专利号912044632。该器械由空心缝合针、缝合线线卷、导线构件与持针器结为一体,在手术缝合中,缝合线盒装在持针器上固定位置。针与线相连,线易拉出不断延长,不管缝合多少针,剪断多少次线,针线只需穿一次,并实现针不离开持针器,简便,易操作,线不散乱,可防止线被污     

乳腺癌手术切口皮肤缝合器与丝线间断缝合的对比分析

<正>乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤的之一 [1],乳腺癌改良根治术是目前乳腺癌治疗的常用术式。但手术后遗留较大不规整瘢痕而影响美观。皮肤缝合器是一种新型功能型医用材料,使用简便,化学稳定性及生物相容性好,有利于切口组织良好愈合。我们对乳腺癌改良根治术病人随机用皮肤缝合器缝合与丝线间断缝合分别闭合手术切口,比较两种方法的关闭皮肤时间、切口愈合情况及美观效果。对象与方法一、对象2017年1月～2017年12月我科行乳腺癌改良根治术的病人     

胃肠道肿瘤术中缝合技巧探讨

随着吻合器的广泛应用．手工缝合在胃肠道肿瘤手术中的应用已明显减少。但由于存在意外出血、组织水肿、吻合器吻合失败、吻合口出血、吻合口张力过大等情况，仍有不少患者需在手术过程中采用手工缝合【r。河南省肿瘤医院普通外科在近年的临床工作中总结出8种胃肠肿瘤手术过程中的特殊缝合方法，有效解决了临床工作中可能遇到的缝合困难情况，现介绍如下。     

缝合器在胃癌根治术的应用

1992年1月王1995年12月，作共施行胃癌根治术共67例，根据胃肠重建方法将病人分为缝合器组和手法缝合组，前用器械即吻合器和缝合器等进行胃肠道连续性的重建，后用手法缝合重建胃肠连续性，两组病人的淋巴结作D2或D4清扫，胃作次全切除或全胃切除。两组肿瘤部位及手术类型无显差别。两组病人无吻合口瘘，缝合器组并发乳麋腹1例，手缝组捐伤左肾动脉1例，这2例均为D4手术。缝合器组手表时间为184±30min，手缝组为268±43min；缝合器组输血量为670±210m1；手缝组输血量710±290m1。两组病人均无手求死亡。作认为，使用畸合器和缝合器作消化迫的吻合和缝合可以明显提高手术效率，利用吻合器，还可以完成比较困难的高位食管胃或食管空肠吻合。作对使用吻合器和缝合器应注意的问题作了讨论，并哗吁国产吻合器生产厂家应研制性能更为良好的吻合器，以满足临床需要。     

胃肠吻合器和缝合器技术的发展

吻（缝）合器的应用是外科手术学的一大飞跃。时至今日，吻（缝）合器在消化道外科中的应用愈发广泛，几乎所有的胃肠吻合都可以使用吻（缝）合器进行吻合和缝合。在胃肠的外科治疗中吻（缝）合器更是为手术提供了方便，简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了组织损伤出血和手术感染机会，加快了组织器官功能的恢复，从而缩短了住院时间。     

甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2018版）

正随着外科手术技术的发展和人们对美学追求的不断提高,病人对甲状腺术后切口外观的重视程度也越来越高。如何在保证甲状腺手术质量的前提下,最大限度地降低手术对各解剖层次的损伤,减轻切口瘢痕,满足病人的美容要求,一直是外科医生追求的目标。目前,关于甲状腺手术切口入路、缝合技术及缝合材料选择方面的报道并不多,术者多以临床经验和个人习惯进行操作,存在的差异也较大。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考     

缝合器在胃癌根治术的应用

1992年1月至1995年12月,作者共施行胃癌根治术共67例,根据胃肠重建方法将病人分为缝合器组和手法缝合组,前者用器械即吻合器和缝合器等进行胃肠道连续性的重建,后者用手法缝合重建胃肠连续性,两组病人的淋巴结作D_2或D_1清扫,胃作次全切除或全胃切除。两组肿瘤部位及手术类型无显著差别。两组病人无吻合口瘘,缝合器组并发乳糜腹1例,手缝组损伤左肾动脉1例,这2例均为D_4手术。缝合器组手术时间为184±30min,手缝组为268±43min;缝合器组输血量为670±210ml;手缝组输血量710±290ml。两组病人均无手术死亡。作者认为,使用吻合器和缝合器作消化道的吻合和缝合可以明显提高手术效率,利用吻合器,还可以完成比较困难的高位食管胃或食管空肠吻合。作者对使用吻合器和缝合器应注意的问题作了讨论,并呼吁国产吻合器生产厂家应研制性能更为良好的吻合器,以满足临床需要。     

介绍一种肌腱缝合法--连续性Kessler缝合法

该缝合法是作者近期在Kessler缝合的基础上改进而成的 ,用这种缝合的方法缝合十余例效果良好 ,介绍如下 :1　缝合材料无创尼龙肌腱套针。2　操作方法①于肌腱的任意断端距断面约 0 .6cm处与纤维方向垂直缝 1小针 ,拉出套线使线尾突出肌腱表面形成一小线圈(图 1) ,将套针线穿进小线圈并拉紧使肌腱套针线紧套在肌腱上 (图 2 )。②紧靠初次进针处沿肌腱纤维方向进针 ,从断面出针 ,对齐缝进另一断端 ,出针后紧靠出针点垂直于纤维方向缝 1针 ,拉紧套线使两肌腱断端贴紧 (图 3 )。③紧靠出针点进针缝进对面断端 ,出针后拉紧套线 ,此时完成了一组K…     

自制尿道缝合器在临床上的应用

目的 探讨自制尿道缝合器修补尿道狭窄的效果。方法 ２５例后尿道狭窄或产锁患者应用自制尿道缝合器行经会阴尿道端端吻合术。结果 手术一次成功，并可缩短尿道吻合时间及 邻脏器的损伤，均恢复正常排尿，结论 该缝合器是尿道端端吻合的最佳器械。     

贯穿缝合式胰肠吻合术

目的 评价一种新的胰肠吻合方法的可行性和安全性.方法 总结该院普外科2005年5月至2010年11月间46例应用贯穿缝合式胰肠吻合术行胰肠吻合的临床经验和手术方法.结果 贯穿缝合式胰肠吻合术胰断端空肠仅需贯穿缝合6～8针.全组46例均无出现胰肠吻合口漏和吻合口出血.结论 应用贯穿缝合式胰肠吻合术行胰肠吻合操作安全、简单、吻合可靠,值得推荐.     

介绍一种包皮环切术的新缝合法

1992年至 1998年对 16 2例包皮过长、包茎患者行包皮环切术 ,术中采用新的缝合方法 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组患者共 16 2例 ,平均年龄 10 (2～ 2 4)岁 ,在全麻或局麻下行包皮环切术。1 2　手术方法　　包皮切除范围与外科手术学[1] 介绍相同。缝合方法 :缝合包皮内外板时紧贴切缘缝合 (约 0 2ｍｍ ) ,两线旋转交叉一周 (36 0 )将内外板切缘拉拢 ,再由助手将备好油纱条放在交叉后的缝线外结扎固定 ,缝线线结打在油纱外 ,依此法缝合内外板一周约需 8～ 16针 ,一般 12针左右 ,术后包扎及护理无特殊。其缝合要点 :①缝…     

自制尿道缝合器在临床上的应用(附25例报告)

目的探讨自制尿道缝合器修补尿道狭窄的效果。方法２５例后尿道狭窄或闭锁患者应用自制尿道缝合器行经会阴尿道端端吻合术。结果手术一次成功，并可缩短尿道吻合时间及避免相邻脏器的损伤，均恢复正常排尿。结论该缝合器是尿道端端吻合的最佳器械     

一种切口疝缝合的创新技术——“立体”缝合

普通的缝合可视作以进针点和出针点作为着力点，使伤口对合的一种“平面”缝合。这种缝合方法一直应用在切口疝的缝合中，但存在诸多问题。缝合材料的形态学进展促进了缝合技术和缝合方法的创新。通过鱼骨线上的突起，可改变缝合的受力点，如“齿轮”的齿一样，通过连续缝合，可形成“齿轮”的组合，如“变速箱”样的结构，收紧缝线即可收缩空间，称为“立体”缝合。将“立体”缝合应用至切口疝的缝合中，可有效消除疝囊空间，确切关闭筋膜缺损，同时恢复腹壁厚度，在临床实践中取得满意效果。“立体”缝合技术将有可能为切口疝的外科治疗提供一种更安全、更有效的方法。