尿道多重耐药菌定植与导尿管相关尿路感染关联性的巢式病例对照研究

摘要 目的 验证重症监护病房（ICU）患者导尿管相关性尿路感染（CAUTI）与尿道多重耐药菌（MDROs）定植的关系。方法 采用巢式病例对照研究法。调查2015年6月1日-2016年12月31日某医院ICU留置导尿的所有患者CAUTI发生情况,比较病例组和对照组间尿道MDROS定植率差异;分析CAUTI主要危险因素及其与MDROs的相关性。结果 纳入队列研究的CAUTI病例组共176例,对照组共336例。与对照组相比,病例组的MDROS定植率增高明显（χ2 =10.831,P＜0.05）,总住院时间和入住ICU时间也较长（Z=-10.102和-11.298,P值均＜0.05）。MDROs定植与CAUTI风险呈正相关（OR=2.404,P＜0.05）。与MDROs阴性患者相比,CAUTI病例组中阳性感染患者的抗菌药物使用时间较长（Z=-4.333,P<0.05）。结论 ICU留置导尿患者中尿道MDROs定植CAUTI发病风险显著升高,抗菌药物选择难度较大。     

隔离干预对控制重症监护病房多重耐药菌定植的研究

摘要 目的 探讨多重耐药菌(MDROs)定植与ICU院感的相关性及其去定植干预对策。方法 选择2017年1月-2019年3月某院ICU收治的重症患者172例作为观察对象,依据MDROs定植的检测结果分成未定植组92例、定植组80例,并将定植组患者依据随机数表法分成定植A组、定植B组,各40例。定植A组实施常规救治、隔离干预,定植B组中伴MDROs定植患者于常规救治情况下开展去定植干预,对比两组院感发生率。结果 未定植组患者院感发生率(10.87%)低于定植组(23.75%),差异有统计学意义(P＜0.05)|定植B组患者院感发生率(12.50%)低于定植A组(35.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)|去定植干预后定植B组患者中MDROs定植检出率低于定植A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 MDROs定植多见为产β-内酰胺酶细菌,且出现MDROs定植患者具有较高的院感发生危险性,而针对ICU重症患者,早期筛查MDROs,依据筛查结果开展高效去定植干预能降低院感风险。     

老年前列腺增生尿道等离子电切术后尿路感染与尿道多重耐药菌定植的相关性

目的研究老年前列腺增生尿道等离子电切术后尿路感染与尿道多重耐药菌定植的相关性。方法选取2017年12月—2019年12收治的368例老年前列腺增生尿道等离子电切术患者,根据术后是否发生感染将其分为感染组179例和对照组189例,术后采集所有患者中段尿进行细菌培养,分析尿道多重耐药菌定植率分布情况,并分析影响术后尿路感染的危险因素与多重耐药菌的关系。结果单因素与多因素Logistic分析显示,多重耐药菌定植、术后住院时间、总体治疗费用为影响多重耐药菌与术后感染的危险因素(P<0.05);产β-内酰胺酶细菌、耐西林金黄色葡萄球菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌为主要多重耐药菌。结论老年前列腺增生尿道等离子电切术后尿路感染发生风险较高,需对术后尿路感染患者进行病原菌分析,结合患者病情和经济制订合理化治疗方案。     

浦东新区医疗机构多重耐药菌的感染特征研究

摘要 目的 掌握浦东新区多重耐药菌的流行病学特征和变化趋势,为本区多重耐药菌的科学防控提供基础数据。方法 2016年1月-2018年12月每月对浦东新区监测点医疗机构的出院患者进行多重耐药菌主动监测,并比较社区感染和医院感染的多重耐药菌的感染特征。结果 医院感染和社区感染的多重耐药菌发现率分别为0.85%和1.48%|共检出多重耐药菌3 129株,总体检出率为15.08%,社区感染组平均年龄大于医院感染组,住院天数低于医院感染组,差异均有统计学意义(P＜0.001)|社区感染的多重耐药菌患者多发生于下呼吸道、泌尿道和皮肤,医院感染的多重耐药菌患者感染部位多发生于泌尿道、下呼吸道和上呼吸道,2组分布有统计学差异(χ2=222.917,P＜0.001)。结论 社区与医院感染的多重耐药菌发现率均处在较低的水平,应根据社区与医院感染多重耐药菌病例流行病学特征上的差异开展针对性的预防和干预。     

化脓性阑尾炎术后切口多重耐药菌感染关系的巢式病例对照研究

摘要 目的 研究化脓性阑尾炎术后切口多重耐药菌感染,探索预防术后切口感染的相关因素。方法 通过巢式病例对照研究方法,对贵州医科大学附属第三医院住院手术治疗化脓性阑尾炎患者多重耐药菌感染情况进行统计分析,按照年龄匹配随机选取770例未发生切口感染患者为对照。共观察到化脓性阑尾炎术后患者1 126例,发生切口感染154例,感染率为13.68%。结果 病例组与对照组多重耐药菌感染率分别为26.62%与15.32%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。空腹高血糖、阑尾穿孔、插管引流、切开长度超过5 cm均为术后切口多重耐药菌感染危险因素。结论 影响化脓性阑尾炎术后切口多重耐药菌感染危险因素均为可控因素。     

标准化流程管理在ICU老年患者多重耐药菌防控中的应用研究

摘要 目的 〖JP2〗探讨标准化流程管理在老年重症患者多重耐药菌防控中的应用效果。方法 选取2016年1月-2019年6月入住ICU的老年重症患者701例为研究对象,比较干预前后多重耐药菌检出率、多重耐药菌医院例次感染率和医务人员干预措施依从率。结果 多重耐药菌检出率干预前高于干预后,多重耐药菌医院例次感染率,干预后较干预前下降,开具隔离医嘱、悬挂隔离标识、诊疗物品专用、手卫生、环境清洁消毒的依从率干预后较干预前均有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取标准化流程管理可以有效提高医务人员对多重耐药菌感染的防控意识,完善感控流程各环节,使老年重症患者多重耐药菌的防控更加科学、规范、有效。     

临床分离多重耐药菌感染特点及耐药性目标性监测

摘要 目的 <\b> 研究临床分离多重耐药菌（MDROs）感染特点及其耐药性,为医院感染防控提供参考。方法 <\b>　通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与分析。结果 <\b> 该医院在2014年全年共有住院患者47 489例,从患者送检标本中共检出病原菌1 922株,其中含多重耐药菌326株,占检出病原菌总数的16.96%。多重耐药菌感染部位以呼吸道居首位,感染病例最多的是神经外科。MDROs菌株中,居前5位的是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。MDROs对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类和碳青霉烯类均有不同程度耐药。结论 <\b> 该医院住院患者MDROs感染率较高,以呼吸道感染为主,应有重点地开展相关重点部位的监测和管理。     

糖尿病足患者伤口感染多重耐药菌分布及耐药性分析

摘要 目的 了解糖尿病足者伤口感染的多重耐药菌(MDROs)分布及其耐药特征，为其预防和控制感染提供科学依据。方法 通过回顾性分析方法，对某医院住院糖尿病足感染患者送检标本分离的MDROs分布及其药敏试验资料进行统计分析。结果 在收治的223例糖尿病足感染患者中，有88例分离出MDROs，占感染病例总数的39.46%。共培养出MDROs 118株，居前3位的是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和变形杆菌，构成比依次为35.6%、21.2%和18.6%。多因素Logistic回归分析显示，多次清创、混合感染、近3个月使用三代头孢、联合用药、截肢、骨髓炎、神经缺血性伤口、Wagner分级≥4级是糖尿病足感染MDROs的独立危险因素。结论 糖尿病足感染MDROs的比例较高，应针对高危因素加强防控措施。     

某医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药特点及耐药基因分析

摘要 目的 了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的菌株分布、耐药特点及主要耐药基因。方法 通过病原菌分离鉴定和基因检测方法，对某医院临床分离的CRE菌株进行病原菌鉴定和药敏试验及基因检测。结果 共分析该医院临床分离的CRE菌株152株，其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占50.66%和25.00%。CRE菌株主要分离自重症监护病房和急诊科，分别占30.92%和21.71%。临床分离的CRE菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等药物耐药率均超过75%。152株CRE细菌中，blaKPC基因阳性菌株占39.47%，基因blaNDM-1和blaIMP阳性菌株分别占24.34%和21.71%。结论 该医院临床分离CRE菌株多为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多重耐药菌株，blaKPC、blaNDM-1和blaIMP为主要耐药基因。     

环境清洁消毒标准化干预措施预防重症监护室多重耐药菌感染应用研究

摘要 目的 验证重症监护室环境清洁消毒标准化干预在预防目标性多重耐药菌（MDRO）感染中的作用。方法 选择APIC风险评估模型,筛选出目标性MDRO,用模拟现场实验验证清洁消毒湿巾对目标性多重耐药菌清除效果,并采用前后对照的干预研究,比较干预前后多重耐药菌感染率变化趋势,评价干预效果。结果 风险评估显示,MRSA、CRE、VRE、MDR-AB和MDR-PA是该医院的重点监测菌;模拟现场研究显示,清洁消毒湿巾可有效杀灭目标监测菌;趋势性检验显示,经过清洁消毒标准化干预后,MDRO总体感染率、MDRO医院感染率及MDRO定植率均呈现显著下降趋势。结论 环境清洁标准化干预措施能够显著降低重症监护室MDRO感染。