临床药师在Ⅰ类切口手术预防性合理使用抗菌药物中的干预效果研究

目的 观察临床药师在Ⅰ类切口手术预防性合理使用抗菌药物的干预情况及效果。方法 比较临床药师干预前后全年医院Ⅰ类切口手术无适应症预防用药、预防性抗菌药物使用率、给药时机、品种选择、给药疗程、术中是否追加、不合理情况等指标,分析是否有显著差异,进而明确干预的有效性。结果 经过临床药师干预后,无适应症预防用药、预防性抗菌药物使用率、给药时机、品种选择、给药疗程、术中是否追加、不合理情况明显下降(P<0.05)。结论 临床药师干预对Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性有显著的提高,干预效果明显。     

Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物干预分析

目的研究经全国抗菌药物临床应用专项整治以及等级医院评审的药学干预后乳腺、甲状腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法随机选取2010年7-12月和2013年7-12月3种手术Ⅰ类切口病历各100份,对围手术期预防性抗菌药物的使用率、选用药物品种、给药时机、用药持续时间及伤口愈合等进行对比。结果 3种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由干预前的99.3%降至干预后12.0%,乳腺手术、甲状腺手术、疝气手术的抗菌药物使用率分别由干预前的98.0%、100.0%、100.0%,降至干预后的16.0%、11.0%、9.0%;合理应用率高达91.0%;整改后的300例患者无切口感染,并且切口甲级愈合占98.3%;Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的用药品种,由2010年的三代头孢菌素使用率62.3%改进为2013年的一代头孢菌素的使用率88.9%,并且杜绝了无依据的更换药品。结论药学干预与行政干预显著降低了Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率,提高了抗菌药物使用的合理率。     

医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物分析

目的 探讨外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性.方法 采用回顾性调查方法,对医院360例Ⅰ类切口手术病例预防使用抗菌药物的品种、联合用药、用药频度、时间、疗程等进行调查分析.结果 362例手术期患者抗菌药物预防用药率为67.40%,涉及6大类15种,其中单用223例,占用药比例的91.39%,二联21例,占8.61%,无三联用药.结论 Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,必须加强合理应用抗菌药物管理.     

医院Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的应用分析

目的 探讨Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性.方法 采用回顾性调查方法,对医院783例Ⅰ类手术切口病例的预防性抗菌药物使用品种、联合用药指征、用药频度、用药时间及使用疗程等进行应用调查分析.结果 783例Ⅰ类手术切口患者,698例预防性使用抗菌药物,用药率为89.2％,涉及7大类18种,其中一联用药459例,占65.7％,二联用药196例,占28.1％,三联用药43例,占6.2％.结论 医院Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物存在不规范、不合理现象,必须加强合理应用抗菌药物管理,强化规范使用抗菌药物的重要性,防止过渡医疗现象发生.     

某医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的了解某医院类切Ⅰ口手术预防使用抗菌药物情况。方法调查2005年1—12月出院的903例Ⅰ类切口手术（乳腺、甲状腺手术）患者病历，对数据进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率达100％，使用频度由高至低依次为青霉素类（455例次），第三、四代头孢菌素（232例次），喹诺酮类（132例次），第一、二代头孢菌素（77例次），克林霉素类（19例次）；预防用药开始时间多在术前2～24h或术后；术后平均用药5．8d。结论该院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题，亟需加强规范化用药管理。     

骨科Ⅰ类切口手术围手术期使用抗菌药物调查分析

目的了解骨科Ⅰ类切口手术围手术期使用的抗菌药物,为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据。方法调查医院2010年3-4月骨科Ⅰ类切口手术50例,并对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率100.00%;使用频率依次为一代头孢菌素33.34%、二代头孢菌素28.40%、大环内酯类22.22%;术前预防用药占68.00%,术前30 min~2 h用药占42.00%,术前未用药占32.00%。结论Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用存在不合理现象,应加强骨科医师用药的培训,加大抗菌药物使用的管理力度。     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性研究

目的 为探讨围手术期抗菌药物应用方案实施的可行性。方法 设干预组、非干预组进行对照研究。结果 干预后其平均药费、平均抗菌药费均降低，尤其平均抗菌药费明显降低，妇科组更为突出。干预后使用抗菌药物的合理率有显著好转（P＜0．01）。使用抗菌药物不合理原因干预前差异显著性。干预前后医院感染发生率无差异。结论 本研究所实物 合理用药措施具有可行性和有效性，对促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的作用，为医院降低单病种费用提供了一效且可行的模式。     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的调查某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况,评价其用药合理性及干预效果。方法采用回顾性调查方法,对该院外科2011年12月1日-2012年2月29日（干预后）Ⅰ类切口手术患者病历资料进行分析,并与2011年4月份资料（干预前）进行比较。结果 干预后共调查612例Ⅰ类切口手术患者,其中112例（18.30%）使用了抗菌药物,均为术前30 min预防性用药;101例（90.18％）患者预防性使用抗菌药物时间≤24 h;共使用9种抗菌药物,其中5种属于第一代和第二代头孢菌素类;3例妇科手术患者为二联用药,其余（97.32%）均为单一用药。612例患者均未发生切口感染。与干预前比较,干预后Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物更规范、合理。结论该院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物尚合理,基本达到卫生部的要求,但仍需持续改进,确保Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的规范化。     

临床药师对围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用

目的了解我院外科围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师参与查房前2007年外科手术病历120例及参与查房1年后2010年的手术病历120例,对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况。结果干预后用药时机不合理由74.2%减少到4.2%,Ⅰ类切口抗菌药物平均应用时间由4.0 d减少到1.9 d;Ⅱ类切口抗菌药物平均使用时间由5.5 d减少到3.6 d,围手术期抗菌药物预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率无明显改变,但仍存在无指征使用抗菌药物,用药疗程偏长,剂量偏大等问题。结论我院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师的监督作用仍需加强。     

Ⅰ类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物干预的研究

目的 探讨Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的对比情况,探讨围手术期抗菌药物干预措施的效果。方法 选取外科2011年6月-2012年6月行甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术Ⅰ类切口手术患者200例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,包括围手术期抗菌药使用率、使用的合理性及住院费用等;选取2012年7月-2013年7月以上3种Ⅰ类切口手术患者200例作为干预组,治疗中采用预防性抗菌药物干预措施,手术后对其临床资料进行回顾性分析,并与对照组进行对比。结果 干预组患者围手术期预防性使用抗菌药物105例使用率为52.50%,明显低于对照组的98.00%;抗菌药合理使用率干预组较对照组明显增高,表现在适应证用药、药物选择、联合用药等的合理性明显提高;干预组住院费用有明显下降。结论 由于对抗菌药使物用的管理欠规范,病原菌的耐药性越来越严重,通过将抗菌药物干预措施应用于Ⅰ类切口患者,规范抗菌药物的使用,可明显降低抗菌药物的使用率,提高抗菌药物使用合理性,降低住院费用。     

预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响

目的探讨围手术期预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响。方法在抗菌药物使用整顿前后,医院感染管理专职人员对某三级甲等医院甲状腺手术患者抗菌药物使用和手术切口愈合情况及医院感染情况进行调查并比较。结果2011年4-8月（整顿前）甲状腺手术抗菌药物使用率为99.53%（211/212）,2012年4-8月（整顿后）甲状腺手术抗菌药物使用率为10.89%（22/202）,整顿前后抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ2=334.23,P＜0.001）。2011年4-8月发生医院感染8例,医院感染率为3.77%（8/212）,其中切口感染3例(1.42%);2012年4-8月发生医院感染6例,医院感染率为2.97%（6/202）,其中切口感染2例（0.99%）。两组病例医院感染率及切口感染率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论该院的甲状腺手术围手术期用药经规范后,减少了围手术期抗菌药物的使用,但并未导致甲状腺手术术后切口感染和医院感染率的增加。     

PDCA循环在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中的应用

目的探讨某院应用PDCA循环管理在规范医院Ⅰ类切口手术围手术期合理预防使用抗菌药物的效果。方法选取2011年1-6月Ⅰ类切口手术患者,为实施PDCA循环前组;根据PDCA实施的3个循环过程,将2011年7月-2012年12月全院Ⅰ类切口手术患者分为3组。按照PDCA循环管理法的计划、实施、检查、处理程序,对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物进行管理和控制,对实施PDCA循环管理前后用药合理性进行对照研究。结果实施PDCA前,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物率为100.00%（101/101）,实施3个PDCA循环后,降至36.09%（61/169）,差异有统计学意义(χ2=135.66,P＜0.001）;合理用药率由实施PDCA前的62.38%（63/101）提高至81.97%（50/61）,差异有统计学意义(χ2=8.29,P=0.04)。实施PDCA前,51.49%（52/101）的患者术后用药时间＞3 d;实施3个PDCA循环后,术后用药时间>3 d的患者降至7.69%,术后预防用药时间较前规范,无联合用药。结论实施PDCA循环管理在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中成效显著。     

临床路径干预对髋关节置换术预防用抗菌药物的影响

目的了解实施临床路径（CP）前后,髋关节置换术患者围手术期预防应用抗菌药物情况,为临床提供合理、有效的管理路径。方法 对某院2008年1月-2011年12月间120例髋关节手术患者围手术期预防使用抗菌药物情况进行回顾性调查。其中2008年1月-2009年12月间60例患者设为干预前组,未采取CP治疗方案;2010年1月-2011年12月间60例患者设为干预后组,执行CP治疗方案。结果实施CP后,术前0.5～2 h使用抗菌药物率（78.33%,47/60）和术后预防使用抗菌药物时间≤5 d的比率（91.67%,55/60）显著高于实施CP前（分别为31.67%,19/60;5.00%,3/60）,差异有统计学意义（均P＜0.05）;用药品种,由居前3位的头孢哌酮/舒巴坦、头孢匹胺、头孢他啶更改为头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素;平均用药时间、平均住院时间及每日抗菌药物费用分别由（13.25±1.69）d、（17.55±1.60）d、（193.22±34.70）元降至（4.12±0.87）d、（7.83±1.36）d、（54.03±9.98）元,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 CP的实施规范了髋关节置换术围手术期的预防用药,缩短了住院时间,降低了药物费用。     

甘肃省1304例甲状腺手术围手术期抗菌药物应用调查

目的了解某省各级医疗机构甲状腺手术围手术期抗菌药物预防使用情况。方法对2011年1月1日—2013年12月31日该省各类甲状腺手术进行目标性监测,并对调查结果进行分析。结果共调查1 304例甲状腺手术,1 294例(99.23%)为择期手术;手术持续时间≤2 h者1 051例,占80.60%;抗菌药物使用率为96.70%;术前30 min给药者196例,占15.54%;抗菌药物使用时间48 h者887例,占70.34%;使用第一代头孢、克林霉素的占19.53%。结论该省甲状腺手术中存在抗菌药物选择不当、用药时机不当、用药时间过长、无指征用药现象等问题,应加大抗菌药物管理力度,促进抗菌药物合理使用。     

某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析

目的了解某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况。方法抽取四川省某三甲医院2011年1月—2013年12月的抗菌药物使用数据,对抗菌药物品种、门急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用费用占总费用比、抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、接受限制和特殊使用级抗菌药物患者微生物送检率等数据进行回顾性分析。结果抗菌药物临床应用整治活动前,医院抗菌药物品种有88种,整治后一直保持在50种。整治活动后门急诊抗菌药物处方比和住院抗菌药物费用占总费用比均小于整治活动前(均P0.05)。整治前后抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。整治后接受限制和特殊使用级抗菌药物患者的微生物送检率也显著高于整治前(均P0.05)。整治后医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药率低于整治前,而术前30 min~2 h用药比例高于整治前(均P0.05)。结论 3年专项整治使医院抗菌药物的使用更趋合理,但仍需进一步加强管理,促进抗菌药物合理应用工作持续改进。     

清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用的干预研究

目的了解清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用情况及干预效果,促进临床合理使用抗菌药物。方法监测某院Ⅰ类切口手术患者,2013年3月为干预前组,2014年3月为干预后组。2013年8月底开始在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,比较两组患者围手术期抗菌药物预防性使用情况。结果干预前后分别调查清洁切口手术患者367、324例,干预后清洁切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用率低于干预前（46.60% vs 77.38%）（P＜0.001）;预防使用抗菌药物的患者中,干预前后联合用药比率分别为18.66%和4.64%,联合用药率下降,干预后已多采用单一用药。术前0.5～2 h或麻醉诱导开始时给药：干预前占43.66%,干预后占54.30%,术前用药比率上有所增高（P＜0.05）;用药持续时间≤48 h：干预前后分别占9.15%和29.14%,用药持续时间明显降低（P＜0.001）。使用抗菌药物以头孢菌素类为主,干预前组使用的主要为头孢呋辛、头孢曲松和头孢米诺;干预后组主要为头孢呋辛、克林霉素和头孢米诺。结论通过抗菌药物临床应用专项整治活动提高了清洁切口手术围手术期抗菌药物应用的合理性,应进一步加强干预措施的实施力度,使得围手术期预防用药更加规范;医院感染;合理用药     

普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物MTP干预

目的探讨监测-培训-计划(monitoring-training-planning,MTP)合理用药干预模式对Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的干预效果。方法按照"2011全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案"及世界卫生组织/合理用药国际网络选择性用药指标调研方法设定调研指标,选取2011年第1季度普通外科Ⅰ类切口手术患者病历作为调研基线,采用MTP模式进行干预,每季度统计分析干预后的调研指标,然后再干预再调研,如此进行3个MTP循环。结果经过3轮MTP干预后,普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物率、平均用药天数及联合用药率分别由干预前的100.00%、(1.65±0.80)d、15.00%下降至干预后的26.32%、(0.26±0.46)d、0.00%,上述指标干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前0.5～2 h用药百分率与品种选择合理率经干预后均达到100.00%。结论 MTP合理用药干预模式有效提高了普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理用药水平。     

关节镜手术围手术期抗菌药物应用的干预效果

目的了解某院关节镜手术干预前后围手术期预防性抗菌药物使用情况,评价干预效果,为规范临床合理使用抗菌药物提供依据。方法2012年8月起采取措施干预围手术期抗菌药物应用,对2011年9月—2013年8月该院312例关节镜手术患者围手术期抗菌药物的使用及手术切口感染情况进行回顾性调查。结果共调查患者312例,干预前150例,干预后162例,干预前后切口感染发病率均为0。干预后抗菌药物使用率为26.54%,低于干预前的100.00%,差异有统计学意义(χ2=1.781,P＜0.001)。不合理预防性使用抗菌药物的现象明显改善,平均抗菌药物费用比较,差异有统计学意义（t=3.330,P＜0.001）,由干预前的（1 165.69±756.33）元,下降至干预后的（32.71±119.29）元。结论干预后该院关节镜手术围手术期抗菌药物使用率明显下降,用药合理性提高,仍保持切口零感染。     

某医院I类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的了解某医院I类切口手术预防使用抗菌药物情况。方法调查2005年1-12月出院的903例I类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者病历,对数据进行统计分析。结果I类切口手术预防用药率达100%,使用频度由高至低依次为青霉素类(455例次),第三、四代头孢菌素(232例次),喹诺酮类(132例次),第一、二代头孢菌素(77例次),克林霉素类(19例次);预防用药开始时间多在术前2~24h或术后;术后平均用药5.8d。结论该院I类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题,亟需加强规范化用药管理。