中国减重代谢外科发展的瓶颈与对策

中国减重代谢外科经历了曲折却充满收获的20年,但目前依然存在诸多不足,主要包括代谢内、外科对于手术中长期疗效的分歧,病人对减重手术认识不足、认可度低,以及部分减重代谢外科团队手术适应证掌握不准确、手术方式选择不当、手术技术参差不齐、术后并发症处理不及时、术后随访欠规范等一系列问题。在行业协会的正面引导下,落实数据采集、汇报制度,行业培训的规范化,倡导多中心前瞻性研究的标准化管理,加大媒体的宣传力度,必将使我国减重代谢外科突破瓶颈,迎来下一个飞速发展的新起点。     

减重代谢外科在中国——发展与展望

正1952年,Henrikson~([1])为治疗肥胖病而施行的小肠切除手术被认为是最早的减重代谢手术。1954年,Kremen等~([2])实施第1例肠道旁路手术,减重效果明显,但顽固性腹泻及营养不良使其很快被淘汰。     

腹腔镜减重与代谢外科治疗现状与发展

减重与代谢外科从最初的以减重为唯一目的,发展到治疗肥胖相关的糖、脂代谢和内分泌紊乱,手术适应证不断拓展,治疗范围涵盖2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、睡眠呼吸暂停综合征等,手术所要求的身体质量指数不断调低。学科内涵不断丰富,对经典手术方式包括Roux－en－Y胃旁路术、胃袖状切除术、可调节胃绑带术和胆胰分流并十二指肠转位术的认识不断加深,在此基础上,新的手术方式不断涌现,包括袖状胃加单吻合口十二指肠转位手术和单吻合口胃旁路手术等。同时,减重外科未来也面临减重器械和胃镜下治疗的挑战。     

减重代谢外科术后随访的挑战与对策

正减重代谢外科近年来获得了广泛认可和接受,在中国大陆减重代谢手术例数逐年增长,2020年总手术例数超过14000例~([1]),手术方式仍然以袖状胃切除术为主,减重代谢外科不同于肿瘤外科,根据ASMBS的声明,评价减重代谢外科的效果主要依据手术目的、评估术后不同年限的多余体重减少率(EWL)、2型糖尿病缓解率以及合并疾病的缓解情况~([2])。减重代谢外科的随访工作尤其重要。     

中国减重代谢外科发展及对手术并发症的思考

纵观全世界减重代谢外科经典手术方式和新手术方式的布局与比例,胃袖状切除术以其日渐凸显的优势正成为最被接受和推崇的减重手术方式,其手术量甚至已超过“金标准”手术方式Roux-en-Y胃旁路术。在我国,这种趋势尤为明显。随着部分缺乏胃肠外科临床经验的医师以及更多年轻医师进入减重代谢外科,临床实践中相继出现操作相关手术并发症...     

减重代谢外科未来的机遇与挑战

减重代谢外科进入中国已有30余年,迅速发展。可以预测的是,在未来的发展道路上也将面临诸多机遇与挑战——无论是经典术式的变迁,手术安全性的保证,新术式的勇敢探求和不良术式的果断摒弃,手术规范化的落实,还是基础与临床科研的突破,都意味着更多的付出。随着代谢综合征发病率的持续攀升,以及人们对健康需求的不断提高,这种机遇与挑战...     

中国腹腔镜减重与代谢外科术式选择与原则

我国减重与代谢外科已正式步入快速发展期,除了胃袖状切除术和Roux-en-Y胃旁路术外,还有多种术式在临床开展,其中包括单吻合口胃旁路术、胆胰分流并十二指肠转位术、单吻合口十二指肠转位术、胃袖状切除术联合近段空肠旁路术、胃袖状切除术联合十二指肠空肠旁路术、胃袖状切除术联合胃空肠双通道术等,对于未经过系统理论知识和临床实践培训、以及新近开展减重与代谢手术的医生,手术方式的选择常造成困惑。原则是甄别积极推荐、谨慎推荐、不推荐和探索性的手术方式,根据自身条件、团队条件、硬件条件以及患者疾病情况和期望,采用医患共同决策的模式,科学选择手术方式。     

减重代谢外科研究中的热点问题

减重代谢外科通过重建胃肠道的解剖结构达到减少摄食量和营养吸收的目的,并同时产生代谢调节作用。目前,减重代谢外科存在以下几个热点研究问题：减重手术治疗糖尿病的确切机制、肥胖与肿瘤发病的关系、低体重病人行代谢手术的依据、个体化手术设计和手术方式的选择、以及建立临床数据库并基于此进行更深一层的研究,这些问题均关系到减重代谢外科的地位及发展。在减重代谢外科蓬勃发展的时代,积极加强基础研究与临床研究,尤其是结合了基础与临床的转化研究,对于学科的健康有序发展,意义尤为重大。     

减重代谢外科研究中的热点问题

减重代谢外科通过重建胃肠道的解剖结构达到减少摄食量和营养吸收的目的,并同时产生代谢调节作用。目前,减重代谢外科存在以下几个热点研究问题:减重手术治疗糖尿病的确切机制、肥胖与肿瘤发病的关系、低体重病人行代谢手术的依据、个体化手术设计和手术方式的选择、以及建立临床数据库并基于此进行更深一层的研究,这些问题均关系到减重代谢外科的地位及发展。在减重代谢外科蓬勃发展的时代,积极加强基础研究与临床研究,尤其是结合了基础与临床的转化研究,对于学科的健康有序发展,意义尤为重大。     

减重代谢外科临床研究热点问题进展

回顾近年发表的高质量专业期刊文献,总结当前减重代谢外科临床研究的热点问题及相关进展如下：（1）比较胃袖状切除术（SG）与胃旁路术（RYGB）的临床疗效。现有国外随机临床试验及国内队列研究显示,SG与RYGB在减重效果及缓解肥胖相关代谢异常方面差异无统计学意义。（2）对比减重代谢手术与药物治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。减重手术或手术联合药物相较于单纯药物治疗对于T2DM有更好的疗效。（3）青少年减重手术分支。（4）代谢手术共治其他系统疾病。（5）术后长期健康管理。（6）多中心减重代谢手术病例注册系统及数据库的建立完善。     

东方减重与代谢外科论坛会议通知

上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年5月22~24日在上海共同举办国家级继教项目"东方减重与代谢外科论坛"[项目编号:2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科最新进展。会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流以及录像展播。通过这次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。有意在会上发言的同道请于2015年4月30日前     

东方减重与代谢外科论坛会议通知

<正>上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年6月12~14日在上海共同举办国家级继教项目"东方减重与代谢外科论坛"[项目编号:2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科的最新进展。会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流,以及录像展播。通过此次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。有意在会上发言的同道请于2015年4月30日前发来论文摘要。希望录像展播的代表请准备10 min录像资料,并告知展播录像题目。会议将颁发发言或录像展播证书。     

东方减重与代谢外科论坛会议通知

<正>上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年5月22~24日在上海共同举办国家级继教项目东方减重与代谢外科论坛[项目编号2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科最新进展。会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流,以及录像展播。通过这次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。有意在会上发言的同道请于2015年4月30日     

减重与代谢外科临床数据规范化管理与实践

标准化的临床数据是开展高质量临床与基础研究的重要基础,是提升临床诊疗水平的有力保障,是临床决策和医疗政策制定的依据来源,而规范化临床数据库的构建及临床资料管理可提高临床数据质量。本文基于大中华减重与代谢外科数据库,围绕数据库建立的目的和意义、临床数据库的建设方案、临床数据的质量控制、临床数据的保护及成果展望五个方面,重点阐述临床数据库的建立流程及实践经验,以实现对减重与代谢外科临床资料的规范化管理与分析,积极推动高质量临床研究及临床实践。     

围手术期外科之家在减重代谢外科的应用

围手术期外科之家(PSH)是对病人从术前准备到术后随访进行重新设计的临床新理念,强调从评估手术指征到围手术期并发症预防的长程管理模式.PSH涵盖了以往围手术期医学和加速康复理念.PSH理念更适合针对接受减重代谢手术的重度肥胖病人院前和围手术期管理以及长期随访,即在院前对于病人的伴发疾病进行干预,包括术前减重,心肺功能改...     

“东方减重与代谢外科论坛”会议通知

<正>上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯公司拟于2015年5月22~24日在上海共同举办国家级继续教育项目"东方减重与代谢外科论坛"[项目编号:2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科最新进展,会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流以及录像展播。     

“东方减重与代谢外科论坛”会议通知

<正>上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年6月12~14日在上海共同举办国家级继续教育项目东方减重与代谢外科论坛[项目编号:2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科最新进展,会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流以及录像展播。通过这次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项     

“东方减重与代谢外科论坛”会议通知

<正>上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年6月12~14日在上海共同举办国家级继续教育项目东方减重与代谢外科论坛[项目编号:2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科最新进展,会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流以及录像展播。通过这次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项     

我国减重代谢外科领域中机器人辅助手术技术的应用与发展

正21世纪以来,随着经济条件的改善和生活方式的逐步改变,肥胖和糖尿病等慢性疾病已成为当前困扰全世界严重的公共健康问题之一~([1])。目前,我国肥胖和糖尿病病人数均列世界第一~([2])。据世界卫生组织2016年报道,全球范围内已有逾19亿超重成年人,     

减重代谢外科中的维生素D缺乏及其影响

维生素D在钙、磷代谢及细胞生长分化中发挥重要作用,随着研究深入,维生素D在人体营养代谢,特别是糖脂代谢中的重要作用越来越受到重视.减重代谢手术是治疗肥胖症、2型糖尿病和其他相关合并症的有效方法.接受减重代谢手术的患者在术前及术后常出现维生素D的缺乏.本文试综述维生素D在减重代谢手术术前、围手术期、术后的水平及其影响,分析维生素D缺乏原因、对代谢性疾病的影响、对减重代谢手术治疗效果的影响,并探讨减重代谢手术对体内维生素D水平的影响及及补充措施.