《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》治疗部分解读

中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会撰写了适合国内情况的《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》。该文主要对这一指南的治疗部分进行解读。儿童过敏性鼻炎的诊断标准应根据患儿家族史和典型过敏病史、临床表现以及与其一致的过敏原检测结果来制定;儿童过敏性鼻炎的治疗需要防治结合,治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。     

《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》诊断部分解读

过敏性鼻炎是儿童常见而难治的慢性疾病，会影响儿童的生活质量，甚至引起鼻窦炎、 分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。该文就中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会制定的《临床实践指南--儿童过敏性鼻炎》诊断部分进行解释和说明。儿童过敏性鼻炎应根据家族史、 过敏性疾病史、 临床表现以及与其一致的过敏原检测结果来诊断； 婴幼儿仅根据家族史、 过敏性疾病史、 临床表现即可诊断。     

《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》诊断部分解读

过敏性鼻炎是儿童常见而难治的慢性疾病,会影响儿童的生活质量,甚至引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。该文就中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会制定的《临床实践指南——儿童过敏性鼻炎》诊断部分进行解释和说明。儿童过敏性鼻炎应根据家族史、过敏性疾病史、临床表现以及与其一致的过敏原检测结果来诊断;婴幼儿仅根据家族史、过敏性疾病史、临床表现即可诊断。     

儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识(2010年,重庆)

儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)在我国的患病率约为10%[1-2],且呈继续增加趋势.由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义.本指南适用于2～14岁的儿童患者.     

Th2抑制剂在儿童过敏免疫性疾病中的应用

基于Th2细胞因子在过敏性疾病中的作用，Th2抑制剂已被认为可应用于儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎针对靶点的药物治疗。甲磺司特是一种新型选择性Th2细胞因子抑制剂，能选择性抑制Th细胞、减少炎症介质的产生，改善过敏性疾病的症状。在日本制定的儿童支气管哮喘指南与变应性鼻炎指南中均推荐可应用甲磺司特。甲磺司特是我国首个批准上市的Th2细胞因子抑制剂，2020年成人支气管哮喘防治指南推荐可应用甲磺司特治疗支气管哮喘，但该药在我国的应用尚处于起步阶段。该文就Th2抑制剂甲磺司特在儿童过敏免疫性疾病中的应用作一综述，以促进我国儿童Th2抑制剂的规范使用。     

儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征诊治进展

过敏性鼻炎和支气管哮喘是儿童常见的呼吸道过敏性疾病,发病率逐年上升.既往认为两者是完全独立的疾病,而近年的研究表明两者从病因学、发病机制、病理学变化以及治疗方面高度相似,故提出“过敏性鼻炎-哮喘综合征”这一新的概念,是指同时发生临床或亚临床的过敏性鼻炎和支气管哮喘症状,二者需整体看待,进行联合诊断和治疗,从而极大程度减少了误诊,并减少药物的重复使用,提高临床疗效.该文就儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征诊治进展作一综述.     

吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验

背景 国外研究显示奥马珠单抗对≥6岁儿童中重度过敏性哮喘疗效肯定,目前缺乏中国哮喘儿童临床数据.目的 评价奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童的有效性和安全性.设计自身前后对照试验.方法 纳入符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断、年龄6～18岁、能够承受16周疗程费用、使用奥马珠单抗前血清IgE 75～1500...     

《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》发病机制部分解读

儿童过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。过去认为Th1/Th2免疫失衡是过敏性鼻炎的主要发病机制,但是越来越多的研究强调疾病个体的免疫系统的整体性。对儿童过敏性鼻炎的天然免疫和获得性免疫学发病机制进行系统性讨论,也许能为更有效治疗该类疾病的患儿提供方向。     

尼莫地平治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察

过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病 ,过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻痒、鼻塞为主要特征。我们社区医疗门诊应用尼莫地平治疗儿童过敏性鼻炎3 8例 ,取得了显著的临床效果 ,并作了门诊随访观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 1999年 3月～ 2 0 0 1年 4月门诊就诊的儿童过敏性鼻炎 61例 ,均符合过敏性鼻炎诊断标准[1] 。随机分为尼莫地平组和敏迪治疗组。其中尼莫地平组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,平均年龄 9.6岁 ( 6～ 14岁 ) ;敏迪组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例 ,平均年龄 10 .4岁 ( 5～ 14岁 )。二、方法　尼…     

过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素

近年来,儿童过敏性鼻炎患病率显著增加,一定时期后部分患儿在过敏性鼻炎的基础上出现支气管哮喘,而另一些患儿则不然。阐明过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素,采取早期干预措施,对支气管哮喘的防治具有重要意义。该文从遗传、过敏原暴露、鼻炎类型、被动吸烟、呼吸道感染、早期应用抗生素以及干预治疗等方面进行了综述。     

合并过敏性鼻炎对儿童系统性红斑狼疮病情及治疗的影响

目的探讨过敏性鼻炎(AR)及其干预对儿童系统性红斑狼疮(JSLE)病情和治疗用药的影响。方法收集96例确诊的JSLE患儿临床资料,按是否合并过敏性鼻炎或其他过敏性疾病分为过敏性鼻炎组(44例)和非鼻炎过敏组(20例),以及非过敏组(32例),过敏性鼻炎组又随机分为鼻炎干预组和非干预组(各22例)。所有患儿均进行规范JSLE治疗。比较各组患儿的SLE疾病活动性指数(SLEDAI)和激素、免疫抑制剂用药情况。结果合并过敏性鼻炎组和非鼻炎过敏组的JSLE患儿治疗前的SLEDAI评分、糖皮质激素日累积剂量、免疫抑制剂用药种数均高于非过敏组(P0.05),而过敏性鼻炎组和非鼻炎过敏组间的差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,JSLE合并过敏性鼻炎患儿干预组的SLEDAI评分及激素日累积剂量低于非干预组(P0.05),两组患儿免疫抑制剂用药种数的差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月及6个月后,干预组的SLEDAI评分、激素日累积剂量、免疫抑制剂使用种类均少于非干预组(P0.05)。结论 JSLE合并AR等过敏性疾病可能对SLE病情及治疗产生不利影响;针对AR给予干预有利于病情控制。     

学龄前期儿童多动行为与过敏性疾病共病的横断面调查

目的 了解上海市浦东新区3个社区的学龄前期儿童多动行为与过敏性疾病的共病情况及相关流行病学特征。方法 2021年4月至6月对3个社区8所幼儿园4～7岁的儿童父母发放问卷进行调查,共发放问卷1 412份。过敏性疾病筛查问卷主要由父母汇报患儿有无喘息、连续咳嗽>1个月、哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏史和直系家属过敏史。采用《Conners父母症状问卷》调查儿童的多动行为。结果 本次调查共收到有效问卷1 302份,调查对象年龄为(5.3±0.8)岁,其中男655名(50.3%),女647名(49.7%)。学龄前儿童多动行为的报告率为13.4%,哮喘阳性率5.1%,过敏性鼻炎阳性率34.8%。在多动行为的学龄前期儿童中,10.9%共病哮喘,59.4%共病过敏性鼻炎。二元多因素logistic回归分析显示,男性、有过敏性鼻炎是学龄前期儿童罹患多动行为的独立危险因素(P<0.05)。结论 学龄前儿童多动行为共病过敏性疾病的比例较高。男性和过敏性鼻炎可增加学龄前期儿童发生多动行为的风险。     

过敏性鼻炎儿童居住环境和饮食习惯中的危险因素分析

目的 探讨儿童过敏性鼻炎的居住环境和饮食习惯中可能的危险因素,为过敏性鼻炎的防治提供建议和指导.方法 选择有过敏性鼻炎症状,并且过敏原皮肤点刺试验阳性的168名学龄儿童为研究对象(过敏性鼻炎组),以1:2比例配对的方法,选择336名同期参加调查,性别和年龄匹配,无鼻、眼、气管和肺以及皮肤过敏症状,无过敏性疾病家族史的儿童为对照组.两组同时填写呼吸道过敏性疾病调查问卷,内容包括居住环境、饮食习惯等共23个因素.结果 Logistic回归分析显示,在16个居住环境因素中,以前是否饲养宠物、家里有无空调、地板类型、取暖装置,一同居住人数、房屋面积等6个变量进人回归方程;在7个日常饮食习惯的因素中,只有"进食鱼类多少"1个变量进入回归方程.结论 居住环境在儿童过敏性鼻炎的发生中起重要作用,大量进食鱼类与儿童过敏性鼻炎的发生密切相关,应加强对家庭居住环境的清洁卫生,尽量降低空气中尘螨密度,注意合理饮食结构,以期降低过敏性疾病的发生率.     

�Ͼ�������ͯ�����Ա��׼�������������������ʾ����

目的了解南京市儿童过敏性鼻炎流行病特征患儿生活质量相关问题及家长对过敏性鼻炎认知程度.方法 2004年3～4月,南京军区南京总医院选择南京市区7所小学的三年级学生(9～10岁)为研究对象,设计"南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表",问卷内容包括基线指标(年龄、性别、病程、家族史、基础疾病、诱因、居住环境、治疗情况、上年度学习成绩)及生活质量相关问题(睡眠、性格、记忆等).结果 (1)实际调查总数为1087份,应答989份,有效问卷942份.(2)南京市9～10岁儿童过敏性鼻炎现患率为5.1%(48/942),男、女无统计学差异.持续性占45.8%(22/48),其中轻度10例(20.8%)、中～重度12例(25.0%);间歇性占54.2%(26/48),其中轻度22例(45.8%)、中～重度4例(8.3%).(3)鼻塞273例(273/942),其中影响睡眠94例(34.5%);鼻塞程度对学习成绩的影响有统计学意义;(4)过敏性鼻炎对睡眠状态、性格、记忆影响有统计学意义.(5)有家族史27.1%(13/48).(6)发病诱因粉尘或刺激性气体33.4%(16/48)、花粉37.5%(18/48)、宠物21%(10/48).(7)仅4%(2/48)患儿家长了解鼻用糖皮质激素使用的个性化原则,无一位家长了解WHO-ARIA指南中阶梯治疗方案.结论鼻塞对学习成绩影响有显著意义,过敏性鼻炎对睡眠状态、性格、记忆等影响有显著意义.遗传和环境因素在过敏性鼻炎发病机制中有重要作用.家长对过敏性鼻炎认知程度较低.     

2012紫癜性肾炎KDIGO临床实践指南解读

过敏性紫癜为儿童常见的全身免疫性小血管炎,而紫癜性肾炎是决定过敏性紫癜最重要因素之一.关于过敏性紫癜诊断标准目前国内外基本一致,但紫癜性肾炎的治疗目前尚无统一标准.为了进一步规范紫癜性肾炎临床治疗,2012年6月改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布了紫癜性肾炎循证临床实践指南.该文就儿童紫癜性肾炎KDIGO指南进行解读,并对该指南存在的问题和与我国指南的区别等进行概述.     

基于百度指数的北京地区儿童过敏性鼻炎关注度研究

目的 基于百度指数,对北京地区儿童过敏性鼻炎的网络关注度与真实就诊量及花粉指数进行相关性分析.方法 利用百度指数搜索平台,以“儿童过敏性鼻炎、儿童变应性鼻炎”等为搜索关键词,获取了自2013年1月1日至2019年6月30日间北京地区的网络关注度数据,同时调取了同一时段每日至首都儿科研究所附属儿童医院就诊并诊断为过敏性鼻...     

儿童过敏性鼻炎与相关性疾病

近年来儿童过敏性鼻炎的患病率在世界范围内有明显升高 ,据最新统计 ,3岁以下婴幼儿 2 0 % ,6岁以下儿童 4 0 %患有过敏性鼻炎[1] 。鼻炎患儿常伴有临近器官眼、耳、咽、副鼻窦及下气道等损害[2 ] 。成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征 ,易于诊断 ,而儿童病例的症状和体征有很大的变异 ,多不典型。主要表现为慢性或反复性咽、喉痛及上呼吸道感染等症状 ,易与病毒性呼吸道感染相混淆[3 ] 。 <1岁之婴儿则多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽 ,易被诊断为支气管炎 ,多被不适当的反复应用抗生素治疗[4] 。长期慢性鼻炎可引起全…     

儿童过敏性鼻炎和哮喘规范化诊断与治疗

过敏性鼻炎或称变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)是儿童最常见的呼吸道过敏性疾病.     

剖宫产与儿童过敏性鼻炎哮喘关系研究

目的 探讨剖宫产与儿童过敏性鼻炎和哮喘间的关系,并了解家族过敏史对其关系的影响。方法 在2010年苏州平江地区0～14岁儿童哮喘流行病学调查的基础上,从540例典型哮喘患儿中抽取年龄5～14岁者427例,其中男性290例、女性137例,平均年龄（8.46±2.3）岁。同时按1∶1配对原则从5～14岁非哮喘儿童中抽取性别相同、年龄相近的儿童427例,共854例作为研究对象。儿童的出生史（分娩方式、出生体重、胎龄）,个人过敏史,周围环境情况及家族过敏史等内容通过全国哮喘防治协作组制定的统一问卷获得。调查数据采用卡方检验、Logistic回归进行统计分析。 结果 854例儿童中,剖宫产388例（过敏性鼻炎158例,哮喘191例）,阴道分娩466例（过敏性鼻炎146例,哮喘236例）。在调整混杂因素后,剖宫产与儿童过敏性鼻炎风险增加有关（OR=1.66,95%CI 1.21,2.29）,尤其是在有家族过敏史的儿童危险升高近2.6倍（OR=2.58,95%CI 1.46,4.56）,而无家族过敏史的儿童中没有发现剖宫产与过敏性鼻炎的关系（OR=1.42,95%CI 0.95,2.13）。剖宫产出生的儿童较阴道分娩者哮喘患病风险没有增加（OR=0.91,95%CI 0.68,1.22）。结论 剖宫产与儿童过敏性鼻炎发病风险增加有关系,尤其在有家族过敏史的儿童中明显,而剖宫产与儿童哮喘发病无关联。     

温州地区儿童血清特异性过敏原检测的临床意义

目的了解温州地区不同年龄组儿童哮喘及过敏性疾病的过敏原状况,以指导临床防治。方法采用体外过敏原检测系统(法玛西亚CAP系统)对我院呼吸科门诊及住院患儿468例进行过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测,将所有受检儿童分为婴幼儿、学龄前、学龄期3组,对过敏原状况进行分析比较。结果哮喘发病主要集中于学龄前和婴幼儿期,过敏性鼻炎主要发生于学龄儿童;各种过敏性疾病中过敏性鼻炎sIgE阳性检出率最高,其次是哮喘和过敏性咳嗽;婴幼儿以食物过敏为主,较大年龄儿童以吸入性过敏为主,学龄前儿童两者均可发生;温州地区吸入性过敏原以尘螨为主,食入性以虾为主;在螨sIgE阳性者中哮喘比率最高,其次是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。结论螨及虾是温州地区儿童最常见过敏原。哮喘应在婴幼儿及学龄前期及早进行针对性防治,体外血清过敏原特异性抗体检测CAP系统是婴幼儿及学龄前儿童过敏原检测的方法之一。