碎裂宽QRS波对急性心肌梗死患者的预后价值评估

目的探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,f WQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现f QRS波群分为f QRS组(205例)及非f QRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果。随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况。并对12导联同步心电图出现f QRS波群的患者分为宽f QRS组与窄f QRS组行亚组分析,探讨宽f QRS与急性心肌梗死患者预后的关系。结果f QRS组与非f QRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P0.05]。心脏超声结果显示,f QRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P0.05],心功能较差。随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异。亚组分析显示,宽f QRS组与窄f QRS组比较,宽f QRS组心源性死亡发生率高于窄f QRS组(P0.05),宽f QRS组生存时间明显短于窄f QRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P0.01]。结论宽f QRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标。     

碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨碎裂QRS波在急性心肌梗死的心电图诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的160例急性心肌梗死患者的临床资料,比较碎裂QRS波与坏死性Q波在心肌梗死诊断中的相关指标。结果 QRS波(fQRS)对急性心肌梗死的诊断特异性和阳性预测值均大于坏死性Q波(P<0.05);而碎裂QRS波与坏死性Q波联合诊断效果更高。结论 QRS波(fQRS)在急性心肌梗死的诊断中有着重要的临床价值,值得临床应用和参考。     

碎裂心电图QRS波联合病理性Q波诊断急性心肌梗死的价值

目的 探讨碎裂心电图QRS波联合病理性Q波诊断急性心肌梗死（AMI）的价值。方法 选取我院2020年1月至2022年12月收治的158例冠心病患者予以心电图检查。以病理诊断作为金标准,计算碎裂QRS波、病理性Q波及碎裂QRS波联合病理性Q波诊断AMI的灵敏度和特异性。结果 碎裂QRS波诊断AMI的特异性、灵敏度、准确度、 AUC分别为57.97%、50.56%、 53.80%、 0.540 (0.461～0.619),病理性Q波诊断AMI的特异性、灵敏度、准确度、 AUC分别为63.77%、 58.43%、60.76%、 0.611 (0.534～0.688),碎裂QRS波联合病理性Q波诊断AMI的特异性、灵敏度、准确度、 AUC分别为66.67%、74.16%、 70.87%、 0.704 (0.632～0.776)。碎裂QRS波联合病理性Q波诊断AMI的AUC高于碎裂QRS波和病理性Q波（Z=5.706, P <0.05; Z=4.251, P <0.05）。结论 碎裂QRS波联合病理性Q波诊断AMI具有较高的特异性、灵敏度和AUC,诊断效果较好。     

心电图碎裂QRS波预测急性心肌梗死室性心律失常的价值探讨

目的探讨心电图ST段抬高型急性心肌梗死患者碎裂QRS波（fragmented QRS com-plex,fQRS）预测急性心肌梗死室性心律失常的价值。方法在急性心肌梗死后8周左右对每一位研究对象均进行常规心电图和动态心电图检查及生化标志物检测,根据常规心电图fQRs的有无,将研究对象分为fQRS组和非fQRs组,分别统计室性心律失常的发生率。结果fQRs组24h室性早搏的发生数明显高于非fQRs组（3140±555 vs 1226±142,P〈0．01）,复杂室性心律失常的发生率明显高于非fQRS组（34．4％VS10．7％,P〈0．05）。结论心电图12导联fQRS波可能可预测ST段抬高型急性心肌梗死患者室性心律失常事件的发生。     

碎裂QRS波的临床应用

碎裂QRS波见于冠心病、心肌病、离子通道病等许多疾病中,可能对上述疾病预后具有一定预测价值.本文主要论述碎裂QRS波在心肌梗死、非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)中的临床应用. 一、碎裂QRS波的定义 1992年,Varriale和Chryssos[1]就对碎裂QRS波提出了一种新的观点,即除外左束支阻滞和右束支阻滞,QRS波群表现为QRS三相波(RSR’波)的心肌梗死患者存在局限性室壁运动异常,RSR'波是心肌瘢痕的标志.Das等[2]于2006年首次提出了碎裂QRS波的概念,并将碎裂QRS定义为:在常规12导联心电图中两个相关导联上新出现或已经存在不同形态的RSR’波或多相波,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.     

急性心肌梗死碎裂QRS波与室性心律失常发生的关系

目的研究急性心肌梗死心电图碎裂QRS(fQRS)波与室性心律失常发生的关系。方法回顾性分析200例急性心肌梗死患者,根据其入院5天内心电图有无fQRS波分为fQRS组和非fQRS组,统计分析两组于住院期间室性早搏,室性心动过速和心室颤动的发生率。结果 fQRS组室性早搏、室性心动过速的发生率明显高于非fQRS组(P0.05)。结论急性心肌梗死后心电图出现fQRS的患者,其室性心律失常的发生率明显高于无fQRS者,fQRS可以作为急性心肌梗死患者室性心律失常发生的预警指标。     

急性下壁心肌梗死心电图QRS波终末变形的意义

目的 通过与冠状动脉造影对比,探讨急性下壁心肌梗死时患者的心电图QRS波终末变形能否作为梗死相关动脉的判定标准.方法 对比57例急性下壁心肌梗死患者,其中右冠状动脉(RCA)闭塞(RCA闭塞组)29例、左回旋支(LCX)闭塞(LCX闭塞组)28例,分析患者胸痛发作12h内的心电图变化特点.结果 RCA闭塞组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波终末变形的发生率为44.8％(13/29),LCX闭塞组的发生率为39.3％(11/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RCA闭塞组V4R～V5R导联QRS波终末变形的发生率为17.2％(5/29),LCX闭塞组的发生率为7.1％(2/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RCA闭塞组V7～V9导联QRS波终末变形的发生率为6.9％(2/29),低于LCX闭塞组的发生率53.6％(15/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Y7 ～ V9导联QPS波终末变形在急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉为LCX的判定敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.6％(15/28)、93.1％(27/29)、88.2％(15/17)、67.5％(27/40).V7～W9导联QRS波终末变形诊断急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉为LCX的曲线下面积为0.733 (95％ CI 0.599～0.868).结论 V7～V9导联QRS波终末变形对急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉的识别有一定的临床价值.     

心电图QRS波终末形态变化与急性心肌梗死患者近期预后分析

目的：探讨心电图QRS波终末形态变异（TQRSD）与急性心肌梗死患者（AMI）预后的关系。方法：抽取123例AMI患者的首次心电图，根据有或无TQRSD变化分为TQRSD阳性和阴性2组，分析不同组别的血清肌酸磷酸激酶（CK）峰值、心脏功能、住院期间心血管事件的发生率。结果：TQRSD阳性组CK峰值、心功能分级（NYHA）≥Ⅲ级、QT离散度、住院死亡率，均高于TQRSD阴性组（P〈0．05，P〈0．01）；TQRSD阳性组患者左心室射血分数（LVEF）明显低于TQRSD阴性组（P〈0．05）。结论：心电图TQRSD阳性可作为判断AMI患者预后的指标之一。     

早期利尿在急性前壁心肌梗死治疗中的价值探讨

目的:探讨早期利尿在急性前壁心肌梗死患者治疗中的价值。方法:将80例急性前壁心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组常规给予阿司匹林、波立维、阿托伐他汀钙片、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)等治疗。治疗组在以上常规给药的基础上加用利尿剂。一个疗程后观察两组临床总有效率和心功能及并发症情况。结果:治疗组临床治疗总有效率优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早期利尿在急性前壁心肌梗死治疗中,增加了患者治疗有效率,减少了并发症,具有一定的临床意义!     

TTI技术在急性广泛前壁心肌梗死患者左心收缩功能评价中的应用价值

目的 探讨组织追踪成像技术（TTI）在急性广泛前壁心肌梗死患者左心收缩功能评价中的应用价值。方法 选择2016年6月—2017年6月吉林省吉林市中心医院收治的30例急性广泛前壁心肌梗死患者为观察组,同时选择同期健康体检者30例为对照组,均采用双平面Simpson’s法测量左室射血分数（LVEF）,并应用TTI获得心肌运动速度-位移曲线,计算左室壁各节段的最大位移（Ds）和平均最大位移（mDs）,并分析各节段mVs、mDs与LVEF的相关性。结果 观察组患者LVEF水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者左室壁各节段mDs均明显低于健康体检的对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。所有受检者左室心肌基底段水平及中部乳头肌水平mVs、mDs与LVEF存在相关性（P＜0.05或P＜0.01）。结论 TTI技术测量的左室壁心肌基底段水平及中部乳头肌水平mVs、mDs与LVEF存在明显的相关性,能快速、准确地对心肌梗死患者的左心收缩功能进行定量评价,值得临床推广。     

窦性心律震荡和碎裂QRS波结合血清cTnI及NT-proBNP预测急性心肌梗死患者介入术后短期预后不良的价值

目的 探讨窦性心律震荡、碎裂QRS波(fQRS)结合血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性心肌梗死患者介入术后短期预后不良的价值。方法 选取2018年9月至2021年2月本院收治的接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的246例急性心肌梗死患者,均于术后48 h内行24 h动态心电图(Holter)和12导联心电图检查,记录窦性心律震荡参数震荡初始(TO)值、震荡斜率(TS)值与fQRS波出现情况,同时检测血清cTnI、NT-proBNP水平。术后随访6个月,根据预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组。对比预后良好组和预后不良组TO值、TS值、fQRS波阳性率及血清cTnI、NT-proBNP水平,采用多因素logistic回归性分析法分析上述各指标与急性心肌梗死患者介入术后短期预后不良的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各指标对急性心肌梗死患者介入术后短期预后不良的预测价值。结果 术后随访期间,预后不良患者82例(预后不良组),预后良好患者164例(预后良好组)。预后不良组TO值、fQRS波阳性率及血清cTnI、NT-pro...     

Adropin蛋白对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨血清Adropin蛋白水平表达对急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管不良事件(MACE)发生的预估价值。方法选取2016年1月-2017年8月我院收治的286例AMI患者,均于入院24 h内行Adropin蛋白等生化指标及心脏超声指标检测,并通过定期随访记录患者MACE的发生情况。根据AMI患者不同Adropin蛋白表达水平发生MACE的情况绘制ROC曲线,根据cut-off值(160.39 pg/ml)分为Adropin(L)组和Adropin(H)组,并采用Cox比例模型分析Adropin蛋白表达水平与MACE发生的关系。结果 Adropin(L)组N端脑钠肽前体水平高于Adropin(H)组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)低于Adropin(H)组(P0.05)。随访1年,Adropin(H)组LVEF、FS相较于基线均无明显变化(P0.05);而Adropin(L)组LVEF较基线降低(P0.05),且Adropin(L)组MACE发生风险高于Adropin(H)组(P0.05)。结论在AMI患者中,低Adropin蛋白表达水平与远期MACE事件发生有关,预后较差,血清Adropin蛋白水平有望成为预测AMI患者预后的重要因子。     

食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的价值

目的 探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的价值.方法 53例宽QRS波群心动过速患者通过食管心电图来确定其心动过速的性质.结果 53例经食管心电图检查的宽QRS波群心动过速患者均能明确诊断,诊断准确率为100%.15例室房1∶1逆传中,通过改变心房频率有2例出现了房室分离.经体表心电图导联形态确认室性心动过速中有2例为房性心动过速伴2∶1房室旁路前传.1例心房扑动伴特发性室性心动过速.结论 食管心电图对宽QRS波群心动过速能够明确地做出定性诊断.     

急性下壁心肌梗死预后观察

目的对比观察急性下壁心肌梗死患者胸前导联ST段压低与无ST段压低，对其预后的影响。方法将近5年收治的60例急性下壁心肌梗死患者，分为胸前导联ST段压低组及无ST段压低组，以及28例急性前壁心肌梗死组，观察3组的住院期间严重并发症及病死率。结果伴有胸前导联ST段压低者，发生严重并发症（36．7％）及病死率（10．0％）高，与急性前壁心肌梗死相似。结论急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者，预后不佳，可做为危险分级的依据。     

心电图QRS波时程比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用

目的 分析心电图QRS波时程比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用.方法 选择2018年12月至2019年12月医院收治的400例老年心力衰竭患者作为研究对象,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅰ～Ⅳ级,所有患者均接受超声心电图检查,评估心电图QRS波宽度比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用....     

心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉判断中的应用价值

目的：探讨心电图在急性下壁心肌梗死（Acute inferior myocardial infarction,AIMI）患者右冠状动脉闭塞（ Right coronaryartery, RCA）、左回旋支闭塞（ Left circumflex artery, LCX）判断中的应用价值。方法100例AIMI患者均于发病后6 h内做18导联心电图,并于2周内做冠状动脉造影检查,将心电图ST段变化情况与冠状动脉造影结果作比较。结果冠脉造影判定RCA82例,LCX18例。 STⅢ↑／STⅡ↑＞1．0,STaVL↓／STⅠ↓＞1．0,STV3↓／STⅢ↑≤1．2提示为RCA的敏感性、特异性高于LCX;STⅢ↑／STⅡ↑≤1．0,STaVL↓／STⅠ↓≤1．0,STV3↓／STⅢ↑＞1．2提示LCX的敏感性、特异性高于RCA,差异比较均具有统计学意义（P＜0．01）。结论心电图判断AIMI相关动脉的准确性高,心电图ST段改变可作为AIMI相关动脉预测的可靠指标。     

QRS波群低电压在化疗后患者心电图改变中的意义

目的探讨非恩环类化疗药物对心脏QRS波群低电压改变的影响。方法回顾性分析120例肿瘤患者应用非恩环类化疗药物进行240个周期化疗后心电图出现QRS波群低电压改变的发生率和原因。结果非恩环类化疗方案治疗后患者QRS波群低电压发生率增高为9.17%;老年组化疗引起QRS波群低电压的变化明显高于中年组、青年组;心脏疾患者与无心脏疾患者化疗引起QRS波群低电压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论非恩环类化疗方案治疗后QRS波群低电压亦为心肌损害表现,化疗时应给予关注及预防。     

血清Copeptin、GDF-15、IMA水平联合检测在急性心肌梗死患者预后评估中的应用价值

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、生长分化因子-15(GDF-15)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者预后评估中的应用价值。方法选取2016年3月至2017年3月该院收治的AMI患者82例设为研究组,其中急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组41例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)亚组41例;选取同期健康体检者41例设为对照组。检测对比各组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平,分析治疗后研究组不同生存状况患者血清Copeptin、GDF-15、IMA水平。结果 3组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平对比,差异均有统计学意义(均P0.05),STEMI亚组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均高于NSTEMI组,NSTEMI亚组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);不同病变程度患者血清Copeptin、GDF-15、IMA水平对比,差异均有统计学意义(均P0.05),单支病变血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均低于双支病变,双支病变血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均低于3支病变,差异均有统计学意义(均P0.05);死亡患者血清Copeptin、GDF-15、IMA水平分别为(851.69±114.83)pg/ml、(5.83±1.75)μg/L、(203.49±55.38)U/ml,均高于存活患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AMI患者早期应用血清Copeptin、GDF-15、IMA水平联合检测可有效评估病情,预测预后情况。     

心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值探讨

目的探讨心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值。方法选取2016年2月至2017年2月于我院行心电图检测的112例患者,将确诊为冠心病的56例患者纳入观察组,将冠状动脉造影阴性非冠心病患者56例纳入对照组。对比两组患者碎裂QRS波的发生情况。结果观察组的碎裂QRS波发生率为71.43%(40例),明显高于对照组的26.79%(15例)(P<0.05)。两组患者的下壁碎裂QRS波发生率均明显高于前壁、侧壁(P<0.05)。结论心电图检测中碎裂QRS波诊断冠心病患者的准确率较高,具有重要的临床价值。     

BISAP评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应用价值

目的探究重症急性胰腺炎应用BISAP评分(Bedside Index for Severity in AP,BISAP)的预后价值。方法此次实验对象全部选自2016年7月—2018年10月期间接收的198例重症急性胰腺炎患者,用BISAP评分对其胸膜渗出、血尿素氮、全身炎症反应综合征、意识障碍以及年龄五项指标进行综合评估,并对比该评分和APACHE II评分对预测胰腺坏死、机体脏器功能衰竭、死亡的价值,以及对预后的影响。结果 198例患者中,34. 34%器官功能衰竭,胰腺坏死为48. 99%。对器官功能衰竭、胰腺坏死患者的BISAP评分、APACHE II评分进行AUC预测,以3分为最佳截点,BISAP评分的阴性预测值、阳性预测值、敏感性、特异性均优于APACHE II评分,差异有统计学意义(P <0. 05)。BISAP评分的预计死亡率为12. 12%,实际死亡率为11. 62%,差异无统计学意义(P> 0. 05); APACHE II评分的预计死亡率为9. 09%,实际死亡率为11. 62%,差异有统计学意义(P <0. 05); BISAP评分的预计死亡率和APACHE II评分差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对重症急性胰腺炎患者应用BISAP评分进行评估的效果显著优于APACHE II评分,能够有效预测胰腺坏死和器官功能衰竭现象,可对患者预后进行有效评估,其临床应用价值较高。