双肛管预防腹腔镜中低位直肠癌术后吻合口漏

目的探讨自制多侧孔并列双肛管预防腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月株洲市中心医院250例腹腔镜中低位直肠癌患者的临床资料。根据术后留置肛管类型分为自制多侧孔并列双肛管组(研究组,131例)和单肛管组(对照组,119例)。比较两组患者术后C级吻合口漏发生率、术后肛管首次引流时间、首次肛门排气排便时间,术后肛门疼痛及腹胀程度等。研究的主要终点是术后30 d内C级吻合口漏,次要终点是肛门术后疼痛评分和肛管相关性不良事件,如出血和医源性结肠穿孔。结果术后发生C级吻合口漏13例(5.20%),其中研究组3例(2.29%),对照组10例(8.40%)。研究组患者在C级吻合口漏发生率、肛管引流时间、首次排气时间和首次排便时间上均优于对照组(P<0.05),而在腹腔引流管放置时间、手术后住院时间、手术后肛门疼痛评分、腹胀评分和肛管脱落率等方面,两组比较均无显著差异(P>0.05)。两组均未发生与肛管相关的吻合口出血和肠穿孔等不良事件。结论自制多侧孔并列双肛管是安全有效的,能降低腹腔镜中低位直肠癌前切除术后的吻合口漏发生率。     

中低位直肠癌直肠低位前切除术后吻合口漏发生的影响因素分析

目的 探讨中低位直肠癌直肠低位前切除术(RAL)后吻合口漏发生的危险因素.方法 收集2013-01—2017-09间郑州市第七人民医院普外科行RAL术的246例中低位直肠癌患者的临床资料.男136例(55.28％),女110例(44.72％);年龄(62.23±12.26)岁.采用新辅助化疗94例(38.21％),腹腔...     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的防治

为探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合口漏的防治措施,回顾分析71例行TME的中低位直肠癌患者资料,就术后吻合口漏的防治做一总结。结果显示,全部患者均手术成功,无死亡病例。术后发生吻合口漏6例,其中1例行造口术,其余5例经保守治疗痊愈。结果表明,采取积极的防治措施,可治愈中低位直肠癌术后吻合口漏。     

直肠癌低位前切除术后吻合口漏的诊断和防治

<正>在我国结肠直肠癌发病率呈逐年上升趋势,直肠癌目前约占结肠直肠肿瘤的70%,而外科手术仍是其主要的治疗手段。既达到根治、降低术后肿瘤局部复发和远处转移,     

盲肠管道式造口减压法防治直肠癌低位前切除术后吻合口漏的前瞻性研究

目的探讨盲肠管道式造口持续减压方法防治直肠癌低位前切除术后吻合口漏的临床价值。方法选择120例拟行直肠癌低位前切除手术患者,按机械抽样法随机分成2组,60例为盲肠管道式造口减压组(盲肠减压组),另外60例行常规手术作为对照。分析2组患者术后吻合口漏、消化道反应、呼吸系统感染及腹腔感染发生的差异及出现吻合口漏后的住院时间、开始进食时间和住院总费用。结果盲肠减压组与常规手术组相比,发生吻合口漏〔(5.0%(3例)比13.3%(8例)〕、消化道反应〔15.0%(9例)比48.3%(29例)〕、呼吸系统感染〔11.7%(7例)比26.7%(16例)〕及腹腔感染〔11.7%(7例)比21.7%(13例)〕者均明显减少(P0.05)。盲肠减压组中发生吻合口漏的患者与常规手术组中发生吻合口漏的患者相比,漏后住院时间〔(39±3)d比(53±4)d〕更短,进食〔(14±2)d比(25±3)d〕更早,住院总费用〔(39 620±2 033)元比(46 750±2 131)元〕降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论盲肠管道式造口持续减压能有效降低直肠癌低位前切除术后吻合口漏的发生率。     

腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果研究

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果。方法 回顾性分析2021年8月至2023年2月于本院行腹腔镜下直肠癌前切除术的86例低位直肠癌患者的临床资料。按照手术方法的不同将上述患者中使用传统吻合方法的46例患者设为传统组,使用吻合口加固缝合的40例患者设为试验组。比较两组患者的手术指标、炎症指标[白细胞计数（WBC）、淋巴细胞（Lym）、C反应蛋白（CRP）]以及并发症率。结果 试验组患者肛门首次排气时间、首次下床活动时间、胃功能恢复时间、住院时间均低于传统组患者（P<0.05）。试验组患者WBC、CRP、Lym水平均低于传统组患者（P<0.05）。试验组患者吻合口漏发生率5.00%低于传统组吻合口漏发生率21.74%(P<0.05),两组患者的并发症率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜低位直肠癌前切除术使用加固缝合可降低吻合口漏发生率并有助于预后。     

盆腔解剖学特点对直肠癌手术及术后吻合口漏发生的影响

直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。直肠癌手术治疗效果受到病人的盆腔解剖特点的影响。盆腔空间狭小增加手术操作难度,还增加吻合口漏等术后并发症的发生率。本文综述盆腔解剖特点影响直肠癌手术难度及术后吻合口漏发生的危险因素。     

低位直肠癌经腹前切除术后吻合口漏21例

2001年8月至2010年9月,我们共施行直肠癌前切术190例,术后发生吻合口漏21例,现报告分析如下。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治现状

目的分析低位直肠癌保肛术后吻合口漏的常见原因,以探索更好的预防及治疗策略。方法采用文献复习的方法对吻合口漏的定义、常见原因、防治现状等相关文献进行综述。结果目前直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占2／3。低位直肠癌保肛手术已成为首选的术式,但保肛术后吻合口漏仍是最严重和常见的并发症之一。通过改善患者一般状况,提高手术技巧,规范化治疗等可有效减少吻合口漏的发生。结论术前合理评估患者基本状况,规范化并个体化治疗,有助于降低吻合口漏的发生率以及改善患者临床结局。     

超低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险因素分析

目的探讨超低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生率及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2014年1月至2018年8月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院外科收治的超低位直肠癌并行前切除手术的311例病人临床资料,采用χ²检验或Fisher确切概率法分析吻合口漏发生与临床特征的相关性,采用多因素Logistic回归分析吻合口漏发生的独立相关因素。结果 311例行超低位保肛手术的直肠癌病人中23例(7.40%)发生吻合口漏。χ²检验或Fisher确切概率法检验结果显示吸烟史(χ²=11.390,P=0.001)、饮酒史(χ²=11.502,P=0.001)、糖尿病史(P=0.038)、预防性造口(χ²=6.659,P=0.010)与吻合口漏发生相关;多因素分析显示预防性造口[P=0.015,OR=0.325,95%CI(0.131,0.807)]是直肠癌超低位保肛手术后吻合口漏发生的独立保护因素。结论超低位直肠癌行前切除术后吻合口漏发生率为7.4%;吸烟史、饮酒史、糖尿...     

直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素。方法对我院从2005年1月到2007年12月三年间114例直肠癌前切除术后发生吻合口漏11例的临床资料进行回顾性分析。结果11例确诊发生吻合口漏,总发生率为9.65%（11/114）吻合口漏发生在术后第6～10天。其中男性患者8例（11.76%,8/68）、年龄〉60岁者9例（14.52%,9/62）、肿瘤距肛缘距离≤6cm者6例（14.63%,6/41）、术前有糖尿病者3例（17.65%,3/17）、术前有贫血或低蛋白血症者2例（20%,2/10）、术前伴有肠梗阻者2例（22.22%,2/9）、行全直肠系膜切除者5例（13.89%,5/36）。结论男性患者、年龄〉60岁、肿瘤距肛缘距离≤6cm、术前合并糖尿病、贫血或低蛋白、伴有肠梗阻及全系膜切除者,是术后吻合口漏发生的危险因素。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的原因和预防

直肠癌手术方式颇多,经腹前切除术为目前最理想的保肛术式.但术后吻合口漏是一临床较常见问题.如何预防、早期发现、早期治疗是一值得探讨的实际问题,是提高疗效的重要环节.     

直肠癌前切除术后吻合口漏的原因分析

目的分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因及高危因素。方法回顾性分析2010-01—2018-12间920例行直肠癌前切除术患者的临床资料。结果本组吻合口漏发生率为6.1%(56/920)。单因素分析显示,性别(男),BMI指数≥28 kg/m~2,肿瘤下缘距肛缘7 cm,合并糖尿病,肿瘤≥5 cm,营养不良风险评分≥3分,均是影响吻合口漏发生的因素。Logistic回归分析结果显示,肿瘤下缘距肛缘7cm,营养不良风险评分≥3分,是影响吻合口漏的独立因素。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生是多因素综合影响的结果,对低位直肠癌及营养不良患者,应警惕直肠癌前切除术后吻合口漏的发生。     

直肠癌低位前切除术后吻合口漏诊治现状及展望

吻合口漏是直肠癌术后不可避免的并发症之一。随着手术技术和认知理念的提高、手术器械和设备的不断发展,直肠癌手术操作越来越精细,低位直肠癌手术的吻合口越来越低,但吻合口漏的发生率却没有显著下降。除此之外,直肠癌低位前切除术后与腹膜内的吻合口漏在诊断及治疗上有一定的区别,低位吻合口漏发生腹膜炎的概率小、时间晚、症状轻;其在处...     

低位直肠癌吻合口漏和直肠阴道瘘的预防与处理

中低位直肠癌前切除术后发生的吻合口漏以及直肠阴道瘘是外科医师最为担心，但又是必须面对的合并症之一。处理不当可能引发一系列问题，包括住院时间延长、费用增加、加重病人痛苦和产生医患纠纷等。可以预计，随着综合治疗方案的推广，新辅助放、化疗以及全直肠系膜切除术的广泛应用，更多的直肠癌病人将获得保留肛门的机会。针对合并症相关研究的新观念也日益受到临床的关注，     

21例低位直肠癌保肛术后吻合口漏的分析

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的诊疗方法及发生原因。方法回顾性分析437例中下段直肠癌患者行低位保肛术后的临床资料。结果发生吻合口漏21例（4.9%）,12例经保守治疗获愈,9例先后行横结肠造瘘二期手术还纳造口获愈;无死亡病例。结论直肠癌低位保肛术吻合口漏的发生与患者年龄、术前肠道准备、肥胖、糖尿病及低蛋白血症等因素密切相关（P〈0.05）,而与性别、肿瘤距肛缘距离无关,且多数可通过充分引流及营养支持治愈,因而术中常规附加近端结肠造瘘并非必要。     

中低位直肠癌切除术后吻合口漏的引流新思路

目的探讨中低位直肠癌术后吻合口漏引流的新处理方法。方法广州军区武汉总医院2010年5月至2015年5月期间共收治421例行Dixon术病人,男性279例,女性142例,年龄22~76岁,平均年龄45.7岁。术前经肛门指诊及结肠镜活检病理证实为中低位直肠癌,肿瘤下缘距肛缘5~10 cm,回顾性分析26例术后发生吻合口漏病人临床资料,其中16例病人采用经肛门吻合口漏口置管引流术治疗吻合口漏,采用传统腹腔引流管冲洗引流8例,2例因弥漫性腹膜炎再次行结肠造瘘术。结果 421例病人中发生吻合口漏26例,发生率为6.2%。16例发生吻合口漏病人经肛门吻合口漏口置管引流术治疗,采用传统腹腔引流管冲洗引流8例及2例因弥漫性腹膜炎再次行结肠造瘘术,均达到痊愈出院。未发生严重腹膜炎及腹腔感染,从漏发生至漏治愈拔管时间为6~10 d,平均8 d。结论经肛门吻合口漏引流可作为中低位直肠癌病人术后吻合口漏的重要治疗措施,具有缩短漏后住院时间、降低住院费用、简单安全、易于接受等优点。     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防

目的探讨低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防。方法对136例低位直肠癌患者行前切除术,12例术后发生吻合口瘘,总结吻合口瘘发生的原因及预防措施。结果本组术后吻合口瘘的发生率8.82%,采取非手术治疗吻合口瘘均获愈合,愈合时间16～28 d,平均19.6 d。结论保证吻合口血供,防止吻合口张力过高,通畅引流消除骶前积液等综合预防措施,可减少吻合口瘘的发生。     

直肠癌低位前切除术后吻合口漏的预防

究竟如何才能有效预防直肠癌低位前切除术后吻合口漏的发生?如何能在现有临床经验的基础上找到一个更有效的突破性方法?Chang D、Zhang Y、Dang C等复习了大量有关直肠癌低位前切除术后吻合口漏的有效预防措施的文献并进行meta     

直肠癌术后吻合口漏的护理

目的探讨直肠癌术后吻合口漏的护理方法和临床效果。方法回顾性分析30例直肠癌术后吻合口漏的临床护理资料。结果 945例直肠癌保肛术,其中有30例发生吻合口漏,占3.9%,其中25例经保守治疗,23~41d漏口愈合,5例先行造瘘,90 d后漏口愈合回纳造口。结论细致的心理护理,重视肠道准备,有效引流,加强肛周皮肤护理对漏口愈合极为有效,提高了漏口愈合率。