减重代谢外科研究中的热点问题

减重代谢外科通过重建胃肠道的解剖结构达到减少摄食量和营养吸收的目的,并同时产生代谢调节作用。目前,减重代谢外科存在以下几个热点研究问题：减重手术治疗糖尿病的确切机制、肥胖与肿瘤发病的关系、低体重病人行代谢手术的依据、个体化手术设计和手术方式的选择、以及建立临床数据库并基于此进行更深一层的研究,这些问题均关系到减重代谢外科的地位及发展。在减重代谢外科蓬勃发展的时代,积极加强基础研究与临床研究,尤其是结合了基础与临床的转化研究,对于学科的健康有序发展,意义尤为重大。     

减重代谢外科临床研究热点问题进展

回顾近年发表的高质量专业期刊文献,总结当前减重代谢外科临床研究的热点问题及相关进展如下：（1）比较胃袖状切除术（SG）与胃旁路术（RYGB）的临床疗效。现有国外随机临床试验及国内队列研究显示,SG与RYGB在减重效果及缓解肥胖相关代谢异常方面差异无统计学意义。（2）对比减重代谢手术与药物治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。减重手术或手术联合药物相较于单纯药物治疗对于T2DM有更好的疗效。（3）青少年减重手术分支。（4）代谢手术共治其他系统疾病。（5）术后长期健康管理。（6）多中心减重代谢手术病例注册系统及数据库的建立完善。     

减重代谢外科中的维生素D缺乏及其影响

维生素D在钙、磷代谢及细胞生长分化中发挥重要作用,随着研究深入,维生素D在人体营养代谢,特别是糖脂代谢中的重要作用越来越受到重视.减重代谢手术是治疗肥胖症、2型糖尿病和其他相关合并症的有效方法.接受减重代谢手术的患者在术前及术后常出现维生素D的缺乏.本文试综述维生素D在减重代谢手术术前、围手术期、术后的水平及其影响,分析维生素D缺乏原因、对代谢性疾病的影响、对减重代谢手术治疗效果的影响,并探讨减重代谢手术对体内维生素D水平的影响及及补充措施.     

达芬奇手术机器人在减重代谢外科中的应用

目的了解达芬奇手术机器人应用于减重代谢外科的现状及效果。方法检索国内外有关达芬奇手术机器人在减重代谢外科中应用研究的相关文献并进行综述。结果达芬奇手术机器人是近年发展起来的微创外科手术系统,由于其独特的组成结构突破了传统腹腔镜术中视野缺乏、二维成像、镜头不稳、移动范围受限等局限,为操作空间狭小及难度较高的减重代谢手术提供了一定的解决办法。目前达芬奇手术机器人与腹腔镜减重手术主要在手术时间和术后并发症方面有一定的差异。结论近年来达芬奇手术机器人被广泛应用于减重代谢外科,它克服了腹腔镜辅助减重手术的诸多限制,其安全、可行,而且临床效果相似,为减重代谢外科提供了一种新的术式选择。     

减重手术在代谢外科中的应用及疗效

正肥胖及其相关并发症对健康的损害已被人们日益重视,在经济社会发展和生活方式改变的背景下,我国肥胖人群已逾8500万[1]。肥胖及相关代谢紊乱引起多种疾病,涵盖了多学科内容,具体可细至分子水平。肥胖及其相关疾病在内科治疗不佳甚至无效的情况下,减重手术能有效、持久地达到减肥、并治愈或改善肥胖相关合并症。我国肥胖代谢外科经过二十余年的发展,已是相对成熟的学科,越来越多的外科医生能够熟练掌握减重手术主流术式,其学术广度和深度不断被发掘、拓展,     

东方减重与代谢外科论坛会议通知

上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年5月22~24日在上海共同举办国家级继教项目"东方减重与代谢外科论坛"[项目编号:2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科最新进展。会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流以及录像展播。通过这次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。有意在会上发言的同道请于2015年4月30日前     

东方减重与代谢外科论坛会议通知

<正>上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年6月12~14日在上海共同举办国家级继教项目"东方减重与代谢外科论坛"[项目编号:2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科的最新进展。会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流,以及录像展播。通过此次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。有意在会上发言的同道请于2015年4月30日前发来论文摘要。希望录像展播的代表请准备10 min录像资料,并告知展播录像题目。会议将颁发发言或录像展播证书。     

减重代谢外科未来的机遇与挑战

减重代谢外科进入中国已有30余年,迅速发展。可以预测的是,在未来的发展道路上也将面临诸多机遇与挑战——无论是经典术式的变迁,手术安全性的保证,新术式的勇敢探求和不良术式的果断摒弃,手术规范化的落实,还是基础与临床科研的突破,都意味着更多的付出。随着代谢综合征发病率的持续攀升,以及人们对健康需求的不断提高,这种机遇与挑战...     

东方减重与代谢外科论坛会议通知

<正>上海同济大学附属东方医院与强生、奥林巴斯(北京)销售服务有限公司拟于2015年5月22~24日在上海共同举办国家级继教项目"东方减重与代谢外科论坛"[项目编号2015-04-01-097(国)]。此次会议将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授该学科最新进展。会议形式包括专家中心发言、代表发言与交流,以及录像展播。通过这次活动,将为各位同道搭建交流减重与代谢外科技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。有意在会上发言的同道请于2015年4月30日     

围手术期外科之家在减重代谢外科的应用

围手术期外科之家(PSH)是对病人从术前准备到术后随访进行重新设计的临床新理念,强调从评估手术指征到围手术期并发症预防的长程管理模式.PSH涵盖了以往围手术期医学和加速康复理念.PSH理念更适合针对接受减重代谢手术的重度肥胖病人院前和围手术期管理以及长期随访,即在院前对于病人的伴发疾病进行干预,包括术前减重,心肺功能改...     

从术式变迁看减重代谢外科发展趋势

减重代谢外科经过近70年的发展,已成为普通外科中具有创新意义和技术挑战的亚专科。空肠回肠旁路术、Roux-en-Y胃旁路术、垂直绑带胃成形术、胆胰分流及十二指肠转位术、可调节胃束带术和胃袖状切除术在减重手术发展中均曾占过主导地位,迷你胃旁路术等新型术式也在不断发展。微创手术技术的进步、对胃肠道及代谢生理机制认识的加深、以及多学科综合治疗协作组(MDT)模式的应用,均为减重代谢外科的发展指明了方向。     

国际减重及代谢外科发展趋势和临床研究热点

减重及代谢外科起源于20世纪50年代,经过半个多世纪的发展,经历了从有创向微创的转变,也从单纯的减重外科进化为治疗肥胖及相关代谢紊乱的减重及代谢外科,成为一个具有完整体系的学科,其治疗手段也在不断丰富和优化,包括经自然腔道的内镜下减重技术、无创的可吞咽式胃内球囊技术、精准的外科机器人辅助手术、减重药物等,并通过完善的临床数据收集分析,促使整体医疗质量和病人安全持续提升。对一些手术方式也正在进行客观的审视评价,包括单吻合口胃旁路术、单吻合口十二指肠转位手术以及胃袖状切除术等。此外,学科内涵也在高质量临床研究的支撑下不断丰富,治疗焦点从肥胖症及相关代谢性疾病向心脑血管疾病拓展。     

中国减重代谢外科发展的瓶颈与对策

中国减重代谢外科经历了曲折却充满收获的20年,但目前依然存在诸多不足,主要包括代谢内、外科对于手术中长期疗效的分歧,病人对减重手术认识不足、认可度低,以及部分减重代谢外科团队手术适应证掌握不准确、手术方式选择不当、手术技术参差不齐、术后并发症处理不及时、术后随访欠规范等一系列问题。在行业协会的正面引导下,落实数据采集、汇报制度,行业培训的规范化,倡导多中心前瞻性研究的标准化管理,加大媒体的宣传力度,必将使我国减重代谢外科突破瓶颈,迎来下一个飞速发展的新起点。     

从术式变迁看减重代谢外科发展趋势

减重代谢外科经过近70年的发展,已成为普通外科中具有创新意义和技术挑战的亚专科。空肠回肠旁路术、Roux-en-Y胃旁路术、垂直绑带胃成形术、胆胰分流及十二指肠转位术、可调节胃束带术和胃袖状切除术在减重手术发展中均曾占过主导地位,迷你胃旁路术等新型术式也在不断发展。微创手术技术的进步、对胃肠道及代谢生理机制认识的加深、以及多学科综合治疗协作组（MDT）模式的应用,均为减重代谢外科的发展指明了方向。     

减重代谢外科在中国——发展与展望

正1952年,Henrikson~([1])为治疗肥胖病而施行的小肠切除手术被认为是最早的减重代谢手术。1954年,Kremen等~([2])实施第1例肠道旁路手术,减重效果明显,但顽固性腹泻及营养不良使其很快被淘汰。     

中国减重代谢外科发展的瓶颈与对策

中国减重代谢外科经历了曲折却充满收获的20年，但目前依然存在诸多不足，主要包括代谢内、外科对于手术中长期疗效的分歧，病人对减重手术认识不足、认可度低，以及部分减重代谢外科团队手术适应证掌握不准确、手术方式选择不当、手术技术参差不齐、术后并发症处理不及时、术后随访欠规范等一系列问题。在行业协会的正面引导下，落实数据采集、汇报制度，行业培训的规范化，倡导多中心前瞻性研究的标准化管理，加大媒体的宣传力度，必将使我国减重代谢外科突破瓶颈，迎来下一个飞速发展的新起点。     

腹腔镜减重与代谢外科治疗现状与发展

减重与代谢外科从最初的以减重为唯一目的,发展到治疗肥胖相关的糖、脂代谢和内分泌紊乱,手术适应证不断拓展,治疗范围涵盖2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、睡眠呼吸暂停综合征等,手术所要求的身体质量指数不断调低。学科内涵不断丰富,对经典手术方式包括Roux－en－Y胃旁路术、胃袖状切除术、可调节胃绑带术和胆胰分流并十二指肠转位术的认识不断加深,在此基础上,新的手术方式不断涌现,包括袖状胃加单吻合口十二指肠转位手术和单吻合口胃旁路手术等。同时,减重外科未来也面临减重器械和胃镜下治疗的挑战。     

减重外科进展

减重手术在欧美、澳洲已是常见手术,在我国还处于起步阶段。目前世界范围内腹腔镜胃绕道术和可调节胃束带术是主要术式。腹腔镜可调节胃束带术是现在最新、最简单、最安全、效果较好的术式。     

基于文献检索分析减重及代谢外科基础研究现状及未来方向

基础研究课题来自于临床问题,而通过开展基础研究则可进一步指导临床实践.同样,减重及代谢外科的发展也离不开基础研究.检索2017年1月至2020年11月发表在非减重及代谢外科专业临床期刊的减重及代谢外科相关纯基础研究论著,最终获得66篇文献,进行归类分析总结.高影响因子(IF)期刊文章相对较少,IF值＞10分的文献共有5...     

减重与代谢外科临床数据规范化管理与实践

标准化的临床数据是开展高质量临床与基础研究的重要基础，是提升临床诊疗水平的有力保障，是临床决策和医疗政策制定的依据来源，而规范化临床数据库的构建及临床资料管理可提高临床数据质量。本文基于大中华减重与代谢外科数据库，围绕数据库建立的目的和意义、临床数据库的建设方案、临床数据的质量控制、临床数据的保护及成果展望五个方面，重点阐述临床数据库的建立流程及实践经验，以实现对减重与代谢外科临床资料的规范化管理与分析，积极推动高质量临床研究及临床实践。