中国西部山区慢性病患者卫生服务利用现状及其影响因素分析——基于Anderson 模型的宁夏南部山区为例

目的 了解中国西部山区慢性病患者卫生服务利用现状及其影响因素，为慢性病患者的卫生服务利用政策的制定提供参考依据。方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法，随机抽取调查2019年宁夏农村5县共6531名慢性病患者和家庭的人口学特征及卫生服务利用情况，构建Anderson模型分析慢性病患者卫生服务利用的影响因素。结果 宁夏南部山区五县慢性病患者两周内门诊就诊率为37.36%。多因素非条件logistic回归分析结果显示，年人均入5000～10000元、＞10000元、慢性病数量≥2种和自身健康评价好、一般、差的慢性病患者两周就诊率较高，年收入＜5000、患有一种慢性病和自身健康评价非常好的慢性病患者两周就诊率较低；需求因素对慢性病患者两周就诊率影响最大，使能资源因素对慢性病患者两周就诊率也有一定影响。结论 宁夏南部山区慢性病患者两周就诊率较低，年人均收入、是否参加医疗保险、患慢性病种类数、自身健康评价状态是宁夏南部山区慢性病患者卫生服务利用的主要影响因素。     

农村居民卫生服务利用及其影响因素分析

目的对宁夏海原、盐池两县新农合方案调整前后农村居民卫生服务利用情况及其影响因素的比较,评价方案调整的效果。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对海原、盐池两县的农村居民进行入户调查。2012年对2009年研究对象进行随访。结果海原县农村居民2009年和2012年两周就诊率分别为10.69%和7.12%,住院率分别为8.48%和9.39%。盐池县农村居民两周就诊率分别为9.15%和9.75%,住院率分别为10.30%和11.07%。采用多水平模型进行影响因素分析,结果显示影响两周就诊率的主要因素有是否患慢性病和两周患病卧床天数(均P0.05);影响住院率的主要因素有民族和是否患慢性病(均P0.05)。结论新农合方案的调整对农村居民门诊服务利用的影响不明显,但对缓解住院服务利用有一定的作用,农村居民卫生服务利用受到多种因素的影响。     

运用多水平模型分析宁夏试点县农村居民门诊卫生服务需要的影响因素

目的通过对新农合方案调整后海原、盐池两县农村居民卫生服务相关数据的研究,分析农村居民门诊卫生服务需要的影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法,获取海原、盐池两县干预后的2012年随访数据,运用多水平模型分析相关影响因素。结果调查地区农村居民两周患病率为13.70%,两周就诊率为7.93%。多水平分析发现性别、年龄、婚姻状况、文化程度及是否患慢性病是两周患病率的主要影响因素(均P0.05)。多水平logistic回归模型考虑到数据层次结构,与单水平线性模型相比,表现为较小的残差标准误和较小的对数似然值,其拟合优度优于多因素logistic回归。结论农村居民门诊卫生服务需要和利用受到多种因素的影响,合理配置卫生资源、完善政策引导对提高卫生效益具有重要意义。对于具有层次结构或非独立误差的数据,多水平模型有较好的应用价值。     

4县农村居民门诊卫生服务利用及其影响因素分析

[目的] 了解中西部4县农村居民门诊卫生服务利用现状并分析其影响因素. [方法] 描述4县农村居民门诊卫生服务利用的现状;拟合两水平 Logistic 回归模型探讨门诊卫生服务利用的影响因素.[结果] 4县农村居民两周患病率为335.92%,两周就诊率为129.01%,两周患病就诊率为384.00%..影响两周患病就诊的主要因素有年龄、卫生服务可及性、婚姻状况、自评健康状况、疾病属性和新农合等. [结论] 经济困难是两周患病未就诊的主要原因,新农合能在一定程度上提高农村居民门诊卫生服务利用水平.     

昭通市农村居民两周患病卫生服务需求与利用现状及影响因素分析

[目的]了解农村居民卫生服务需求与利用现状,并找出相关的影响因素,为卫生政策的制定提供参考依据。[方法]采用分层随机整群抽样方法,对昭通市3个县(区)共3645户10,584个居民进行入户调查。通过两周就诊率、两周就诊次数、两周患病就诊率了解农村居民两周患病卫生服务需求与利用现况,运用二分类Logistic回归、零膨胀泊松模型等方法进行影响因素分析。[结果]昭通市农村居民两周就诊率为4.72%,两周患病就诊率为73.49%。卫生服务需求受年龄、性别、职业、婚姻状况、人均收入的影响;卫生服务利用的影响因素有性别、职业、文化程度,人均收入。[结论]昭通市农村居民卫生服务需求和卫生服务利用均低于国家农村平均水平。农民卫生服务需求高,但卫生服务利用不足;低收入人群和男性就诊可能性低,就诊时疾病严重程度高。应更加关注男性、农民和低收入人群的卫生服务需求和利用情况。     

昆明四城区参加农村合作医疗农民慢性病患病情况分析

目的了解昆明四城区参加新型农村合作医疗(参合)农民慢性病的影响因素。方法用分层随机抽样的方法 ,在昆明市对4个城区抽取589户2 123人进行入户调查。结果参合农民主要的慢性病包括高血压、消化系统疾病、支气管炎、心脏病、风湿等。单因素分析的结果显示不同婚姻状况、职业、文化程度、年龄的参合农民慢性病患病率不同。非条件logistic回归分析结果显示,影响慢性病患病的因素有民族和年龄。结论昆明四个区参合农民总的慢性病患病率为4.5%,影响昆明四个区参合农民患慢性病的主要因素有民族和年龄等。     

山东省农村居民门诊卫生服务利用及其影响因素分析

文对山东省农民门诊卫生服务利用情况进行了调查，结果表明门诊服务利用村级明显高于乡镇级，乡镇级高于县及县以上级医疗机构；在村居民的月就诊率是２５４．２％，不同经济水平地区农村居民的就诊率差别不显著。单因素分析显示年龄、文化程度、职业、家在劳动力和慢性病等因素对门诊服务利用有影响。     

宁夏回族自治区农村居民健康素养水平及其影响因素研究

摘 要 目的 了解宁夏回族自治区实施县域公立医院综合医改试点后农村居民健康素养水平及其影响因素。方法 在宁夏回族自治区选取2个试点县和2个非试点县,在各县随机抽取两个乡镇进行居民入户调查;运用二元logistic回归分析影响农村居民健康素养水平的因素。结果 宁夏农村居民健康素养水平为7.00%,三个方面健康素养水平由高到低分别为基本知识和理念(19.10%)、生活方式与行为(15.96%)和基本技能(15.68%);所在县、年龄、婚姻状况、文化程度、总体健康状况、健康体检和签约家庭医生是影响农村居民健康素养水平的重要因素。结论 农村居民具备健康素养的人数比较少;应进一步加强对农村重点人群的健康教育和健康促进工作;深化县域公立医院综合医改有利于提高居民健康素养。     

四川省农村贫困居民卫生服务利用及其影响因素分析

[目的]了解四川省农村贫困居民卫生服务利用的一般情况并分析其影响因素.[方法]描述四川省农村贫困居民卫生服务利用的现状;拟合两水平二分类logistic回归模型探讨人群门诊服务利用的影响因素.[结果]贫困人口两周就诊率和未就诊率分别为274.06‰和37.13%,年内住院率和应住院未住院率分别为41.72‰和47.71%.贫困人口未就诊和未住院的主要原因为经济困难.影响两周患病就诊的主要因素有:医疗服务的可及性、自觉患病的严重程度、是否有医疗保险、主动获取保健知识、半年内是否患有慢性病以及年龄等.[结论]经济困难是导致农村贫困居民对卫生服务低利用的主要原因.     

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查，为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法，对3个新农合试点县的3373户共计13468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8．8％，低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．95％）。两周患病就诊率为12．72％，略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．92％）。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院；未就诊比例为21．3％，明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（45.8％）；未就诊的主要原因是自己买药（75．8％）。非条件Logistic回归分析显示，影响两周患病就诊的因素为：家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入，扶持个体医疗机构，加强药品价格控制和药品销售的管理，为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。     

宁夏海原县农村居民慢性病患病现况调查及就诊机构利用分析

目的 比较宁夏海原县农民慢性病患病率情况,并按照慢性病系统分类分析该县患病率高低及就诊机构的利用情况.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,对宁夏海原县17个乡镇2500户农村居民的基本情况、患病及就诊等情况进行调查分析.结果 海原县农民慢性病患病率为9.7％,经标准化后比较,低于第四次卫生服务调查全国农村慢性病标准化患病率13.2％;患病率较高的疾病按系统别(前六位)由高到低依次是循环系统疾病、消化系统疾病、肌肉及骨骼系统和结缔组织疾病、传染性疾病、内分泌营养代谢疾病及免疫疾病、呼吸系统疾病;其中,性别、年龄、婚姻状况、文化程度是导致患慢性病危险性增加的影响因素.慢性病就诊率为3.2％,多数人(34.8％)更趋向于选择县级医疗机构.结论 加强基层卫生机构服务能力建设,普及卫生知识,引导农村慢性病患者合理就医.     

乡村卫生服务一体化管理下内蒙古农村居民医疗服务需求分析

目的:分析实施乡村卫生服务一体化管理对居民医疗服务需求的影响以及影响农村居民医疗服务需求的因素,为进一步合理提高农村居民医疗服务需求提供依据。方法:采用2014年"构建和评价乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提高内蒙古农牧区卫生服务能力"终期家庭问卷调查数据,主要通过零膨胀泊松回归和零膨胀负二项回归对数据进行分析。结果:零膨胀负二项回归结果显示:在其他因素不变的情况下,患慢性病的居民使用住院服务次数比未患慢性病的居民高约69%。实施乡村卫生服务一体化管理地区的居民使用住院服务次数比未实施地区的居民高约30%。结论:加强乡村卫生服务一体化建设,并加强预防意识,避免由于患慢性病而造成卫生资源过度消耗。     

中国农村贫困地区居民门诊医疗需要、需求及影响因素分析

目的：分析全国10个合作医疗试点县农村居民的门诊医疗服务的需要和需求，并分析其影响因素。方法：对干预前和干预后进行的家庭卫生服务调查，采用单因素分析和非条件Logistic回归方法。结果：分析被调查县农村民民的2周患病、2周患病就医、未就诊及其影响因素。结论：农村居民的门诊医疗服务的需要和需求在干预前后发生了变化，仍然没有得到有效满足，不同收入之间有差异。影响农村居民2周患病就诊的因素主要是经济因素和是否患有慢性病等。     

基于Anderson模型中国慢性病患者卫生服务利用现状及其影响因素分析

目的了解中国慢性病患者门诊服务利用现状及其影响因素,为提高慢性病患者对门诊服务的利用率提供参考依据。方法于2018年10月—2019年3月采用方便抽样与滚雪球抽样相结合的方法在山东省、江苏省、天津市、贵州省、广西省、黑龙江省和山西省抽取1 036例慢性病患者进行问卷调查,构建Anderson模型分析东部、中部和西部3个地区慢性病患者门诊服务利用的影响因素。结果中国慢性病患者两周内门诊服务利用率为37.36%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,贫困户、有兄弟姐妹和患慢性病数量≥2种的中国慢性病患者门诊服务利用率较高,西部地区、体力劳动者、年人均收入≥5 000元和新农合医保的中国慢性病患者门诊服务利用率较低;使能资源因素对慢性病患者门诊服务利用率影响最大,倾向特征和需求因素对慢性病患者门诊服务利用率也有一定影响。结论中国慢性病患者两周内门诊服务利用率较低,地区、职业类型、年人均收入、是否为贫困户、医保类型、有无兄弟姐妹和患慢性病数量是中国慢性病患者门诊服务利用的主要影响因素。     

江苏省海安县农村居民两周就诊率及影响因素分析

目的：了解和探讨江苏省海安县农村居民两周就诊现况和影响因素。方法：对该地区用分层整群抽样方法，抽取角斜、胡集、雅周3个镇的3个村600户1964例农村家庭人口进行卫生服务家庭健康询问调查，采用统一设计的调查表，对调查数据采用单因素、多因素logistic回归模型分析15岁及以上农村居民两周就诊率的影响因素。结果：两周就诊率为11．51％；两周患者就诊率为79．02％；农村居民两周就诊率受到性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、家庭人均年收入等因素的影响。结论：海安县农村居民的两周就诊率比2003年全国卫生服务调查中的农村平均水平略低，人口学特征和经济因素是主要的影响因素。     

老年人口卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 了解60岁及以上老年人卫生服务利用情况,探究影响老年人卫生服务利用的因素。方法 利用2016年居民卫生服务利用行为监测中老年人口的调查资料,进行统计分析,单因素分析利用〖XC小五号.EPS;P〗检验,多因素分析利用二分类logistic回归。结果 调查的2545名老年人口中,患病率75.44%,主要以慢性病为主,慢性病患病率为64.24%,就诊率为45.83%。影响因素结果显示,城市地区、广东地区、未参加新型农村合作医疗、未参加城乡居民合作医疗、未参加商业医疗保险以及患有多种慢性病的老年患者的就诊率较高。结论 老年患者的就诊率较低,其中城乡类型、不同地区、是否参加新型农村合作医疗、是否参加城乡居民合作医疗、是否参加商业医疗保险以及是否患有多种慢性病是影响老年患者就诊的因素。     

农村居民两周患病未就诊原因及影响因素分析

目的了解宁夏回族自治区西吉县农村居民两周患病未就诊现状及影响因素。方法采用多阶段抽样方法于2009年对宁夏西吉县农村居民进行家庭健康询问调查。结果调查西吉县农村居民1 180户5 840人。自报两周内患病者719人,其中就诊264人,未就诊455人;未就诊者54.29%采取自我医疗,另外45.71%未采取任何治疗的原因分别为:经济困难占57.70%,自感病轻占21.60%,其他占20.70%。两周患病未就诊率为63.28%,男性(66.78%)高于女性(58.61%);汉族(68.89%)高于少数民族(59.91%)。非条件Logistic回归分析表明:性别、民族和患病严重程度对农村居民未就诊状况差异有统计学意义。结论西吉县农村居民两周患病未就诊率较高,对门诊服务利用程度较低;性别、民族、患病严重程度和经济因素是西吉县农村居民患病未就诊的主要影响因素。     

宁夏五县农村居民慢性病患病现状及其影响因素分析

目的了解宁夏回族自治区农村居民慢性病的患病现状及其影响因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法收集宁夏卫生厅与哈佛/牛津大学研究团队合作开展的"创新支付制度,提高卫生效益"试点项目中海原、盐池、同心、彭阳、西吉5个样本县"农村居民家庭卫生健康询问调查"2012年30 583名农村居民的追踪随访资料,采用SPSS 11.5软件分析五县农村居民慢性病的患病现状及其相关影响因素。结果宁夏回族自治区五县30 583名农村居民自报患≥1种慢性病者4 182例,慢性病患病率为13.7%,年龄标化慢性病患病率为13.49%,高于2008年全国第四次卫生服务调查农村地区年龄标化慢性病患病率的10.98%(u=12.85,P<0.05);4 182例慢性病患者中,患1、2和≥3种慢性病者分别占84.0%、12.9%和3.1%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性和年龄≥5岁是宁夏回族自治区五县农村居民慢性病患病的危险因素,文化程度初中及以上、家庭年均经济收入中低收入及以上是宁夏回族自治区五县农村居民慢性病患病的保护因素。结论宁夏回族自治区农村居民慢性病患病率较高,性别、年龄、文化程度和家庭年均经济收入状况是宁夏回族自治区农村居民慢性病患病的主要影响因素。     

创新支付制度下门诊患者服务满意度调查

摘要:目的　了解宁夏地区创新支付制度试点县门诊服务满意度,为进一步推进支付制度改革提供参考依据。方法　选择宁夏回族自治区新农合创兴支付制度改革试点县海原县和盐池县,调查参合农民就诊满意度。结果　创新支付制度试点县的新农合参合者整体就诊满意率为72.1%,高于改革前2009年的基线调查（64.4%）。15～30岁组、未婚、高中以上文化程度、自感健康状况一般和非常差、没有从医疗保险得到报销的人群满意度低于各人群中其他分组（均P＜0.05）。结论　宁夏创新支付制度试点县门诊满意率较高,政府在制定农村医保政策时,需要结合农民的家庭年收入水平和医疗卫生资金支出水平,合理划定报销补偿比例和报销门槛。     

高血压、糖尿病患者预防和医疗服务利用影响因素分析

目的分析高血压和糖尿病患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用情况及影响因素。方法利用2014年"基层卫生综合改革重点联系点"需方家庭健康询问调查数据,建立高血压、糖尿病患者分析数据库,分析高血压、糖尿病患者规范化管理、门诊及住院服务利用情况,并进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共调查≥15岁人口53 337人,其中高血压患者9 607人,糖尿病患者2 640人,规范化管理率分别为80.2%和78.3%,两周就诊率分别为41.3%和57.3%,住院率分别为33.2%和52.7%;多因素logistic回归分析结果显示,高血压和糖尿病患者接受规范化管理的主要影响因素为签约服务、年龄、城乡类型和地区等;门诊服务利用的主要影响因素为参加医疗保险类型、慢性病门诊补偿、文化程度、就业状况、城乡类型和地区等;住院服务利用的主要影响因素为收入水平、慢性病门诊补偿、文化程度、城乡类型和地区。结论签约服务可促进高血压和糖尿病患者接受规范化管理;参加城镇职工医保慢性病患者门诊服务利用率低,住院服务利用率高;慢性病门诊补偿政策能有效促进高血压和糖尿病患者留在门诊,减少住院。