大连地区儿童肺炎链球菌耐药及血清分型研究

目的研究大连地区住院儿童感染肺炎链球菌（SP）的耐药性及其血清分型。方法 SP菌株均从5岁以下儿童患者鼻咽抽吸物中分离。血清分型通过多重PCR方法鉴定,药敏试验通过E-test方法来判断,而耐药基因ermB及mefA/E则由PCR方法来检测。结果从2010年7月到2013年6月,共分离得到131例SP。药敏结果显示所有的131例菌株对红霉素以及克林霉素全部耐药,大约有39.8%的菌株对青霉素G不敏感,而所有的菌株则均对左氧氟沙星和万古霉素敏感。此外,有129例（98.5%）属于多种耐药菌株。血清分型结果显示本地区SP血清型以19F（28.2%）、19A（19.1%）、6B（17.6%）及23F（14.5%）为主。且在这些血清型中的SP中,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）对阿莫西林、头孢曲松及头孢噻肟的不敏感性要显著高于青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）（P〈0.05）。7价疫苗（PCV7）和13价疫苗（PCV13）覆盖的血清型分别占68.7%和87.8%。此外,49株（37.4%）单独携带ermB基因,而82株（62.6%）同时携带ermB和mefA/E两种耐药基因。结论大多数分离的SP对青霉素G仍然相对敏感,所有菌株对左氧氟沙星和万古霉素敏感。本地区SP血清型以19F、19A、6B及23F为主。鉴于19A血清型的高流行率,引入PCV13更能有效地预防儿童肺炎链球菌的感染和控制耐药菌株传播。     

儿童肺炎链球菌耐药现状

肺炎链球菌是儿童社区获得性感染最常见细菌病原,抗菌药物是治疗肺炎链球菌疾病的有效手段。由于抗生素的长期过度使用,肺炎链球菌对抗生素的耐药性逐渐增强,肺炎链球菌感染性疾病造成的负担逐渐加重,且不同地区差异较大。近年来国内对儿童肺炎链球菌抗生素耐药性的监测加强,文献报道增多,此文就国内儿童肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类及其他种类抗生素的耐药状况进行综述。     

呼吸道感染患儿肺炎链球菌血清分型及耐药性

目的 :研究小儿呼吸道感染患者肺炎链球菌血清分型及其对常用抗生素的耐药性。方法 :肺炎链球菌的鉴定采用涂片革兰染色、胆汁溶菌试验及Optochin纸片鉴定 ,血清分型采用荚膜肿胀试验 ,药敏试验采用青霉素Etest试验及部分抗生素琼脂扩散试验 ,β内酰胺酶的检测采用头孢硝噻酚法。 结果 :96株肺炎链球菌血清型有 19F、2 3F、6A、14、6B、19、18C、35F、11A、35A、2 3A。未发现产 β内酰胺酶菌株。青霉素Etest结果提示青霉素敏感占 5 9.4 % ,低度耐药株占 36 .4 % ,高度耐药株占 4 .2 % ,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素均有较高的耐药率。结论 :我院患儿肺炎链球菌血清型分布广泛 ,但相对集中 ,以19F、2 3F为主 ,对青霉素的耐药性以低度耐药为主。     

广东省虎门地区儿童肺炎链球菌血清型分布及耐药性监测

目的了解东莞虎门地区儿童肺炎链球菌的血清型分布和对抗菌药物的耐药性,评估几种疫苗,尤其是7价结合疫苗(PCV7)在本地区对肺炎链球菌的覆盖情况,并为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月—2012年12月就诊肺炎患儿呼吸道标本中分离的肺炎链球菌,采用荚膜肿胀试验进行血清分型,并采用法国生物梅里埃公司的ATB STREP5肺炎链球菌板条进行药物敏感性试验。采用CLSI 2010年版标准判断结果,数据分析采用WHONET5.5软件。结果共分离到229株肺炎链球菌,主要血清型为19F146株(63.8%)、23F49株(21.4%)、6B12株(5.2%)和14型8株(3.5%)。7价疫苗(PCV7)的覆盖率为95.2%,11价疫苗(PCV11)的覆盖率为95.2%,13价疫苗(PCV13)的覆盖率为97.4%。所分离的肺炎链球菌中青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)占92.6%(212/229),青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)占5.7%(13/229),青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占1.7%(4/229)。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、氯霉素、头孢噻肟、阿莫西林的耐药率依次为95.6%、93.0%、88.2%、86.5%、7.0%、2.2%、0.9%,所有菌株对万古霉素和左氧氟沙星完全敏感。结论该地区儿童肺炎链球菌的血清型主要为19F、23F、6B和14型,PCV7的覆盖率为95.2%,提示可用于本地区的预防接种。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑耐药严重,对万古霉素、左氧氟沙星、青霉素的敏感率较高。     

重庆地区儿童呼吸道肺炎链球菌耐药性分析

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的重要病原菌 ,由于抗生素的大量使用和不合理用药 ,从 2 0世纪 90年代以来 ,在世界范围内肺炎链球菌的耐药性日趋增加[1] 。对重庆儿童医院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月分离的 186株肺炎链球菌的耐药情况作一简要分析 ,现报道如下。资料与方法1.菌株来源 :收集本院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月呼吸道感染住院患儿的痰和咽拭子标本 ,共分离出肺炎链球菌 186株 ,年龄分布为 2～ 12岁。2 .材料 :含 5 %去纤维羊血琼脂培养基平板 ;含5 %去纤维羊血琼脂的Mueller Hinton琼脂培养基平板 ;12种抗生素标准纸片为英国OXOID公司产品 ,分别为 :红霉素 (erythromycin ,E)、阿奇霉素 (azith romycin,AZM )、复方新诺明 (sulfamethoxazole ,SMZ)、四环素 (tetracycline ,TE)、青霉素 (penicillin ,P)、头孢他啶 (ceftazidime ,CAZ)、氯霉素 (chloramph enicol,C)、头孢曲松 (ceftriaxone...     

多重聚合酶链反应在肺炎链球菌血清学分型中的应用

肺炎链球菌是儿科感染中常见的病原菌之一。基于荚膜多糖抗原的特点,传统荚膜肿胀实验可将肺炎链球菌分为46个血清群,90多种血清型。近年来随着分子生物学技术的发展,多重聚合酶链反应(MPPCR)技术不断成熟并逐步代替常规的荚膜肿胀实验,用于血清学分型。该技术具有简便快速、成本相对较低等优点,能有效的监测临床上肺炎链球菌流行血清型。     

儿童肺炎链球菌的血清型及对青霉素耐药性的研究

[目的]了解上海市住院儿童肺炎链球菌的血清型分布及对青霉素的耐药性。[方法]2000．8-2001．6采集910例呼吸道感染的住院患儿的痰标本,分离培养鉴定肺炎链球菌。用荚膜肿胀试验进行血清分型;用E-test测定对青霉素的最低抑菌浓度(minimum inhibition concentration MIC);印度墨汁负染法和革兰杂色法观察不能分型的菌株有无荚膜。[结果]共分离出101株肺炎链球菌,其主要血清型为19F(31．7％,32／101),23F(19．9％,20／101),non-typeable(19．9$％,20／101),6A(9．9％,10／101),14(6．9％,7／101)6B(5．0％,5／101);73．3的血清型包含于目前建议使用的七价结合疫苗中,2岁以下儿童中有77．1％的血清型包含于目前建议使用的七价结合疫苗中。青霉素耐药肺炎链球菌的比例为50．5％(51／101),其中低耐菌株占45．5％(46／101),高耐菌株占5．0％(5／101);耐药血清型主要为23F(60．8％,31／51)、19F(21．6％,11／51)、14(5．9％,3／51)。[结论]肺炎链球菌的主要血清型与其它国家和国内的其它地区有所不同。耐青霉素的肺炎链球菌菌株所占比例较高,加强对肺炎链球菌的监测仍十分必要。     

儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药状况测定及机制分析

目的　研究本地区呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌的药物敏感性 ,初步探讨可能的耐药机制。方法　对 845例呼吸道感染患儿的鼻咽拭子进行肺炎链球菌培养、分离 ,以Kirby Bauer纸片扩散法进行药敏试验 ,以套式 -聚合酶链反应及PCR技术进行TEM基因、ermB基因和mefA基因检测 ,加DAN测序分析。结果　 845例呼吸道感染患儿分离到 3 2株肺炎链球菌 ,携带率为 3 78% ,占检出菌 2 4 8% ;分离菌株对常用抗生素耐药为青霉素 2 2 0 % ,克林霉素 66% ,红霉素、阿奇霉素、阿莫西林 /克拉维酸 63 % ,复方甲基异恶唑 5 9% ,但对氯霉素和万古霉素均敏感 ;部分菌株 β内酰胺酶基因 (TEM )、红霉素耐药基因 (甲基化酶基因ermB)表达阳性 ,但未表达红霉素耐药基因 (外排基因mefA)。结论　肺炎链球菌是本地区呼吸道感染儿童主要致病菌 ,对常用抗生素有不同程度耐药 ,部分菌株耐药机制可能是通过表达TEM基因和ermB基因实现的。     

广东省中山地区儿童肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解广东省中山地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。以便有效指导临床合理用药和预防感染。方法采用纸片扩散法和E试验法,检测2008—2009年间在中山市博爱医院儿科就诊的年龄为1个月～6岁呼吸道感染儿童鼻咽分泌物、痰液培养分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的敏感性。结果从5 636例呼吸道感染儿童鼻咽部、痰液分离出肺炎链球菌共310株。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为78.0%,耐药率为0;对头孢曲松的敏感率为90.7%,中介为9.3%,耐药率为0;对常用抗菌药物耐药率分别为红霉素95.5%、克林霉素90.4%、四环素70.6%、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶85.3%、氯霉素6.3%、利福平0.7%和氧氟沙星0.3%,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论本次调查结果显示,中山地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素不敏感率已处于全国较高水平,对红霉素、克林霉素的耐药率都在90%以上,已不能作为治疗肺炎链球菌感染的经验用药。中山地区儿童肺炎链球菌对抗菌药物的耐药状况已很严峻,必须加强监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

广州地区上呼吸道感染儿童肺炎链球菌耐药状况

目的 :了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况 ,给临床合理用药提供重要依据。方法 :用鼻咽拭子采取2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物 ,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养 ;用Etest法检测 3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性 ,用K B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性。结果 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中 12 6%为低水平PRSP株 ;3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸除 2株中介外其他都敏感 ,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为 5 1 4%、0 6%、2 2 0 %、2 8 1%、80 5 %、75 7%、2 0 3 %、75 7%、5 9 4%。多重耐药发生率为75 % ,PNSP和PSSP菌株中多重耐药率分别为 89 3 % (15 0 /168)和 5 6 1% (90 /15 9) ,差异有显著意义 (χ2 =45 64 ,P<0 0 0 5 )。结论 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重 ,并出现严重的多重耐药性 ,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选 β 内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物。     

某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性研究

目的 探讨某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性。方法 收集全院2018年8月至2019年7月患儿送检标本，包括痰液、血液、脑脊液、胸水、肺泡灌洗液、脓液、咽拭子等（同一患儿同类标本不重复纳入），进行病原菌菌株鉴定和药敏试验。结果 1 903例肺炎链球菌中3岁以内患儿1 401株（73.62%），3～5岁患儿423株（22.20%），5岁以上患儿71株（3.73%）。5岁以内患儿肺炎链球菌检出率最高，共计1 832株（96.27%）。医院不同病区中，儿科肺炎链球菌感染最多（59.85%），呼吸科其次（19.02%）。肺炎链球菌标本来源，痰液最多（79.09%），血液其次（7.62%）。肺炎链球菌冬季检出率最高，秋冬季节明显高于春夏季节（P＜0.05）。肺炎链球菌对红霉素、四环素以及复方新诺明耐药率较高，分别达到96.38%，84.06%，64.74%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株，对头孢曲松、头孢噻肟、厄他陪南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素敏感性，敏感性均超过80%。结论 5岁以下患儿易发生肺炎链球菌感染，临床医生应根据药敏结果谨慎、合理选择抗生素，目前仍可将三代头孢作为治疗首选。     

Streptococcus pneumoniae infection and drug resistance in Japan

In Japan, 7-valent pneumococcal conjugate vaccine was introduced in 2010. The population-based survey of invasive infection in child revealed that 62.7% of the S. pneumoniae isolates showed equal or more than 0.125 microg/mL of penicillin G MIC. ST320 with serotype 19A S. pneumoniae isolates showed 2-4 microg/mL and 0.25-0.5 microg/mL MICs of penicillin G and meropenem, respectively. The early introduction of PCV13 in Japan is anticipated.     

血清群6肺炎链球菌分子分型与耐药特征研究

目的 比较不同方法鉴别血清群6肺炎链球菌不同血清型的能力,了解血清群6肺炎链球菌的耐药性与分子特征。 方法 采用荚膜肿胀分型方法与聚合酶链反应(PCR)分型方法鉴别33株血清群6肺炎链球菌的血清型及相应的基因型;检测菌株对6种常用抗生素的敏感性;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法分析不同血清型菌株的基因组特征。 结果 PCR分型方法与传统的血清学分型方法结果一致。全部菌株对阿奇霉素均耐药,对利福平及左氧氟沙星均敏感;6B型菌株呈现较高的多重耐药特征。根据PFGE带型特征,所有菌株可分为2个簇,6C菌株之间、6B菌株之间带型呈现较高相似性。 结论 PCR分型方法可用于鉴别血清群6菌株的不同血清型;菌株耐药情况严重,且大多数菌株呈多重耐药特征;PFGE对鉴别肺炎链球菌不同菌株间的差异有较高的分辨率。     

临床感染肺炎克雷伯菌耐药性的分析

目的了解张家界市人民医院临床感染中肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法收集2007年7月至2009年12月该院临床感染肺炎克雷伯菌共194株,应用ATB细菌鉴定药敏系统鉴定细菌,K-B法进行体外药敏试验;产ESBLs菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法。结果 194株肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南以外的28种抗菌药物均表现出不同程度的耐药。产ESBLs菌株的检出率为47.9%,除亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦外,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论加强产ESBLs菌株检测及合理使用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义。     

肺炎链球菌所致下呼吸道感染的耐药性分析

目的:调查近期天津市肺炎链球菌下呼吸道感染的耐药情况.方法:对天津市10所医院2000-2002年收治的61例肺炎链球菌所致下呼吸道感染成人患者的细菌培养结果进行回顾性分析,药敏试验采用琼脂纸片扩散法.结果:药敏结果显示,61株肺炎链球菌对青霉素的耐药率为13.1%,头孢噻肟没有耐药菌,其他β-内酰胺类抗生素的耐药率为2.9%～10.0%,红霉素的耐药率为47.1%,左氧氟沙星耐药率为17.8%, 万古霉素没有发现耐药菌.结论:青霉素仍可作为肺炎链球菌所致下呼吸道感染最有效的抗生素,喹诺酮类抗生素耐药率升高应引起高度重视.     

儿童肺炎链球菌感染的临床特征及药敏结果分析

目的了解肺炎链球菌感染患儿的临床特征及药敏结果,为进一步研究临床肺炎链球菌的定植、治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2012年1~12月四川大学华西第二医院172例肺炎链球菌感染的临床及微生物学资料,并以年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组,比较2组患儿的炎性反应特征差异。结果 172例患者标本主要来源于痰液(96.5%),以男性患儿为主(68.0%),中位年龄为14个月(0~109个月),11种临床常用抗生素均出现耐药现象,其中红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑等药物耐药率均高达90%以上,左氧氟沙星、氯霉素、万古霉素等敏感性较高。与同年龄组健康体检儿童相比,肺炎链球菌感染患儿均出现程度不一的炎性反应。结论肺炎链球菌感染以3岁以下男性患儿(占80.8%)为主,且急性期炎性反应特征明显,临床分离株对大多数抗生素有耐药现象,甚至已经出现耐万古霉素的菌株。     

围生期孕妇无乳链球菌的临床感染情况及耐药性分析

目的 探讨围生期孕妇无乳链球菌(GBS)的临床感染情况及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2017年4月至2020年3月在该院产检的围生期孕妇6313例进行GBS检测,根据检测结果 分为GBS阳性组和GBS阴性组,比较2组孕妇的一般资料及妊娠结局,分析GBS对10种抗菌药物的耐药率.结果 6313例围...     

小儿肺炎克雷伯菌临床感染及耐药性分析

目的分析住院患儿肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对2009年10月至2010年12月儿科送检标本分离出的肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果共分离出肺炎克雷伯菌172株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌41株,占23.84%;主要来源于咽拭子、血液和痰液等,分别占70.93%、9.88%和8.14%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄它培南、丁氨卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦敏感性高。结论小儿肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及头孢类抗菌药物耐药率高,哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南可作为治疗儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌感染或非产ESBLs菌严重感染的首选用药。     

儿童侵袭性肺炎链球菌病35例临床特征和分离株耐药性分析

目的 对厦门市儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床资料进行调查研究,分析儿童IPD的临床特征和细菌耐药性并指导临床诊治.方法 回顾性分析2015年2月—2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治IPD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现和实验室检查.结果 35例IPD患儿中,肺炎链球菌血流感染31例,肺炎链球菌脑...