紫杉醇剂量密度化疗在上皮性卵巢癌治疗中的应用进展

紫杉醇及卡铂3周疗法是目前上皮性卵巢癌化疗的一线方案,加用其它二线化疗药物及增大化疗剂量未显示改善患者的无进展生存期及总体生存期。近年通过改变给药间隔的剂量密度化疗在复发性卵巢癌化疗中显示出良好的效果,而且在初治患者中也显示了较传统3周疗法更好的作用。现对紫杉醇为主的剂量密度化疗在卵巢癌的应用做一综述。     

紫杉醇与卵巢癌化疗

紫杉醇是从紫杉的树皮中分离提纯而得的天然药物。该药治疗上皮性卵巢癌的有效率为３０％～３６％。本文综述了紫杉醇的药理作用、药代动力学及临床应用。治疗卵巢癌的推荐用药剂量为２００～２５０ｍｇ／ｍ＾２。其限制性毒副作用是粒细胞减少症。     

紫杉醇在卵巢癌治疗中的应用

紫杉醇（ｔａｘｏｌ）是天然植物的产物。１９６３年,首先从太平洋西岸原始森林的紫杉树树皮中分离和提取,由于其来源缺乏及难溶于水的特点,临床应用进展缓慢。１９７９年,发现紫杉醇具有促进细胞微管蛋白聚合、凝固成束并防止其解聚的独特作用机理,而引起人们的重视...     

紫杉醇加卡铂与吉西他滨为基础联合化疗序贯用药对降低上皮性卵巢癌复发的临床研究

目的 探讨紫杉醇加卡铂与吉西他滨为基础的联合化疗序贯用药对预防上皮性卵巢癌耐药的临床价值。方法 分析2005年4月至2011年6月山东省肿瘤医院经手术病理分期确定为Ⅲc期的按标准纳入的初治手术后上皮性卵巢癌患者的临床病理及随访资料,共121例,其中59例应用紫杉醇加卡铂化疗4个周期,然后调整为以吉西他滨为基础的联合化疗用药2～4个周期（序贯化疗组）,62例常规应用紫杉醇加卡铂持续化疗6~8个周期（常规化疗组）,观察两组患者的反应率、复发率、化疗毒副反应、无进展生存期（PFS）、复发后生存期和总生存率。结果　截至2011年12月31日,序贯化疗组中位随访时间为39个月（4~73个月）,常规化疗组为41个月（3~69个月）。序贯化疗组的完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）和总缓解率（CR+PR）分别为58.4%、24.3%和82.7%,常规化疗组为59.5%、27.1%和86.6%,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。序贯化疗组中位无进展生存期28个月（6~62个月）,明显高于常规化疗组的18个月（4~57个月）,差异有统计学意义(P=0.037)。序贯化疗组复发率44.6%（25/56）,常规化疗组复发率55.2%（32/58）,两组比较差异无统计学意义 (P=0.322)。复发后生存期两组分别为24个月（8~38个月）及19个月（6~33个月）,组间比较差异无统计学意义（P=0.114）。序贯化疗组患者1年、3年无进展生存率分别为87.5%和35.7%,明显高于常规化疗组（72.4%和24.1%）,差异具有统计学意义（P=0.022）;序贯化疗组5年总生存率32.2%,显著高于常规化疗组的18.6%（P=0.014）。但5年无进展生存率及1年、3年总生存率两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。血液系统化疗主要毒性反应两组均为骨髓抑制,两组发生率差异无统计学意义(P>0.05);非血液系统化疗毒性反应主要为神经系统毒性反应,序贯化疗组发生3～4级神经系统毒性发生率显著低于常规化疗组（3.3% vs. 14.5%,P=0.016）。结论　上皮性卵巢癌减瘤术后紫杉醇加卡铂用药4个周期后调整为吉西他滨为主的化疗方案,可提高患者的PFS、延缓复发、提高近期无进展生存率及远期总生存率,且毒性反应少,有临床推广价值。     

白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇在卵巢癌新辅助化疗中的疗效分析

目的 对比白蛋白结合型紫杉醇和溶剂型紫杉醇在卵巢癌患者新辅助化疗过程中的疗效,以期为卵巢的治疗及预后提供依据。方法 将2014年8月至2019年8月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇一科住院的208例卵巢癌患者随机分为白蛋白结合型紫杉醇组(104例)和溶剂型紫杉醇组(104例)。白蛋白结合型紫杉醇组给予白蛋白结合型注射用紫杉醇260mg/m²静脉滴注治疗;溶剂型紫杉醇组卵巢癌患者则给予紫杉醇注射液175mg/m²静脉滴注治疗。两组患者均连续治疗3个疗程,观察两组患者一般特征、随访结果、不良反应情况及卵巢癌标志物表达水平。结果 白蛋白结合型紫杉醇组患者癌性腹水(65.4%vs. 84.6%)和淋巴结转移(19.2%vs. 34.6%)发生率、化疗前肿瘤相关标志物CA125(44.9%vs. 55.1%)、肿瘤细胞增殖指数Ki67(29.5±20.16 vs. 35.71±20.0)表达水平均低于溶剂型紫杉醇组患者(均P<0.05)。结论 白蛋白结合型紫杉醇的疗效较好,不良反应发生率更低,更适合用于卵巢癌的新辅助化疗。     

紫杉醇剂量密度方案化疗在上皮性卵巢癌应用的疗效及安全性meta分析

目的:评价紫杉醇剂量密度化疗方案治疗上皮性卵巢癌(EOC)的疗效及安全性。方法:采用计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、ASCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中从建库至2014年12月31日关于紫杉醇周疗治疗上皮性卵巢癌与传统月疗方案比较的临床随机对照试验。由两名评价者独立按Cochrane系统评价手册5.1版推荐的RCT标准评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析,无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)合并统计量为风险比(HR),不良反应合并统计量为相对危险度(RR)。结果:纳入5项随机对照试验共2589例患者。Meta分析结果显示,与传统化疗方案相比,紫杉醇周疗在PFS(HR=0.91,95%CI 0.83~1.01)及OS(HR=1.01,95%CI 0.81~1.25)上并未显示明显优势。安全性分析显示,紫杉醇周疗方案发生贫血的风险较传统方案高(RR=1.32,95%CI 1.00~1.75),但对关节痛/肌痛具有保护作用(RR=0.70,95%CI 0.59~0.83)。结论:目前证据表明,紫杉醇周疗相较于传统3周疗法并未在改善患者OS及PFS上显示明显优势,但由于纳入文献较少,故需对此结论持审慎态度。尚需进一步开展大规模、高质量的临床研究进行证实。由于两种方案的不良反应谱不同,仍可以为临床提供参考意义。     

复发性上皮性卵巢癌临床治疗进展

上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者如初次就诊时已为晚期,虽然肿瘤细胞减灭术和术后辅以紫杉醇/铂类为基础的联合化疗可使大部分患者获得临床缓解,但最终仍有80%的患者复发。复发性EOC的治疗原则是姑息而不是治愈,生存质量是再次治疗时考虑的重要因素。可根据患者初次手术情况及术后化疗方案及途径、疗效、毒副反应、复发类型等制定个体化的治疗方案,以缓解、控制症状、提高患者的生存质量及延长无进展生存期。对于仅限于单个病灶复发或手术能达到有效减瘤程度的倾向于减瘤术联合化疗,对那些大块而广泛甚至伴有远处转移的更倾向于只进行化疗。在制定方案时,常把耐药型、顽固型和难治型患者归为一组,鼓励其进行新药临床试验或接受非铂类制剂化疗;对敏感型推荐以铂类或铂类加紫杉醇为基础的化疗方案。生物治疗作为肿瘤治疗的另一种治疗模式日益受到重视,成为传统手术治疗和化疗的有力补充。     

复发上皮性卵巢癌化疗疗效的Meta分析

目的：系统评价不同化疗方案治疗复发上皮性卵巢癌（EOC）的临床疗效差异及毒副反应等。方法：按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、循证医学数据库（EBMR）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CJFD）、中国知网（CNKI）等数据库,并手工检索相关领域杂志。检索期限自1995年1月1日-2011年12月31日。查找复发性EOC治疗中评价了两种化疗方案对患者无进展生存期（PFS）、整体生存时间（OS）、缓解人数、完全缓解人数、3-4度血液学毒性反应、非血液学毒性反应等的随机对照试验（RCT）,由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入14个研究（7个评价治疗敏感型复发EOC,7个评价治疗耐药型复发EOC）。Meta分析结果显示,卡铂联合化疗较单一卡铂可以改善敏感型复发EOC患者的OS（OR=0.50,95%CI：0.32-0.78,P=0.002）及缓解率（OR=1.87,95%CI：1.38-2.55,P＜0.0001）,但无助于改善PFS（OR=1.19,95%CI：0.60-2.33,P=0.62）,会增加3-4度白细胞降低的风险（OR=7.82,95%CI：4.00-15.30,P＜0.00001）。两项研究提示拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS,吉西他滨与脂质体阿霉素相比并不增加改善耐药型复发EOC的缓解率（OR=1.29,95%CI：0.67-2.46,P=0.45）,但增加3-4度中性粒细胞降低的风险（OR=2.97,95%CI：1.70-5.17,P=0.0001）。结论：卡铂联合化疗可以改善敏感型复发EOC患者的OS及缓解率,化疗过程中要注意监测血液学毒性反应。拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS但无助于改善PFS,可以作为今后治疗耐药型复发EOC的研究方向。尚需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实。     

紫杉醇、顺铂联合方案治疗原发晚期上皮性卵巢癌的临床观察

<正>铂类药物联合紫杉醇（PT方案）已成为治疗晚期卵巢癌的一线方案,两者联合用药的有效反应率可达47％[1]。1993年3月至2001年4月我们使用PT方案治疗晚期卵巢癌术后患者11例,现将其疗效、用药方法、毒副反应等报告如下。     

腹腔化疗在卵巢癌治疗中的地位

腹腔化疗 (ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＩＰＣ)是依据一些肿瘤嗜盆腹腔内种植转移的生物学特性 ,向腹腔内灌注抗癌药液 ,以治疗盆腹膜面癌灶的一种区域性化疗方法 ,其在卵巢癌治疗上的应用已有 30多年的历史。时至今日 ,腹腔化疗的基础理论研究和临床实践已日臻完善 ,从而成为卵巢癌治疗的一大特色。1　ＩＰＣ的理论基础早在 2 0世纪 5 0和 6 0年代 ,ＩＰＣ开始在动物体内进行研究 ,6 0年代中 ,ＩＰＣ开始应用于卵巢癌的治疗[1] 。随着ＩＰＣ药代动力学的研究和发展 ,为卵巢癌区域性化疗奠定了生物学和药物学…     

抗肿瘤新药紫杉醇及其在卵巢癌的应用研究

紫杉醇是目前最热点的抗癌新药，是含于紫杉树皮中具抗癌活性的二萜类化合物，其抗瘤机制独特，通过对微管的稳定作用，抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。Ｉ期临床试验显示出该药的毒副作用是可以接受的，Ⅱ期临床试验显示Ｔａｘｏｌ在复发或耐药性卵巢癌有效率高达２０％－３０％，Ⅲ期临床试验正在进行。由于Ｔａｘｏｌ天然来源贫乏，人工合成困难，其将来应用前景取决于是否有理想的人工合成方法。     

紫杉醇、顺铂联合化疗在晚期卵巢上皮性癌的应用

目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应。方法晚期卵巢上皮性癌30例行肿瘤细胞减灭术后,采用PT方案化疗,紫杉醇135mg/m2静脉滴注,顺铂60～80mg/m2腹腔灌注,21～28天1疗程,平均6～8个疗程数。结果Ⅲ期总有效率为76.92%,Ⅳ期为50.00%。结论PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有助于提高患者5年生存率和生存质量。     

上皮性卵巢癌一线化疗

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的恶性肿瘤,上皮性卵巢癌是最常见的病理类型。化疗是绝大多数上皮性卵巢癌初次治疗中不可或缺的组成部分,具有消灭残存病灶、预防复发、提高手术切净率和作为不能手术者的主要治疗手段等多种作用。上皮性卵巢癌的一线化疗是指在初次手术后或在间隔手术前后实施的化疗,首选方案是钳类为基础的联合化疗。     

卵巢癌化疗现状

迄今为止，顺铂和卡铂仍然是治疗卵巢癌的主要药物。紫杉醇对顽固性卵巢癌有较高的疗效。目前，ＧＯＧ已将顺铂加紫杉醇列为治疗晚期卵巢癌新的标准联合化疗方案。最近的研究显示，卡铂（通过曲线下面积计算剂量）加紫杉醇（１７５ｍｇ／ｍ＾２静注３ｈ）治疗以前未接受过化疗的卵巢癌，其毒性并不大。     

腹腔化疗在晚期卵巢上皮性癌综合治疗中的价值

腹腔化疗在晚期卵巢上皮性癌综合治疗中的价值李昭宋学茹８０年代以来，以手术和化疗作为卵巢上皮性癌的基本治疗模式已得到肯定。近年来，卵巢癌的腹腔化疗在理论和实践上有了进一步发展，为卵巢癌的治疗提供了新手段。本研究对我院１９８０年１月～１９９３年１２月收治...     

卵巢癌的热化疗

本文综述了近些年来国外在卵巢癌热化疗方向的研究进展。着重介绍了其治疗机制、方法、疗效及副作用,并对各种加热技术的优缺点进行了比较。基于卵巢癌的生物学特性使腹腔内热化疗特别适宜于卵巢癌盆腹腔内广泛微小癌灶的治疗。     

上皮性卵巢癌的治疗进展

上皮性卵巢癌(EOC)是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期不易发现,病死率高。其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗。处理的第一步应该是准确诊断,全面分期,以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术,但应充分重视术前评估。紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案。肠梗阻是主要的终末期并发症,应重视其姑息治疗。卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径。     

上皮性卵巢癌的治疗进展

上皮性卵巢癌（EOC）是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期不易发现,病死率高。其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗。处理的第一步应该是准确诊断,全面分期,以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术,但应充分重视术前评估。紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案。肠梗阻是主要的终末期并发症,应重视其姑息治疗。卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径。     

卵巢癌的腹腔化疗

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前常规的治疗方案是最大限度的细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.因此,化疗是卵巢癌综合治疗的重要手段之一.由于腹腔内直接播散或种植是卵巢癌最常见的转移方式,因而,直接将化疗药物灌注到卵巢癌患者腹腔内,使肿瘤部位药物浓度提高,增强对肿瘤细胞杀伤能力的腹腔化疗(IP)逐渐受到重视.