肾脏病史女性孕前保健

慢性肾脏病（CKD）妊娠不良结局包括流产、并发子痫前期、胎儿发育异常、胎儿生长受限、早产等。CKD女性妊娠需多学科共同管理,调整使用对胎儿影响较小的药物;帮助CKD患者选择合适的妊娠时机;指导患者调整生活状态,适应孕期的生理变化。     

心脏病妇女孕前咨询与保健

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一 ,故患有心脏病的育龄妇女 ,孕前就应向医师进行咨询 ,通过医师指导 ,选择合适的妊娠时机 ,妊娠后应加强孕期保健以保证母儿安全。1　确定有无心脏病及其心功能状况妊娠后孕妇心血管系统出现一系列生理改变 ,由于增大的子宫将膈肌抬高 ,心脏向上、向前、向外移位 ,心尖部搏动左移 ,大血管发生轻度扭屈 ,致使一些孕妇心尖部可闻及功能性收缩期杂音 ;随孕期的增长血容量逐渐增加 ,故孕期有血液稀释 ;同时心排出量约增加 30 %～ 5 0 % ,心率增快 ,乃至中、晚期妊娠有时会出现乏力、气促、心率快等症状…     

630例孕妇孕前孕早期保健状况分析

从现代优生学的研究结果来看 ,能否孕育一个健康聪明的婴儿 ,不仅与胚胎和胎儿生长发育的环境 (产前环境 )有关 ,而且还与这个胚胎的精子和卵子的形成环境 (孕前环境 )有关。为了解深圳市孕妇孕前、孕早期保健状况 ,我们对来院就诊的 6 30例建卡孕妇进行了调查 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　调查对象　 1998年 7月至 1999年 11月来院就诊的6 30例建卡孕妇。1 2　调查内容　孕妇年龄、职业、文化程度、有无准备妊娠、未准备妊娠原因、孕次、产次、初次查孕时间、建卡时间、推迟建卡原因。1 3　调查方法　在建立《孕产期系统保健手册…     

加强孕前保健,改善母儿结局

正孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷的发生,提高出生人口素质的重要措施。通过孕前优生指导配合规范化的孕前保健和检查,能够及早防治妊娠合并症及并发症,评估孕妇及胎儿的安危,改善母儿结局。     

高龄女性孕前管理

随着二孩政策的实行,近年来我国高龄孕妇人群明显增多。与非高龄孕妇人群相比,高龄孕妇在孕前及孕期面临更多问题,包括不孕、妊娠期合并症以及出生缺陷发生率高等,因此需要对该群体进行针对性的孕前管理。     

糖尿病史女性孕前管理

有糖尿病史的女性,如果孕前血糖没有得到良好的控制,妊娠后其母儿合并症和并发症发生率明显升高。重视糖尿病史女性的孕前咨询、孕前监测和评估并进行孕前干预是获得良好妊娠结局的关键。文章结合国内外指南,详细阐述糖尿病史女性的孕前管理方案,为临床工作提供参考。     

妇产科血管介入术后孕前保健

随着现代放射介入技术的不断发展与进步,血管介入术广泛应用于妇产科的各类疾病,取得了良好的疗效。因其治疗方式的特殊性,可能会对育龄期妇女的生育造成一定的影响。为降低孕产妇及围产儿并发症的死亡率及发病率,文章将血管介入术后保健与我国现行的孕前保健方案相结合进行阐述,从而更好地了解和完善血管介入术后女性的孕前保健流程。     

14 592例孕前优生健康检查结果分析

目的 分析2022年北京市海淀区孕前优生健康检查结果,为更好开展孕期保健工作提供参考依据。方法 对2022年在北京市海淀区进行孕前优生健康检查的14 592例服务对象检查结果进行回顾性分析。结果 14 592例服务对象中评估出有风险因素12 078例,评估出人数最多的风险因素前三位分别为营养风险因素（40.30%）、行为风险因素（39.20%）、生殖风险因素（31.17%）,评估出人数最少的风险因素为环境风险因素（4.48%）。不同性别的评估具有营养风险因素、慢病风险因素、感染风险因素、生殖风险因素、行为风险因素及社会心理风险因素情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕前优生健康检查可以发现风险因素,及时进行干预和治疗对于健康婚育和减少出生缺陷有着重要意义,应积极探索如何更好开展孕前保健工作。     

孕前保健门诊病例1055例分析

孕前保健是降低出生缺陷和其他不良妊娠结局的一级预防措施,是婚前保健的后续以及孕产期保健的前移。如国外的一些研究表明：孕前保健显著地降低了自然流产率。上海同济大学附属第一妇婴保健院于2007年5月底成立了女性孕前保健门诊,实施孕前疾病筛查、孕前优生咨询与指导。为了进一步规范和改进孕前保健服务,对2007年5月至2008年5月的就诊者进行回顾性分析。     

糖尿病患者的孕前咨询与管理

糖尿病合并妊娠患者发生母胎相关疾病的风险明显增加,其后代发生代谢性疾病的风险上升.本文通过阐述糖尿病合并妊娠患者出现母胎并发症的风险,强调为糖尿病患者提供有效合理的孕前咨询与管理的必要性和重要性,对降低其孕期母胎相关疾病发病率、改善妊娠结局具有重要意义.     

妊娠合并先天性心脏病的综合管理

医学进步使得更多先天性心脏病妇女可以生存至生育期年龄。妊娠后母体和胎儿并发症风险都会增加,心脏功能也会进一步损害。风险取决于先天性心脏病类型、血流动力学受损程度及并发症情况。加强对此类患者的综合管理,进行仔细的个体化、多学科的风险评估,制定详细的妊娠期随访、分娩和产后治疗计划可降低风险,改善围产结局,对降低孕产妇病死率具有重要的意义。     

妊娠合并先天性心脏病的围产期管理

过去几十年,随着诊断和治疗手段的发展,先天性心脏病（先心病）患者生存率显著提高。越来越多先心病女性患者可以存活到生育年龄,并考虑生育问题。与普通孕妇相比,先心病患者妊娠其母体风险和新生儿并发症,如早产、胎儿生长受限、胎儿死亡或新生儿死亡率增加。如何降低孕产妇病死率和改善围产结局?文章回顾妊娠合并先天性心脏病的相关文献,对围产期管理进行阐述。     

遗传性疾病史女性孕前咨询要点

随着人类对遗传性疾病认识的加深以及检测技术的快速发展,越来越多的有遗传病史的家庭可以通过产前诊断或者植入前诊断的方式获得健康后代。为了更加准确地提供相关咨询信息,遗传性疾病的诊断与遗传咨询已经成为产科医生必须掌握的技能之一。详细询问病史后利用遗传学基本知识与相应的检测技术,通过对患者及其家系成员实施遗传检测与咨询,寻找导致疾病表型的染色体或基因问题,从而为孕前咨询和获得健康后代提供确诊及预防的依据亦变得尤为重要。文章对有遗传性疾病史的女性如何进行孕前咨询进行阐述。     

妊娠合并心脏病妊娠风险及分娩方式评估

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡发生的重要原因之一,此类患者妊娠前及围产期的评估管理对降低孕产妇死亡率、改善母儿预后有重要作用。文章就目前国内外妊娠合并心脏病妊娠风险评估及分娩方式选择做一总结,为广大临床工作者对妊娠合并心脏的诊疗及管理提供参考。     

妊娠合并先天性心脏病165例临床分析

目的 探讨妊事并先天性心脏病（先心病）对母儿预后的影响和围生期处理原则。方法 对１６５例妊娠合并先心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊合并先心病孕产妇死亡２例,围生儿死亡９例,小于胎龄儿（ＳＧＡ）３１例,早产儿２０例,均明显高于同期非心脏病孕产妇死亡数,围生儿死亡数,ＳＧＡ及早产儿,Ｐ均〈０．００５。４６例妊娠前行心脏矫治手术组１例巨大儿,无ＳＧＡ、早产儿、孕产妇及围生儿死亡。结论 多数先心     

妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响。方法对1993年1月至2006年7月在我院产科分娩的、资料齐全的65例妊娠合并风湿性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的二尖瓣狭窄程度分为二尖瓣正常组20例（瓣口面积〉4．0cm^2）、轻度狭窄组11例（瓣口面积2．5—4．0cm^2）、中度狭窄组14例（瓣121面积1．5—2．5cm^2）以及重度狭窄组20例（瓣口面积〈1．5cm^2）;根据是否伴有肺动脉高压分为正常压力组33例[肺动脉压〈30mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、轻度升高组18例（肺动脉压31—49mmHg）、中度升高组7例（肺动脉压50～79mmHg）和重度升高组7例（肺动脉压≥80mmHg）;根据孕前是否进行心脏手术分为心脏手术组14例和非心脏手术组51例;根据患者的不同心功能状态分为Ⅰ级组24例、Ⅱ级组13例、Ⅲ级组13例、Ⅳ级组15例,观察各组的围产儿结局。分析以上各种因素对妊娠合并风湿性心脏病患者妊娠结局的影响。结果（1）二尖瓣正常组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为80％（16／20）,Ⅳ级组患者中,80％（12／15）在中度狭窄组（6例）及重度狭窄组（6例）,与二尖瓣正常组和轻度狭窄组的心功能Ⅳ级发生率（20％,3／15）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）正常压力组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为73％（24／33）,重度升高组患者心功能Ⅳ级的发生率（6／7）明显高于心功能Ⅰ级的发生率（1／7）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）心脏手术组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级发生率为71％（10／14）,Ⅲ级和Ⅳ级的发生率均为14％（2／14）,前后两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;非心脏手术组患者Ⅰ～Ⅳ级心功能发生率之间分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）心功能Ⅰ～Ⅲ级组患者的平均孕周及新生儿平均出生体重分别比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而心功能Ⅳ级组平均孕周为（34．6±3．1）周,新生儿平均出生体重为（2176±186）g,明显低于心功能Ⅰ级组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者中,共发生医源性流产和引产9例（14％,9／65）,医源性早产18例（28％,18／65）,胎儿生长受限4例（6％,4／65）,围产儿死亡3例（5％,3／65）;而心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者以上指标均为0。（5）65例妊娠合并风湿性心脏病患者中合并心房纤颤者7例,其心功能Ⅲ～Ⅳ级（心功能衰竭）的发生率为6／7。结论妊娠合并风湿性心脏病患者伴中、重度二尖瓣狭窄、重度肺动脉压升高及心房纤颤,容易发生心功能衰竭危及生命,不宜妊娠。已妊娠者应尽早终止妊娠;心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并风湿性心脏病患者的医源性流产、早产和围产儿病率均增加,围产儿结局不良。     

Cardiovascular risk factors,premature heart disease,and all-cause mortality in a cohort of Northern California women

Large prospective studies and intervention trials have identified major risk factors for premature heart disease in men, while the Framingham Heart Disease Study has provided the leading evidence of predictors of cardiovascular disease in women. We evaluated the role of these risk factors in a 13-year follow-up study of 8935 premenopausal and 2716 postmenopausal women in the Walnut Creek Contraceptive Drug Study cohort in Northern California. Elevated cholesterol levels, high blood pressure, smoking, obesity, family history of heart disease, and diabetes were investigated for their contribution to premature death due to all causes and due to cardiovascular disease. In addition, risk factor profiles were developed separately for users and nonusers of Premarin (conjugated estrogen) in the postmenopausal cohort. The results show that the strongest predictors of cardiovascular mortality among premenopausal women were smoking, high blood pressure, and diabetes, with relative risks of 2.8, 10.5, and 11.6, respectively. A disparity between high cardiovascular risk factor prevalence and low rates of premature heart disease indicates that the high relative risks will not be accompanied by large attributable risks. Nevertheless, the study reconfirms the need for screening women for heart disease risk because life-style changes can improve cardiovascular risk factors and can potentially reduce the chance of premature death even further.     

血栓性疾病史女性孕前系统管理

既往血栓性疾病史是妊娠女性发生静脉栓塞的首要高危因素,其造成的肺栓塞是危及孕妇生命的主要原因,同时血栓性疾病史孕妇也是子痫前期、死胎、胎盘早剥等不良妊娠并发症的高危人群。对这些人群进行系统孕前管理是减少或杜绝此类恶性事件发生的关键。