妊娠合并糖尿病产时和产褥期处理

糖尿病是一种较常见的内分泌代谢障碍性疾病.妊娠可使糖尿病病情加重,变得不稳定,血糖难以控制,并易发生酮症酸中毒.糖尿病对妊娠的影响可使妊高征、羊水过多、难产及产后出血发生率等明显增加;巨大儿、死胎、死产、胎儿畸形发生率增加;新生儿RDS症、低血糖、低血钙和低血镁症等增加[1,2].然而目前研究表明,糖尿病对妊娠的影响与糖尿病病情程度及孕产期血糖控制情况密切相关,所以对妊娠合并糖尿病的正确处理(包括妊娠期、产时及产褥期),可以明显改善妊娠合并糖尿病之结果和预后[2].     

妊娠合并肺动脉高压的早期识别及管理

妊娠合并肺动脉高压(pulmonary hypertension)是一类严重危及母儿生命的妊娠合并症,目前任何原因引起的肺动脉高压均被列为妊娠禁忌证.孕产妇死亡多与肺动脉高压危象、右心衰竭、栓塞有关,对胎儿的影响主要包括胎死宫内、流产、早产、胎儿生长受限等.肺动脉高压妇女妊娠后,早期临床症状不典型,易与妊娠状态混淆,对...     

妊娠合并胸主动脉瘤并发进行性血胸一例

一、病例摘要 患者女,25岁,已婚,因“停经34周,腹痛3d”于2013年5月8日入院。患者末次月经2012年9月8日,原发不孕5年,因双侧输卵管完全性阻塞行体外受精胚胎移植（IVF—ET）后成功妊娠,定期产前检查,未见异常。于入院前3d无诱因出现剑突下疼痛,向左侧季肋区放射,同时伴左侧肩背部疼痛、气短和心悸;无恶心、呕吐、咯血、阴道出血及流液。既往曾于2008年因“盆腔结核”行手术治疗,否认心脏病、高血压、肾炎及肺部疾病史。平素月经规律,19岁结婚,丈夫体健。     

妊娠合并脓毒症23例临床分析

目的 探讨妊娠合并脓毒症的临床特点、诊断和治疗方法以及妊娠结局.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在武汉大学人民医院产科住院的23例妊娠合并脓毒症患者的临床资料,了解导致妊娠合并脓毒症的临床特点、高危因素、病原体分布、治疗方案及妊娠结局.结果(1)23例患者平均年龄29.5岁,初产妇12例,经产妇11例,...     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的识别和处理

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是产科严重的合并症,如未能及时诊断及处理,会造成母儿严重的不良结局.本文就妊娠合并DKA的临床识别及处理进行讨论.     

妊娠期腹主动脉瘤破裂的处置

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是指由于血管壁中层结构损害造成的腹主动脉管壁永久性、局限性的异常扩张,腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）是其最为灾难性的预后,即使积极救治仍有较高的病死率。妊娠期的血液循环和激素水平变化导致血管壁负荷及损伤加重,一定程度上加速了RAAA的进程;处置时需兼顾母体和胎儿的双重因素,因此面临更大的难度和挑战,多学科团队的精密合作是救治成功的重要保障。     

妊娠合并肠梗阻的诊断及处理

妊娠合并肠梗阻少见,发生率为５９／１０万［１］。由于考虑放射线、麻醉及手术的潜在危险,延误诊断和延误手术是本病致孕产妇及围产儿死亡的主要原因。１病因以粘连性肠梗阻（多因盆腔手术所致）为最多,占５５％。其它引起肠梗阻的原因中,肠扭转占２５％,肠套叠占...     

妊娠合并烧伤的临床处理

目的探讨妊娠合并烧伤时影响妊娠结局的相关因素，提出不同孕期烧伤患者的处理建议。方法回顾分析我院16年间收治的13例妊娠合并烧伤的临床资料。结果所有病例均采用规范的烧伤治疗。早孕合并烧伤患者4例中2例流产，中期和晚期妊娠合并烧伤患者9例中2例完全流产，另7例经保胎等治疗后6例足月分娩，1例早产。结论妊娠期间可因为严重烧伤并发症或用药而至流产、早产，为确保孕妇生存及胎盘灌注需在烧伤早期及时、足量的补充液体。     

妊娠合并心脏病的早期识别与分层管理

随着外科手术技术、内科治疗的进步,心脏病患者的生存期延长,活到生育年龄的女性越来越多,因此妊娠合并心脏病的发病率还有上升趋势[1].妊娠合并心脏病的发病率大约为1％ ～4％,无论是在西方国家还是我国,已经成为导致孕产妇死亡的主要原因之一,最常见的死亡原因包括心力衰竭、心肌梗死、主动脉夹层、恶性心律失常等[2],如果在孕...     

妊娠合并急性阑尾炎的诊断及处理

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,可发生在妊娠的各个阶段,发病率约为０１％～０２％［１］,其发病率虽不高于非妊娠期,但由于孕妇的特殊的生理和解剖改变,给阑尾炎的诊治和预后带来不利的影响,对母婴的生命造成严重威胁。因此,本文简介妊娠期阑尾炎的诊断...     

妊娠合并卵巢肿瘤的处理

明确妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策。方法回顾性分析７２例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结局。结果妊娠合并卵巢成就畸胎瘤、巧克力囊肿和黄体囊肿的发生率分别为３０．６％、１９．４％和１８．１％。     

妊娠合并乙型肝炎的处理原则

1 妊娠合并乙肝的诊断乙肝又称血清性肝炎,其病毒为脱氧核糖核酸病毒。乙肝主要通过注射途径和密切的日常生活接触而传播。潜伏期为6周～6个月。其临床症状和甲型肝炎相似,前驱期常见症状为乏力、衰弱、恶心、呕吐、纳差、关节痛和肌痛。进展期出现肝肿大、压痛,可伴有皮疹、瘀斑、血管神经性水肿等。乙肝常倾向于反复发作或迁延不愈而成为慢性。妊娠合并乙肝易并发妊高征,胎儿流产、早产、死胎和新生儿死亡率增加。由于肝功受损,     

妊娠合并心肌炎及其后遗症处理

心肌炎是指心肌有局限或弥漫性急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎临床表现取决于心肌病变的广泛程度与部位 ,重者可致猝死 ,而轻度心肌炎的临床表现较少 ,诊断困难。近年来 ,由于对心肌炎病原学的进一步了解和诊断方法的改进 ,心肌炎已成为常见的心脏病之一 ,日益受到人们重视。心肌炎以年轻人较易发病 ,所以 ,近年来妊娠合并心肌炎及其后遗症的患者也相应增加[1,2 ] 。故提高对妊娠合并心肌炎的认识 ,正确诊断、处理妊娠期心肌炎及其后遗症极为重要。1　病因几乎所有的感染因素均能引起心肌炎 ,以病毒性心肌炎最常见。柯萨奇病毒性尤其是…     

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染和支原体感染

1　妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染沙眼衣原体 (CT )是感染泌尿道、生殖道、眼结膜等粘膜组织细胞的专性细胞内寄生物。以往CT的诊断主要依靠传代细胞培养 ,需要昂贵的设备条件 ,技术性强 ,而且费时 ,临床上较难普遍开展 ,故对女性生殖道CT感染的认识有一定局限性。随着新的检测技术在临床上的应用 ,使得生殖道CT感染的检出率明显增高 ,目前已成为最常见的STD ,且其发病人数逐年增加。美国每年约有 40 0万新发生的CT感染病例[1 ] 。WHO报道 :1998年全球新感染CT的人数已由 1992年的 50 0 0万上升为 90 0 0万人[2 ] 。国内一些医院近…     

妊娠合并外伤的处理

外伤是非产科性孕妇死亡的首要原因,外伤的类型包括交通事故、坠落伤、家庭暴力等。维持母体生命体征平稳是处理外伤孕妇的首要原则,其次立即对胎儿进行评估和处理妊娠合并外伤的常见并发症,包括胎盘早剥、子宫破裂、早产和胎母输血综合征等。     

妊娠合并主动脉右冠窦窦瘤破入右室成功分娩1例报告并文献复习

主动脉窦瘤（aortic sinus aneurysm）是一种非常罕见的心脏病,多数病人发病隐匿,一般未破裂前多无明显症状,进展缓慢,常于剧烈活动时发生主动脉窦动脉瘤破裂,可迅速恶化至心力衰竭,严重者可致死亡。Takach等报道主动脉瘤占所有先天性心脏病的0.1%～3.5%,妊娠合并主动脉窦瘤更为罕见。温州医科大学附属第一医院于2011年收治1例妊娠合并主动脉右冠窦窦瘤破入右室流出道伴主动脉无冠瓣脱垂并中重度关闭不全。现结合文献报道如下。     

妊娠合并肾绞痛的诊断及处理

妊娠合并肾绞痛少见 ,由于检查手段的限制 ,诊断较困难。 1990年 3月至 1999年 4月我们共诊治妊娠合并肾绞痛2 1例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 ,共有 3 7674例在我院分娩 ,其中2 1例发生肾绞痛 ,2 3～ 3 1岁 ,平均 2 5岁。初产妇 17例 ,经产妇 4例。孕期 8～ 3 5周 ,平均 2 5 .4周。单胎妊娠 16例 ,双胎妊娠 5例。肾绞痛左侧 12例 ,右侧 9例。尿路刺激症状 4例 ,伴有肉眼血尿 11例 ,镜下血尿 8例 ,发热 3例 ,子宫不规则收缩 4例 ,阴道流血 3例。患者均行Ｂ超检查 ,轻至中度肾积水 16例 ,输尿管扩张 12例 ,…     

妊娠合并内科疾病产后出血的预防及处理

目前妊娠合并内科疾病患者产后出血的发生率有升高趋势,其预防和处理亦越来越受到产科医生的关注。本文就妊娠合并血液系统疾病、妊娠合并肝病、妊娠合并呼吸系统及循环系统疾病、妊娠合并重症感染患者产后出血的预防及处理问题进行讨论,为产科医生处理此类复杂情况提供参考。     

妊娠合并急性胰腺炎诊断及处理

妊娠合并急性胰腺炎较为罕见,并发症多、病死率高,严重威胁母婴生命健康,胆道疾病和高脂血症是其主要病因,临床表现不典型,血淀粉酶和脂肪酶升高及影像学检查异常等具有重要诊断意义。近年胃肠医学研究进展大大提高了妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断和有效治疗。