基于位置分配模型的医疗机构空间布局优化研究

目的 分析广西北部湾沿海城市二级及以上等级的医疗机构空间布局和可达性,拟新增医疗机构提高居民点到达医院的可达性,为政府卫生规划的制定提供参考.方法 运用GIS软件对区域内33个二级及以上等级的综合医院,以及124个乡镇一级居民点,采用OD成本矩阵分析空间布局现状,基于不同阻抗中断值计算居民点与医疗机构间的可达性,并运用...     

广西医疗服务空间可及性及均衡性研究

目的:通过空间分析的方法了解广西医疗服务的空间可及性及均衡性现状并分析原因,为广西医疗机构的空间布局提供科学的参考依据。方法:通过引力模型、空间自相关、热点分析来分析广西医疗资源的可及性、均衡性。结果:对广西各地进行可及性分析后发现,南宁、柳州、桂林等地可及性较好,而百色西部、河池的西南部、钦州北海玉林交界处等可及性较差,且城市优于农村。广西居民的就医可及性不是均衡分布的,并且存在空间聚集性。结论:广西卫生资源浪费与卫生资源稀缺同时存在。通过可及性值的计算并进行可视化表达能够直观的看到各居民点就医空间可及性实际情况。通过对可及性空间公平性分析可以较好的识别资源富集区(热点区)和资源短缺区(冷点区)。GIS技术在卫生资源配置以及卫生资源规划中还有很大的潜力值得挖掘。     

南昌市基于GIS的公立综合性医院空间可达性研究

本研究优化调整公立医院区域布局和结构,合理配置卫生资源,是有效解决目前社会＂看病贵、看病难＂问题的重要途径之一。本文以江西省南昌市为例,引入GIS技术,采用比例模型、设施服务域模型、OD矩阵估计模型等地理空间可达性指标对南昌市公立综合性医院空间布局进行评价。结果显示南昌市公立综合性医院分布不均衡,居民整体就医空间可达性较好,但部分居民点出行时间成本极不均衡。GIS技术为医疗设施的空间分布特征的评价提供了非常实用的工具。     

应对传染病流行事件的发热门诊和定点救治医院空间可达性分析——以湖南省为例

目的:描述分析发热门诊和定点救治医院的空间分布与可达性,为应对重大传染病流行事件的医疗资源供给配置提供参考依据。方法:以湖南省344家发热门诊和224家定点救治医院(含后备医院)为研究对象,采用最近设施点分析和两步移动搜索法分别分析发热门诊和定点救治医院的可达性。结果:湖南省发热门诊每10万人0.51个,45.25%的居民和16.31%的地域能在15分钟内行车到达发热门诊;发热门诊呈现以县中心可达性高且向边缘递减的空间格局。湖南省定点救治医院的床位总数为14.35万张,每万人床位数为21.19张。结论与建议:湖南省发热门诊在市县之间空间分布较为均衡,人口密度较高的城市配置较多,但行车60分钟才能基本覆盖全域和绝大部分居民,一定程度上影响"哨点"作用的发挥。建议结合湖南省基层医疗机构的资源进一步优化农村地区发热门诊以及城市定点救治医院的布局配置。     

基于GIS的医疗设施布局及空间可达性研究 ——以北京市Z区为例

目的:借助地理信息系统,对北京市Z区医疗设施布局及居民就医空间可达性进行分析研究,旨在为促进医疗资源合理布局、提高居民医疗服务公平性提供决策参考.方法:基于ARCGIS软件,采用两步移动搜寻法模型,对北京市Z区的居民点对不同等级医疗机构的空间可达性进行测算.结果:Z区人口及医疗床位资源主要分布在中西部几条核心街道地区;...     

深圳市居民医疗卫生服务利用和满意度分析——基于两次卫生服务调查的比较

目的 了解深圳市居民医疗卫生服务利用和满意度的变化情况,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源提供数据支持。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2013年和2018年分别抽取深圳市居民3 400人和3 367人进行入户问卷调查。采用描述性统计分析方法进行比较。结果 深圳市居民卫生服务可及性较好,2013年和2018年家庭与最近医疗机构距离2 km以内的分别占93.00%和90.17%,时间间隔15 min以内分别占86.33%和90.67%。65.31%的两周患病居民选择到医疗机构就诊,首诊选择社区卫生服务中心和市级医疗机构的比例增高;两次调查的住院率变化不显著,住院选择市级医院的比例由2013年的10.63%上升至2018年的24.36%。门诊直接医疗费用增幅(50.00%)与居民收入增幅(47.26%)接近,住院直接医疗费用增幅(60.00%)略高于居民收入增幅(47.26%)。相较2013年,2018年患病居民对门诊和住院的满意度均明显提高,分别提高了8.99%和9.82%。结论 与2013年的调查结果相比,2018年深圳市居民的基本医疗卫生服务得到进一步保障,卫...     

南昌市基于ＧＩＳ的公立综合性医院空间可达性研究

摘要：　本研究优化调整公立医院区域布局和结构，合理配置卫生资源，是有效解决目前社会“看病贵、
看病难”问题的重要途径之一。本文以江西省南昌市为例，引入ＧＩＳ技术，采用比例模型、设施服务域模
型、ＯＤ 矩阵估计模型等地理空间可达性指标对南昌市公立综合性医院空间布局进行评价。结果显示南昌
市公立综合性医院分布不均衡，居民整体就医空间可达性较好， 但部分居民点出行时间成本极不均衡。
ＧＩＳ技术为医疗设施的空间分布特征的评价提供了非常实用的工具。
关键词：ＧＩＳ；公立综合性医院；空间可达性；南昌
中图分类号：Ｐ２０８；Ｒ１２７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６９５ ０３     

宁夏妇幼保健机构卫生资源配置均衡性研究

目的 研究宁夏2011—2019年妇幼保健机构卫生资源配置的状况、空间分布特征及其影响因素,为合理均衡配置宁夏妇幼保健机构卫生资源提供依据。方法 本研究基于2012—2020年《宁夏统计年鉴》、《宁夏卫生统计年鉴》,选择2019—2020年宁夏保健机构床位数、卫生技术人员数,采用卫生资源集聚度指数评价宁夏妇幼保健机构卫生资源配置的公平性;采用基于加权空间可达性模型测算居民点到妇幼保健机构的空间可达性;最后采用空间相关性分析来探究空间区域的妇幼保健机构卫生资源空间集聚情况并寻找其空间分布影响因素。结果 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量及妇幼资源的HRAD值均呈增长趋势,但其空间配置公平性差异明显,银川市兴庆区最优,中卫市中宁县、海原县最差;各居民点与妇幼保健机构的空间可达性差异明显(92.05～345.07),呈现北高南低的特点;2019年宁夏妇幼保健机构主要资源配置具有全局空间自相关性,银川市兴庆区、西夏区存在高高集聚,其他地区均未有显著集聚现象;影响因素中人均GDP、总诊疗人次、实有床位有统计学意义,其他变量均无统计学意义。结论 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量稳步增加;其卫生资源配置存在明...     

“健康中国”背景下某市中老年居民就医方式及其影响因素研究

目的了解某市中老年(40岁以上)居民医疗需求、利用现状和患病后就医方式,探讨影响就医方式选择的因素,以期引导中老年居民形成正确的就医模式。方法采用多阶段分层随机抽样方法将某市6个行政村(居委会)766名年龄≥40岁的户籍居民作为调查对象,通过问卷调查收集数据,描述中老年居民卫生服务需求及利用现状、患病后就医方式选择行为并分析及其影响因素。结果中老年居民慢性病患病率为74.5%,两周患病率为47.7%,两周就诊率为12.5%,两周患病就诊率为26.3%。患病后有161人选择医院就诊(21%),有455人选择自我医疗(59.4%),有150人选择不做任何治疗(19.6%)。经无序多分类Logistic回归分析发现,婚姻状态、体检、健康档案、获取健康知识频率和医疗类型偏好等因素影响着中老年居民的就医方式。结论中老年居民卫生服务需求量较大但卫生服务利用率不足,患病不就医现象严重,急需采取有效措施引导居民合理就医。     

佛山市二级、三级医疗机构住院服务空间可及性研究

[目的]评估佛山市二级、三级医院住院服务可及性和空间分布特征,为后续资源配置提供依据。[方法]应用改进两步移动搜寻法,以村(居)委会为单位,计算每千常住人口二级、三级医疗机构床位数,并利用全局莫兰指数计算空间自相关性指标。[结果]目前佛山全市平均空间可及性结果为3.49。在788个村(居)委会中,有196个(24.87%)可及性结果在4.0以上,可及性好;有36个(4.57%)可及性差,结果在0.5以下。利用床位数计算的莫兰指数为-0.201(P=0.0061),利用可及性结果计算的莫兰指数为0.172(P<0.001)。[结论]佛山市床位配置结构需要优化,应根据人口年龄构成及居民医疗服务需求合理配置,向专科资源倾斜。佛山市医疗资源分布不均衡,呈现聚集性分布的特征。在未来的规划中,应适度将医疗资源向三水区北部和高明区西部倾斜,提高医疗资源公平性。     

大都市医院空间配置和优化的动态模拟研究

大都市医院合理布局是构建高质量医疗体系的重要基础。实现城市医院空间布局的优化，既要解决日常“看病难、看病贵”问题，又要加强应急状态下医疗服务供给能力。以疏解过度集中的医疗资源和优化医院空间布局为背景，借助计算社会科学的理论和方法，开发一个基于agent的医院空间布局的计算实验平台，模拟点轴和组团布局模式下居民的居住选择和就医行为，动态考察在日常和应急状态下2种医院布局模式的合理性和有效性。研究发现，在日常状态下，点轴布局的居民空间分布更加均匀，就医可达性略好于组团模式。然而，在应急情景下，组团模式整体医疗资源系统的空间可达性更为稳定，城市韧性显著优于点轴模式。     

成都市优质医疗资源可及性评价与空间优化

目的 对成都市优质医疗资源设施的空间可及性和各小区拥有的优质医疗资源水平进行分析,并对成都市优质医疗资源进行初步的空间优化。方法 本文优质医疗资源采用三级综合和专科医院衡量。小区数量和小区人口信息通过爬取二手房网站(贝壳网)获取,共得到12 521个小区信息,小区人口数按照爬取的小区户数乘上第七次人口普查成都市每户的平均人口数2.49人获得; 在此基础上,本文首先运用最优路径分析方法和两步移动搜寻方法对成都市三级医院空间可及性进行分析,随后从供需双方的角度对成都市三级医院医疗服务水平进行评价。结果 成都市优质医疗资源总体的可及性较好,仅有3.9%的小区达到优质医疗机构的距离大于15 km,2.1%的距离大于30 km。成都市中心地区小区单元享受优质医疗机构数量为10～55家,而南部和西部边缘地区小区单元享受的优质医疗机构数量仅有0～1家。成都北部、东部和西部部分地区小区每千人口享有优质医疗机构病床数大于25,而西北部和南部部分地区享受病床数不足1。通过对优质医疗资源位置分配分析,需增加5家三级医院即可满足目前小区单位人口的优质医疗服务需求。结论 成都市优质医疗资源空间布局存一定的问题,可通过新增优质医疗资源及加强道路建设提高空间可及性。     

2003-2007年衡阳市医院血液透析用水卫生质量状况及分析

目的了解衡阳市医院血液透析用水的卫生质量及动态分析。方法选择衡阳市开展血液透析项目的13家医院,连续5年采集血液透析用水,检测钙、氯化物、氟化物、锌、钠等22个理化指标及致热原和细菌总数。按照美国人工脏器协会(ASAIO)和美国医疗促进协会(AAMI)制定的透析用水标准进行评价分析。结果衡阳市13家医院血液透析用水经5年连续监测完全各格的仅6家,占46.15%。透析用水检测项目中细菌总数、致热原、钙、氯离子、氟离子、锌离子、钠离子合格率分别为94.87%、96.58%、98.29%、94.01%、99.14%、100%、100%。2003年13家医院透析用水合格率为65.38%,逐年上升,2006年为92.30%,各年度合格率差异有显著性(χ2=10.64,P<0.05)。三级甲等医院透析用水合格率(93.33%)显著高于二级甲等医院(76.38%)(χ2=5.61,P<0.05)。结论衡阳市医院透析用水合格率低的指标为细菌总数、致热原及氯化物。透析用水卫生质量在逐年提高。三级甲等医院透析用水合格率高于二级甲等医院。血液透析用水卫生质量与医院对水处理系统的管理、正确维护和定期消毒等有关。     

武汉市医院投入产出效率分析

目的探讨武汉市医院资源投入产出效率,了解武汉市医院资源规划情况,为武汉市进一步合理规划配置医院资源提供科学依据.方法共收集8家二级以上医院投入产出资料,采用描述性分析、聚类分析及数据包络分析进行分析研究.结果武汉市58家二级以上医院的DEA分析结果显示,总体有效医院12家(占20.69%),非总体有效医院46家(占79.13%);技术有效医院17家(占29.31%),规模有效医院12家(20.69%),技术有效而非规模有效的医院5家(占10.87%):46家非规模有效的医院中,规模收益递增14家(30.43%),规模收益递减32家(69.57%).三级甲等医院平均效率得分最高(0.726),以后依次是二级乙等医院(0.702)、二级甲等医院(0.667)和三级乙等医院(0.535).结论武汉市二级以上医院普遍存在规模偏大、技术规模效率低等特点:重视医院内涵建设,提高管理水平,发展医院特色,合理资源配置及利用,搞好医疗服务,是提高武汉市医院投入产出效率的重要手段.     

四川省成都天府新区卫生资源配置现状及分析

目的 对成都天府新区卫生资源现状进行分析,为加强科学规划提供依据.方法 采用文献法查阅四川省卫生统计年报表数据、《四川卫生统计年鉴》等相关资料,对天府新区2011年底的卫生资源情况进行描述性分析.结果 天府新区有各类医疗卫生机构722家,其中医院37家仅占5.12％;基层医疗卫生机构671家占92.94％;专业公共卫生机构8家占1.11％.天府新区的37家医院中,仅有三级医院2家、二级医院5家,其余为非二三级医院.天府新区共有床位7111张,医院床位占72％;基层医疗卫床位占26.72％;专业公共卫生机构床位占1.28％.天府新区卫生人力分布为50％以上的卫生人员、卫技人员、执业(助理)医师、注册护士集中在医院,其次在基层医疗卫生机构.天府新区的每千人床位数、执业(助理)医师数和注册护士数都低于全省平均水平.结论 天府新区现有大型优质医疗资源和公共卫生资源偏少;卫生资源的拥有量均低于全省平均水平.在今后发展中卫生行政部门应重视新区卫生资源规划的顶层设计,调整和利用好现有卫生资源;要加强天府新区的优质医疗资源建设;根据天府新区建设的产业特点来谋划公共卫生和专科医院的布局;加强天府新区的卫生人力资源建设.     

居民选择就诊机构的影响因素分析

目的：通过调查分析以了解当前居民就医的流向及影响其选择的因素,为促进居民合理利用卫生资源提供参考依据.方法：采用自行设计的调查问卷,在被调查城市的不同级别医院及社区开展现场访谈调查.结果：有过求医行为的被调查对象求医的场所基本上都是市级及以上医疗机构,占到65.7%,仅有4.8%的被调查对象选择社区卫生服务机构就诊,选择私人诊所的有8.5%.医疗费用负担形式、收入、年龄、文化程度是影响调查对象选择就诊机构的影响因素,居民选择就诊机构更看重医疗技术,距离远近也是考虑因素之一.结论：合理定位大医院与基层医院的职责,提高基层医疗机构的技术水平,并使社区居民看到这种技术的提高,合理设置医疗机构是促进居民合理利用卫生资源的关键.     

公立医院卫生资源配置和服务利用效率的分析及思考

目的 了解我国公立医院的卫生资源配置与利用效率情况.方法 运用数据包络分析法(DEA)对6家公立医院2010的投入与产出情况进行分析.结果 2家二级公立医院的效率评价排名优于4家三级医院.结论 加大对基层医疗单位的卫生资源投入力度,加强对三级公立医院卫生资源的整合重组,以提高公立医院的卫生资源配置与利用效率.     

从患者就医行为及认知看医疗联合体

政府对卫生投入不足,医疗卫生费用持续高涨,医疗资源分布不均,是当前医疗卫生领域矛盾的几个重要原因.针对这种状况,2010年出台《公立医院改革试点指导意见》,提出上海作为公立医院试点改革城市,探索构建区域性医疗卫生联合体,以三级综合性医院为龙头,由若干个三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,同时通过医保支付方式的改革引导居民选择适当的医疗机构,以提高医疗资源使用效率,让有限的医疗资源发挥最大作用[1].     

南京市建邺区医疗美容机构现状分析与监管对策

目的 了解南京市建邺区医疗美容机构的现状和存在问题，为医疗美容机构监管提供依据。方法 对辖区内所有医疗美容机构的基本情况进行问卷调查，分析投诉情况。结果 2022年辖区内正常营业医美机构共61家，医疗美容机构备案率为10.3%。其中未定级的最多，为52家(85.2%),二级医院6家(10.1%),三级医院2家(3.1%),一级医院1家(1.6%);医美机构内工作人员少于10人的有25家(41.0%),大于20人的有16家(27.6%);医务人员少于5人的有20家(32.8%),大于10人的有13家(21.3%)。2019—2021年，收到医疗美容投诉共258件，各年分别为25.4%(45/153)、39.3%(130/331)、54.2%(83/177),差异有统计学意义(P<0.05);所有级别机构中，二级医院规模的平均投诉量最多(7.8件/家);所有类别中，综合门诊部平均投诉量最多(13.0件/家);存在的问题方面，医疗美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所在医疗机构人员配备、医疗文书书写和是否制定医疗质量核心制度3个方面的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 ...     

"医疗联合体"中二级医院发展现状的SWOT分析及对策

公立医院"医疗联合体"改革模式为解决"看病难"问题提供了新思路,其目的是促使优质医疗资源通过医疗联合体纵向下沉,从而达到医疗资源最大利用和居民就诊的合理分流.二级医院因为其地理位置、硬件设施、人力资源等诸多制约,发展受到限制.而其作为三级医疗体系中的关键环节,直接关系医疗改革的成效.本文运用SWOT分析法探讨二级医院在"医疗联合体"中的地位作用,分别从具有的优势(strength)和劣势(weakness)、面临的机会(opportunity)与威胁(threat)进行分析.在此基础上提出二级医院发展策略建议.