中非卫生合作意愿及影响因素研究——基于对中非卫生合作高级别会议参会代表的调查

目的:探究影响中非卫生合作的主要因素,为进一步深化中非卫生合作提供参考。方法:采取问卷调查法,对2018年中非卫生合作高级别会议的中国与非洲国家参会代表进行调查;采用χ^2检验、Logistic回归等方法进行分析。结果:92.3%的调查对象支持中非卫生合作;83.3%的非方代表和73.2%的中方代表有卫生合作意向;中非双方合作意向重点领域为疾病防控和医学人才培养。通过政府协议或接洽被认为是最有效的合作途径;影响非方合作意向的主要因素是合作支持度、伙伴关系和医学人才培养,而影响中方合作意向的主要因素是资金的便利性和合作渠道。结论:中非卫生合作未来应该以疾病防控和医学人才培养为合作重点。中非双方应在政府引导支持下,巩固伙伴关系,加强产品质量与认证,疏通合作渠道,促进资金融通、技术交流与信息共享,进一步深化中非卫生合作。     

加强卫生系统：中非卫生合作的新航向

加强卫生系统的重要性和必要性是国际共识.但无论是西方发达国家援助机构对非卫生援助项目,还是中非卫生合作的重点领域,都较少涉及加强非洲国家的卫生系统.由于卫生系统的整体缺陷,阻碍了非洲大陆实施卫生千年发展目标.新中国成立以来,在建立健全卫生系统、改善人民健康方面取得了显著成绩.针对非洲卫生系统发展面临的突出问题和需求,在中非卫生合作中应本着尊重非洲国家自主选择卫生发展道路的原则,制定中非加强卫生系统合作的策略,更多地开展加强卫生系统,尤其是在农村地区建立基层卫生服务网络体系和覆盖全民的基本医疗保险的经验分享和试点项目.     

西藏农牧区贫困居民高血压患病现状分析

目的了解西藏农牧区贫困居民高血压患病现状及其影响因素,为高血压疾病防控提供依据。方法采用第五次国家卫生服务调查设计的家庭健康询问调查问卷,进行入户式调查。结果西藏农牧区贫困居民高血压患病率为18.93%;女性患病率高于男性,是男性的2.01倍(χ~2=14.909,P0.001);随着年龄的增长(χ~2=110.011,P0.001)、体育锻炼次数的减少(χ~2=31.650,P0.001)及文化程度的降低(χ~2=14.353,P=0.001),高血压患病率呈上升趋势;超重或肥胖者高血压患病率增高,是其他人群的2.82倍(χ~2=19.886,P0.001);婚姻状况上,丧偶人群高血压患病率最高(49.32%),其次是离婚人群(22.73%)。多因素非条件回归分析,女性、年龄增长、超重或肥胖、从不锻炼、丧偶、从未上过学是西藏农牧区贫困居民高血压病的危险因素。结论西藏农牧区贫困居民高血压患病率稍高,性别、年龄、BMI、体育锻炼是西藏农牧区贫困居民高血压的主要影响因素。应加强西藏农牧区高血压疾病主题健康教育力度,倡导全民健身。     

四川省城乡老年人口慢性病患病现状及影响因素分析

目的 了解“新医改”10年后四川省城乡老年人口慢性病患病现状及其影响因素,为决策者合理配置卫生资源、提高老年人口健康水平提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取调查四川省14个市(州)常住人口21 047名,选取60岁以上老年人口6 647人纳入分析,采用两水平logistic回归分析慢性病患病影响因素。结果 四川省老年人口慢性病患病率为64.9%,其中城市65.2%,农村64.6%。患病率居于前5位的疾病是高血压(30.43%)、慢性阻塞性肺病(9.18%)、糖尿病(8.91%)、椎间盘疾病(7.04%)、脑血管病(6.21%)。同时患1、2、≥3种慢性病患病率分别是35.5%、18.0%、11.5%。多因素分析显示,性别(城:OR = 1.315,P = 0.001;乡:OR = 1.319,P = 0.001)、年龄(城:OR = 1.629,P＜0.001;乡:OR = 1.327,P = 0.002)、教育程度(乡:OR = 1.458,P＜0.001;OR = 1.567,P＜0.001)、职业状况(城:OR = 1.335,P = 0.002;乡:OR = 1.328,P = 0.001)、社会活动(城:OR = 0.754,P = 0.005)、失能情况(城:OR = 3.353,P＜0.001;乡:OR = 2.226,P＜0.001)、家庭医生签约(城:OR = 0.682,P＜0.001;OR = 0.703,P = 0.007)、经济状况(城:OR = 1.597,P＜0.001;乡:OR = 1.943,P＜0.001)、BMI指数(城:OR = 1.592,P＜0.001;乡:OR = 1.602,P＜0.001)是慢性病患病的影响因素。结论 四川省城乡老年人口慢性病患病率较高,建议政府积极应对人口老龄化,因地制宜开展老年人口健康保障措施,为居民提供更优质、公平、有效的卫生服务。     

西藏农牧区贫困居民卫生服务现状研究*

目的了解西藏农牧区贫困居民卫生服务可及性、需要、利用情况及其影响因素,为改善西藏农牧区贫困居民医疗卫生服务现状提供依据。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,抽取237户共775人进行入户式问卷调查。结果西藏农牧区贫困居民两周患病率为20.26%,两周就诊率为11.87%,住院率为7.23%。女性卫生服务需要高于男性(χ~2=8.773,P=0.003);丧偶居民卫生服务需要最高(χ~2=20.749,P0.001);随着年龄组增高(χ~2=43.164,P0.001)和文化程度降低(χ~2=16.221,P0.001),居民卫生服务需要升高;女性(OR=1.72,P=0.003)、高年龄组(OR=1.54,P0.001)、丧偶(OR=4.27,P0.001)和低学历(OR=1.70,P=0.001)贫困居民卫生服务需要较多。结论西藏农牧区贫困居民卫生服务可及性较差,卫生服务需要水平较高,卫生服务利用率较低。建议:加大卫生资源投入力度;改善农牧区交通和贫困状况;加强宣传教育,提高疾病防治意识,倡导健康的生活行为方式,提高居民健康水平;进一步提高西藏农牧区贫困居民卫生服务水平。     

热点

《北京宣言》发布 中国-非洲部长级卫生合作发展会议日前在京召开。开幕式后，中非卫生官员进行大会讨论，共同签署并发布《中国一非洲部长级卫生合作发展会议北京宣言》。Ⅸ北京宣言》中，与会各国决定采取一系列措施推动中非卫生领域合作深化发展，具体，包括：共同开发卫生人力资源、推动中非职业技术培训合作；推动建立中非医疗卫生联合研究实验室；支持非洲国家卫生政策和项目；支持传染病和非传染病防控合作、支持免疫体系建设；开展血吸虫、疟疾、艾滋病领域的公共卫生合作项目；捐赠全科模块化箱房诊所；支持中非医药企业合作、鼓励技术转让；加强全球卫生事务中的协调和合作。     

“一带一路”国家间卫生合作意向、需求及优劣势分析

目的:了解"一带一路"国家的卫生合作意向及需求、优势和障碍,为中国与"一带一路"国家开展卫生合作提供参考。方法:采取问卷调查法,调查"一带一路"暨"健康丝绸之路"高级别研讨会上受邀参会的中外嘉宾共217名,了解其所在国家或机构开展"一带一路"卫生合作的情况,其中有效问卷209份,有效率为96. 3%,问卷采用SPSS22. 0进行统计分析。结果:在受访人员中,外方有"一带一路"卫生合作意愿的占外方调查人数的91. 7%,中方为73. 2%;中外双方卫生合作需求主要为健康产业、医疗卫生服务和传染病防控领域;中外双方认为合作便利性和长期的伙伴关系是国家间卫生合作的优势,但优惠政策方面存在分歧;最大的障碍为文化差异,还存在交流平台缺乏、法律法规压力和政策不稳定等障碍。结论:中外双方的卫生合作意愿较高,合作空间广阔,中外未来的卫生合作重点将集中在合作需求均较高的健康产业、医疗卫生服务和传染病防控领域。卫生合作中应利用已有伙伴关系和合作便利性的优势因素,克服文化差异和交流平台缺乏等阻碍因素,促成卫生合作进一步深化。     

广西农村地区不同民族人群肝功能及其影响因素分析

目的调查广西农村地区不同民族人群的肝功能状况及其影响因素,为制订相关预防措施提供依据。方法基于"广西少数民族慢性病前瞻性队列研究"平台,于2017—2019年在广西南宁市良庆镇、那马镇等农村地区开展调查。抽取研究对象空腹静脉血5 mL,用于检测肝功能、血生化等指标。结果本次纳入调查人数13 258人,来自汉、壮、瑶、侗等多个民族,平均年龄53.93岁,其中男性6 562人(49.49%)、女性6 696人(50.51%)。不同民族人群血清ALT(F=13.002,P0.001)、AST(F=9.344,P0.001)、ALP(F=7.498,P0.001)、Tbil(F=87.426,P0.001)水平差异有统计学意义,壮族人群较低。不同性别、不同民族人群肝功能异常率差异有统计学意义,女性(χ~2=485.478,P0.001,异常率为14.4%)和壮族人群(χ~2=228.487,P0.001,异常率为20.8%)较低。肝功能异常者中,59岁及以下的中青年人群占76.55%。影响ALT的因素是年龄(OR=0.969,P0.001)、性别(OR=2.903,P0.001)、家庭收入(OR=1.065,P=0.029)、体脂率(OR=1.010,P0.001);影响AST的因素是性别(OR=2.037,P0.001)、家庭收入(OR=0.930,P=0.048);影响ALP的因素是年龄(OR=1.027,P0.001)、民族(OR=0.664,P=0.010)、家庭收入(OR=0.903,P=0.011)、体脂率(OR=1.006,P=0.003);影响Tbil的因素是性别(OR=2.723,P0.001)、民族(OR=0.813,P=0.010)。结论广西农村地区壮族人群的主要肝功能指标水平及异常率均低于汉、侗等民族;女性肝功能指标水平较低;肝功能异常者主要是中青年个体。年龄、性别、家庭收入、体脂率是影响广西农村地区人群肝功能的主要因素。     

揭阳市二级以上综合医院医护人员手卫生执行情况及依从性调查

目的了解揭阳市二级以上综合医院医护人员的手部卫生认知水平、手卫生执行情况及影响因素。方法现场观察医护人员手卫生执行情况,问卷调查医护人员的手部卫生认知水平和影响手卫生执行因素及改进措施。结果医护人员接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前和直接接触病人前洗手执行率为36.76%和29.51%;直接接触病人前、后(x2=15.32,P=0.001),接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前、后(x2=8.95,P=0.002)以及医疗护理前、后(x2=9.63,P=0.001)的洗手执行率差异均有统计学意义;洗手方式以使用洗手液为主,占65.63%;干手方式以一次性纸巾擦干为主,占62.54%;医生使用白大褂擦手明显多于护士(x2=4.46,P=0.03);医护人员一次洗手超过30 s仅占14.98%;工作忙、经常洗手损伤皮肤是影响手部卫生依从性的主要因素。结论医护人员手部卫生知识掌握较好,但洗手执行率偏低。加强培训和完善洗手设施,提供快速手消毒剂等措施,使手卫生制度执行规范化。     

河南≥15岁居民心脑血管疾病患病率及影响因素分析

目的了解河南省居民心脑血管疾病患病率及影响因素,为心脑血管疾病的防治工作提供建议。方法2013年采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河南省18个县的27140名≥15岁居民进行调查,了解居民的家庭和个人情况以及慢性病情况。结果调查人群的心脑血管疾病患病率为16.85%,年龄标准化率为17.36%。随着年龄增大,患病率呈上升趋势(趋势X~2=4 091.391 P0.001);城市(19.72%)高于农村(13.91%)(X~2=163.410,P0.001);女性(18.14%)高于男性(15.49%)(X~2=33.857,P0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=2.290)、城市居住(OR=1.366)、丧偶(OR=1.462)、超重(OR=1.686)或肥胖(OR=3.163)、每周锻炼不到1次(OR=1.477)或1~2次(OR=1.182)、≥6次(OR=1.210)和糖尿病(OR=3.705)均为心脑血管病的危险因素(均P0.05);同时随着可改变危险因素数目的增加,心脑血管病的患病风险也会增高(OR=1.856,95%CI=1.798~1.916)。结论河南省居民以高血压为代表的心脑血管病患病率较高,且呈增加趋势。不良生活行为方式依旧是心脑血管病的主要危险因素。     

中国与“一带一路”沿线国家卫生合作研究及启示

目的:总结中国与"一带一路"沿线国家卫生合作研究的重点内容,为未来中国与"一带一路"国家在卫生领域的务实合作提供思路。方法:检索2013—2017年在中外文数据库公开发表的相关文献,采用文献研究法归纳总结卫生合作研究的现状。结果:通过对116篇文献研究发现,国内外学者主要关注7个方面:中医文化传播推动中医药国际合作;传染病防控需进一步加强国际机制建设;卫生服务和体制的建设要求国际经验的相互借鉴;健康产业发展前景广阔;卫生应急合作面临协调机制不足与语言障碍;对卫生发展援助的研究更加深入;关注人才培养方式。结论:现有研究主题覆盖面广,对中医药关注度最高,人才培养关注较少;强调卫生各领域的合作应加强国际经验借鉴以及政府与民间力量的共同参与;但与卫生相关的合作机制、法律法规、国际惯例和不同国家的卫生合作需求等方面的研究有待进一步的加强。     

Risk factors for patient‐reported medical errors in eleven countries

Objectives The aim of this study was to identify common risk factors for patient‐reported medical errors across countries. In country‐level analyses, differences in risks associated with error between health care systems were investigated. The joint effects of risks on error‐reporting probability were modelled for hypothetical patients with different health care utilization patterns. Design Data from the Commonwealth Fund’s 2010 lnternational Survey of the General Public’s Views of their Health Care System’s Performance in 11 Countries. Setting Representative population samples of 11 countries were surveyed (total sample = 19 738 adults). Utilization of health care, coordination of care problems and reported errors were assessed. Regression analyses were conducted to identify risk factors for patients’ reports of medical, medication and laboratory errors across countries and in country‐specific models. Results Error was reported by 11.2% of patients but with marked differences between countries (range: 5.4–17.0%). Poor coordination of care was reported by 27.3%. The risk of patient‐reported error was determined mainly by health care utilization: Emergency care (OR = 1.7, P < 0.001), hospitalization (OR = 1.6, P < 0.001) and the number of providers involved (OR three doctors = 2.0, P < 0.001) are important predictors. Poor care coordination is the single most important risk factor for reporting error (OR = 3.9, P < 0.001). Country‐specific models yielded common and country‐specific predictors for self‐reported error. For high utilizers of care, the probability that errors are reported rises up to P = 0.68. Conclusions Safety remains a global challenge affecting many patients throughout the world. Large variability exists in the frequency of patient‐reported error across countries. To learn from others’ errors is not only essential within countries but may also prove a promising strategy internationally.     

多边机制下的传统医药合作现状、特点与挑战

多边机制是传统医药合作的重要平台和载体。依托多边平台,中国能够提升本国中医药国际影响力,并与其他成员国形成合力,提升区域或跨区域辐射作用,以推动全球传统医药领域的可持续发展。本文通过聚焦于中国参与的主要多边卫生合作机制,包括全球倡议（以WHO为主导的全球合作框架、“一带一路”倡议）、区域多边机制（东盟国家、中日韩卫生合作机制、上海合作组织、大湄公河次区域）、跨区域多边机制（金砖国家、中非合作论坛、二十国集团）,梳理不同机制下传统医药合作政策与合作行动,分析现有机制在开展传统医药合作的特点与挑战,为中国开展传统医药多边合作路径提供论据支撑。     

由援助到共融:从抗击埃博拉看中国参与全球健康治理的变迁

"健康"一直是中国与非洲交流、融合的重要纽带之一。随着中国经济的快速发展和战略转型,中非的全方位合作也将进入"共融"时代,中非之间的健康交流、健康援助正面临着重要的机遇和挑战。总体上来看,中非"健康"经历了由"援助"、"合作"到"共融"三个阶段的变迁。抗击埃博拉疫情中,在国际社会普遍"恐埃"的情况下,中国的反应所折射的内在逻辑既有中非健康援助的历史传承性,也有中国经济快速发展所带来的中非经济"共融"因素的考量。目前中非健康合作已经形成具有官方和非官方层面的双轮驱动机制,也反映了中国参与全球治理理念的变迁。因此,在分析和思考抗击埃博拉疫情中的"中国反应"应该既立足于道义、大国义务与责任的视角,也要看到疫区防控系统脆弱、中非经济逐步"共融"的原因,体现了国际博弈下中国全球治理理念的变迁。     

复杂理论视域下“一带一路”沿线国家卫生合作特点研究

目的:分析影响国际卫生合作的因素,对"一带一路"沿线国家的特征进行分类识别。方法:依据复杂理论和文献资料,梳理国际卫生合作的重要影响因素,运用SPSS22.0进行二阶聚类分析。结果:聚类分析结果表明62个"一带一路"沿线国家聚成3类,第一类国家16个,具有卫生需要小、合作关系弱、国别合作基础差、合作风险低等特征;第二类国家22个,具有卫生需要高、合作关系良好、国别合作基础好、合作风险高等特征;第三类国家24个,具有卫生需要一般、合作关系一般、国别合作基础较好、合作风险较低等特征。结论:国际卫生合作特点可通过SDG健康指数、HDI等级、国别合作度、国家风险等级、外交关系和卫生机制数量来识别,基于不同国家不同卫生需要、国别合作基础、合作风险及双边关系的特点,分类开展卫生合作。     

中非卫生合作的特点：基于刚果民主共和国的案例研究

过去几十年,中国对非卫生援助规模不断扩大,范围不断拓宽。本文提出了中国对非卫生合作的4个特点：对非卫生援助定义模糊;没有专门的对外援助机构;卫生项目多由中国和当地政府共同制定;政府的援助行为和私企在当地的行为互相影响,共同发挥重要作用。中非卫生合作面临着资源匹配和影响力问题。中国与刚果合作作为一个案例,为中非卫生合作提供了启示,为了更好的提升中非卫生合作的有效性,应该利用复杂体系的优势,更多的创新和融入当地社会,并避免复杂体系分散性与低效性的缺点,以保证中非卫生合作的多个参与方能形成有效平衡的共识机制。     

Associations of government health expenditures,the supply of health care professionals,and country literacy with prenatal care use in ten West African countries

Social and health care context may influence prenatal care use. We studied associations of government health expenditures, supply of health care professionals, and country literacy rates with prenatal care use in ten West African countries, controlling for individual factors. We used data from Demographic and Health Surveys (n = 58,512) and random effect logistic regression models to estimate the likelihood of having any prenatal care and adequate prenatal care. Each percentage increase in the literacy rate was associated with 4% higher odds of having adequate prenatal care (p = .029). Higher literacy rates among women may help to promote adequate prenatal care.     

上海医疗保险费用宏观影响因素研究

目的:确定医疗保险费用宏观影响因素,提出医疗保险费用控制的宏观对策。方法:运用主成分分析法,筛选影响上海医疗保险费用的关键宏观影响因素。结果:从宏观角度分析,经济增长和技术进步是影响医疗保险费用的主要因素。结论:加大政府公共卫生财政投入,发展成本下降型医疗技术进步,加强医疗卫生事业的信息化建设,同时加强政府监督。     

Disparity of risk-adjusted inpatient outcomes among African American and white patients hospitalized with community-acquired pneumonia

The objectives of this study were to examine the associations between inpatient pneumonia outcomes, health care factors, and sociodemographics with an emphasis on race. African American and white patients from the 2008 National Hospital Discharge Survey who were admitted to nonprofit and for-profit hospitals with a principal diagnosis of pneumonia were sampled (n=1924). Three outcomes were measured: length of hospital stay, discharge to home, and deceased at discharge. Length of hospital stay was measured with negative binomial regression including incidence rate ratios (IRRs), while the remaining 2 outcomes were measured with logistic regression including odds ratios (ORs). Patients with longer hospital stays relative to peers were likely older (IRR=1.01, 95% confidence interval [CI]=1.01-1.01, P<0.001) and African American (IRR=1.19, 95% CI=1.10-1.30, P<0.001), but had fewer comorbidities (IRR=0.97, 95% CI=0.94-0.99, P=0.016). Patients were less likely to be discharged to home if they were older (OR=0.96, 95% CI=0.95-0.96, P<0.001), African American (OR=0.68, 95% CI=0.52-0.90, P=0.006), and had government insurance (OR=0.59, 95% CI=0.44-0.79, P<0.001). Patients deceased at discharge were more likely to be older (OR=1.03, 95% CI=1.01-1.05, P=0.001), African American (OR=1.97, 95% CI=1.10-3.53, P=0.023), and to have fewer comorbidities (OR=0.71, 95% CI=0.57-0.88, P=0.002). African Americans with pneumonia experience inequitable inpatient pneumonia-related outcomes relative to whites. Hospital interventions addressing equity are needed.