如何规范产后出血的药物治疗

产后出血（postpartum hemorrhage）是导致孕产妇死亡的首要原因。引起产后出血的原因分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。产后出血的病因治疗是最根本的治疗,是产后出血救治成功的关键。产后出血的药物治疗主要是针对子宫收缩乏力宫缩剂的治疗。缩宫素为一线用药,当单独手法按摩子宫和缩宫素不能达到止血目的时,可以考虑使用卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇或卡前列酸栓。在没有注射用宫缩剂或注射用宫缩剂使用禁忌时可以考虑使用米索前列醇。当药物加强宫缩治疗无效时应注意不同药物的起效时间及持续时间。此外,一方面要重新核对有无合并其他原因所致产后出血;另一方面应及时采用必要的进一步治疗如宫腔填塞或子宫动脉栓塞等。     

宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治

产后出血是分娩期主要并发症,发生率为4％～6％,是我国孕产妇死亡的四大原因之一.其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,占产后出血的70％～75％. 1 宫缩剂不敏感的宫缩乏力性产后出血的诊断 在正常情况下,胎盘娩出后子宫肌纤维的收缩和缩复使胎盘剥离面内开放的血窦闭合,形成血栓而止血.故一切影响子宫正常收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血.有宫缩乏力的危险因素并排除胎盘因素(主要是前置胎盘和胎盘粘连、植入和穿透)、产道损伤和凝血功能障碍,即可诊断为宫缩乏力性产后出血.     

治疗产后出血的药物评价

产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力,因此及早选择合适的促宫缩药物对治疗产后出血具有至关重要的作用。促进子宫收缩药物可分为8大类,其中缩宫素是治疗产后出血的一线药物,卡前列素氨丁三醇为首选的二线药物。     

分娩过程中使用缩宫素对产后出血的影响

目前,产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因之一,研究证实分娩过程中使用缩宫素增加了产后出血的发生风险,尤其是在缩宫素使用时间过长、浓度过高或未积极管理第三产程时。缩宫素受体的脱敏反应是其主要病理生理学机制,临床上表现为后续缩宫素诱导的子宫收缩反应性降低,进而引起宫缩乏力和产后出血。综述使用缩宫素与产后出血的相关性研究进展,帮助临床医生建立合理的缩宫素管理方案,减少宫缩乏力性产后出血的发生。     

米索前列醇治疗顽固性产后出血13例报告

目的探讨米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法对13例宫缩乏力性产后出血产妇,在采用缩宫素、麦角新碱治疗无效后,给予口服米索前列醇800 μg.结果13例产妇口服米索前列醇后,在3～12 min内子宫收缩加强,出血得到控制,无一例子宫切除.结论应用米索前列醇治疗顽固性产后出血,效果显著,可推广使用.     

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的研究

产后出血最常见的原因是宫缩乏力,80%发生在产后2h内,通常用宫缩剂加按摩子宫等方法来促进子宫收缩治疗产后出血,但有时效果不理想,近年有许多治疗产后出血的报道.我们采用卡前列甲酯栓防治产后出血,产后出血病率减少.     

缩宫药的种类、性质及产时的应用方法

子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因 ,占产后出血总数的 70 %～ 80 %。对子宫收缩乏力性出血的处理 ,加强宫缩是最迅速有效的止血方法。1　缩宫药物的种类1 1　缩宫素 (oxytocin ,催产素 )　本品多自猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取或由化学合成所得 ,是 9肽激素。缩宫素直接兴奋子宫平滑肌 ,加强其收缩作用 ,其强度取决于剂量及子宫的生理状态。妊娠末期小剂量缩宫素可增强子宫节律性收缩 ,大剂量能引起子宫强直性收缩 ,从而机械性压迫肌纤维中的血管起到止血作用。该药物作用时间快 ,静脉注射约 3～ 5分钟起作用 ,维持时间 2 0～ 3…     

全国妇产科急重症学术研讨会会议纪要

全国妇产科急重症学术研讨会于 2 0 0 0年 9月 5 9日在云南省昆明市召开 ,与会代表 5 0 0余人。本次会议就妇产科急重症及其相关问题进行了广泛交流 ,现总结如下。1　产科急症部分1 1　关于产后出血的防治　　产后出血是造成我国孕产妇死亡的首位原因 ,以子宫收缩乏力性出血最为多见 ,为恢复和增强子宫的收缩和缩复功能 ,除使用缩宫素及麦角新碱等传统宫缩剂外 ,近年来前列腺素制剂也广泛应用于临床 ,并取得比缩宫素更强的缩宫效果。武汉汉阳铁路中心医院利用前列腺素Ｅ衍生物米索前列醇直肠给药预防产后出血 ,观察对象为具有产后出血高危因…     

产妇子宫平滑肌组织中MAPK信号转导通路及CX43表达与产后出血关系的研究

目的:分析宫缩乏力性产后出血产妇离体子宫平滑肌自发性收缩功能和收缩潜能的变化,并探讨子宫平滑肌组织中丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号转导通路活化水平和连接蛋白( CX43)表达变化与宫缩乏力性产后出血的关系.方法:选择2009年11月至2010年12月在福建省妇幼保健院产科择期剖宫产分娩的宫缩乏力性产后出血产妇30例为病例组,另选同期无产后出血产妇30例为对照组.采用等长张力测定方法检测产妇离体子宫下段平滑肌收缩功能和缩宫素诱导的收缩潜能;采用蛋白免疫印迹技术检测产妇子宫下段平滑肌组织中MAPK信号转导通路中的细胞外信号调节激酶( ERK1/2)、c-Jun N端蛋白激酶(JNK1/2)、p38磷酸化蛋白和CX43蛋白水平;采用RT-PCR技术检测产妇子宫下段平滑肌组织中CX43 mRNA表达.结果:①病例组离体子宫平滑肌自发性收缩的收缩频率、收缩活动力均低于对照组(P＜0.05);缩宫素诱导后病例组的离体子宫平滑肌收缩频率、收缩幅度、收缩活动力和收缩潜能均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).②以子宫平滑肌自发性收缩活动力72.66g·次/h作为诊断点,评估宫缩乏力性产后出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.802.③病例组产妇子宫平滑肌组织中p-ERK1/2、p-JNK1/2、p-P38、CX43蛋白的表达量和CX43 mRNA的表达水平均分别低于对照组(P＜0.05).④两组产妇子宫平滑肌组织中p-ERK1/2、p-JNK1/2、p-P38、CX43蛋白表达量以及CX43 mRNA表达水平分别与其离体子宫的自发性收缩活动力呈正相关关系(P＜0.05).⑤两组产妇子宫平滑肌组织中p-ERK1/2、p-JNK1/2、p-P38、CX43蛋白和CX43 mRNA表达量相互两两之间均呈正相关关系(P＜0.05).结论:宫缩乏力性产后出血产妇离体子宫平滑肌收缩功能和收缩潜能明显降低,其子宫平滑肌组织中MAPK信号通路活化水平及CX43表达水平明显降低,且两者密切相关,提示MAPK信号通路活化受阻和CX43表达降低可能是宫缩乏力性产后出血发病的重要因素之一,两者相互调控共同参与该病的发生发展.     

前列腺素在产后出血治疗中的应用

前列腺素在产后出血治疗中的应用顾小萍，励备兰，白宗仁（上海铁道医学院附属医院）产后出血是产科中常见的严重并发症之一，其首要原因是宫缩乏力，因此，积极防治子宫收缩乏力性出血，是降低孕产妇死亡的关键。目前治疗产后出血，除用机械性和物理方法刺激子宫收缩外，...     

产后子宫收缩乏力性出血的诊断与治疗

产后出血是产科常见而又严重并发症之一,是引起产妇死亡四大疾病中的首要原因.在产后出血病例中,最常见的原因是子宫收缩乏力性出血,约占产后出血总数的70%～75%亦有报道高达90%者.可见预防和治疗产后子宫收缩乏力性出血是非常重要的.1 产后富缩乏力性出血的原因任何影响子宫肌纤维正常收缩和缩复功能的因素,都会引起子宫收缩乏力性出血.1.1 全身性因素:机体有慢性疾病,特别是肝病和血液系统疾病;产程延长或难产,产妇体力衰竭没有很     

子宫下段压迫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床应用

<正>宫缩乏力是产后出血最常见的病因,常规处理是按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞及子宫切除[1],其中对子宫下     

米索前列醇在预防产后出血中的应用

产科中引起产后出血的主要原因有官缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常。其中宫缩乏力引起的产后出血占产后出血总数的70％～80％，且产后出血80％发生在产后2h内，为减少产后出血，我院采用米索前列醇舌下含服促子宫收缩并对208例孕妇进行了观察。现将统计结果报告如下。     

产后出血预防和治疗性药物使用

<正>产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因,而子宫收缩乏力是PPH的第一大病因。不管是预防还是治疗PPH,药物尤其是宫缩剂都发挥着至关重要的作用。本文将对目前PPH的预防和治疗性药物使用进行阐述,并且重点关注宫缩剂的应用。1 产后出血的预防性药物预防PPH的关键在于积极处理第三产程,而宫缩剂的预防性使用则是积极处理第三产程的灵魂,必不可少,常规推荐用于每名产妇。     

缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血的临床应用

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。子宫收缩乏力为产后出血最常见的原因之一．约占50％-51．6％。为防治子宫收缩乏力所致的产后出血，我院自．2004年1月-2005年1月应用缩宫素配伍米索前列醇以增强子宫收缩，防治产后出血，收到显著临床效果，现总结报道如下。     

子宫收缩乏力性产后出血的防治

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首要原因。在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50％～75％,约占产后出血总数的三分之二。因此,积极防治子宫收缩乏力性出血,是降低孕产妇死亡率的关键。子宫收缩的效果决定于四个基本条件:①促使子宫收缩物质的数量和质量(如催产素、前列腺素、5—羟色胺)。②宫缩的能量来源(如ATP、肌糖原)。③刺激宫缩的因素。④传导系统的结构和功能。任何影响子宫收缩四个基本条件的因素,均可能导致子宫收缩乏力,生理性结扎功能被削弱,宫腔大面积的胎盘剥离面血窦不能有效关闭,导致产后大量出血。     

蛋白激酶Cα、β及Rho激酶对宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌收缩功能影响研究

目的探讨蛋白激酶C(PKC)α和PKCβ特异性抑制剂Go6976、PKCβ特异性抑制剂LY333531和Rho激酶特异性抑制剂Y-27632对宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌收缩的抑制作用。方法 2010年11月至2011年12月于福建省妇幼保健院选择剖宫产分娩的初产妇60例,分宫缩乏力性产后出血组(病例组,n=30)和宫缩良好无产后出血组(对照组,n=30)。采用肌条等长张力测定方法检测两组产妇子宫下段平滑肌分别在Go6976、LY333531和Y-27632作用下自发性收缩功能变化及病例组在LY333531、Y-27632作用下梯度浓度缩宫素诱导的收缩潜能变化。结果 Go6976、LY333531和Y-27632均显著抑制两组产妇子宫平滑肌收缩幅度及活动力(均P0.05);对病例组抑制作用均小于对照组(均P0.05),而对两组的收缩频率无影响(P0.05)。LY333531和Y-27632均可显著降低病例组收缩潜能(P0.05)。结论 PKCα、PKCβ和Rho激酶影响子宫平滑肌收缩,可能参与宫缩乏力性产后出血的发生。     

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理。方法:临床统计了62例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组采用缩宫素治疗,治疗组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,对两组患者行临床护理,观察其产后出血量,统计实际临床疗效。结果:治疗组治愈31例,产后2h出血量为332.9ml,对照组治愈24例,产后2h出血量为445.8ml。结论:米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩,止血效果显著,同时配合精心的护理至关重要。     

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理。方法:临床统计了62例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组采用缩宫素治疗,治疗组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,对两组患者行临床护理,观察其产后出血量,统计实际临床疗效。结果:治疗组治愈31例,产后2h出血量为332.9ml,对照组治愈24例,产后2h出血量为445.8ml。结论:米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩,止血效果显著,同时配合精心的护理至关重要。     

宫腔填纱治疗剖宫产难治性大出血25例临床分析

产后出血是导致我国孕产妇死亡原因的首位。剖宫产术中出血是常见的并发症,处理不当可发生严重后果甚至危及产妇生命;常见原因有子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入等。多数经子宫按摩、应用宫缩剂后好转,但难治性出血经以上治疗后无效时,目前临床通常采用宫腔填纱术、子宫动脉结扎术、B—Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术等措施治疗。其中宫腔填纱术效果显著、操作简便易行,