影像学及三维重建技术在盆腔器官脱垂诊疗中的应用

掌握盆底的解剖结构是诊断、治疗和预防盆腔器官脱垂的前提。通常影像学检查是临床上的重要检查方法之一,其主要包括X线盆腔器官造影、超声、磁共振技术,而三维重建技术作为一种新的评估手段在盆腔器官脱垂诊疗中的应用也逐渐增多。文章综述了各种影像学技术和三维重建技术在盆腔器官脱垂诊疗中的价值,以期为临床选择盆腔器官脱垂的评估方法提供参考。     

《中国实用妇科与产科杂志》2015年第4期中心内容预告

<正>中心内容:盆腔器官脱垂的规范化治疗盆腔器官脱垂治疗手术现状思考女性盆底解剖及盆腔器官脱垂诊断评估模式组织工程补片及3D打印技术在盆腔重建手术中的应用前景合成网片在盆底重建术中应用现状分析全盆底重建术并发症预防及处理影像学及三维重建技术在盆腔器官脱垂诊疗中的应用     

磁共振成像在盆底结构异常中的诊断意义

盆腔器官脱垂定量分期法评价脱垂程度具有局限性,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可以确定盆腔器官脱垂的类型,近年来越来越多应用于盆底结构异常的诊断。静态MRI主要用来观察盆底支持结构缺陷,动态MRI主要用于评估盆腔器官脱垂程度。对于临床确定盆底缺陷类型、制定合适的手术方案有指导意义。但目前MRI对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)程度的诊断尚无统一标准,各个诊断标准与临床检查的相关性也不同。因此,MRI可以作为辅助诊断盆底结构异常的良好工具,但不能完全取代临床检查。     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第10期中心内容预告

正中心内容:盆底结构缺陷及功能评估盆腔器官脱垂手术治疗临床评估注意问题与妇科泌尿症状相关的流行病学调查问卷关于POP-Q分期系统的临床应用体会及思考女性尿失禁的诊断与鉴别诊断盆腔器官脱垂的盆底缺陷诊断盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用MRI盆底三维重建的方法及意义磁共振成像在盆底结构异常的诊断意义     

女性盆底解剖及盆腔器官脱垂诊断评估模式

掌握女性盆底解剖是了解盆腔器官脱垂发病机制的关键,诊断并评估相关盆底解剖缺损是制定个体化治疗方案的前提,文章简述女性盆底解剖结构,探讨盆腔器官脱垂的诊断评估模式及手术方式。     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第10期中心内容预告

<正>中心内容:盆底结构缺陷及功能评估盆腔器官脱垂手术治疗临床评估注意问题与妇科泌尿症状相关的流行病学调查问卷关于POP-Q分期系统的临床应用体会及思考女性尿失禁的诊断与鉴别诊断盆腔器官脱垂的盆底缺陷诊断盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用MRI盆底三维重建的方法及意义磁共振成像在盆底结构异常的诊断意义     

动态MRI用于盆底功能障碍性疾病的研究进展

MRI为无放射性、无创、快捷、全面、高分辨率检查,软组织对比性强,可同时了解盆腔多组织器官的状况。通过动态MRI影像检查测量盆腔器官下降的不同与盆腔相对固定的解剖学标记的距离,可为临床诊断和了解盆底功能障碍性疾病的严重程度提供客观影像学数据。现就动态MRI在盆底功能障碍性疾病患者影像学检查中的发展及应用作一综述。     

超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用进展

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是中老年妇女的常见病,对女性身心健康带来极大影响。超声是一种安全无创、实时可靠且准确性较高的检查方式,可清晰显示患者盆底结构,动态观察女性盆腔器官运动变化,还可对手术植入材料进行成像,为FPFD的诊断与治疗提供直观的影像学依据。该文对盆底的解剖结构、FPFD,以及盆底超声的应用进展做一综述。     

盆腔器官脱垂患者宫骶韧带与输尿管、直肠解剖关系的MRI三维重建研究

目的:采用MRI三维重建模型研究盆腔器官脱垂（POP）患者宫骶韧带与输尿管、直肠的解剖关系。方法:按照研究标准纳入2015年5月至2020年3月就诊于南方医科大学南方医院并行手术前盆腔MRI检查的POP患者67例;以中盆腔Ⅰ~Ⅱ度脱垂为轻度POP（37例）,中盆腔Ⅲ~Ⅳ度脱垂为重度POP（30例）。三维重建形成三维模型...     

盆底磁共振成像在女性盆腔器官脱垂中应用的研究进展

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是一类由盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍引起的疾病。盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是PFD的重要组成部分,以盆腔器官位置下降并引发脏器功能异常为主要临床表现,严重影响成年女性的身心健康。明确女性盆底解剖结构是研究POP发病机制的必经之路,女性盆底的解剖结构是一个以骨盆为依托,由神经、肌肉、结缔组织和盆底器官共同构建的复杂的三维结构。学者们利用各种体格检查及辅助检查探索复杂的盆底解剖结构及功能,如：POP-Q评分、超声检查、排粪造影、磁共振成像等。近年来,动、静态磁共振成像因对软组织分辨率较高、无辐射、多平面成像、无骨伪影干扰等多种优势在盆底三维重建方面具有广泛的应用前景。比较磁共振成像在女性盆底影像学中与其他检查方法的优劣,综述磁共振成像探索盆底疾病的检查方法、应用现状及展望。     

Possibilities of 4D ultrasonography in imaging of the pelvic floor structures

Technological boom of the last decades brought urogynaecologists and other specialists new possibilities in imaging of the pelvic floor structures which may substantially add to search for etiology of pelvic floor dysfunction. Magnetic resonance imaging (MRI) is an expensive, less accessible method and may pose certain dyscomphort to the patient. 3D/4D ultrasonography overcomes these disadvantages and brings new possibilities especially in dynamic, real time imaging and consequently enables focus on functional anatomy of complex of muscles and fascial structures of the pelvic floor. With 3D/4D ultrasound we can visualise urethra and surrounding structures, levator ani and urogenital hiatus, its changes during muscle contraction and Valsalva manévre. This method has great potential in diagnostics of pelvic organ prolapse, it may bring new knowledge of factors contributing to loss of integrity of pelvic floor structures resulting in prolapse and incontinence. Studies exist which describe changes in urogenital hiatus after vaginal delivery, further studies of large numbers of patients during longer period of time are though necessary so that conclusions can be drawn for clinical praxis.     

磁共振成像在盆腔器官脱垂诊治中的价值

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）疾病发生、发展的研究多基于大体解剖和体格检查,对患者的研究不够深入,在疾病诊疗及手术方案的制定和实施过程中过分依赖术者经验及其主观判断结果,缺乏客观数据作为支撑。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有对盆底结构高分辨率的独特优势,可以分辨出盆底器官各个支持结构并且对其进行定量分析,根据其测量结果研究POP患者阴道不同水平的支持结构,判断盆底力量的薄弱部位,进而针对薄弱部位制定个体化手术方案,对提高盆底重建手术的指向性及降低术后复发率有深刻的意义,从而有助于实现盆底重建手术微创、解剖复位及功能恢复,显著减少手术并发症的发生。此外,行盆底重建手术术前、术后完善MRI,可以评估手术质量,预测手术后复发。     

医用合成材料修复盆底功能障碍的临床应用

医用合成材料在妇产科领域里的应用改变了盆底修复手术的传统观念,除尿道中段悬吊带术(TVT/TOT等)外,近年来Prolift网片对盆底三腔室的手术修复兴起,其全新理念成为不同于任何其他术式,践行盆底解剖结构整体理论的划时代手术方法。随着该类手术在中国的应用和发展,现就目前用于妇科盆底手术的医用合成材料的主要类型、特性、适应证、禁忌证及其临床应用现状进行分析介绍。     

Perspectives in urogynaecology: the surgical challenges ahead

In this short review the new developments in urogynecology are addressed. The number of patients with pelvic organ prolaps (POP) is rising due to the ageing population. Between 4% and 50% of female patients complain of urinary incontinence. POP is related to (vaginal) parity. Because POP develops many years after vaginal birth trauma and not in all patients, a hereditary factor changing connective tissue function is suspected. In the diagnosis of pelvic floor disorders, imaging (ultrasound and MRI) are used more and more frequently. Pelvic floor surgery has high recurrence rates up to 30%. Mesh augmented pelvic floor reconstruction is becoming more popular. Little randomised evidence is available to date, but slowly but surely more evidence accumulates supporting the use of mesh.     

腹腔镜下自体组织修复手术在纠正女性盆腔器官脱垂中的应用

腹腔镜手术在妇科领域应用广泛,近来更是成熟应用于女性盆底功能障碍性疾病的诊治中。在经阴道网片修复手术应用受限的背景下,自体组织修复的盆底重建术再次受到重视。相对于经阴道途径,腹腔镜下的自体组织修复手术报道相对较少,但随着腹腔镜技术、设备以及机器人手术等领域的创新,腹腔镜下的盆底重建手术也定将得到进一步发展。文章就腹腔镜下自体组织修复手术在纠正女性盆腔器官脱垂中的应用做一综述,为妇科医师选择术式提供参考。     

基于磁共振成像的女性盆底肌群数字化三维模型构建

目的探讨利用磁共振(MRI)原始数据集构建女性盆底肌群数字化三维模型的方法及意义。方法选取2010年10月至2011年9月在南方医科大学南方医院因各类妇科疾病行盆腔MRI检查的患者20例,对其行高分辨薄层轴位扫描。将采集的Dicom3.0原始数据集导入Mimics10.01软件中行女性盆底肌群的三维重建。结果成功构建了女性盆底肌群的数字化三维模型,该模型表面光滑、层次分明、形态逼真,可以进行任意角度旋转以便观察盆底肌群的形态及其空间毗邻结构。利用软件测量工具还能够对肌肉形态进行定量研究。结论女性盆底肌群数字化三维模型是研究女性盆底肌群的好方法,具有广阔的应用前景。     

盆腔器官脱垂手术前后盆底电生理评估

盆腔器官脱垂手术治疗可以恢复中、重度盆腔器官脱垂患者的盆底解剖,改善部分盆底功能障碍症状,提高患者的生活质量。但对其盆底肌肌力、疲劳度、肌电位及压力等电生理指标没有改善,亦不能显著提高正常A3反射及盆腹肌肉收缩协调的比例,即不能改善盆底电生理功能。因此,提出盆底手术前后应重视盆底电生理的评估,及时行盆底功能康复治疗,以达到既恢复盆底解剖又改善盆底功能的目的。