分化型甲状腺癌术后辅助治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌术后辅助治疗的最佳方案。方法：对分化型甲状腺癌268例（乳头状癌228例，滤泡状腺癌40例）术后辅以甲状腺激素抑制治疗（甲状腺片80-160mg/d或3优甲乐100-150μg/d），并与化疗、放疗进行对比分析。结果：抑制治疗能延长生存期、降低复发率（18%），放疗及化疗效果不佳（复发率分别为100%及67%）。结论：分化性甲状腺癌术后辅以内分泌抑制治疗为最佳方案。     

核素显像在分化型甲状腺癌术后随访中的应用

分化型甲状腺癌术后往往需要用^131Ⅰ进一步清除术后残留的甲状腺功能组织并治疗可能存在的转移灶,以减少术后的复发率和转移率,核素显像在该病术后制定下一步诊疗方案、判断预后以及评价疗效等方面均有较大的应用价值。本文就核素显像在分化型甲状腺癌术后的应用进行综述。     

颈清扫术在分化型甲状腺癌中的应用探讨

目的探讨不同术式的颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用。方法回顾性分析2001年2月~2004年2月216例甲状腺癌颈清扫术的临床资料。结果216例行颈淋巴结清扫术中,改良颈清扫术158例(73.1%),经典性颈清扫术22例(10.2%),选择性淋巴清扫术31例(14.4%),扩大颈清扫术5例(2.3%)。术后喉返神经损伤6例(2.8%),甲状旁腺损伤12例(5.6%),乳糜漏4例(1.9%),食管损伤3例(1.4%)。171例(79.2%)随访3年以上(含3年)104例,复发5例,占随访病例的2.9%;3年无瘤生存率为95.2%(99/104)。结论分化型甲状腺癌伴颈淋巴结转移,应根据病理分型、临床分期及个体化原则选择不同的术式行颈淋巴结清扫。     

131I治疗分化型甲状腺癌患者的护理

131I是一种放射性物质,能在甲状腺组织中蓄积,临床上应用其β射线对甲状腺组织的破坏作用来达到降低分化型甲状腺癌术后复发和治疗转移病灶的目的。患者在治疗过程中,需要进行隔离观察。患者较多出现恐惧心理,不同程度的放射性反应,极少数患者出现骨髓抑制,需引起注意。本文回顾总结了173例分化型甲状腺癌术后131I治疗的护理体会,重点在于做好心理护理、健康教育,及时发现并发症并作出相应处理,有效的帮助患者渡过一周隔离期。     

分化型甲状腺癌术后随访的标准化管理及临床相关因素分析

目的:分析分化型甲状腺癌(differentiatend thyroid cancer,DTC)术后标准化管理随访情况,探讨各临床因素之间的相关性.方法:选取2012年8月-2019年6月于本院就诊的DTC患者104例的临床及随访资料进行回顾性分析.其中55例行甲状腺全切除术治疗,49例行甲状腺次全切除术治疗.术后根据...     

分化型甲状腺癌患者肥胖与术后复发的相关性分析

目的:探究分化型甲状腺癌患者肥胖与术后复发的相关性。方法:收集2018年3月－2020年3月于黑龙江省佳木斯市中心医院接受手术治疗且术后病理诊断明确的60例分化型甲状腺癌患者为研究对象,收集其病历资料,按照BMI中国标准对入组对象的肥胖程度进行评估,统计分析不同肥胖程度的分化型甲状腺癌患者临床病理特征,并研究肥胖与分化型甲状腺癌临床病理特征关系,最后结合临床资料就肥胖对分化型甲状腺癌术后复发的影响进行分析。结果:①60例分化型甲状腺癌患者的平均术前BMI(24.22±3.21)kg/m^(2),平均年龄(43.98±10.21)岁,平均瘤体直径(1.53±0.43)cm,按照BMI中国标准进行评估后发现,偏瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2))6例(10.00%)、正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))24例(40.00%)、超重组(BMI≥24 kg/m^(2))30例(50.00%);②三组不同临床病理因素比较,显示不同性别、癌灶数量、淋巴结转移、TNM分期差异有统计学意义(均P<0.05),而年龄、病程、病理类型、远处转移情况在分化型甲状腺癌患者三组间差异无统计学意义(均P>0.05);③将BMI正常组与超重组开展临床病理特征比较,显示超重组患者的男性比例更大、多灶性肿瘤占比更高、癌灶直径更大、远处转移率更高、Ⅰ期及以上占比更高(均P<0.05);④就分化型甲状腺癌复发危险因素开展分析显示,癌灶平均直径、肥胖对分化型甲状腺癌复发有影响(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示超重和癌灶平均直径为分化型甲状腺癌复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:肥胖分化型甲状腺癌患者术后具有更高的复发率,术前开展BMI评估有助于判断分化型甲状腺癌患者的术后复发风险,便于开展针对性临床干预。     

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用

目的:探究分化型甲状腺癌手术治疗中应用双侧中央淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取42例分化型甲状腺癌手术患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组两组,对照组患者采用甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗,观察组患者采用保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗。对比两组患者的生存周期、复发率、生化治愈率、并发症发生率以及生存质量评分。结果:对照组患者生存周期(92.26±12.45)个月,观察组患者生存周期(99.26±20.85)个月,两组患者生存周期的对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者复发率以及并发症发生率分别为60%、50%,均高于观察组的27.27%、4.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的生化治愈率15%,低于观察组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床症状、心理状态、日常生活、社会活动、生理函数状态以及总生存质量评分的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗分化型甲状腺癌的复发率、并发症发生率、生化治愈率优于甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗。     

选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％,其中VI组淋巴结转移率51％,患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌效果良好。     

疑难病证辨治验案二则

以验案二则，即麦门冬汤舍消瘰丸加减方辨治结节病、海藻玉壶汤舍消瘰丸加减方治愈亚急性肉芽肿性甲状腺炎的临床研究。探讨了此类疑难病证的病因病机、辨治思路及解毒散瘀消肿、化痰软坚散结法的治疗经验。     

分化型甲状腺癌细胞免疫与侵袭性的相关性

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)免疫状态与侵袭性的关系。方法 以2012年9月至12月在北京协和医院核医学科就诊的74例DTC患者为研究对象,根据有无包膜侵犯分为侵犯组(n=36)和未侵犯组(n=38),有无远处转移分为转移组(n=18例)和未转移组(n=56),选择NK细胞和T细胞亚群作为细胞免疫指标,探讨细胞免疫与甲状腺癌侵袭性的相关性。结果 单因素分析结果显示,包膜侵犯(χ²=12.175,P=0.000)和远处转移(χ²=8.139,P=0.006)与细胞免疫指标异常相关,远处转移与是否合并桥本氏病相关(χ²=7.094,P=0.008);进一步分析结果显示,远处转移与CD8+T细胞异常(χ²=5.429,P=0.020)相关,包膜侵犯与NK细胞异常(χ²=2.445,P=0.018)和CD4/CD8异常(χ²=8.079,P=0.002)相关。多因素分析结果显示,细胞免疫异常是包膜侵犯[OR=5.701,95%CI(2.075～15.666),P=0.001]和远处转移[OR=5.063,95%CI(1.571～16.320),P=0.008]的危险因素;进一步分析结果显示,CD8+异常是远处转移的危险因素[OR=2.236,95%CI(1.084～4.613),P=0.029],CD4/CD8异常是包膜侵犯的危险因素[OR=2.802,95%CI(1.257～6.244),P=0.012]。结论 DTC患者免疫状态与肿瘤的局部侵袭和远处转移密切相关,当CD8+T细胞百分比降低和NK细胞、CD4/CD8异常时,易出现局部侵袭和远处转移。     

林毅教授“分期辨证”治疗可手术乳腺癌经验

林毅教授是国内著名的中医乳腺病专家,在运用中医药抑制乳腺癌复发以及改善患者生活质量等方面积累了丰富的经验。林毅教授认为由于可手术乳腺癌要经历手术、化疗、放疗以及巩固期治疗不同阶段,而每个阶段的中医病机变化、治疗目的均不同,因此主张可手术乳腺癌应进行"分期辨证"治疗,即分为围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期4个期进行辨证治疗。同时林毅教授还主张在运用药物治疗的基础上要注重生活调护,增强患者治疗的耐受力,改善患者生存质量,同时提高治疗效果。     

中医中药治疗晚期肾癌1例

[目的]探求晚期肾癌的有效治疗方法。[方法]以中医中药辨证治疗1例晚期肾癌双肺多发转移患者。气阴不足,痰郁肺热,以益气养阴,清肺化痰为法;气血两虚,脾肾不足,以温补气血,健脾补肾为法,方选十全大补汤加减;脾胃气虚,痰湿蕴肺,以益气健脾,化痰止咳为法,方选百合固金汤加减;肝肾不足,以滋补肾肝,清热解毒为法,方选六味地黄汤加减。[结果]该患者通过中医药结合,中医药中药辨证论治,提高了生活质量,带瘤生存,已存活15年。[结论]以十全大补汤、六君子汤、百合固金汤、六位地黄丸汤等中药随症施药,在辨证论治的基础上酌情配伍使用,治疗效果良好。     

膏方在中医外科领域的应用

膏方是中药传统制剂的一种,采用膏方进补防治中医外科疾病具有悠久历史与良好疗效。中医外科领域运用膏方需注意辨病与辨证相结合、标本兼顾、顾护胃气、培元补肾、求和图渐;同时需慎选辅料与膏剂,注意合理饮食与生活调摄。     

王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验

[目的]总结王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验。[方法]跟随王真教授临诊,收集肺癌术后咳嗽的病案,并查阅肺癌术后咳嗽的相关文献,结合当前西医学对于肺癌术后咳嗽机制的研究,总结王真教授关于肺癌术后咳嗽中医病因病机的认识,以及临床常见的证型和对应的治疗方药,并举验案一则加以佐证。[结果]现代医学认为,肺癌术后咳嗽可能与纵隔淋巴结清扫、肺C纤维受损、解剖结构改变、胃食管反流、瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)表达增加、气管插管等有关。王真教授认为肺癌术后咳嗽患者总的病机特点属本虚标实,本为气血不足、肺阴亏虚,标为风邪、痰邪、气逆、气滞等。常见证型有风咳型、胃气上逆型、痰热郁肺型、咽喉不利型、肝郁气滞型等,临床上常自拟经验方或化裁经典验方如旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、柴胡疏肝散等,并常于药方中酌加补益气血、滋阴润肺之品,止咳不忘补虚。所举验案属胃气上逆型咳嗽,治以旋覆代赭汤加减,和胃降逆,清肺化痰止咳,取得较好疗效。[结论]王真教授在治疗肺癌术后咳嗽上注重病证统筹,分型施治,临床疗效显著,值得传承推广。     

分化型甲状腺癌治疗后TgAb变化趋势及其影响因素

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性(＞115 U/ml)患者在手术及¹³¹I治疗后TgAb的变化趋势及其影响因素。方法 纳入118例TgAb阳性患者,分析其手术前、¹³¹I治疗前、¹³¹I治疗后中位随访2.3个月及5.2个月相应时间点TgAb的变化。采用多元线性回归(MLR)观察患者¹³¹I治疗后TgAb下降＞50%所需时间(T₅₀)的影响因素。结果 与前一时间点的TgAb相比,经手术、¹³¹I治疗后中位随访2.3个月和5.2个月TgAb均明显下降(P均=0.000),各阶段降幅＞50%者分别占28.6%、33.3%和37.2%,TgAb转阴率分别为23.4%、48.9%和62.8%。MLR显示,T₅₀仅与¹³¹I治疗距手术时间(B=1.125,P=0.000)有关。结论 手术及¹³¹I治疗可明显降低TgAb阳性DTC患者的TgAb水平。¹³¹I治疗距手术时间对TgAb下降速度有显著影响,术后尽快行¹³¹I治疗有助于TgAb的下降。     

中医多角度辨治结直肠癌

结直肠癌是全球死亡率排在第二位的恶性肿瘤,其病程长,预后差,常发生转移、复发,严重影响患者的生活质量。中医在"整体观念、辨证论治"的指导下,多角度辨治结直肠癌,包括从病因方面辨因论治、从病机方面辨机论治、从病性方面辨性论治、从病位方面辨位论治、从分期方面辨期论治、从疾病方面辨病论治、从证候方面辨证论治、从体质方面辨体论治、从经络方面辨经论治。通过对结直肠癌多层次、多角度地分析,方可精准找到疾病的切合点,更好地发挥临床疗效。     

中医规范化治疗口腔扁平苔藓159例

目的观察中医规范化治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效。方法将282例OLP患者中医辨证分为5型,随机分为治疗组与对照组,治疗组予中医辨证治疗及康复新液含漱,对照组予雷公藤多甙片口服及地塞米松局部涂擦,记录治疗前后的中医证候评分及局部体征、安全性指标各项数值,评价疗效。结果治疗组总有效率86.16%,高于对照组57.72%（P〈0.01）;对照组治疗后白细胞数降低、血尿素氮升高,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,与治疗组治疗后比较,有统计学意义（P〈0.01）;随访1年后,治疗组复发率7.55%,低于对照组60.16%（P〈0.01）。结论中医规范化治疗口腔扁平苔藓,能通过调节和控制OLP免疫反应达到治疗效果,且安全性高、复发率低。     

银屑病相关性肾病的中医治疗

银屑病为难治性疾病,对银屑相关性肾病也缺乏相应的治疗原则,通过探讨传统医学对本病的病因病机,辨证分型的认识,讨论中医对本病的治疗。