DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位中的诊断作用探讨

目的分析DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断作用。方法选择2012年12月至2015年11月来我院接受检查治疗的29例咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位患儿作为观察对象,对其应用数字化X射线摄影系统(DR)以及计算机断层扫描技术(CT)和磁共振成像(MRI)进行检查,评价诊断结果。结果 DR主要表现为颈椎失去正常弧度,颈椎张口味寰枢关节两侧间隙不对称等;CT主要表现为寰椎前结节和枢椎齿状突的间隙距离增大;MRI表现为咽后椎前软组织肿胀、寰椎齿状突和侧块关节间隙不等宽。结论不同影像学手段对于儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断具有不同的作用,临床实践中应结合病情合理选择。     

多层螺旋CT对寰枢椎骨折诊断价值评价

目的:探讨寰枢椎螺旋CT扫描及图像后重建在临床诊断中的价值.方法:34例寰枢椎损伤患者均行X线检查、CT扫描及CT图像后重建评价.结果:螺旋CT及三维重建对寰枢椎脱位、枢椎齿状突骨折、寰椎骨折、枢椎椎体及附件骨折显示清楚,能直观地显示各解剖结构的空间关系.结论:螺旋CT是目前诊断寰枢椎损伤的理想方法.     

寰枢关节周围关系的临床解剖学进展

寰枢关节是构成头颅倾斜和水平旋转运动的重要结构,其稳定性主要依赖于本身骨性结构的完整性及位于齿状突后方横韧带和翼状韧带的连续性。寰枢关节由4个关节组成。两个是寰椎侧块的下关节面与枢椎的两个上关节面组成,寰椎前弓正中后面有一凹形关节面,与齿状突相关节,称为寰齿关节。齿突与寰椎横韧带形成又一关节,也有人称为滑囊。寰枢关节是颈椎旋转的主要关节,韧带可限制其过度活动,     

螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值分析

目的探讨螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值。方法 2013年2月至2015年8月选择在我院诊治的寰枢关节旋转半脱位患者30例作为观察组,同期选择健康志愿者30名作为对照组,两组都进行螺旋CT检测、测量与判定。结果经过CT检测与测量,观察组的寰齿前间隙和动力位寰齿前间隙值都明显高于对照组(P<0.05),而两组的寰齿后间隙和寰齿侧间隙差值对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组30例患者经过螺旋CT判断为阳性28例,阴性2例,螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的敏感性与特异性为93.3%和100.0%。结论螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位能够准确确评估寰枢关节半脱位状况,诊断敏感性与特异性高,值得推广应用。     

经“椎弓根”螺钉内固定治疗寰枢关节脱位15例体会

2004年5月至2008年5月,我院采取经“椎弓根”螺钉内固定技术治疗寰枢椎关节脱位12例,获得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男性9例,女性6例;年龄9-55岁,平均30.1岁。陈旧性齿状突骨折并寰枢椎关节脱位9例,新鲜齿状突骨折并脱位3例,先天性齿状突畸形2例,先天性齿状突畸形合并脱位、枕颈融合、颅底凹陷1例。本组病例均有枕颈部疼痛、颈僵硬、活动受限等表现,6例伴有高位颈脊髓病表现。     

X线检查用于颈椎病早期诊断中的临床价值分析

目的 分析X线检查对颈椎病早期诊断的价值.方法 2010年6月-2012年8月收治颈椎病患者68例作为观察组,另选健康体检者54例作为对照组.采用东芝DC-15KB500m AX线机和岛津VS-10,800m A X线机,由专业医师专机对患者的颈椎进行X线摄片.拍摄颈椎张口位,左、右各旋转10°～15°后张口位和颈椎侧位片,前屈侧位片.结果 观察组齿突与枢椎棘突轴绀不重叠率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组齿突与两侧块间距不等宽和左右旋转环枢关系反常率差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组前屈侧位片成角位移和水平位移率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.2组侧位片成角位移和水平位移差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 观察颈椎病患者的动态侧位X线片,有助于对颈椎病和颈椎失稳进行早期诊断;对于早期寰、枢关节半错位或错位诊断不能依据动态张口位中寰、枢椎间位移变化情况进行判定.     

寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值

目的探讨寰枢椎体层摄影在儿童寰枢椎半脱位诊断小的作用及其替代寰枢椎普通摄影（张口位）的可行性。克服儿童寰枢椎普通摄影（张口位）中存在的患儿不合作及体位不适宜的问题。探讨儿童寰枢椎断层摄影的最佳检查方法以减少患者辐射量,提高影像质量。总结儿童寰枢椎正常与脱位的影像学诊断标准。马临床诊断提供依据。方法对比17例寰枢椎张门位与断层摄影的影像特点。结果17例寰枢椎断层摄影照片中有7例可显示普通张口位无法显示的寰枢关节形态。结论标准的摆位、精确地选定屑面以及合适的摄影条件是显示寰枢关节形态的关键。掌握正确的投照方法能够提高影像质量、减少辐射量、减少漏诊的发生。寰枢椎体层摄影能够显示张口位不能显示的寰枢关节形态。     

牵引配合手法治疗寰枢关节错缝四例

寰枢关节错缝是指寰椎与枢椎构成的关节的微小离错 ,导致功能障碍 ,且不能自行复位者。笔者从2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用牵引配合手法治疗寰枢关节错缝 4例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,均为男性在校学生 ,年龄1 3～ 2 0岁 ;依据症状、体征及X线片确诊 ,其中X线片示 :枢椎齿状突与寰椎两侧侧块的间距不等宽 ,左宽右窄 3例 ,右宽左窄 1例 ,同时伴两侧椎间隙不等宽及外侧关节的阶梯状。病程 :1 5天 1例 ,6个月 3例 ;病因 :无明显外伤史 ,均与长期低头学习颈部劳损有关。1 2　治疗方法1 2 1…     

多层螺旋CT三维关节分离重建在枢椎齿状突骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维关节分离重建在枢椎齿状突骨折中的诊断价值。方法 2008年5月至2011年12月间本院57例应用多层螺旋CT扫描C1～C7获得原始轴位图像,经CT机先进的后处理技术行多平面重建(MPR)和容积再现技术VR),然后对VR图像行关节分离去掉环椎,保留枢椎及齿状突。结果 57例齿状突骨折中轴位象和MPR发现54例,57例三维关节分离重建VR图像均发现有骨折。结论多层螺旋CT三维关节分离重建图像能清晰、直观地显示齿状突骨折情况,对高位颈椎外伤具有重要的诊断价值。     

中药熏蒸加牵引治疗寰枢关节半脱位的康复护理

寰枢关节半脱位是颈椎病中较常见的一种。临床上以头晕、头疼、恶心等症状较为常见,给患者的工作、生活带来诸多不便。寰枢关节半脱位是指在头部外伤、手法过重,突然转头,齿状突发育不全及感染等因素影响下导致环枢关节面的轻度旋转错动移位,且不能自行复位,好发于青壮年和儿童。1临床资料1.1一般资料2009年6月至2011年7月共收治寰枢关节     

螺旋CT三维重建在寰枢关节脱位中的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维重建技术在寰枢关节脱位诊断中的价值。方法对20例寰枢关节脱位患者行X线、常规CT检查。11例行螺旋CT三维重建,包括表面遮盖法、多层面重建（MPR）法及2例行MRI检查。结果寰枢关节半脱位10例,可疑脱位4例,全脱位3例,旋转脱位3例。结论影像学检查是诊断寰枢关节脱位的主要方法,具有确诊的临床价值,而螺旋CT三维重建技术（SSD）法显示脱位征象更清楚、直观。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突骨折的临床研究

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折的疗效。方法2007年1月至2010年2月,共28例小于50岁的新鲜齿状突Ⅱ型骨折患者,其中男17例,女11例。均采用寰枢椎椎弓根螺钉固定,未植骨融合,骨折愈合后取出内固定观察颈椎旋转功能恢复情况。结果28例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14个月,齿状突骨折均维持解剖复位。随访时均行CT三维重建以了解骨折愈合情况。术后3～6个月骨折愈合,平均5个月。骨折愈合后取出内固定,行颈椎功能位检查,所有患者稳定性良好。初期颈椎旋转功能明显降低,经指导功能锻炼及理疗3个月后,所有旋转功能改善接近正常。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定具有稳定的三维固定效果,能满足年轻患耆新鲜齿状突Ⅱ型骨折愈合需要,而不需寰枢椎融合,骨折愈合后取出内固定有利于恢复上颈椎旋转功能。     

寰枢后路融合术失败3例

寰枢椎后路融合术是治疗寰枢椎不稳、脱位的有效术式,但融合失败常导致治疗无效或加重,增加病人负担。现将我们２８例寰枢椎融合术失败的３例总结报告如下。例１患者男,４５岁,农民。高处坠落致齿状突基底骨折并寰枢椎脱位。颅骨牵引复位３周后在局麻下行寰枢后路融合...     

中医治疗寰枢关节半脱位临床体会

<正>寰枢关节半脱位是颈椎病中较常见的一种。临床上以头晕、头疼、恶心等症状较为常见,给患者的工作、生活带来诸多不便。寰枢关节半脱位是指在头部外伤、手法过重,突然转头,齿状突发育不全及感染等因素影响下导致环枢关节面的轻度旋转错动移位,且不能自行复位,好发于青壮年和儿童。目前西医最常用的     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折

目的评价后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术在齿状突骨折治疗中的应用及疗效。方法本院2007年8月～2011年2月,选择寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折的患者共18例,对其采用寰椎椎弓根螺钉置钉技术以及枢椎椎弓根螺钉置钉技术治疗。结果所有患者均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,经X射线、CT复查示螺钉无松动,无断钉,均获得骨性融合。1例螺钉偏内致左椎弓根内侧皮质破裂,1例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,余螺钉位置良好,无脊髓、椎动脉损伤。3例术中在行寰椎后弓下方操作时损伤静脉丛,但无临床影响。4例骨折脱位完全复位,1例不完全复位;术后切口均愈合良好无感染;Frankel脊髓功能分级5例D级均恢复至E级,13例E级无变化;患者不同程度的颈枕区疼痛均完全恢复,旋转功能稍受限。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术为短节段固定,直视下置钉、复位,对颈椎影响小,寰枢椎的稳定性良好,提高了植骨融合率,脊髓功能恢复满意,是治疗齿状突骨折的有效方法。     

环枢关节半脱位的影像诊断

环枢关节半脱位在临床上比较多见，是由多种原因引起的，如外伤、炎症、肿瘤、发育异常等，临床症状轻重不一，以颈部疼痛、活动受限、斜颈、脊髓压迫症状等为主要表现。部分病例因为脱位较重，随时可发生压迫脊髓的危险，甚至危及生命。X线表现为环齿间隙增宽和枢椎齿突与环椎侧块两侧间隙不等及相应侧块关节不整齐。     

推拿治疗小儿寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位系寰椎横韧带损伤或失稳，导致寰椎向前或旋转移位。此病多见于儿童。各种原因造成的小儿颈椎屈曲损伤，使寰椎横韧带翼状韧带损伤，大多都是不完全撕裂寰椎发生前移半脱位；小儿上呼吸道感染如扁桃体炎、咽炎等促使局部软组织充血、水肿、韧带松弛，即使轻微外力也可以发生寰枢关节旋转性半脱位。因此可分为外伤型和炎症型。     

颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位

目的 探讨颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位的疗效和安全性.方法 寰枢关节脱位患者5例,男3例,女2例,年龄14-58岁.颈前路暴露出寰椎前结节及枢椎椎体,用剥离子向后轻推寰椎前弓,或同时在枢椎旋入带螺纹克氏针向前牵引复位寰枢关节,C臂机透照观察寰枢椎复位情况.C臂机引导下经侧块分别置入螺钉各一枚,侧块关节去皮质化,植入自体髂骨或同种异体骨.结果 5例患者均获得了很好的复位,全部采用寰枢椎侧块螺钉固定,手术时间90-130 min,平均出血量150-250ml,术后患者临床症状明显改善.术后随访6-12个月,所有病例均获得了骨性融合,寰枢椎稳定.结论 采用前路松解、复位、植骨融合、侧块螺钉内固定治疗难复性寰枢关节脱位,操作安全,并发症少,初期随访结果满意.     

颈枕三维塑型模拟在复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术中的应用

<正>寰枢椎脱位多见齿状突相对于环椎前弓向上、向后脱位,导致颅颈交界区不稳定,产生延颈髓压迫及严重的继发损伤。我科自2006年6月至2014年1月采用颈枕后路减压复位内固定手术,结合三维塑型技术,治疗合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形患者21例,疗效较为满意,初步总结临床经验如下。1资料与方法 1.1一般资料:本组患者22例,男性13例,女性9例,年龄13~53岁,平均38.6岁;先天性寰枢椎脱位18例;前路齿状     

X线、CT和MRI对齿状突畸形诊断价值的比较分析

目的探讨X线、CT和MRI 3种影像学检查方法对齿状突畸形的诊断价值。方法回顾性分析35例齿状突畸形的影像学资料,分析比较X线平片、CT及三维重建和MRI表现特点,将影像学表现进行比较分析。结果在35例齿状突畸形病例诊断中,X线、CT和MRI对齿状突畸形不同类型、寰枢不稳及脊髓受压的发现情况存在差异（P〈0.05）,CT和MRI较X线能更好地发现齿状突畸形,而CT和MRI相比差异无统计学意义（P〉0.05）,寰枢不稳的发现率X线最高（77.1%）,CT最低（62.8%）,脊髓受压的发现率MRI最高（100%）,X线最低（28.6%）。对于诊断齿状突畸形准确率最高的是MRI（97.1%）,最差的是X线平片（71.4%）。结论 3种检查方法的结合可更全面显示齿状突畸形及伴有寰枢不稳及脊髓受压的影像学特点,有利于提高诊断的准确性。