超声诊断左锁骨下动脉闭塞1例

1病历简介患者,男,56岁。体检发现左上肢无法测及血压来院就诊,平时无任何不适症状。使用sequoia-512多普勒彩超仪8MHz高频探头探查发现:左侧腋,肱动脉频谱单相,血流速减低,呈四肢动脉狭窄远端血流信号改变(图1)。追踪扫查左锁骨下动脉起始段实变,其内回声增强,内径约1.16cm;CDFI显示该处无血流信号流入(图2)。而左侧椎动脉血流完全反向,血逆流入该侧锁骨下动脉(图3)。图1肱动脉血流频谱单相,流速减慢,呈狭窄后远端血流改变。图2左锁骨下动脉起始段管腔实变,无血流信号流入。图3椎动脉血流完全反向,逆流入锁骨下动脉。2讨论锁骨下动脉狭…     

椎动脉MR血流定量测定研究

目的 探讨Philips Intera Achieva 1.5T MR椎动脉流量、流速的正常值.方法 对63例正常椎动脉行MR相位对比法(2D-QFLOW序列)扫描,采用流动分析软件,对椎动脉血流定量测定.结果 63例受检者中30例为等势椎动脉,33例为非等势椎动脉,30例等势椎动脉血流测量结果:左侧椎动脉平均流量(1.74±0.54)ml/s,右侧为(1.60±0.47)ml/s(P＞0.05);左侧椎动脉平均流速(13.53±3.10)cm/s,右侧为(12.82±3.36)cm/s(P＞0.05);左侧椎动脉收缩期峰值流速(38.99±6.81)cm/s,右侧为(36.78±6.72)cm/s(P＜0.05);椎动脉相位速度图与心动周期的关系为正弦波关系,等势椎动脉管径宽度与流量呈正相关,与流速成负相关.结论 建立Philips Intera Achieva 1.5T磁共振等势椎动脉流速、流量等的正常值.     

血管内成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征一例

病例资料，患，男，65岁，因左侧肢体活动障碍1天，伴左眼视物不清14h入院，查体：意识清楚，左上肢血压为120/90mmHg，右上肢血压为160/100mmHg，左侧肢体肌力为Ⅳ级，头颅CT及MR检查显示左侧大脑脚近中线处腔隙性脑梗死，经颅多普勒超声及血管造影显示左锁骨下动脉起始处闭塞（图1），左椎动脉逆流（图2），确诊为左锁骨下动脉窃血综合征。     

超声诊断右侧腋动脉局限性动脉炎伴狭窄1例

正患者女,71岁。因"右上肢无力、麻木2月"就诊。查体:心肺未见明显异常,右侧桡动脉搏动较左侧明显减弱。右侧上肢超声检查提示:右侧锁骨下动脉粥样斑块形成;右侧腋动脉管壁不规则增厚,最厚处约1.8mm,管腔不规则变窄(长度约27mm),最窄处内径约1.0mm,狭窄段近端管腔内血流充盈差,血流束变细,血流速度PSV:67cm/s,狭窄段远端近肱动脉处血流呈断续状(图1A);右侧腋动脉起始段     

飞行学员椎动脉二维及彩色多普勒超声检测分析

目的 了解2010年度招收的飞行学员椎动脉发育情况,为椎动脉超声检查列入招飞体检提供依据.方法 利用二维及彩色多普勒超声回顾性分析722名飞行学员的椎动脉起始位置、内径、走行及血流动力学变化等,总结飞行学员中椎动脉先天发育异常的比例.结果 722名飞行学员左侧椎动脉起始段(Dl)与椎动脉椎间段(D2)内径(分别为3.624±0.017、3.623±0.018mm)宽于右侧(分别为3.489±0.018、3.438±0.019mm,P＜0.05),左侧椎动脉椎间段收缩期峰值流速(53.547±0.412cm/s)高于右侧(48.463±0.405cm/s,P＜0.05).椎动脉直径在2.5 ～3.0mm的比例较大,为17.5％,而小于2.5mm比例稍低,为6.9％;右侧椎动脉窄细者(16.0％,116/722)多于左侧(8.3％,60/722),差异有统计学意义(P＜0.05).双侧椎动脉走行异常者24例(占3.3％),其中双侧椎动脉起始位置正常,仅走行异常者19例,起始部伴走行异常者5例.19例仅走行异常者左右侧之间无明显差异(P＞0.05),5例起始部伴走行异常者中2例伴有同侧椎动脉窄细.结论 飞行学员中存在多种椎动脉先天发育异常,应早日将椎动脉的超声检查列入招飞体检项目中.     

高频超声结合经颅多普勒诊断锁骨下动脉窃血综合征2例

例1,患者,男,51岁。2010-05-20来我院正常体检。高频超声探测颈部血管结果:双侧颈总动脉分叉处后壁动脉粥样硬化斑块形成(混合斑),双侧颈内动脉起始部后壁动脉粥样硬化斑块形成(软斑),右锁骨下动脉起始部后壁动脉粥样硬化斑块形成(软斑)。右侧椎动脉走行、内径、彩色血流方向未见异常,多普勒频谱血流速度略增高。但在检测左侧     

非等势椎动脉MR血流定量测量

目的 探讨非等势椎动脉两侧血管血流量测量的意义.方法 对52例非等势椎动脉和30例等势椎动脉正常志愿者双侧椎动脉内血流进行MR相位对比电影法扫描,并通过流速分析软件测定流量.结果 等势椎动脉组右侧、左侧平均 血流量为(1.45±0.42) ml/s、(1.47±0.52) ml/s,平均峰值血流量为(2.18±0.69) ml/s、(2.24±0.74) ml/s.非等势椎动脉组优势侧、劣势侧平均血流量为(1.69±0.39) ml/s、(1.09±0.36) ml/s,平均峰值血流量为(2.92±0.85) ml/s、(1.81±0.77) ml/s.结论 非等势椎动脉血流量的测量对病变定位、定性具有重要的意义.     

彩色多谱勒血流图对椎基底动脉供血不足患者的观察

目的:探讨彩色多谱勒血流图(CDFI)对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法:测定病例组和对照组的椎动脉内径、走形、收缩期峰值流速、阻力指数及搏动指数并进行比较。结果:椎基底动脉供血不足患者椎动脉走行异常者占34.8％,左侧椎动脉内径较对照组缩细,PSV与对照组同侧比较显著降低(P<0.05),RI与PI同侧比较显著增高(P<0.05)。结论:CDFI椎动脉的血流检测对椎基底动脉供血不足的诊断有客观、量化及实用价值。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的分析比较11例锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等。方法11例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊。彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度。结果11例患者中,锁骨下动脉狭窄7例,内径1．0～4．4mm,血流速度100～420cm／s;4例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血。椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系。结论彩色多普勒血流显像可对完全性动脉盗血综合征做出诊断,部分性动脉盗血综合征可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断。完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关。患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否。     

彩超对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的根据椎动脉彩色多普勒及频谱多普勒表现,结合锁骨下动脉或无名动脉有无狭窄及患侧上肢动脉血流变化,探讨彩超诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床意义。方法 29例锁骨下动脉窃血综合征患者分别进行锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉、上肢动脉血流方向、速度、频谱特征等比较,根据椎动脉血流频谱表现将其分为三型:隐匿型(收缩期出现切迹)、部分型(收缩期血流反向,舒张期血流正向)、完全型(全心动周期血流均反向)。结果病变左侧多见,病因以动脉硬化为主,约86.2%(25/29),大动脉炎3例占10.3%,动脉发育畸形1例占3.4%;完全型窃血9例,部分型15例、隐匿型5例。患侧上肢动脉血流流速正常或减低、频谱呈单峰或低慢波。结论彩超能对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征能明确诊断,窃血程度与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度有关。     

腹主动脉离断并右肾动脉狭窄诊疗一例

患者 男,19岁.以"发现血压高1周"为主诉入院.体检:上肢血压160/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),下肢血压130/80 mmHg,脐周听诊可闻及3/6级收缩期杂音.实验室检查:血管紧张素Ⅰ(A Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)及醛固酮(ALD)均增高,抗链球菌溶血素0(ASO)升高,C-反应蛋白正常,余阴性.彩超:腹主动脉肾水平段、腹腔干水平段以下内径缩窄,最窄处约5 mm,长约30 mm,流速增快(Vmax:2 m/s).     

超声定量参数与后循环TIA患者血管内皮功能关系及预测后循环脑梗死的效能

目的 探讨超声评估颈总动脉顺应性、椎动脉内径、收缩期血流峰值(PSV)与后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管内皮功能的相关性及预测后循环脑梗死(PCCI)的效能。方法 选取我院收治的157例后循环TIA患者进行前瞻性分析,根据3个月内是否发生PCCI分为PCCI组(n=56)、无PCCI组(n=101)。比较两组一般资料、颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧内径、PSV、肱动脉充血反应性扩张(DTRH)及含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG),分析颈总动脉顺应性、椎动脉内径、PSV与DTRH、DTNG的相关性,探讨PCCI发生相关影响因素,评价颈总动脉顺应性、椎动脉PSV预测PCCI的效能。结果 颈总动脉顺应性与DTRH呈正相关,椎动脉左侧和右侧PSV均与DTRH呈负相关(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV是PCCI发生的影响因素(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV联合预测PCCI的AUC最大,为0.847。结论 颈总动脉顺应性、椎动脉PSV与后循环TIA患者血管内皮功能存在良好线性关系,对临床预测PCCI发生风险具有较高应用价...     

彩色多普勒超声诊断多发性脾动脉瘤1例

患者,男,73岁,肾功能衰竭,维持性血液透析5年。因持续性左上腹疼痛,行腹部彩色多普勒检查。超声所见:脾脏体积明显肿大,脾实质内见数个不规则无回声区,边界清,动态观察,无回声内部可见细小光点翻动,彩色多普勒显示无回声内部充满旋转式血流信号,与脾动脉分支相连。脉冲多普勒录得收缩期动脉频谱,峰值流速138 cm/s,瘤体内录得逆向血流信号,峰值流速41 cm/s,脾动脉主干内径0.9cm。超声提示:脾动脉瘤。经X线血管造影检查证实为脾动脉瘤。     

双侧乳腺原发性血管肉瘤一例

<正>病例资料患者,女,30岁,右乳肿块切除术后2周入院。查体：双乳对称,右乳内下方见3cm手术切口。患者2周前行右乳肿块切除术,术后病检：(右侧)乳腺高分化血管肉瘤。乳腺MRI检查：右侧乳腺多发结节及肿块,左侧乳腺巨大肿块(大小约110mm×75mm×110mm),病变在FS T₂WI上呈明显高信号,左侧肿块内见局灶性低T₂信号(图1),T₁WI上呈等信号(图2);动态增强MRI扫描示双侧乳腺病变呈向心性、持续性强化,病灶内部见局灶性无强化区,双侧乳腺病变的时间-信号曲线均呈快速流入-流出型(图3、4);DWI(b值=1000s/mm²)示双侧乳腺病变均呈高信号,左右两侧乳腺病变的ADC值分别为1.240×10^-3 mm²/s,1.404×10^-3 mm²/s(图5、6);MIP示双侧乳腺病变周围血管增多、增粗,且以左侧乳腺为著(图7、8)。乳腺US：双侧乳腺内多发低回声区,边界尚清,内部回声不均;...     

彩色多普勒超声在Graves''''病诊断中的作用

目的:探讨彩色多普勒超声在Graves’病(又称弥漫性甲状腺肿)诊断中的作用。方法:用能量多普勒超声观察40例Graves’病患者及40例正常对照组双侧甲状腺组织的血液供应及分布情况;用脉冲多普勒测量颈总动脉的收缩期峰值流速(VPS),甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(VPS)及阻力指数(RI),测量甲状腺上动脉的内径。结果:Graves’病组甲状腺实质内的血供极为丰富,血流分级以Ⅲ级为主,呈“火海征”,Graves’病组与正常对照组相比有显著性差异,P<0.005。Graves’病组颈总动脉的收缩期峰值流速为(162.1±31.5)cm/s,正常对照组颈总动脉的收缩期峰值流速为(98.2±20.9)cm/s,Graves’病组甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(108.7±35.6)cm/s,正常对照组甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(42.1±15.1)cm/s,以上各参数Graves’病组甲状腺上动脉的阻力指数为0.55±0.11,正常对照组甲状腺上动脉的阻力指数为0.73±0.19。Graves’病组与正常对照组相比有显著性差异P<0.01。Graves’病组甲状腺上动脉的内径为3.34±1.16mm,正常对照组甲状腺上动脉的内径为1.62±1.24mm。Graves’病组与正常对照组相比有显著性差异P<0.01。结论:彩色多普勒超声在Graves’病诊断中有重要的作用。     

高血压患者血流动力学改变与颈动脉粥样硬化之间关系的超声研究

目的　研究高血压颈动脉血流动力学改变与粥样硬化病变之间的关系 ,评价血流动力学因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用。　方法　将 70例患者分为对照组和高血压组 ,应用多普勒超声技术进行颈动脉超声检查 ,测定其内膜 -中层厚度 ( Intimal-Medial Thickness,IMI) ,将 IMI>1 .0 mm定义为粥样斑块形成 ,按颈动脉是否存在粥样斑块分为颈动脉粥样斑块组和无斑块组。于心电图 T波起始点测量颈动脉收缩中期内径 ,根据血流频谱测量颈动脉收缩期峰值流速 ,按下式计算最大剪切率 ( ShearRate,SR) ,SR=峰值流速× 2 /血管半径 (管径为收缩中期内径 )。并比较两组患者的年龄、体重指数(BMI)、吸烟指数、血压、血脂、血糖。　结果　高血压患者颈动脉粥样斑块的发生率为 5 2 % ,颈动脉内径扩大 ,峰值流速及 SR均低于对照组 ( P<0 .0 1 )。斑块组患者的年龄明显高于无斑块组 [( 61± 7)岁vs( 5 0± 8)岁 ,P<0 .0 5 ],双侧颈动脉最大剪切率均明显低于无斑块组 ( 392 .85± 72 .5 7) /s vs( 4 77.92± 1 2 7.43) /s,( 335 .5 4± 81 .1 8) /s vs( 4 1 5 .5 3±1 1 7.5 /s,P<0 .0 5 )。双侧颈动脉峰值流速亦明显减低 ( P<0 .0 5 )。两组患者的血压水平、血脂及血糖水平、吸烟指数、体重指数均无显著性差异。峰值流速及 SR     

严重脑动脉硬化行脑血管造影术后并发急性冠脉综合征1例

1 病例介绍 患者男性,57岁,因"左侧肢体无力4年,智能减退40天"入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压158/92mmHg,意识清晰,表情略呆板,记忆力、定向力、计算力下降.辅助检查:颈部超声示双侧颈总动脉内膜粗糙,内中膜增厚;双侧椎动脉走行弯曲,左侧椎动脉内径变细.脑电图检查提示中度异常.TCD提示脑血管血流速度减慢.患者有吸烟、酗酒史.     

主动脉缩窄伴右锁骨下动脉闭塞一例

患者女,13岁.因发现心脏杂音10余年,伴右下肢活动障碍6年余入院.查体:左上肢BP 210/101 mmHg,右上肢BP 191/83 mmHg,左下肢BP 125/80 mmHg,右下肢BP119/78 mmHg.一般情况尚可,心尖搏动增强,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级连续性机械样杂音,主动脉听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音,心率84次/min,率齐.周围血管征(-),右侧桡动脉搏动弱.脊柱侧弯畸形,右足高弓马蹄内翻,右下肢较左下肢缩短3 cm,跛行.双侧股动脉、足背动脉未触及,双下肢无浮肿,巴彬斯基征( ),右踝阵挛( ),双侧膝反射轻度亢进.下肢血气检查示:PO2 50.4 mmHg,SaO2 85.8%,右上肢SaO289.4%,左上肢PO2 81.4 mmHg,SaO2 96.2%.心脏超声检查诊断为先天性心脏病,主动脉弓离断,动脉导管未闭.     

支架治疗颈动脉多发性狭窄1例

病例 男,64岁,因"反复发作性右侧肢体麻木无力10余天,伴眩晕、恶心、呕吐2 h"入院.症状持续10余分钟可自行缓解.有高血压病史3年,无糖尿病、心脏病等病史.吸烟50余年.查体:血压144/101 mmHg,神经系统未见阳性体征.心电图未见异常,心脏彩超无明显瓣膜病变,未见血栓附着;经颅多普勒示左侧大脑前动脉血流速度减慢,右侧大脑中动脉血流速度增快,椎-基底动脉血流速度减慢;颈部血管彩超示双侧颈动脉局部增厚,可见易损斑块,以左侧为重,双侧椎动脉起始部血流速度增快;头部CT(平扫+增强)扫描未见异常.     

后循环缺血的MR电影相位对比法血流定量研究

目的:探讨MR电影相位对比法测量后循环缺血患者双侧椎动脉血流流速、血流量等血流动力学参数的准确性及后循环缺血的原因。方法:28例经临床诊断为后循环缺血的患者及5例同年龄组健康志愿者,使用头部线圈和周围脉搏门控技术,采用MR电影相位对比法测量双侧椎动脉的血流动力学参数,并与经颅多普勒(TCDU)检查,结果进行比较,同时分析椎动脉血流量与血管狭窄程度的相关性。结果:MR电影相位对比和TCDU两种技术所测量的双侧椎动脉流速呈高度相关(左侧r=0.887,P=0.013;右侧r=0.785,P=0.027)。MR电影相位对比法测得病变组左右椎动脉平均流速分别为(16.16±7.99)和(15.72±9.92)cm/s,平均血流量分别为(66.63±45.23)和(68.57±38.84)ml/min。MR电影相位对比法所测血流量正常对照组与后循环缺血组之间差异有统计学意义。椎动脉血流量与血管狭窄程度无明显相关性(r=-0.144,P=0.654)。结论:使用MR电影相位对比法可无创性准确评价后循环缺血患者血流动力学改变,后循环的平均椎动脉血流量与血管狭窄程度低度相关。