战斗机飞行员准分子激光术后飞行14年一例文献复习

目的探讨准分子激光手术后对飞行工作的影响,了解研究现状及发展趋势。方法结合1例曾行准分子激光手术的男性战斗机飞行员飞行14年情况及复习文献,就准分子激光手术后对飞行的影响,以及国外军事飞行人员行准分子激光手术后的医学鉴定进行总结交流。结果该飞行员飞行14年未出现眼红、视力下降、眩光等视觉问题。2006年改新机种体检飞行合格,2011年度体检飞行合格。结论准分子激光手术的安全性逐步提高,根据我国目前的实际情况,可以考虑在满足一定条件下参加招飞体检和军事飞行人员准分子激光手术后无后遗症评定合格。     

招飞体检中发现准分子激光屈光性角膜切削术过矫一例

一、临床资料 患者男性,18岁,为参加2008年度招飞全面体检的应届高中毕业生.眼科检查视力:右眼1.0,左眼0.9+3;裂隙灯检查:右角膜鼻上方可见一片直径2 mm大小边界模糊、圆形、淡灰白色的角膜混浊区,高度怀疑做过屈光性角膜手术.     

军事飞行员屈光性角膜手术后飞行二例

一、临床资料例1,男性,30岁,直-9飞行员,飞行时间700 h.原双眼视力0.3,近视约3.00 D,于2001年行双眼准分子激光屈光性角膜切削手术(photorefractive keratectomy,PRK).术后有眼干史,2个月后消失.术后视力双眼均1.2.参加2002年度招飞体检,顺利通过.飞行6年余,未出现影响飞行安全的视觉问题.     

歼击机飞行员甲状腺癌手术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,25岁,歼击机飞行员,飞行时间230 h.因年度健康体检入空勤科.在行甲状腺B超检查时发现甲状腺右叶低回声结节.询问患者无发热、声嘶、吞咽困难及呼吸困难,无心慌、咽部异物感及其他任何不适.体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa).头颅无畸形,眼裂正常,无突眼征,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏.颈软,颈部对称,气管居中.右侧甲状腺肿大,表面扪及一大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm包块,质韧,表面光滑,可活动,边界欠清楚,随吞咽上下运动.左侧甲状腺未扪及明显肿块.颈部淋巴结无明显肿大.心、肺、腹部检查未见异常.辅助检查:血、尿、便常规正常,血凝分析、甲状腺功能五项、乙肝五项、肝功能、肾功能均正常.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗准分子激光角膜切削术后屈光回退的临床疗效观察

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗准分子激光角膜切削术（PRK）术后屈光回退的疗效及安全性。方法对21例36只眼PRK术后屈光回退患者施行LASEK。LASEK术前的平均屈光度为（-1.98±0.65）D,平均角膜厚度为（470.17±18.46）μm,LASEK平均切削深度为（36.58±11.24）μm。结果术后第12个月裸眼视力1.0以上22只眼（占61.1%）,0.8以上31只眼（占86.1%）,0.5以上36只眼（占100%）,平均屈光度为（-0.18±0.53）D,未见最佳矫正视力下降,术后裸眼视力较术前明显提高,差异有显著意义（P〈0.05）。角膜瓣混浊0级29只眼（占80.6%）,0.5级5只眼（占13.9%）,1级2只眼（占5.5%）。结论 LASEK治疗PRK术后屈光回退安全有效,长期效果有待随访观察。     

准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理

准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。近年来，随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展．其术后并发症也时有发生。我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例，屈光度-1．3DS-14．0DS，经过精心的手术和护理效果满意。现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。     

准分子激光角膜手术治疗屈光不正

一个世纪以来，多种治疗屈光不正的手术效果均不十分理想。准分子激光（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒ）的出现，因其准确性高而负作用小，目前认为该项治疗在设备和技术等方面已日趋成熟，在角膜屈光手术方面有广阔的应用前景。本文综述有关文献，对其应用状况作一介绍。１　准分子激光的生物学特性１９７５年Ｖｅｌａｚｃｏ和Ｓｅｔｓｅｒ发现某些稀有气体和卤素结合会产生一个不稳定的化合物，该化合物在衰变为基态分子过程中，释放出带有较高能量的紫外光子（激光）。１９７６年，Ｈｏｆｆｍａｎ利用线性加速器获得高压电子束轰击氟化氩（Ａ…     

准分子激光屈光性角膜切削术后兔角膜的组织病理学研究

目的观察不同手术量准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后兔角膜上皮的愈合过程。方法21只兔按左眼拟矫正屈光度-15.0D、右眼拟矫正屈光度-5.0D行PRK。术后1d、3d,1周、2周,1个月、3个月、6个月分别取角膜行光镜、电镜观察。结果-5.0D组术后1个月内、-15.0D组术后3个月内见切削区角膜上皮细胞水肿、排列紊乱,新生基底膜内半桥粒也较稀疏;两组术后第2周始切削区角膜上皮细胞层次明显增多,术后第6个月仍未恢复正常,-15.0D组尤为明显。结论PRK术后角膜上皮持续性过度增生,角膜上皮结构和形态恢复正常-5.0D组需要约1个月,-15.0D组需要>3个月。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视1a疗效分析

准分子激光角膜切削术（Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）因其安全、可靠、预测性强而在我国各大医院广泛开展，但其稳定性却是临床关注及研究的问题。怎样的屈光度及角膜条件更适合ＰＲＫ手术，有待于进一步规范。我院自１９９５年７月以来已行ＰＲＫ８６１例１６６４眼，在低中度近视眼（－６．００Ｄ以下）中，结果是令人满意的，但治疗高度近视的结果有较大变异。现将有１ａ完整随访记录的１２２例２３８眼报告如下。１　临床资料１１　一般资料　１２２例中，男７５例，女４７例，年龄１８～６１岁，…     

飞行员角膜混浊放飞一例

一、临床资料 患者男性,45岁,运输机飞行员,飞行时间5507 h.患者以左眼异物感半月余,视力下降3 d,于2007年4月2日人体系医院.     

歼击机飞行员体能训练致横纹肌溶解症一例并文献复习

目的 探讨飞行员运动性横纹肌溶解症的诊断、治疗及医学鉴定,以提高对本病的认识,指导临床航空医疗工作和飞行员体能训练. 方法 分析1例飞行员运动性横纹肌溶解症的诊断、治疗、医学鉴定情况,结合相关文献,总结飞行员运动性横纹肌溶解症的病因、发病机制、临床特点、防治及医学鉴定. 结果 突然大量运动训练可导致机体能量耗损,自由基产生增加,组织渗透性加强,从而引起炎性因子释放,造成横纹肌溶解.本例飞行员经针对病因治疗,减少横纹肌损伤,恢复血流,防治急性肾功能衰竭等治疗,临床治愈.经康复疗养、地面观察,逐渐恢复体能训练,复查各项指标均正常,结论为飞行合格. 结论 运动性横纹肌溶解症是由于过度运动后所致的横纹肌损伤,对该病要做到预防为主,早发现、早诊断、早治疗,对飞行员改善预后和医学鉴定有着重要的临床意义.     

飞行员甲状腺功能亢进症治愈放飞一例

一、临床资料 患者,男性,36岁,运-7飞行员,总飞行时间1400 h.因发作性四肢无力1月余,伴怕热、多汗、心悸、体重下降,于2007年3月27日入院.有甲状腺功能亢进症家族史（家中1姐1妹及1堂姐患本病）.人院查体：心率84次/min,血压120/80 mm Hg.体重59.5 kg.突眼征阴性,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音.心肺腹查体无阳性体征,四肢肌力Ⅴ级,双手平举时可见轻微震颤,肌张力正常.     

飞行员肾病综合征治愈后恢复飞行一例

一、临床资料 患者男性,25岁,直-8飞行员.飞行时间500 h.因上腹部饱胀不适,双下肢浮肿半月入院.患者于2006年12月无明显诱因出现上述症状,在原单位对症治疗无好转.     

民航飞行员小肠憩室伴溃疡出血一例并文献复习

目的 探讨飞行员小肠憩室的诊断、治疗和医学鉴定,为军事及民航飞行员航空医学鉴定和招飞体检提供依据. 方法 分析1例民航飞行员患小肠憩室伴溃疡出血的诊断和治疗;结合文献复习,总结小肠憩室的病理生理特点、临床特征、诊断和治疗. 结果 该例民航飞行员经胶囊内镜和双气囊小肠镜检查,明确诊断为小肠憩室伴溃疡出血.经止血、抗感染及加强营养等治疗,成功治愈并放飞.经随访18个月,飞行正常. 结论 患小肠憩室及不明原因消化道出血的飞行员,应使用胶囊内镜及双气囊小肠镜检查确诊.小肠憩室若处于静止状态,无需治疗,一般不会影响飞行;小肠憩室合并溃疡出血及感染需进行止血和抗感染等治疗.军事运输机及民航客机飞行员临床治愈,失血纠正,体力恢复,可下飞行合格结论;经内科保守治疗无效或憩室病灶反复出现并发症,要考虑手术治疗,术后根据病情恢复情况,需个别评定.在招飞体检中建议开展常规胶囊内镜检查以了解消化道的情况,从而为招飞对象的选择提供依据.     

一例战斗机飞行员硬膜外血肿清除术后随访12年并文献复习

目的 探讨外伤致飞行员硬膜外血肿的诊治方案、预后评估. 方法 结合1例男性战斗机飞行员的临床资料及复习文献,对硬脑膜外血肿的发生、诊治及预后进行综合分析. 结果 原歼-6飞行员,因车祸致头部外伤后昏迷,清醒后感头痛、头昏、恶心和呕吐.头颅CT提示:左颞顶部硬膜外血肿.保守治疗3 h病情加重.复查头颅CT示:左颞顶部硬膜外血肿明显增大.全麻下急诊行左颞顶部硬膜外血肿清除术,经综合治疗,临床治愈出院.出院诊断:重型闭合性颅脑损伤,左颞顶部硬脑膜外血肿,左颞顶骨骨折,头皮血肿.后因脑外伤综合征两次住院治疗.复查头颅CT无异常发现.1年半后停飞,转业到民航,2002年在民航开始参与飞行(副驾)空客及波音系列机型至今已6年,一切正常. 结论 根据外伤史、临床症状及头颅CT检查可明确诊断飞行员硬膜外血肿.及时而合理的治疗有利于病情恢复,并可恢复飞行.     

高性能战斗机飞行员左下肺叶腺癌切除术后放飞一例并文献复习

目的 本文旨在复习飞行员肺癌相关文献,并探讨高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的航空医学鉴定思路和标准. 方法结合1例高性能战斗机飞行员左下肺腺癌的临床诊断、手术治疗、康复情况及健康鉴定和康复后的飞行情况,复习相关文献,对高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的医学鉴定进行探讨. 结果该飞行员有左下肺孤立性结节病史10年,无主诉及临床症状,经肺CT检查提示结节影较前变大并伴毛刺状,正电子发射断层摄影检查呈异常放射性浓聚灶,临床诊断为肺癌.行左下肺叶切除术及淋巴结清扫术,术后病理结果为高分化腺癌,未进行放疗、化疗.飞行暂不合格,地面观察1年,经临床检查未见肿瘤复发及转移,心、肺功能检查大致正常,加速度耐力检查合格,飞行结论为合格.恢复飞行12个月,飞行时间65 h,来院复查未见异常. 结论肺癌肺叶切除的高性能战斗机飞行员,术后无复发、转移,心肺功能及加速度耐力良好者,可飞行合格.     

飞行员腘动脉压迫综合征一例并文献回顾

目的 探讨腘动脉压迫综合征的临床特征及飞行人员的健康鉴定原则. 方法 分析1例飞行员腘动脉压迫综合征的临床资料,并复习国内外相关文献16篇. 结果 患者以间歇性跛行为首发症状,下肢血管多普勒彩色超声及动脉造影检查发现右侧腘动脉闭塞,下肢血管及腘窝核磁检查提示右侧腓肠肌内侧头起始位置升高,使腘动脉位于股骨内上髁与腓肠肌内侧头之间的狭窄缝隙内. 结论 腘动脉压迫综合征是一种罕见的血管外科疾病,动脉造影、血管超声、CT及MRI对诊断及鉴别诊断具有重要价值,及早诊断有利于指导手术治疗方案和改善患者预后.飞行人员患腘动脉压迫综合征,应个别评定飞行结论 .     

歼击机飞行员振动条件下动态视力的试验观察

目的 观察垂直运动方向不同振动频率下歼击机飞行员视力变化情况,为建立该条件下歼击机飞行员运动状态视力的测试方法 提供依据. 方法 分别测试48名歼击机飞行员和46名健康地面受试者,在0、4、4.5、5、5.5、6、6.5、7 Hz振动频率和振动幅度10 cm条件下做持续垂直运动的视力,并进行F检验和t检验分析. 结果 在振动幅度恒定的前提下,随着振动频率的增大,地面受试者和飞行员运动状态下视力都表现出下降的趋势,但在4、4.5、5、5.5、6、6.5和7 Hz频率,地面人群动态视力明显低于飞行员(f=10.20～14.90,P<0.01). 结论 飞行员的动态视力具有不同于一般人群的特点,静态视力检查时不能发现这种差别,提示在飞行医学员鉴定时进行运动状态视力检查很有必要,可以作为一种评价前庭眼动反射和特殊职业人员鉴定的测试方法 .     

飞行员冠状动脉痉挛致急性心肌梗死一例并文献复习

目的 探讨飞行员冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特征、诱发因素、诊断、治疗及医学鉴定. 方法 分析1例直升机飞行员冠状动脉痉挛致急性心肌梗死的病史、临床诊断、治疗过程及医学鉴定结论,并进行相关文献复习. 结果 本例飞行员有大量饮酒、吸烟、高血脂、疲劳等多种诱发因素;临床表现为心前区疼痛,胸闷,左肩及左臂发麻,出汗;心电图及心肌酶谱符合急性心肌梗死演变过程;冠状动脉造影未见粥样硬化狭窄,造影过程中发生左冠状动脉全程僵硬,左前降支中段95％狭窄,右冠状动脉僵硬;左、右冠状动脉内推注硝酸甘油后僵硬及狭窄缓解,考虑为冠状动脉痉挛,痉挛血管与心肌梗死部位吻合,证实心肌梗死由CAS所致.该飞行员病后无明显并发症,心电图大致正常,超声心动图正常.经积极控制诱发因素,其病情稳定,未再出现心前区不适等症状,能正常参加体能训练,地面观察半年后复查心电图正常,心功能等指标良好,最后结论:飞行合格.安全飞行1年余无任何不适. 结论 CAS可发生于冠状动脉无粥样硬化狭窄基础上,可引起心绞痛、心律失常、急性心肌梗北等;CAS与冠状动脉内皮功能受损有关,其发作往往有饮酒、吸烟、疲劳等诱因,对高危人群应采取积极预防措施.