先天性心脏病X线平片诊断的评价（10090例X线平片与手术的对照分析）

对１００９０例先天性心脏病进行Ｘ线平片与手术的对照分析。其中单发畸形最多（占３／４），诊断符合率亦最高，占９３．１％。紫绀属复杂畸形及非紫绀多发畸形诊断符合率分别为８６．６％及４６．６％。８０年代漏、误诊病例中，平片检查本身受限者占６１．５％；观察Ｘ线征象不仔细、重视临床资料不够或两者兼有者分别占１７．９％、９．５％及１１．１％，若认真对待这部分病例可进一步提高诊断正确率。     

招飞体检中对角膜屈光手术眼的识别

随着医疗技术的发展和人民生活水平的提高，接受屈光性角膜手术的人员逐渐增多。在招飞体检中，我们亦发现部分屈光性角膜手术后的受检者。现将我们在检查中的经验和体会报告如下；一、对象和方法１．对象：受检对象为１７～１９岁的男性应届高中毕业生（山东、河南两省）...     

420名民航招飞体检学生的化验分析

中国国际航空集团内蒙古分公司航医室参与了内蒙古自治区2003～2006年4年的招飞面试和体检工作，笔者对历年的化验结果进行了统计分析，涉及人数420人，化验项目为招飞体检要求项目，即：血尿便常规、肝功能两项（总胆红素、转氨酶）和乙型肝炎五项（简称乙肝五项）。现报告如下。     

关于带状疱疹在招飞体检中科室归属及结论的意见

带状疱疹（herpes zoster，HZ）是临床常见的病毒感染性皮肤病。感染后的病毒长期存在于神经组织内而不引起症状。在机体免疫力降低时，存在于感觉神经节的病毒沿周围神经转移到支配区域的皮肤引起发病。本病多发于春秋季节，成人多见。发诊前，局部皮肤可有轻度瘙痒、刺痛、烧灼感、感觉过敏、神经痛及全身不适（儿童患者通常没有疼痛），1～2d后局部皮肤出现不规则的片状红斑，进而发展为簇集性粟粒疹、丘疹、丘疱疹。皮疹沿单侧脊神经后根的周围神经支配区的皮肤呈带状分布，不超过正中线。丘疱疹内容清亮透明，疱间不融合，继而可破裂糜烂，数日后皮疹干燥结痂，病程3～4周，愈后皮肤遗留色素斑。     

招飞体检脊柱X线拍片必要性的探讨

在招飞外科体检中，骨关节．特别是脊柱问题是直接决定飞行学员能否胜任未来飞行任务的关键。但脊柱常规拍片在招飞体检中一直未能受到应有的重视。为了提高招飞质量．2004年我区在生源较往年多的情况下大胆增加了脊柱拍片的数量。特别是增加了腰椎的拍片数量。笔者对2001～2004年脊柱X线拍片后淘汰情况分析如下。     

飞行员冠状动脉造影的临床适应证及其意义的探讨

静息心电图，平板车运动试验（treadmill exercise test，TET）和动态心电图Holter已广为应用于诊断冠心病，并以Q波及ST-T改变为主要诊断标准。来我院的飞行员无论是无主诉行大体检心电图检查有异常者，还是主诉有胸闷或其他心前区不适症状者，均给予上述三种无刨检查，对于7例不能排除冠心病者，我们做了冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）。现将飞行员行CAG的临床适应证及意义探讨如下：     

飞行员先天性心脏病彩超诊断报告一例

一、临床资料患者，男性，３６岁，轰－５飞机领航主任，飞行时间２１００ｈ。因头痛，飞行出现疲劳加重一周首次入我院检查。查体：一般状况良好，心界不大，心率７２次／ｍｉｎ，律齐、心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，无明显传导，Ａ２＞Ｐ２，血压正常，Ⅹ线心影正...     

高性能战斗机改装体检飞行员的听力检查资料分析

高性能战斗机飞行员改装体检耳科检查时 ,除为他们做常规的临床查体外 ,还为其行纯音测试和声导抗检查。现对其中的一组飞行员听力检查的连续性资料进行分析 ,旨在了解参与改装体检的飞行员的整体听功能状况 ,为航卫保障提供依据。一、临床资料本组飞行员均为男性 ,年龄 2 4 4 3岁 ,平均 32岁。飞行机种的分类构成比为 :8.0 %飞歼 6 ,88.0 %飞歼 7,4 .0 %飞歼 8。飞行时间 5 332 5 0 0h ,平均12 93h。本组飞行员前庭功能均正常 ,其中除 1例曾采用捏鼻鼓气法 (Valsalva法 )处理航空性中耳炎而发生短暂的眩晕外 ,其余均无眩晕病史。 2例有…     

空军招飞体检颈椎X线检查异常情况分析及建议

目的 异常中,曲度反向占颈椎异常的30.6%,合并其他异常占43.3%.序列异常占20.5%,发育异常占34.7%,骨质增生占6.8%. 结论 颈椎异常常引发颈肩不适、头痛、眩晕和晕厥等诸多临床症状,对飞行人员健康造成危害,甚至危及飞行安全.在招飞体检时,颈椎异常除单纯颈椎曲度直外,其他颈椎曲度反向、序列异常、骨质增生、寰椎沟环、颈椎融合、颈肋及颅底凹陷均应确定为不合格.     

X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值

目的：探讨X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法：总结分析386例严重胸部创伤患者的影像检查,以临床诊断和影像复查为金标准,对X线平片与CT对胸部创伤的诊断价值进行对比分析。结果：386例中,胸壁骨折328例,气胸82例,血胸98例,血气胸136例,肺挫伤265例,肺撕裂伤150例,肺不张75例,支气管损伤11例,胸主动脉损伤8例,纵隔血肿9例,心包心脏损伤12例,膈肌损伤17例,创伤后呼吸窘迫综合症（ARDS）52例。X线平片分别漏诊22,22,20,22,133,72,36,4,6,9,11,17,28例,CT除17例肋骨骨折外均准确诊断。结论：X线和CT联合检查能够明确胸部创伤病变的部位、性质、程度,为临床提供可靠诊断,可监测病情演变,评价治疗效果。     

数字X线胸部摄影适宜检查参数的研究

目的 探讨DR胸部摄影的适宜检查参数.方法 选择73、90、125 kV分别代表低、亚高、高kV,分别选择感度200、400、800以及各级感度±4微调,使用自动曝光控制(AEC)模式对内嵌有CDRAD 2.0的胸部体模曝光,记录每次曝光的剂量面积值(DAP).应用CDRAD 2.0配套分析软件Artinis CDRAD Analyzer 1.1自动分析每次曝光的图像质量(IQFinv)值.选择10名志愿者进行73 kV,S800-2;90 kV,S800+2;125 kV,S400+2,3种组合曝光,由2名医师进行评分,记录其DAP值,所得数据应用SPSS12.0软件进行单因素方差分析.结果 (1)3种组合志愿者曝光图像质量评分73、90、125 kV分别为(2.7±0.5)、(2.9±0.3)、(2.8±0.4)分,差异无统计学意义(F=0.587,P＞0.05).73、90、125 kV的DAP分别为(29.1±7.9)、(30.5±4.5)、(40.4±7.6)mGy·cm2,差异有统计学意义(F=9.803,P＜0.01).(2)3种kV体模曝光DAP值随着感度的增高而下降.每级感度间,DAP值相差11%;相同感度等级,DAP值73 kV＞90 kV＞125 kV.(3)3种kV体模曝光IQFinv 值均随着感度的增高而下降,相同曝光剂量下,IQFinv值73 kV＞90 kV＞125 kV.结论 90 kV与感度S800+2～S800+4组合是DR胸部X线摄影较为适宜的检查参数.     

新生儿及婴儿复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对新生儿及婴儿复杂先天性心脏病的诊断价值.材料和方法:18例新生儿及婴儿复杂先天性心脏病,年龄7d～20个月,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,舒张末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面、最大密度投影和三维容积漫游处理.同期所有病例均完成超声心动图检查,1例进行心导管检查,8例进行手术治疗.结果:18例复杂先天性心脏病中DSCT共检出90处心内外结构异常,超声心动图检出65处.9例经手术、血管造影证实的心内外结构异常共50处,DSCT检出其中的心内畸形14/16处、心室大血管连接异常3/3处、心外血管异常30/31处,超声心动图分别检出16/16处,3/3处和17/31处,DSCT与超声心动图联合应用的诊断准确率为98%.结论:DSCT是新生儿及婴儿复杂先天性心脏病检查的一种良好无创影像技术,对血管病变诊断优于超声心动图,对心脏本身以及心脏大血管连接的诊断与超声心动图相当,两者联合应用可在绝大多数病例中避免创伤性的心血管造影.     

招飞体检视力与屈光的分析及标准掌握

视力是飞行员选拔体检中重要的检测项目。随着工作学习和生活方式的改变,应征体检者低视力眼呈现明显增加趋势,视力不足和屈光不正已经成为招收飞行学员主要的生源制约因素,也是各种职业性选拔时医学体检鉴定中的主要问题。2010年颁发的《空军招收飞行学员体格检查标准（试行）》规定,招收轰炸机、运输机、直升机飞行学员最低视力标准由1．0下调至0．8,近视性屈光标准相应放宽。     

复杂先天性心脏病的多层CT诊断进展

复杂先天性心脏病具有解剖畸形多且相互影响、血流动力学复杂等特点,但早期诊断和治疗有显著的疗效,术前准确了解和估计病情对预后非常重要.多层CT依靠强大的后处理技术能从任意角度显示心血管内外结构及畸形的空间位置关系,能较好地显示病变血管的走行及心外大血管的立体形态与空间关系,以及解剖学房室的位置、形态、房室连接、房室与大血管连接的关系,对于复杂性先天性心脏病的诊断有非常重要的价值,能全面评估畸形改变,对心内和心外病变有很高的诊断准确率.     

儿童先天性心脏病双源CT胸部增强扫描剂量分析

目的 分析儿童先天性心脏病接受双源CT扫描时辐射剂量.方法 70例患儿,年龄1个月至8岁,均接受双源CT胸部增强扫描.将患儿按年龄分为＜1岁组(44例)、1～5岁组(14例)、＞5岁组(12例),使用方差分析比较3个年龄组的双源CT检查辐射剂量,再使用SNK检验两两组间差异;使用多元线性回归分析剂量长度乘积(DLP)与年龄、体重、管电压、管电流、螺距、扫描层数间的关系.结果 70例患儿双源CT辐射剂量为DLP=(144.46±74.07)mGy·cm,有效剂量(ED)=(4.68±2.34)mSv.3个年龄组DLP均不完全相同[＜1岁组(104.00±56.26)mGy·cm,1～5岁组(199.00±76.22)mGy·cm,＞5岁组(208.00±73.87)mGy·cm,F=8.26,P=0.0009],＜1岁组与1～5岁组,＜1岁组与＞5岁组差异均有统计学意义(q值分别为5.21、6.52,P值分别为0.009、0.004),1～5岁组与＞5岁组间差异无统计学意义(q=0.28,P=0.48).3个年龄组ED[≤1岁组中位数为3.20 mSv,1～5岁组为(5.17±1.98)mSv,＞5岁组为(3.74±1.33)mSv,F=0.54,P=0.59],差异没有统计学意义.DLP与年龄(中位数为4.3岁,r=0.541 86,P=0.0008)、体重(中位数为12.1 kg,r=0.563 71,P=0.0004)、管电压[(95.48±6.99)kV,r=0.632 69,P＜0.01]、管电流[(138.55±40.67)mA,r=0.796 08,P＜0.01]、扫描层数[(236.10±46.51)层,r=0.721 92,P＜0.01]均呈正相关,与螺距(0.48±0.03,r=-0.466 93,P=0.0047)呈负相关.结论 1岁以上先天性心脏病患儿接受双源CT检查的DLP显著高于1岁以下患儿,但由于1岁以下患儿的ED系数高于其他各组,各年龄组ED差异无统计学意义.

Abstract：

Objective To evaluate the radiation dose from enhanced dual-source computed Tomography(DSCT) scan on children with congenital heart disease(CHD). Methods Seventy children with CHD, age from 1 month to 8 years old, were scanned with enhanced DSCT. Children were divided by age into ＜ 1 year old group, 1-5 years old group, ＞ 5 years old group. The differences among three groups were tested by F test. Then, the SNK test was used to compare the difference between each group. Multiple linear regression analysis was used to test the relationship of dose length product (DLP) with the age,weight, voltage, current, pitch and scan sheet. Results The average value of DLP was (144.46 ±test showed statistical differences of DLP between ＜ 1 year old group and 1-5 years old group, and between ＜1 year old group and ＞5 years old group(q =5.21,6.52,P =0.009,0.004). The difference of DLP between 1-5 years old group and ＞ 5 years old group did not reach significant ( q = 0.28, P = 0.48 ). The differences of ED was not statistically significant among the three groups [＜ 1 year 3.20 mSv, 1-5 years (5.17 ± 1.98 ) mSv, ＞ 5 years ( 3.74 ± 1.33 ) mSv, F = 0.54, P = 0.59]. DLP was positively correlated with age (4.3 years,r = 0.541 86, P = 0.0008 ), weight ( 12.1 kg, r = 0.563 71, P = 0.0004 ), voltage [(95.48±6.99) kV,r =0.632 69, P＜0.01], current [(138.55±40.67) mA,r =0.796 08, P＜0.0001] and scan sheet (236.10 ±46.51 ,r = 0.721 92, P ＜ 0.01 ). DLP was negative correlated with pitch (0.48 ± 0.03,r = - 0.466 93, P = 0.0047 ). Conclusion Higher DLP was observed in children over 1 year old under enhanced DSCT scan, but ED was not statistically significant among the three groups due to the higher K value in the children under 1 year old.     

先天性心脏病X线平片诊断的评价：10090例X线平片与手术的对…

对１００９０例先天性心脏病进行Ｘ线平片与手术的对照分析，其中单发畸形最多（占３／４）诊断符合率亦最高，占９３．１％。紫绀属复杂畸形及非紫绀多畸形诊断符合率分别为８６．６％及４６．６％，８０年代漏、误诊病例中，平片检查本身受限者占６１．５％；观察Ｘ线征象不仔细、重视临床资料不够或两者兼有者分别占１７．９％、９．５％及１１．１％，若认真对待这部分病例可进一步提高诊断正确率。     

在飞行人员大体检中增设颈椎X线检查的必要性

飞行人员颈椎病患病率较高,发病年龄较普通职业人群早,因患颈椎病而停飞的人数居外科疾病停飞的第3位,是前10种停飞疾病之一,占总停飞人数的4.1％～3.7％。为解决此问题,我院于2002年开始在飞行人员年度大体检中试行颈椎检查,现报告体检结果,并对有关问题讲行分析探讨。     

数字化X线断层融合检查诊断肺部占位病变

目的探讨胸部数字化X线断层融合检查(DTS)对肺部占位病变的检出能力。资料与方法对57例有肺部占位病变的患者进行胸部DTS和数字化X线摄影(DR)检查,以多层螺旋CT结果为参照,分析胸部DTS和DR检查对肺部占位病变的敏感性,同时评估DTS对肺部占位病变特征的检出能力。结果 57例患者中,CT确认肺部占位性病灶83个,DR和DTS分别检出其中48个和79个病灶,敏感性分别为57.8%和95.2%。胸部DTS对肺内占位病变的边缘结构和内部特征显示优于DR。结论 DTS对肺部占位病变的检出能力接近CT,敏感性高于DR,可作为肺内占位病变高危人群筛检和随访的常规手段。     

复杂性先天性心脏病影像学诊断的综合评估

目的:综合评估心脏超声(TTE)、MRI、电子束CT(EBT)和心血管数字血管造影(CVDI)在复杂性先天性心 脏病诊断中的作用。方法:搜集本院经外科手术治疗的复杂性先天性心脏病患者158例,其中行CVDI检查156例,EBT 检查14例,MRI检查3例。结果:158例患者中,TTE的诊断符合率为78.5%(124/158),CVDI的诊断符合率为94.9% (148/156),EBT的诊断符合率为85.7%(12/14);经χ2检验,P<0.01,提示3者在诊断复杂性先心病中的差异具有统计 学意义,CVDI的诊断符合率明显高于TTE和EBT。在合并总的畸形和心外畸形上CVDI和EBT的诊断符合率高于 TTE;在诊断心内畸形方面,TTE则优于CVDI。结论:4种影像技术在诊断复杂性先天性心脏病时各有优缺点,有选择性 地联合应用各种影像技术将有助于提高术前的影像诊断符合率。     

超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值

目的：探讨应用超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床意义.材料与方法：对67例先天性心脏病胎儿行胎儿超声心动图检查,着重观察胎儿腹部切面、四腔心切面、左右心室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面.结果：67例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形39例,单纯室间隔缺损20例、房间隔缺损8例.产后超声心动图随访或引产尸检结果与产前诊断相符.结论：胎儿超声心动图是早期诊断胎儿先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法.