飞行员准分子激光原位角膜磨削术后对比敏感度降低一例

一、临床资料 患者，男性，35岁，外籍飞行员，飞行时间5100h。准分子激光原位角膜磨削术（laser in situ keratomileusis，I。ASIK）后1年，至我中心行年度体检。主诉偶有阴天视物不清。眼部检查：远视力1.0／1．0，近视力1．0／1．0，角膜清，周边见环形手术切痕，前房清深，晶体透明，后段（一）。     

飞行人员戴角膜接触镜通过体检一例

刘某，男，30岁，空中机务人员，机种：安-26，飞行时间1400h。1993年10月健康疗养入院。眼科检查视力右1．5，左O．4．否认视力不良及其它眼病史。三日后复查，双眼视力1．0，外眼检查发现其左眼配戴角膜接触镜。2％后马托品散瞳后查，视力右1．0，左0．2。检影试镜右十0．5DC     

民航飞行员青光眼睫状体炎综合征一例

一、临床资料 患者,男性,43岁,航线驾驶员,总飞行时间18000h。既往体健,2013年年度体检时主诉左眼酸胀不适,视力下降。眼科检查示远视力（Landolt环形视力表）：右眼1．0,左眼0．7;     

特技飞行前后血糖、血脂、载脂蛋白A_1、B、心肌酶及免疫球蛋白的变化

为探讨特技飞行是否会增加冠心病发病的危险因素，是否能损伤心肌细胞以及是否能使某些体液免疫功能发生变化，对20例飞行员进行复杂特拉飞行前（6：00，空腹）、飞行后即刻（10：00）、6h（16：00）及24h（次日10：00）血糖、血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（apoA1）、B（apoB）、GOT、CPK、LDH及IgA、IgG、IgM检测。结果显示：①飞行后即刻血糖、TG及apoA1明显升高，与飞行前及飞行后6h、24h比较，均有显著性差异（P＜0．05）；②飞行后即刻血清apoB／apoA1比值与飞行前及飞行后6h、24h比较，均无显著性差异（P＞0．05）；③其余各项指标，飞行前后均无显著性变化（P＞0．05）。本研究结果提示，短时间特技飞行不会增加冠心病发病的危险因素，不会损伤心肌细胞，亦不会影响以上体液免疫功能。     

模拟长航时飞行心理疲劳的对抗措施效果评价

目的评价模拟长航时飞行时心理疲劳的对抗措施的效果。方法16名男性飞行学员按抽签法随机分为对照组和试验组,在教-8飞行模拟器上进行8h的航线飞行。试验组施加心理疲劳对抗措施。通过模拟电码判译成绩、飞行成绩和焦虑自评量表（self-r ating anxiety scale,SAS）评分评价对比两组飞行学员的心理疲劳程度。结果随着飞行时间的增加,对照组的电码判译成绩、飞行成绩均显著下降（F=4．406、10．166,P=0．039、0．002）,试验组的两项成绩则均无显著下降（F=1．015、0．780,P=0．405、0．477）;对照组在飞行4h后,两项成绩与试验开始阶段相比差异有统计学意义（P〈0．05）,试验组的成绩则在飞行开始后的各时段间差异均无统计学意义（P〉0．05）。飞行前后,对照组的SAS得分无明显变化（t=1．032,P=0．329）;飞行后试验组的SAS得分则出现显著降低,与飞行前比较差异有统计学意义（t=3．222,P=0．010）。结论本研究采用的心理疲劳对抗措施对长航时飞行引起的心理疲劳现象有明显的对抗效果。     

动态视力与飞行成绩关系的调查

应用LDS－Ⅰ型动态视力检测仪，对115名飞行学员在进入飞行训练前检测动态视力与其放单飞后的飞行成绩作双盲对照分析。统计结果，30km／h时的动态视效率在飞行合格组中的不合格率为8．33％，在技术停飞组中为42.11％，两组间有非常显著性差异（P＜0．01）。60km／h动态视效率在两组中分别占9．37％和3684％，亦有非常显著性差异（P＜0．01）。说明动态机功能的好坏与飞行技术密切相关。因此，在选拔飞行学员时，把动态视力作为预测性检查，有实际价值，对提高飞行员成才率将起到积极作用。     

飞行人员冠心病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系

目的研究飞行人员心血管病危险因素聚集情况及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对230名健康疗养飞行人员进行心血管病危险因素问卷调查，检查血糖、血脂和血胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及8细胞的分泌功能，比较心血管病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系。结果230名飞行人员中完成全部设计项目的155名，体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与HOMA—IR呈正性相关，分别为：r=0．236，P=0．003；r=0．221，P=0．012；r=0．200，P=0．023。年龄≥40岁者HOMA—IR高于年龄〈40岁者（P〈0．05）；BMI≥25kg／m^2者HOMA—IR大于BMI〈25kg／m^2者（P〈0.05）；具有1项、2项代谢危险因素者HOMA-IR大于无危险因素者（P〈0.05）；同时具有≥3项代谢危险因素和心血管病相关生活因子者HOMA—IR大于无危险因素者（P〈0.05）。结论飞行人员胰岛素抵抗与体质指数、收缩压、舒张压相关，与年龄、飞行时间、血脂等因素不相关；具多项危险因素者IR高于不具危险因素者；BMI≥25kg／m^2可作为初步筛查飞行人员IR的界值。     

第二产程时间与母儿结局关系的临床分析

目的探讨第二产程时间与新生儿Apgar评分和分娩方式的关系。方法对我院2006年03月～2008年10月住院分娩的1255例产妇的临床资料进行回顾性分析，根据第二产程时间〈1h，1—2h、〉2h将其分为A、B、C三组，统计新生儿Apgar评分，分娩方式和产后出血发生率，Ridit分析用于Apgar评分等级比较，Pearson相关分析用于Apgar评分与第二产程时间的相关性，X^2检验用于分娩方式和产后出血发生率比较。结果（1）新生儿Apgar评分分级由好到坏依次是A组、B组和C组（分别为RA=0．5284，RB=0．4924，Rc=0．2267）；差异有显著统计意义（P〈0．01）；（2）A、B、C三组剖宫产发生率分别是23．70％、34．74％和80．95％，分娩方式存在显著差异（X^2=136．302，P=0．000）；Apgar评分与第二产程时间显著负相关（r=-0．258，P=0．035）；（3）A、B、C三组产后出血发生率分别是0．56％（5／886）、2．46％（7／285）和7．13％（6／84）（x^2=26．212，P=0．000）。结论新生儿Apgar评分与第二产程持续时间负相关，第二产程时间在一定程度上决定分娩方式的选择和产后出血的发生。     

飞行员血浆降钙素基因相关肽影响分析

目的：观察受试者在不同应激状态下血浆降钙素基因相关肽（CSRP）的变化，研究飞行环境对飞行员机体的影响。方法：分别抽取飞行部队健康地勤人员、健康疗养飞行员及持续飞行4h后飞行员273例的血液标本，检测血浆中的CGRP表达水平。结果：经过长期专业训练的健康疗养飞行员血浆CGRP平均含量最高，空中持续飞行4h后飞行员血浆CGRP值最低，疗养期、飞行后与健康地勤人员之间两两比较，血浆CGRP含量均差异显著（P〈0．05，P〈0．01）。结论：飞行环境可影响飞行员血浆CGRP表达水平。     

重组葡激酶动静脉溶栓治疗犬急性脑梗死的研究

目的探讨重组葡激酶（r—Sak）溶栓的安全性、有效性以及溶栓的时间窗。方法成年比格犬24条，数字表法随机等分为对照组、r—Sak 6h动脉溶栓组和3h静脉溶栓组。用介入技术建立犬急性脑梗死模型，溶栓前行脑血管造影，分别经动脉和静脉进行治疗（对照组和6h动脉溶栓组：分别在栓塞后6h经颈内动脉注入生理盐水10ml和r—Sak0．2mg／kg＋生理盐水10ml；3h静脉溶栓组：栓塞后3h经静脉注入r—Sak0．2mg／kg＋生理盐水10m1），在溶栓后30、60及120min分别行脑血管造影复查，并在溶栓前30min，溶栓后30、60及120min抽取犬静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体。栓塞后24h处死动物行病理检查。结果溶栓后6h动脉溶栓组、3h静脉溶栓组和对照组有效的血管数分别为11支（11／13）、8支（8／11）和1支（1／10），差异有统计学意义（P〈0．01）；其中完全通畅的血管分别是6支（6／13）、2支（2／11）和0支（0／10），差异有统计学意义（P〈0．05），但6h动脉溶栓组和3h静脉溶栓组间有效和完全再通的血管数比较差异均无统计学意义（P=0．630和0．211）。溶栓后PT、APTT在r-Sak溶栓组均显著延长，各组的D-二聚体在溶栓前后无明显变化（P值均〉0．05）。24h后动物均存活，6h动脉和3h静脉溶栓组临床症状较轻，病理检查未发现脑出血并发症。结论r-Sak动脉内6h溶栓治疗安全有效，早期血管再通效果较好。     

飞行人员与地面人员的心功能对比

健康飞行人员心电图出现窦性心动过缓和左室高电压并不少见。为探讨其原因，笔者测定了空、地勤人员心脏功能参数。通过对比，为飞行人员健康鉴定提供参考。一、对象与方法1．对象：经心胸X线检查正常、无高血压及心脏病史的飞行人员和地面人员各100例。空勤组：男96例，女4例，平均年龄33岁（22—sl岁）；飞歼击机32例，运输机68例。平均飞行时间1732h（300－4SOOh）。地勤组：全为男性，平均年龄31岁（17－47岁），均为地面部队的志愿受检者。2仪器：彩色多普勒超声诊断仪（深圳安科＊＊＊－OIC），探头频率3．3MHZ；心电图仪（日本I…     

特技飞行对血浆心钠素、环核苷酸及血管紧张素Ⅱ水平的影响

用放射免疫法测定了16名飞行员复杂特拉飞行前后的血浆心钠素（ANF）、环磷酸鸟苷（CGMP）、环磷酸腺音（cAMP）以及血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）含量，并以16名地勤人员作对照。结果发现，飞行前空、地勤人员血浆ANF、cGMP、CAMP及ATⅡ含量均无明显差异（P＞0．05）。特技飞行后即刻，飞行组血浆ANF、cGMP、cAMP水平明显增高，与对照组相比，差异十分显著（P＜0．01），但血浆ATⅡ水平未见明显变化（P＞0．05）。至特技飞行后6h，飞行组血浆ANF含量恢复至对照组水平（P＞0．05），但cGMp及cAMP仍维持在较高水平，与对照组相比，差异仍较显著（P＜0．05）。以上结果提示，复杂特技飞行可以引起血浆ANF、cGMP及cAMP的显著升高。这些物质在循环血液中的含量增加对特拉飞行时的血液动力学改变可能会带来不利影响。     

阿魏酸钠颗粒人体生物利用度和生物等效性研究

目的在健康成年男性志愿者中比较阿魏酸钠颗粒与阿魏酸钠胶囊的相对生物利用度，评价二者的生物等效性。方法20名受试者单剂量交叉口服阿魏酸钠颗粒与阿魏酸钠胶囊，用HPLC法紫外检测器测定不同时间点的血药浓度，计算其药代动力学参数，评价两制剂的生物等效性。结果受试制剂及参比制剂Cmax分别为（3．91±1．88）、（5．00±2．71）mg·L^-1；Tmax分别为（0．34±0．08）、（0．33±0．15）h；t1／2（ke）分别为（0．68±0．19）、（0．66±0．18）h；AUC0-tn分别为（3．05±1．2）、（3．08±1．36）mg·h·L^-1；单次口服受试制剂的相对生物利用度F0-tn、F0-∝分别为（102．61±16．03）％、（102．26±15．54）％。对药动学参数AUC、Cmax、Tmax，等经统计学分析，无显著性差异。结论受试制剂和参比制剂具有生物等效性。     

颈椎病飞行人员睡眠及心理健康水平调查与分析

目的：调查了解颈椎病飞行人员睡眠及心理健康水平。方法：选取正在疗养康复治疗的颈椎病飞行人员103例为观察组,健康飞行人员236例为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和飞行人员心理健康问卷（MHI）对其睡眠、心理健康水平进行测评。结果：观察组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠障碍因子分值均非常显著高于对照组（P〈0．01）,其他因子分值差异不显著（P〉0．05）。观察组充沛性、情绪稳定性因子分值均显著或非常显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;敏感性、心理适应度因子分值均显著高于对照组（P〈0．05）,其他因子分值差异不显著（P〉0．05）。结论：颈椎病飞行人员睡眠、心理健康水平低于健康飞行人员,应进行有针对性的心理干预。     

飞行后血小板聚集功能的变化

为观察飞行后血小板聚集功能的变化，在飞行前后即刻，对92名歼-6男性飞行员采耳血进行血小板（PC）与聚集堆（PAGC）计数，同时对其中18名飞行员进行了动态观察（飞行后即刻、10、20、30、60min采耳血，测定血小板与聚集堆个数）。结果表明，飞行后PC与PAGC分别明显减少（P＜0．01）和增加（P＜0．001），二者呈负相关，这种变化多数人自飞行后20min开始恢复，60min时接近飞行前水平，为可逆过程。飞行后PAGC中的PC明显多于飞行前。上述变化与年龄和飞行时间有关。提示飞行应激是影响血小板聚集功能变化的一个因素。     

1988～1996年人体离心机检查飞行员+GZ耐力的分析

目的在对机动飞行中经常发生黑视或意识丧失的飞行员医学评定过程中，进行了人体离心机＋ＧＺ耐力检查。本文旨在总结分析人体离心机检查飞行员＋ＧＺ耐力的经验及规律性，供有关人员参考。方法对１９８８～１９９６年９年间人体离心机检查飞行员记录资料进行整理分析，统计飞行员的年龄、飞行时间、飞行机种等。结果１９８８～１９９６年共检查男飞行员４９２人次，初查２２９人，复查２６３人次，初查平均年龄为（２９．２７±４．８７）岁，有７０．７％的飞行员在２６～３５岁之间。飞行平均时间为（１０１５．２４±１３１．８９）ｈ，６０１～１２００ｈ的占５３．３％。歼－６及其以上机种占６８％～７％，歼－５及其以下机种占３１．３％。结论通过对９年人体离心机检查记录资料的整理分析及实际操作经验发现，前来检查的多为年龄在２６～３５岁之间、飞行时间６０１～１２００ｈ、飞行机种为歼－６和歼－７的飞行员。因此应该特别关注此年龄段和飞行时间阶段的飞行员。歼击机部队须增添Ｇ耐力训练特制设备，制定科学的体能训练计划。     

飞行员胆石症三例

例1，男性，43岁，歼-7飞行员，飞行时间2210h。2002年9月大体检时，发现胆囊结石，结论：飞行合格。在队飞行时，有因腹部不适临时停飞情况。2004年2月，大体检B超示：胆囊内数个0．5cm大小强光团，胆总管正常。诊断：胆囊结石胆囊息肉（建议住院治疗）。1个月后收住院，第5天，在全麻下行腹胆镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。术后恢复良好。最后诊断：慢性结石性胆囊炎。结论：飞行暂时不合格，地面观察2个月后返院结论。2004年5月，门诊体检复查，未见异常，结论：飞行合格。术后随访至2004年12月共飞行55h，对飞行无影响。     

飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的调查飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患病率，为制定SAHS防治措施提供依据。方法采用整群抽样的方法，对1200名军事飞行人员进行问卷调查。对打鼾者和（或）Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥9分者，随机进行夜间脉搏血氧饱和度（SpO2）初筛检测。其中，氧减饱和指数（ODI4）≥10次／h者，进行整夜多导睡眠图（PSG）监测。临床高度怀疑SAHS者，直接进行PSG监测。结果在有效问卷1065份中打鼾者427例，占40．1％。按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／h为标准，飞行人员SAHS的患病率为1．9％（20／1065）。结合ESS评分≥9分为标准，估计飞行人员SAHS的患病率为0．8％。结论飞行人员SAHS发病率低于普通人群，但该病可影响飞行训练和飞行安全，应当引起足够重视。     

民航飞行员原发性非典型性视网膜色素变性1例

患者，男性，35岁，波音737机长，总飞行时间8900小时。自2006年9月年度体检发现“右视乳头下方1．5PD处沿血管分布的树枝状色素沉着”，视力检查（Randot C表）：远视力：OD：1．5 OS：1．5，近视力：OD：1．0 OS：1．0，中间视力：OD：0．25 OS：0．25；眼前节及屈光间质未见异常。当时30。中心视野检查结果为“双眼上方视野光敏度下降”。自诉平时以及飞行过程中无特殊不适。     

有晕厥史飞行员立位应激下自主神经功能评价

目的：评价加速度引起的意识丧失（G－LOC）或血管迷走性晕厥（VVS）飞行员在立位耐力试验（OTT）条件下自主遥作用。方法：对30例晕厥并阳 性OTT病例组（I组），20例晕厥并阴性OTT病例组（Ⅱ组）和15例年龄，性别，飞行机种，飞行时间相匹配的健康飞行员（对照组）的心率变异（HRV）和OTT的关系进行研究，对所测量OTT前后心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP）和HRV指标进行对比分析。结果：3组被试者OTT前平均HR，SBP，DBP比较无显著性差异（P＞0．05），OTT后I组HR明显高于其他两组（P＜0．01），SBP和DBP明显低于其他两组（P＜0．01），HRV指标中I组24h连续RR间期标准差（SDNN），HRV三角指数（HRVI），RR间期平均值（RR）明显小于其他两组（P＜0．01），平均1h 功率谱分析I组低频成分／高频成份比值（LF／HF）明显高于其他两组（P＜0．05），结论：晕厥并阳性OTT飞行员立位应激下交感神经张力增强，副交感神经张力减弱，使自主神经功能失调。