肝原性糖尿病82例临床分析

目的:探讨肝原性糖尿病的临床特点、发病机制及治疗方法.方法:回顾分析82例肝原性糖尿病患者的临床资料.结果:ALT平均162.3 IU/L,AST平均127.8 IU/L,TBil平均116.7μmol/L;空腹血糖＜7.0mmol/L者占31.7%,7.0-7.8 mmol/L者占6.1%,＞7.8mmol/L者占58.6%,＞11.1mmol/L者占3.6%;餐后2小时血糖＜11.1mmol/L者占25.6%,＞11.1mmol/L者占74.4%.结论:肝原性糖尿病的临床表现以肝病为主,糖尿病的临床症状多不典型,以餐后高血糖为特征,胰岛素抵抗是其基本机制;治疗应以胰岛素为主,糖尿病可随肝病好转而恢复.     

病毒性肝炎及肝硬化患者血钙浓度的测定

目的 :观察肝炎、肝硬化患者血钙浓度变化。方法 :用OCPC比色法对 2 4 4例急、慢性肝炎及肝硬化患者做血钙浓度测定 ,同时设正常对照组 74例。结果 :对照组血钙浓度均值 (2 30± 0 2 6 )mmol/L ,无血钙 <2 0 3mmol/L者 ;急性肝炎组血钙浓度均值 (2 2 5± 0 2 5 )mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 5例 ,占 6 2 % (5 / 81) ;慢性肝炎组血钙浓度均值 (2 2 1± 0 2 3)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 2 7例 ,占 35 5 % (2 7/ 76 ) ;肝硬化组血钙浓度均值(1 90± 0 2 7)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 6 6例 ,占 75 9% (6 6 / 87) ,肝硬化组与前三组分别相比 ,有显著性差异(P <0 0 1)。肝硬化A级血钙均值 (2 15± 0 2 3)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 8例 ,占 9 2 % (8/ 87) ;B级血钙均值 (1 91± 0 2 1)mmol/L ,血钙 <2 0 3mmol/L者 2 3例 ,占 2 6 4 % (2 3/ 87) ;C级血钙均值 (1 84± 0 2 0 )mmol/L ,血钙<2 0 3mmol/L者 35例 ,占 4 0 2 % (35 / 87) ,C组与A ,B二组分别比较 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :血钙浓度可作为判断肝炎与肝硬化病情严重程度及预后的重要指标     

M-J自动血沉仪检测血沉及动态曲线的观察

目的 :探讨自动血沉分析仪的测量结果及动态曲线的意义。方法 :10 9mmol/L枸橼酸钠 1∶4抗凝静脉血 ,M -J自动分析仪测量。结果 :2 4 2例结果 <2 0mmol/L ,38例结果 >2 0mmol/L。根据曲线分型持续缓降型占 84 .6% ,持续速降型占 12 .5 % ,后期速降型占 1.8%。结论 :自动血沉仪测定结果快速、稳定、可靠 ,且不受室温干扰 ,沉降动态曲线分型为疾病的诊断提供了新的依据。     

北京地区2077例2型糖尿病患者治疗达标调查

目的 调查北京地区2型糖尿病患者治疗达标率.方法 2007年3～4月对北京地区36家医院2077例2型糖尿病患者的血糖、血压、血脂达标情况及其治疗措施和医疗费用进行调查.结果 糖化血红蛋白A1c＜6.5%者占24.6%.空腹血糖＜6.1mmol/L者占19.7%;收缩压＜130mmHg者占40%,舒张压＜80mmHg者占41.1%;血清总胆固醇＜4.2ramol/L者占25.6%.低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L者占40%,甘油三酯＜1.7mmol/L者占56.8%,高密度脂蛋白胆固醇＞1.04mmol/L者占71.5%.70.6%的患者坚持每月就诊1次.分别有81.4%和67.3%的患者能坚持饮食控制及运动:单纯饮食疗法者占6.5%,使用单药治疗者占31.3%,采用联合药物治疗者占62.3%.在家经常测定血糖的患者占35.1%.平均每周监测2.57次.平均每人每月药费686.69元,治疗费159.15元,检查费147.82元,挂号费11.22元.结论 北京地区2型糖尿病治疗达标率与全国的调查结果相似.     

心包炎误诊分析

1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 10例 ,占62 .5% ;～ 55岁 6例 ,占 37.5% ;误诊天数分别为10～ 77天 ,10～ 30天 14例 ( 87.1% ) ,30～ 77天 2例 ( 12 .9% )。症状与体征 :发热 15例 ,面色黄 6例 ,口唇发绀 3例 ,咳嗽 7例 ,胸闷 5例 ,气急 13例 ,心前区痛 5例 ,腹胀 5例 ,恶心吐 8例 ,心音低钝 7例 ,肝大 5例 ,腹水 9例 ,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 7例 ,下肢肿胀 11例 ,全身重度浮肿 1例。辅助检查 :白细胞 5.0× 10 9/ L～ 7.0× 10 9/ L4例 ,80～ 12 .0× 10 9/ L5例 ,>139/ L7例 ,中性粒细胞 0 .5～ 0 .64例 ,>0 .61…     

中医药治疗痛风性关节炎

本组23例中,男性19例,女性4例;年龄30～80岁,平均年龄49岁,60岁以上高龄者有9例,占39.1%;病程最长者2年,最短者2天;发病部位:单关节发病者18例,其中第一跖趾关节12例,踝关节3例,膝关节1例,掌指关节2例,多关节发病者5例;首发者12例,复发者11例;理化检查:血尿酸含量430～840μmol/L,平均523μmol/L.     

延迟性脾破裂46例诊治体会

<正> 1983～1992年我科治疗46例延迟性脾破裂,占同期外伤性脾破裂的16％(46/287)。本文主要就其延误诊治原因分析如下: 临床资料 本组男35例,女11例。年龄8～70岁,平均36.1岁,其中20～40岁19例,占41.3％。受伤至入院2～7天者31例,8～14天11例,>14天者4例。入院时伴失血性休克者9例;血红蛋白60～100g/L者25例,<60g/L者12例,>100g/L者9例;脉搏>100次/分者26     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

成都地区糖耐量正常者血糖水平变化的特征分析

目的 探讨成都地区糖耐量正常(NGT)者血糖水平变化特征.方法 纳入50例NGT(男、女各25例)受试者,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72 h血糖监测,分析日内平均血糖水平(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖波动最大幅度(LAGE)、餐后血糖峰值(PPG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、三餐PPGE的均值(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖波动的时间百分比. 结果 受试者血糖水平呈波动性变化,夜间及3餐前是血糖较低时段,日内血糖高峰多于餐后1～2 h显现,尤以中、晚餐后为甚,且老年人群午餐后血糖波动幅度最大;本组NGT者MBG (5.9±1.2) mmol/L,MAGE (1.7±0.7) mmol/L,LAGE (4.4±1.9) mmol/L,PPG (8.7±1.7) mmol/L,MPPGE (2.3±1.6) mmol/L,MODD (0.75±0.79) mmol/L;78%(39例)的受试者血糖波动＞7.8 mmol/L,10%(5例)的血糖波动＜2.8 mmol/L,血糖波动于4.1～8.8 mmol/L所占的日内时间百分比为95%(77%～100%).结论 成都地区NGT受试者存在血糖波动,CGMS有助于观察血糖波动并及时发现高血糖和无症状的低血糖.     

抗利尿激素分泌异常综合征12例诊治分析

目的 通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床特点及实验室检查结果,提高对SIADH的诊治水平.方法 回顾性分析12例SIADH患者的临床特点、实验室检查结果及诊治情况.结果 12例患者的基础疾病以肺部病变为主(10例),临床表现以消化道及精神症状为主.均有低钠血症,血钠99～128 mmol/L,平均119 mmol/L;血渗透压平均258 mmol/L.治疗分为对因和对症治疗,主要是治疗基础疾病,同时限制水的摄入,严重者可适当静脉滴注3%～5%氯化钠注射液.结论 正确认识SIADH的临床表现及实验室检查特点对明确诊断非常重要.     

糖尿病乳酸酸中毒1例

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症,临床上相对少见,现将2006年9月我科收治的1例病例报告如下。1病例报告患者女,67岁。以“恶心、呕吐1周,腹痛、口渴、神志恍惚2天。”为主诉入院。既往史:糖尿病病史15年,高血压、脑梗塞病史10年。查体:T36·5℃,P100次/分,R24/分,BP90/60mmHg,神志恍惚,嗜睡状态,呼吸快,无酮味,舌质干燥,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率100次/分,律齐,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛,下肢无水肿。实验室检查:血糖8·8mmol/L,血酮体5mg%,BUN15·4mmol/L,Cr248mmol/L,CO2CP8·7mmol/L,血常规:WBC19·8,N0·887,L0·12…     

糖尿病并发肺结核30例临床分析

近5年我院共收治30例糖尿病合并肺结核患者,现总结分析如下. 1临床资料 一般情况:本组30例糖尿病并发肺结核患者中,男18例,女12例;年令41～78岁,平均56.4岁.21例有糖尿病史,病程1～20年,平均14.3年,均长期饮食控制.9例无糠尿病史.先发现肺结核者4例.两病同时确诊者为6例.全部患者入院24小时空腹血糖在7.8～16mmol/L,平均11.24mmol/L,随机血糖11.1～19.8mmol/L,平均14.36mmol/L,30例患者均经胸片证实为肺结核.     

低血钾与老年人脑梗死的关系

目的通过对66例60岁以上老年人脑梗死患者血钾水平的分析,以探讨低血钾与老年人脑梗死的关系.方法本组病例均于早晨空腹取肘静脉血,采用美国生产RA1000型电解质分析仪检测以及头颅CT检查.结果 66例脑梗死病人中,血清钾＜3.5mmol/L者39例(59%),平均3.42±0.42mmol/L;对照组血清钾＜3.5mmol/L者10例(17%),平均4.02±0.47mmol/L;两组差异显著.结论低血钾与老年人脑梗死有密切关系.     

Plasauto-IQ血液净化装置治疗高脂血症25例

我科应用 Plasauto-IQ血液净化装置治疗高血脂症 2 5例 ,现报道如下。临床资料1　一般资料2 5例患者中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 3 9～ 70岁 ,平均 48.96岁。血液净化前甘油三酯 ( TG)高于 1 .70 mmol/L (正常值为 0 .3 4～ 1 .70 mmol/L )2 3例 ,占 92 % ,血清总胆固醇 ( TCH)高于 5.60 mmol/L (正常值为 2 .3 3～ 5.60 mmol/L ) 1 8例 ,占 72 % ,有临床症状者 2 2例 ,占 88% ,主要为头晕、乏力、嗜睡或失眠、记忆力下降、耳鸣、心悸、气短、四肢麻木等。无症状者 3例 ,占 1 2 %。2　治疗方法治疗前患者查血脂全套 ,必要时查血流变、心…     

肝硬化腹水与血钠的关系

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5%。其中≤125 mmol/L 7例,发生肝昏迷4例,占57.1%。血钠为126 mmol/L130 mmol/L 121例,发生肝昏迷5例,占23.89%。血钠为131 mmol/L135 mmol/L 12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.01)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

孕产妇血铅水平及其对新生儿影响的相关性研究

目的 :了解本地区孕产妇血铅水平现状及其对新生儿血铅水平的相关影响 ,为孕产妇的健康干预、营养干预和新生儿铅中毒的防治提供依据。方法 :采用石墨炉原子吸收光谱法。对在我院产科出生三天内的 2 12例新生儿进行手指未梢微量血血铅含量测定 ,并对产妇外周血进行血铅测定。结果 :12 12例新生儿中 ,血铅最高值 15 2μg/L ,最低值13μg/L,算术均值为 5 9μg/L,几何均数为 5 6 μg/L,大于等于 10 0 μg/L 者 32例 ,占 15 .1% ;2 2 12例新生儿其母亲血铅含量最高值 178μg/L,最低值为 18μg/L 算术均值为 5 9μg/L,几何均数为 5 5 μg/L,大于等于 10 0 μg/L者 31例 ,占14 .6 % ;3经相关性检查 ,产妇血铅与新生儿血铅含量呈显著性相关。结论 :孕产妇血铅水平主要与环境因素有关 ,是影响新生儿血铅含量的主要因素 ,影响孕产妇和新生儿健康。故对高危人群 (孕产妇 )进行干预 (如健康干预、营养干预等 )是减轻铅中毒对新生儿不利影响的重要手段 ,建议对孕产妇必须进行铅含量监测和健康干预     

实施输精管吻合术30例临床分析

目的:探讨临床输精管吻合术的应用效果。方法:选取2013年1月~2015年12月在我院自愿行输精管结扎术患者30例,输精管结扎术后2-5年15例,6-9年的10例,10-12年5例,采用显微输精管吻合术治疗输精管结扎术后继发性不育症,探讨临床使用情况。结果:15例患者术后精子数量为3000~4000万/ml,占50%;10例在4100~6000万/ml,占33.3%;5例大于6000万/ml占16.7%。术后患者平均精子活力为1级占3.3%,2级占6.7%,3级占53.3%,4级占36.7%。30例患者中生育指数为0者占10%,生育指数为0~1者占23.3%,生育指数大于1者占66.7%。30例患者中精子复通率为29例,占96.7%。结论:采用显微输精管结扎术后继发性不育症,治疗中具有显著的临床效果,临床可以推广使用。     

动态监测糖耐量正常者血糖水平的漂移变化

目的　探查糖耐量正常 (NGT)者日内血糖水平漂移变化的细节。方法　采用动态血糖监测系统 (CGMS)对 4 3例NGT进行连续 (72± 7)h血糖监测。结果　本组受试者的血糖水平呈波动性变化 ,夜间及 3餐前是血糖较低的时间段 ,日内血糖高峰多于餐后 1～ 2h显现 ,尤以晚餐后为甚。本组NGT的平均血糖值 (5 3± 0 5 )mmol/L。日内血糖的峰、谷值分别为 (7 8± 1 4 )mmol/L、(3 9± 0 7)mmol/L ;日内血糖漂移最大幅度 (3 9± 1 6 )mmol/L。 4 3例受试者中血糖漂移 >7 8mmol/L者占 6 3% (2 7例 ) ;血糖漂移 <2 8mmol/L者占 2 1% (9例 )。血糖漂移于 3 3～ 7 0mmol/L所占的日内时间百分比为 95 (74～ 10 0 ) % ;血糖漂移于 2 8～ 7 8mmol/L的百分比达 99(87～10 0 ) %。结论　本研究结果有助于较为详细地认识正常人的血糖漂移变化 ,并对探讨糖尿病诊断的血糖分割点及血糖控制目标具有重要意义。     

中枢神经系统感染脑脊液乳酸测定的意义

目的 :通过检测中枢神经系统 (CNS)感染患者脑脊液乳酸 (CSF LA)含量 ,以鉴别病毒性脑膜炎 (病脑 )、化脓性脑膜炎(化脑 )、结核性脑膜炎 (结脑 )。方法 :采用硫酸铜法 ,72 1分光光度计检测乳酸含量。结果 :正常对照组CSF LA含量为 16 .0±3.6mg % ,病脑组 17.2± 4.2mg % ,化脑组 6 0 .8± 12 .6mg % ,结脑组 5 1.5± 12 .9mg% ,脑囊尾蚴病组 17.7± 5 .4mg% ,化脑组和结脑组明显高于其他 3组 (P <0 .0 1) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。通过CSF LA动态观察 ,化脑组CSF LA降至正常值(30mg % )以下需要 8.0± 2 .7天 ,结脑组需 2 1± 6 .3天 ,明显长于化脑组 (P <0 .0 1)。结论 :化脑组和结脑组CSF LA含量均显著高于正常对照组、病脑组和脑囊尾蚴病组 ;结脑组CSF LA恢复至正常值所需天数明显长于化脑组。     

济宁市2006～2009年口服脊髓灰质炎疫苗相关麻痹型病例的流行病学分析

目的 了解济宁市口服脊髓灰质炎疫苗相关麻痹型病例(VAPP)发病的有关因素,科学制定防控对策,减少或避免VAPP的发生.方法 对济宁市2006～2009年报告的6例VAPP进行流行病学调查分析.结果 首次服苗者中VAPP的年发生率为0～18.02/100万,平均11.12/100万;以0～5岁服苗人次统计,每年发生率为0.83～2.46/100万,平均1.51/100万.发病者男性3例,女性3例;年龄2～6月龄;首次服苗者发病5例,第二次服苗者发病1例;常规免疫发病5例,强化免疫发病1例.病毒分型Ⅰ型3例、Ⅲ型2例、Ⅱ1例.服苗至发病平均潜伏期为16.33天.60天后均残留麻痹.结论 在VAPP病例中,首次服苗者占83.33%.在消灭脊灰工作后期,为减少或避免VAPP的发生,应及时调整儿童免疫策略.