慢性阻塞性肺疾病患者外周血Apelin、NO、NOS水平变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血脂肪炎症因子Apelin、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)水平与COPD所致肺心病的关系,为临床诊治提供参考。方法选择2015年1月至2016年12月COPD合并肺动脉高压、肺心病,未出现心衰患者30例(肺动脉高压组),单纯COPD患者30例(COPD组),COPD合并心衰患者30例(心衰组),健康体检者30例(对照组)作为研究对象。超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),肺功能检测仪检查第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),抽取静脉血进行Apelin、NO、NOS水平测定,比较四组间差异。结果与对照组比较,肺动脉高压组、COPD组、心衰组FEV1/FVC、LVEF均明显降低,且肺动脉高压组、心衰组低于COPD组(P<0.05);COPD组Apelin、NOS、NO水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);肺动脉高压组和心衰组Apelin、NOS、NO水平较对照组和COPD组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肺动脉压与Apelin、NO、NOS存在负相关性。结论 Apelin、NOS、NO可能是肺循环稳态的重要因素。     

Tei指数评价早期慢性阻塞性肺病患者右心功能的研究

目的探讨Tei指数在评价早期慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心功能中的研究价值。方法 COPD(缓解期)患者60例,分为慢性支气管炎组30例和慢支炎合并肺气肿组30例;另30例健康体检者作为对照组。分别通过二维超声测量其右心室前后径、右心房上下径、右心室前壁厚度及主肺动脉内径并利用传统脉冲多普勒技术计算右室Tei指数。结果COPD患者右心房室内径、右室前壁厚度及主肺动脉内径较正常对照组有所增大,但差异无统计学意义(P0.05);与正常对照组相比,COPD患者的Tei明显增加,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与单纯慢性支气管炎患者相比,慢支炎合并肺气肿患者Tei指数显著增高(P0.05)。结论右心室Tei指数可以为临床诊断早期COPD而常规超声心动图未见明显征象者提供敏感的诊断信息;Tei指数可以评价不同程度COPD患者右室功能变化的新指标。     

内皮素-1、中性粒细胞/淋巴细胞比率、血小板/淋巴细胞比率及N末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的表达水平及临床意义

目的 分析内皮素-1、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)患者中的表达水平,为临床诊治该疾病提供参考。方法 选取2021年1月至2023年6月前海人寿广西医院收治的150例COPD患者,将COPD单发者作为对照组(54例),COPD并发PH者作为观察组[96例,COPD患者超声心动图检查肺动脉压≥40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),提示合并PH],开展前瞻性研究。比较2组患者血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP表达水平;比较观察组中不同严重程度PH患者血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP表达水平;分析COPD合并PH患者血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-proBNP表达水平与肺动脉压的相关性;采用受试者工作(ROC)曲线分析血浆内皮素-1、全血NLR、PLR及血清NT-p...     

血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平对急性冠状动脉综合征患者的临床预后价值

[目的]探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平对临床预后的价值。[方法]纳入2007年1月～2009年12月138例符合诊断的ACS患者,入院24h内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为3组:A组﹤200pg/L,B组200～500pg/L,C组﹥500pg/L。随访患者住院期间、30d、3个月主要心血管不良事件(包括心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛和心力衰竭的复合终点)发生率。[结果]138例ACS患者随着血浆NT-ProBNP水平的不同,各组住院期间及30d、3个月时心血管不良事件发生率呈明显不同。随着血浆NT-ProBNP水平的升高,B组(200～500pg/L)和C组(﹥500pg/L)在心源性死亡及再次心梗、再发心绞痛、心力衰竭等方面发生率呈明显递增趋势。3组心血管事件发生率分别为7.97%,28.99%,66.67%(P﹤0.01);经多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是ACS患者近期不良心血管事件的独立危险因素(OR=3.253,95%的可信区间1.582～6.992,P﹤0.01),结果显示其独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素。[结论]急性冠脉综合症患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估ACS患者近期临床预后具有重要价值。     

肺结核合并不同肺部疾病住院患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床意义

目的研究单纯肺结核(PTB)及其合并其他不同肺部疾病住院患者血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平,探讨其临床意义。方法以2016年1-6月研究期间住院PTB患者为对象,检测分析单纯PTB患者、PTB合并肺炎、PTB合并结核性胸膜炎、PTB合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和40例健康对照者的血浆D-D和FIB水平的差异。结果分别有75例单纯PTB患者、57例PTB合并肺炎、38例PTB合并结核性胸膜炎、30例PTB合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和40例健康对照者纳入分析。各研究组的血浆D-D和FIB水平差异均有统计学意义(血浆D-D:H=57.118,P=0.000。血浆FIB:F=13.986,P=0.001)。血浆中D-D水平取大于0.5 mg/L为阳性,其中D-D水平阳性率以PTB合并结核性胸膜炎组最高(65.79%),PTB合并COPD次之(59.67%),PTB合并肺炎组为56.67%,单纯PTB为44%,健康对照未检出阳性;血浆中FIB水平取大于4 g/L为阳性,FIB水平阳性率以PTB合并肺炎组阳性率最高(54.39%),PTB合并结核性胸膜炎次之(47.37%),PTB合并COPD组为33.33%,单纯PTB为30.67%,健康对照检出阳性1例。结论单纯PTB及其合并结核性胸膜炎、合并肺炎、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者,其血浆D-D和FIB水平升高。监测结核病患者及其合并不同肺部疾患的血浆D-D和FIB水平,对预防血栓并发症有重要临床意义。     

慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素水平与右心功能不全的相关性研究

目的探讨正常人群、慢性肺原性心脏病(肺心病)患者的血浆脑钠素(BNP)水平,为BNP评价慢性肺心病心功能状态提供理论依据。方法选择住院的慢性肺心病患者56例,并按照心血管病诊断标准分为肺心病代偿期组(26例)和肺心病失代偿期组(30例),并以30例健康人作为对照组。应用放射免疫法测定血浆BNP水平。结果肺心病代偿期组和肺心病失代偿期组的血浆BNP水平均显著高于对照组(P<0.05或<0.01)。结论血浆BNP水平是评价慢性肺心病右心功能不全严重程度的良好指标,不仅与肺动脉压力、右心室舒张功能等密切相关,而且能间接提示患者呼吸衰竭的严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血栓前状态分子标志物的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血栓前状态(PTS)分子标志物的变化及其易并发血栓性疾病的机制。方法选择35例COPD合并T2DM患者、30例单纯COPD患者及30例正常对照组进行血浆D-D及FIB含量的检测。结果 COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量也明显高于单纯COPD组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 COPD合并T2DM患者体内存在凝血与纤溶平衡失调,通过血浆D-D及FIB含量检测,对及时防治其疾病的发生发展有重要的意义。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的超声评价

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PH)的诊断价值.方法 对36例SLE合并PH患者(SLE-PH组)和42例SLE未合并PH患者(SLE组)进行彩色多普勒超声心动图检查,测量心脏结构、功能及肺动脉血流相关参数并进行比较分析.结果 与SLE组比较,SLE-PH组右心室舒张末期内径及右心房左右径扩大[(24.19±5.08) mm比(18.14±2.87) mm,(40.55±6.28)mm比(32.33±4.17) mm]、主肺动脉内径增宽[(27.42±3.08) mm比(19.17±2.36) mm]、右心室射血分数降低[(35.03±4.91)％比(44.83±7.05)％]、肺动脉收缩压增高[(43.52±10.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(20.62±5.83)mmHg]、肺动脉血流加速时间缩短[(102.61±6.00) ms比(115.01±9.93) ms]、右心室射血前时间延长[(89.56±11.42) ms比(74.15±6.26) ms]、右心室射血前时间/肺动脉血流加速时间与右心室射血前时间/右心室射血时间增大(0.87±0.12比0.65±0.08,0.35±0.05比0.30±0.03),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE合并PH并不少见,但早期临床表现多不明显,彩色多普勒超声心动图作为一种无创性检查方法,可通过观察心脏形态、结构和肺动脉血流频谱改变及准确估测肺动脉收缩压为SLE合并PH患者的早期诊治及判断预后提供重要信息.     

右心房功能参数与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者预后的相关性

目的探讨右心房功能参数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者预后的相关性。方法回顾性选取2020年2月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的84例采用波生坦联合米力农治疗的COPD合并肺动脉高压患者作为研究对象, 根据治疗效果将其分为有效组(63例)和无效组(21例)。于治疗前采用Philips iE33彩色超声诊断仪对患者的右心功能进行检测, 采用Logistic回归分析影响患者治疗效果的危险因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析右心房功能参数对COPD合并肺动脉高压患者不良预后的预测价值。结果有效组主肺动脉内径(MPA)、右心室基底横径(RVd1)、右心室中部横径(RVd2)、右心房左右径(RAd)、右心室游离壁厚度低于无效组[(2.65 ± 0.23)cm比(2.90 ± 0.44)cm、(3.46 ± 0.43)cm比(3.76 ± 0.72)cm、(3.48 ± 0.42)cm比(3.88 ± 0.69)cm、(3.53 ± 0.81)cm比(4.03 ± 1.20)cm、(0.63 ± 0.12)cm比(0.72 ± 0.21)cm], 舒张末期至收...     

COPD合并肺动脉高压患者NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP的变化及其意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者外周血中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血浆肌肉生长抑素(MSTN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血栓素B2(TXB2)的变化及其意义。方法选取2018年1月-2018年3月于我院确诊的100例COPD患者,根据患者是否伴有肺动脉高压分为高压组(48例)、对照组(52例),对比两组患者的NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、肺动脉收缩压(PASP)。结果高压组患者NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP水平均高于对照组(P0. 05);两组患者FEV1、FEV1/FVC(%)差异无统计学意义(P0. 05);高压组患者PASP显著高于对照组(P0. 05);高压组患者PASP与NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP均呈显著正相关(P0. 05)。结论 COPD合并肺动脉高压患者NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP水平较单纯COPD患者升高显著,并且与肺动脉高压程度具有一定的关系。