平衡计分卡在医院成本控制中的应用研究

平衡计分卡作为一种先进的战略管理工具,在医院成本控制中的应用有利于达成成本管理的目标,为医院的战略管理服务.本文综述了平衡计分卡在医院成本控制中的应用研究.     

院、科两级平衡计分卡的建立

目的 以平衡计分卡为管理工具,从财务、患者、内部流程、学习与成长4个维度控制医疗成本.方法 介绍平衡计分卡在重庆市第九人民医院(重庆九院)Tk消化内科实施的步骤和原则,以可控成本作为实施结果评价标准.结果 重庆九院和消化内科的可控成本降低.结论 平衡计分卡用于医院、科室的管理,可有效降低医疗成本,节约医疗消费,将成为医院发展的新的有效管理工具.     

医院与企业成本控制管理的比较分析初探

以平衡计分卡的4个雏度为基础,按增量、优质、低耗3个方面,对医院与企业成本控制方法进行对比研究.并结合本院应用平衡计分卡作为管理工具实例,对医院成本控制的研究提供一些理论与实践参考.     

平衡计分卡对社区卫生服务成本效果控制应用研究

应用平衡计分卡作为管理工具,建立社区卫生服务的平衡计分卡体系,探索分析三甲医院兴办社区卫生服务的意义及其成本控制研究.     

运用平衡计分卡探讨医院品牌建设

目的 探讨医院品牌建设.方法 应用平衡计分卡这一管理工具来评价医院品牌建设.结果 医院品牌建设可以社会品牌、服务品牌、技术品牌、特色品牌、人才品牌、管理品牌、创新品牌等品牌要素组成一个全方位多角度的整体品牌建设框架.结论 平衡计分卡这一管理工具可应用于医院品牌建设.     

平衡计分卡指标体系在医院成本控制中的理论与实践研究

运用平衡计分卡作为医院管理工具,在建立其如何有效控制成本提高效率之指标体系中,对驱动指标与结果指标有机联系设置;相应指标权重、指标值的确定;前瞻性地、动态地对各维度、各层面进行监控掌握和指标体系的适时调整;实现医院平衡发展的理论与实践应用研究.     

运用平衡计分卡促使医院科学发展的实践探索

目的：借鉴平衡计分卡,从病人、财务、内部流程、学习与成长四个角度综合评估医院和推动医院科学发展.方法：介绍平衡计分卡来源、内容、特点,介绍重庆九院实施平衡计分卡的原因、准备、设立及作用等.结果：从财务、流程、病人、学习与成长四方面进行综合评价：医院业务收入结构更加合理;医院业务收入与当地经济水平适度平衡;员工素质不断提高,医院文化品牌全面提升.结论：平衡计分卡适用于医疗卫生改革,它作为医院的管理工具,可以将医院评价的考核指标做相关性的连接,让医院实施平衡计分卡时,将管理目标与运行成本、医院的发展与病人满意度、医院业务收入与当地经济水平及医疗费用、绩效与品质结合在一起,促进医院科学发展.     

平衡计分卡在医院绩效管理中的应用

平衡计分卡作为一套全新的绩效管理工具,在各个行业已得到了广泛的应用。本文将平衡计分卡的思想引入到医院绩效管理当中,通过探讨平衡计分卡在医院绩效管理中的应用,以提高医院绩效管理的全面性、科学性和可持续发展性,提高经营管理质量,从而实现社会效益和经济效益双丰收。     

链接平衡计分卡,改善医院绩效管理

医院管理年活动明确了“以病人为中心“的发展方向,明晰了医院的战略愿景,医院开始关注医疗安全和医疗质量.绩效管理被医院所重视.本文介绍了平衡计分卡这一“化战略为行动“的绩效管理工具,并对其在医院绩效管理的应用进行了分析,认为平衡计分卡的实施有助于医院将战略目标转化为量化管理.有助于提高医院管理水平,有助于医院绩效的持续改进.     

构建医院绩效考核指标体系

目的通过考核指标及考核体系的建立;实现医疗机构的绩效评价,并可以作为绩效分配的依据。方法采用资料收集方法、成熟的平衡计分卡法、德尔非法等原理建立与医院战略相关的绩效考核指标体系。结果构建了医院绩效考核指标体系,建立了与医院平衡计分卡相关的科室平衡计分卡和岗位平衡计分卡。结论为国内医院绩效考核提供一个可借鉴的模式。     

海口市住院患者医疗费用调查分析

目的：了解海口市住院患者医疗费用的基本情况及其影响因素,为政府制定科学的控费政策或改进现有的控费措施提供依据。方法对10家医院463例住院患者进行问卷调查,并分析调查数据。结果不同性质医疗机构医药费用构成存在差异,综合医院药品费用占医疗总费用的中位数比例为42．13％;30．02％（139／463）患者认为“新技术新药品和新设备”的使用是医疗费用上涨的首要原因,51．19％（237／463）患者看病考虑的首要因素是“治愈”,24．84％（115／463）的患者不知道医保政策变动,46．00％（213／463）认为控制医疗费用上涨的主要责任主体是政府,28．51％（132／463）的患者认为是医院。结论加大医疗保险政策宣传、推进各个环节的控费积极性和合理配置医疗资源有助于降低医疗费用增长。     

上海市级医院开展临床路径的实施策略与初步效果

上海申康医院发展中心2007年下半年开始在所属的7家市级医院试点临床路径工作。试点效果表明,临床路径管理对缩短平均住院日、合理控制医疗费用和保障医疗安全等方面取得较好成效。临床路径的推广实施面临着一线医务人员积极性不高的问题,需要配套的医政和医保政策的支持,需要内部激励机制的保证,需要信息系统的支撑。     

类风湿性关节炎患者医疗费用影响因素研究

目的 探讨类风湿性关节炎医疗费用的影响因素,为相关部门推行单病种付费标准提供政策性参考依据.方法 以广州市医疗保险数据库中2007-2011年29431例类风湿性关节炎患者的医疗费用数据为研究内容,采用了非参数检验、逐步回归分析等方法进行统计学分析.结果 患者的年龄、性别、医保类型、就诊医疗机构均对医疗费用产生影响,差别具有统计学意义.门诊患者药费占费用总支出的75.29%,住院患者药费占总费用的44.99%;多元线性回归中,无论门诊患者还是住院患者,变量X5（就诊医院级别）的标准化回归系数显著高于其他变量的标准化回归系数,分别为0.168和0.238,说明药费和就诊医院级别是影响患者医疗费用的主要因素.结论 完善医保付费制度和卫生资源配置,将类风湿性关节炎治疗药品纳入医保药品目录,可以减轻患者疾病负担.     

胆囊切除患者住院费用影响因素分析

目的:通过分析胆囊切除患者住院费用的主要影响因素,探索新医改的有效性。方法:使用相关分析、方差分析和多元线性回归模型分析患者住院费用的主要影响因素。结果:住院天数、医保类型和药品比例为影响患者住院费用的主要因素。结论:提升医院内部管理水平,优化服务流程,引进微创技术以降低患者平均住院日;扩大医疗保障覆盖面并提高医疗保障水平,实施在院实时结算;控制以药养医,降低药品比例,是缓解患者"看病贵"的有效措施。     

山东省初治肺结核患者直接费用及疾病经济负担分析

目的 了解山东省初治肺结核患者全疗程直接医疗费用与直接非医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步控制结核病费用、完善结核病医疗保险政策提供依据。方法 采用分层二阶段整群抽样方法,抽取10个县在2013年4月1日—2014年3月31日期间新诊断登记的初治肺结核患者910例,患者疗程结束后使用统一设计的调查问卷进行面对面询问式调查并查询医院医疗保险结算系统,调查患者的相关费用。结果 初治肺结核患者直接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用医保报销减免前例均分别为(6 825.6±9 002.2)元、(5 490.2±8 274.7)元、(1 335.4±1 978.5)元,M (P ₂₅,P ₇₅)分别为3 636.0(2 239.0,8 390.0)元、2 515.0(1 215.0,6 515.0)元、842.0(185.0,1 880.0)元。医保报销减免后直接费用、直接医疗费用例均分别为(4 456.1±8 545.7)元、(3 120.7±8 004.8)元,M (P ₂₅,P ₇₅)分别为2 660.0(1 490.0, 4 804.0)元、1 300.0(645.0,3 000.0)元。报销减免前后直接费用、直接医疗费用差异有统计学意义(Z =-9.233,-12.623,P <0.001)。药品费(除保肝药和免费一线抗结核药外)在直接医疗费用中占比最高为50.7%,其次是保肝药品费占24.5%。营养费占直接非医疗费用的比例达81.6%。患者医疗费用报销比例为38.5%,中位数仅为6.3%,其中报销比例最高为商业医保。疾病负担系数中位数医保报销前后分别为12.3%和8.6%,发生灾难性卫生支出的患者分别占38.4%和26.8%。医保报销前后发生灾难性卫生支出的患者数差异有统计学意义(χ ²=27.577,P <0.001)。结论 初治肺结核患者全疗程的直接费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出。应进一步提高医保报销比例,合理控制保肝药和辅助抗结核药品的使用,增加营养补助费。     

Reinvention of health insurance in the consumer era

The private health insurance industry in the United States has fundamentally changed its strategic focus, product design, and pricing policy as a result of the backlash against managed care. Rather than seek to influence the behavior of physicians through capitation and utilization review, the major health plans now seek to influence the behavior of patients through benefit designs that cover a broad range of services but with high co-payments, tiered network designs that cover a broad range of physicians but with variable coinsurance, and medical management programs that provide incentives for patients to better manage their own health care. Premium prices are carefully adjusted to cover the expected costs of care for each type of product and each class of patient, with a commensurate willingness to abandon enrollment where insurance premiums cannot outrun medical costs. The contemporary product and pricing policies reflect a retreat by the insurance industry from previous efforts to transform the health care system and embody a delegation to individual consumers of responsibility for setting priorities and making financial tradeoffs.     

浅谈新形势下如何降低医保患者住院医疗费用

目的通过对城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)患者与自费患者住院医疗费用及其构成因子的研究,找到影响医保患者住院医疗费用高于自费患者的关键因素,从而为制定相关医疗费用控制与管理措施、合理有效地控制医保患者医疗费用提供参考依据。方法根据2011年度出院医保患者与自费患者医疗费用为基本资料,利用统计学的方法对两者的医疗费用以及构成因子(包括药品费用、检查费用、治疗费用等)进行对比与分析。结果医保患者比自费患者人均医疗费用高出20%以上,其中药品费用的增长是医保患者费用增长的主要方面。结论严格控制药品费用是控制医保患者医疗费用增长的关键。     

武汉市高血压患者住院用药状况调查

目的:了解2010年高血压患者住院用药的基本情况及参加各种医疗保险的经济负担情况。方法:采用现场调查法对武汉部分卫生服务中心高血压患者进行调查。结果:西药占到了住院药物费用的85%以上,80%的住院用药集中在常用的100种药物;72.3%高血压患者对参加的医疗保险比较满意,不满意者的主要原因是报销手续过于复杂。结论:应针对住院患者的基本用药规律,减少报销手续,进一步完善医疗保险政策。     

城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析

目的比较参加城镇居民医疗保险（参保）和新型农村合作医疗（参合）患儿的住院医疗费用,分析不同支付方式医疗费用的影响因素,为完善覆盖城乡居民的医疗保障体系提供参考。方法选择唐山市滦县2011年度住院的0～14岁参保患儿（n=387）和参合住院患儿（n=3134）,收集患儿的个体情况和临床资料,采用单因素和多元回归统计学方法分析住院医疗费用及不同支付方式医疗费用的影响因素。结果参保儿童平均住院费用为1632．12元,显著高于参合儿童的932．84元,差异有统计学意义（P〈0．05）。参保和参合患儿的药费分别占住院医疗费用的57．5％和59．8％;统筹支付费用分别占61．6％和59．5％,个人支付费用分别占38．4％和40．5％。个人因素（年龄、住院日、入院情况）和社会因素（医院级别、收入水平、医保类型）是患儿住院医疗费用及不同支付费用的共同影响因素。结论降低医疗费用主要应控制社会因素,逐步完善不同级别医院的统筹支付比例,以建立城乡统筹的全民医疗保障。     

石河子大学医学院第一附属医院医务人员对石河子市基本医疗保险认知度调查分析

目的：通过调查我院医务人员对石河子市基本医疗保险政策认知度的情况,为规范我院医务人员的医疗行为提供依据。方法：设计以基本医疗保险政策和医务人员医疗行为项目基本内容的调查问卷,统计分析调查数据,结果：我院医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;医务人员在基本医疗保险中存在不规范的医疗行为。结论：医务人员决定和支配患者的医疗费用,提高医务人员的认知度,规范医疗行为是控制医保费用的有效方式。