口服心得安致恶心、腹痛、腹泻1例

患女,46岁,因多食、多汗、心悸伴双眼流泪1个月就诊。查体：T36.8℃,P105次/min,R22次/min,BP 12/8kPa。面色潮红,双眼突出约18mm。心界不大,心律齐,肝脾未扪及。放射免疫检查：FT4为26.8pmol/L,FT3为76.6pmol/L,TSH为0.002mU/L。诊断为“甲状腺功能亢进症”。给予他巴唑10mg,心得安(湖北华中制药厂,批号980622)10mg,维生素B4 10mg;tid。2d后,患者心悸症状好转,心率90次/min,但出现恶心、腹痛、腹泻(水样,每天4～5次)。连续服药4d,恶心、腹痛、腹泻持续存在但未见加重。停服心得安,继续服用他巴唑和维生素B4。2d后,患者上述不适症状完全消失;但患者又感心悸,心率102次/min,又服用心得安10mg,tid。次日患者再次出现恶心、腹痛、腹泻。后改为服用心得安前嚼服硫糖铝1g,患者恶心、腹痛症状缓解,但腹泻仍存在。3d后,患者心悸症状消失,心率约90次/min。考虑到可能为心得安引起恶心、腹痛、腹泻,改为倍他乐克12.5mg,tid,仍与他巴唑、维生素B4联合治疗。2个月以来,患者心率80～90次/min,多食、多汗及双眼流泪症状好转,恶心、腹痛、腹泻未再出现,说明上述不良反应是由心得安引起的。 服用心得安前嚼服硫糖铝,患者恶心和腹痛症状缓解,可能是由于硫糖铝与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,降低了心得安对胃粘膜的刺激性。     

难治性产后大出血子宫发育异常行子宫次全切除术1例

孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而入院。平素月经规则,4～5/28～30d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状。既往体健,无药物过敏史。入院查体:T37℃、P90次/min、R22次/min、BP120/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常,腹隆如孕足月大小;产科情况:宫高35cm,腹围101cm,胎位LSA,胎心146次/min,宫缩每4～5分钟宫缩30s;PV:未产型外阴,阴道畅,宫颈软,宫口开大2cm,先露臀,位置S-3,骨盆外测量23-25-21-8.0cm。B超示:     

阿奇霉素致视物旋转、步态不稳1例

1 临床资料。患儿男,4．2岁,18 kg。因咳嗽半天在家自服阿奇霉素颗粒（北京太洋药业有限公司,批号040303,100mg／包）150mg,未服用其它药物,约20 min后出现头晕,视物旋转,步态不稳,但无头痛呕吐,无视物不清,无耳鸣及声嘶,无腹痛腹泻。立即来我院就诊。查体：T37℃,P 98次／min,R 24次／min,神志清楚,步态不稳。     

妊娠6个月合并胆道蛔虫误诊为先兆早产1例

病例报告患女．27岁。停经6个月余．突感阵发性腹痛。间隔20min左右。每次疼痛持续1～2s一无定位。发病时无恶心、呕吐．无发热．无阴道流血．发病前未服其它药物。于1965-08-02以“先兆早产”收入院．嘱卧床休息．给予口服硫酸舒喘灵4．8mg3／d．三溴台剂10ml3/d．保胎治疗。但次日自诉仍有阵发性腹痛．腹痛较剧。查体；体温37℃．     

肌注山莨菪碱致荨麻疹1例

患者, 女, 30岁, 因腹痛、腹泻, 恶心及呕吐来诊, 体检: T 37.4℃, P 92次/min , R 20次/min, BP 104/75mm Hg, 诊断为急性胃肠炎, 按医嘱给予山莨菪碱10mg i m, 注射后约15min患者腹痛减轻, 但双上肢及前胸皮肤出现皮疹, 直径约0.5cm～1cm, 压之退色, 体瘙痒. 追问病史, 以往体健, 发病期间未用过其它药物, 未食用可引起变态反应的食物. 考虑为山莨菪碱所致的荨麻疹. 立即给予地塞米松5mg、异丙嗪25mg i m, 20min后症状好转, 服用Vit C及氯苯那敏, 2d后皮疹消失.     

胃镜下治疗蛔虫性高位肠梗阻一例

患者 :女性 ,4 0岁 ,上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐 4 d入院。入院前 4 d,因受凉出现上腹部疼痛 ,恶心、频繁呕吐食物残渣及黄绿色液体 ,曾呕出蛔虫 1条 ,但仍有排便排气。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压13 5 / 75 m m Hg,痛苦面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心率 87次 / min,律齐 ,双肺无异常 ,腹部平坦 ,剑突下偏右明显压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :白细胞 :10 .3 0× 10 9/ L,中性粒细胞 :0 .75 ,淋巴细胞 :0 .2 3 5 ,红细胞 :4 .73× 10 12 / L,血…     

手术治疗囊状淋巴管瘤远期疗效随访二例

[例1] 男,5岁.因腹痛、发热、腹胀4 d入院.患儿于4 d前进食煮玉米后玩耍半小时即入睡,半夜突发腹痛、腹胀,并呕吐1次,继而出现高热伴抽搐,经当地医院治疗无效而转入我院.查体:体温38.7℃,脉搏120/min,呼吸30/min.发育欠佳,营养中等,嗜睡,强迫体位,脱水面容,颈软,气管居中,心肺未发现异常.腹部膨隆,无肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛明显,有肌紧张,肝脾未触及,叩诊右侧为鼓音,左侧为浊音,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.     

晚期妊娠合并肠梗阻1例

患者,女,27岁,系聋哑人,于2007年9月2日因妊娠32周第2胎,伴腹痛、腹胀1 d,入本院妇产科,经保守治疗、无好转、腹痛、腹胀、呕吐加剧于9月4日转入我科.查体:T 36.4℃ P 90次/min,BP 100/60 mm Hg.患者一般情况差,痛苦面容.心肺检查无异常,为右位心.腹部膨隆,左腹部可见不规则型及蠕动波,肝脾未触及.妇科检查:宫体大,偏右位,宫底脐上5 cm,腹围122 cm.胎位为头位,胎心140次/min,无宫缩征.左上腹部压痛、反跳痛明显,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声及金属撞击音.阴道无分泌物,宫口正常.     

奈福泮致呼吸停止1例

[病例]男,38 y.因脑胶质细胞瘤术后2a,第3次化疗入院.无头痛、头晕及恶心呕吐.神志清,BP17/12 kPa,言语清晰,记忆力、定向力正常.头发稀疏(化疗所致),双瞳孔等大等圆,对光反应正常存在.呼吸平稳;心肺未见异常.四肢活动好.生理反射存在,病理反射未引出.血常规、胸透及ECG检查均正常.入院后给予长春新城3mg iv(d1),丝裂霉素4mg(d2～6),V_M-_(26)50 mg入液iv gtt(d2～6).化疗开始后感恶心、呕吐,d6停化疗后的恶心且伴腹胀、腹痛,无头痛及憋气.查体:腹软,全腹压痛,无反跳痛,肠呜音稍弱.腹透示:肠胀气,未见液平.血白细胞计数及中性粒细胞正常.考虑腹痛腹胀为化疗所     

倍他乐克致严重腹泻1例

1病例患者,女,61岁。主因为间断头晕来院就诊。诊断:高血压病Ⅰ期。给予倍他乐克(metoprolol tar-trate tablets,酒石酸美托洛尔,阿斯利康制药有限公司生产,批号:0506024)12·5 mg,每日2次口服。患者第4天出现恶心、呕吐等症状,腹泻,黄色稀便,无粘液脓血,无腹痛,无发热。停用倍他乐克,用环丙沙星和654-2对症治疗,即明显好转。10天后患者再次服用倍他乐克25 mg,每日2次,第4天再次出现呕吐、腹泻,黄色水样便,腹泻次数1~2次/h,伴头昏乏力,轻度脱水。查体:BP 145/95 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹…     

地高辛中毒引起重症腹痛腹泻

患者男,59岁。2003年8月31日上午因腹痛和水样便入院。患者于入院前16h出现无明显诱因腹痛,排水样便,便中无脓血及粘液,不伴恶心、呕吐。自服黄连素、氟哌酸后症状曾一度减轻,但不久后上述症状加重,频繁排水样便,并出现胸闷、憋气、心悸,无头晕、心前区疼痛。既往史:1980年前诊断为冠心病,劳力性心绞痛,1996出现阵发性房颤,2000年7月因急性心内膜下心肌梗死,急性左心衰,接受“PTCA 支架植入术治疗,2001年后长期服用地高辛0.25mg,1次/d;倍他乐克12.5mg,2次/d;乙胺碘呋酮0.2/d;卡托普利8.33mg,3次/d;阿司匹林肠溶片80mg,1次/d。2002年9月接…     

沙丁胺醇-西替利嗪-左旋氧氟沙星联用引起心房扑动

患者女,54岁。因受凉后畏寒、发热、咽痒咳嗽2周,于2005年2月25日去社区门诊,诊断为“上呼吸道感染”,给予青霉素及左旋氧氟沙星静滴2d,体温恢复正常,但仍有咽痒咳嗽。于3月2日来我院就诊,诊断为“气管炎”,给予沙丁胺醇缓释胶囊(爱纳灵)4mg,2次/d;西替利嗪片10mg,1次/d;左旋氧氟沙星片200mg,2次/d。3月3日无明显诱因出现胸闷、心悸,持续1h不缓解,来我院就诊。查体:T37.5℃,P150次/min,R20次/min,BP150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清醒,呼吸平稳,口唇未发绀,颈静脉表浅,心界不大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音，腹平软，双下肢无水肿，…     

酮康唑引起出血性胃炎1例

<正> 叶某,男,24yr。1987年8月28日入院。患者于3d前因两侧脚趾发庠,当地医院给服酮康唑,每天20mg。2d后起头昏。28日上午厂里劳动时,突然脸色苍白、出冷汗、昏厥倒地—次。当天下午大便2次(色未注意)。有恶心、流口水、无腹痛、腹胀。晚餐吃面一小碗,4-5min后,突然呕混有食物的暗红色液体200mL。即来院急诊。平时体健。查体:T37.2℃,P84次/min,R20次/min,BP13/8.5kPa。急性病容、神志清、软弱、贫血明显。余无异常发现。实验室检查:血红蛋白95g/L,红细胞     

妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例

患者,女,32岁,主因孕36+周第2胎呕吐伴腹痛10 h,于2009-4-10 3:00入院,患者平素月经规律,3～4/30 d,末次月经(LMP) 2008-7-30,预产期(EDC) 2009-5-7,患者停经40 d,B超发现宫内早孕,未行定期全面孕检,自诉孕期饮食不当时易发生呕吐,于入院1Oh前无明显诱因出现呕吐伴腹痛,呕吐物为胃内容物,疼痛为持续性,无牵拉无放射,右侧腹痛疼痛尤甚,既往体健,孕4产1,否认高血压病史.入院查体T 36.5℃.BP90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心、肺(-),全腹压痛,反跳痛,但肌紧张不明显,以右侧压痛更为明显,并向右侧卧位时疼痛加重(Bryman试验阳性)未触及宫缩,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,胎心150次/min,规律.妇科检查宫颈管未消失,宫口开大1 cm,先露头S-2,胎膜未破,未见阴道出血.辅助检查:血分析:WBC 17.5×109/L,中性88.5％,Hb 104 g/L;B超:BPD8.7 cm.AFV 6.0 cm,侧壁胎盘,厚4.2 cm,余回报均正常.     

头孢曲松过量致小儿急性肾功能衰竭1例

患儿,女,5岁.因呕吐伴尿少1 d并发热半天于2007年1月24日入院.患儿于入院前1 d喝冷饮料后出现阵发性腹痛,并呕吐2次,为胃内容物,非喷射性,无腹泻,无头痛头晕等,在当地诊所予头孢曲松2.0 g和山莨菪碱静脉滴注,患儿腹痛有好转但仍有呕吐,即隔8 h后又予头孢曲松1.0 g和西眯替丁0.2 g静脉滴注并补充电解质液纠正脱水,但患儿仍呕吐不止,食后即吐,并伴有发热,体温37.6℃且一直无尿.检查:T 37.8℃,R 26次/min,P 78次/min,BP 130/110 mm Hg,体质量18 kg.神志清,面色苍白,无明显脱水貌,皮肤弹性可.口唇红,咽充血.     

孕中期子宫破裂继发腹腔妊娠1例

患者,女,32岁,因停经6个月,腹痛4d,头晕2d入院。患者平素月经规律,17岁结婚,孕8产3,顺产3胎,引产3次,人工流产1次。无子宫手术史（非瘢痕子宫）。停经后未作任何检查。4d前患者行走时出现下腹痛,2d前腹痛加剧,感头晕,伴肛门坠胀感,无晕厥。入院查体：T 38℃,P 102次/min,R 23次/min,BP 90/58mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,重度贫血貌,     

硫普罗宁静滴致颌下腺、腮腺肿大

患者男,54岁。因肝炎后肝硬化病史2年,双下肢浮肿7d,于2005年3月7日入院。既往有饮酒史,无药物及食物过敏史。拟给予硫普罗宁(凯西莱)0.3g/d静脉滴注,胸腺肽50mg/d稀释后静滴。当硫普罗宁静脉滴注5min后,患者感觉胸闷,随后出现双侧颌下腺、腮腺肿大,均约40mm、质中等、无触痛。查体:T36.2℃,BP100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P72次/min,R20次/min,无皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、呼吸困难、腹痛、腹泻症状。追问病史,患者既往曾使用过胸腺肽治疗,无不良反发生。立即停用硫普罗宁,改用肌苷注射液治疗,20min后双侧颌下腺、腮腺逐渐缩小至消失。…     

肠系膜裂孔疝一例

患者 :男 ,43岁。自述于 2 d前因食水饺后 ,自感左上腹痛。疼痛为阵发性 ,无恶心呕吐。在当地卫生所予口服 6 5 4-2片解痉止痛 ,疼痛无明显缓解 ,1d后来我院就诊。入院前大便 1次 ,量少 ,为稀水样便 ,颜色正常。患者无外伤及手术史 ,无器质性病变史。查体 :体温 36 .5℃、脉搏 6 0次 / min、呼吸 2 0次 / min、血压 12 0 / 80 m m Hg。患者呈痛苦样病容 ,腹平坦 ,肝脾未扪及 ,左上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,无移动性浊音 ,未闻气过水声。实验室检查 :白细胞14.4× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .8、淋巴细胞 0 .2、血淀粉酶 16U ,尿淀粉…     

空肠环形重复畸形一例

患者 :男 ,2 7岁。因腹痛、腹胀、呕吐 ,不排便排气 1d而就诊 ,门诊以肠梗阻收住。入院检查 :体温 :37.5℃ ,脉搏 :96次 /min,呼吸 :2 8次 /min,血压 :90 /6 0 m m Hg。临床查体 :患者呈痛苦病容 ,面色苍白 ,辗转不安 ,腹胀 ,叩呈鼓音 ,听诊可闻及肠鸣音亢进 ,有气过水声。询问既往病史 ,患者从小经常腹痛 ,大便不规则 ,时有柏油样便 ,贫血、消瘦、食欲不佳。曾在其他医院就诊 ,未做出确切结论。此次因食柿子后开始腹痛 ,逐渐加重。实验室检查血常规 :血红蛋白10 0 g/L,红细胞 :3.1× 10 1 2 /L,白细胞 :16× 10 9/L。胸腹透视 :可见右上…     

良性十二指肠壅积症1例

患者,女,18岁,主因恶心、呕吐4d入院(既往有类似症状1年,但未查明原因)。患者入院前4d无明显诱因出现恶心、呕吐,多在饭后出现。呕吐物为胃内容物,非喷射性,不含咖啡样物质,几乎是未消化食物。但有排便、排气。无明显腹痛及其他不适。入院后查体:生命体征正常。神志清楚,精神差,体质消瘦,口唇稍干,双肺呼吸音清。心率90次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹软,未见胃肠型及蠕动波。剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肠鸣音弱。双下肢无水肿。实验室检查:血、便、尿常规及肝功正常。肾功BUN9.64mmol/L,