食管癌与贲门癌术后并发吻合口瘘的临床分析与治疗

目的 食管癌与贲门癌术后并发吻合口瘘的临床分析与治疗探讨.方法 2008年6月～2013年6月在本院接受根治切除术治疗的92例食管癌和贲门癌患者中有13例患者手术后并发吻合口瘘,对这13例食管癌和贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中胸内吻合口瘘有12例,无患者死亡.颈部吻合口瘘有1例,无患者死亡.结论 提高手术技巧,选择合理术式,强化术后护理可以降低吻合口瘘的发生率和死亡率.     

食管癌术后吻合口瘘的预防和治疗进展

食管吻合口瘘是食管癌术后最危险、最严重的并发症之一,死亡率高,临床处理棘手.近年来由于外科技术围手术期处理的不断进步和受到临床医师的高度重视,使吻合口瘘的发生率有明显下降,但仍在3%～5%[1].食管癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的.充分的术前准备,提高手术技巧,加强术后管理是降低吻合口瘘的最有效办法.笔者复习有关文献并结合自己的临床实践,对吻合口瘘的发生率和死亡率、瘘原因和预防及治疗等方面的一些问题综述如下.     

延长胃肠减压的时间对食管癌术后吻合口瘘的影响

目的探讨延长胃肠减压的时间对食管癌术后吻合口瘘发生率及其处理的影响.方法将216例食管癌患者随机分为实验组和对照组,实验组胃管留至术后10～12天,持续胃肠减压,同时经肠内营养管滴注瑞能;对照组于术后5～7天拔除胃管并进食流质饮食.两组患者均给予早期肠内营养支持.结果实验组吻合口瘘发生率为4.6%,死亡率为0.9%;对照组吻合口瘘发生率为12%,死亡率为6.5%(P＜0.05).结论食管癌术后患者延长胃肠减压的时间可以减少吻合口瘘的发生率,降低吻合口瘘的死亡率.     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理

目的:探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理,降低吻合口瘘的发生率及死亡率。方法:1996年后我院加强了针对食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理,并与1996年前的病例进行对比。结果:4 84例中吻合口瘘4 4例,1996年后发生率由14 .0 %下降到5 .6 % ,并发吻合口瘘的死亡率由5 3.6 %下降到12 .5 %。结论:加强食管癌术后吻合口瘘的预防护理,是减少吻合口瘘形成,促进瘘口愈合的关键措施。     

胸内吻合口瘘14例诊治体会

目的总结食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会。方法分析我院1998～2008年5月食管贲门癌术后胸内吻合口瘘14例患者的临床资料。结果14例胸内吻合口瘘患者经保守或带膜支架封堵非手术治疗后,13例吻合口瘘愈合。结论通过早期发现、早期诊断、早期综合治疗后,胸内吻合口瘘患者的预后得到明显改善,降低了吻合口瘘的死亡率。     

消化道肿瘤术后恶性梗阻的围手术期处理

目的探讨消化道肿瘤术后恶性梗阻的围手术期处理方法。方法回顾12例消化道肿瘤术后恶性梗阻的围手术期处理。结果12例手术病人出现1例吻合口瘘,1例切口感染,保守治疗后痊愈,无死亡病例。结论合理的围手术期处理,可以降低消化道肿瘤术后恶性梗阻再手术的并发症与死亡率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的：探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法：回顾性分析我院2004年1月～2009年6月共手术治疗的689例食管癌、贲门癌病例,总结术后并发吻合口瘘的发生原因、临床表现、诊断与治疗体会。结果：共发生吻合瘘12例（1.7%）,其中颈部吻合口瘘4例,无一例死亡。胸腔内吻合口瘘8例,死亡3例。死亡率为25%。结论：食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的,充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键;早期诊断、积极治疗是减少死亡率的有效方法。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治体会

吻合口胸瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,处理上较棘手,病死率高。近年来由于手术操作技术的提高,吻合口瘘的发生率有所下降,但死亡率仍然很高。现对我院近2001～2010年发生吻合口瘘的30例患者的临床资料,总结分析如下。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗32例

目的总结32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的体会,探讨再次手术治疗的方法及依据。方法总结江苏大学附属人民医院32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的临床资料,15例行胸内吻合口瘘修补或重建,17例行左颈部吻合口重建。结果胸内吻合口瘘修补或重建死亡4例,死亡率26.7%,左颈部吻合口重建死亡2例,死亡率11.8%。结论吻合口瘘诊断的早晚影响再次手术治疗方法的选择,早期吻合口瘘可选择修补或胸内吻合口重建,食管癌术后吻合口瘘选择吻合口左颈部重建是较好的方法。     

21例乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因分析

目的通过分析乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生,探讨预防性乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因及处理方法。方法总结2005年~2015年我科共收治乙状结肠造瘘还纳术后出现并发症的21例病例,分析患者的术前检查、手术方式、术后处理,总结术后并发症的原因。结果造瘘还纳术后吻合口瘘3例,行重新造瘘1例,经引流等保守治疗后痊愈2例;造口还纳吻合口狭窄3例,保守治疗2例,行二次手术重新吻合1例;造口还纳吻合口出血2例;切口感染9例,经过保守治疗痊愈。腹腔感染4例,保守治疗后痊愈。结论完善的术前检查、改进术中操作以及加强术后管理,可以降低乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生率。     

西妥昔单抗联合化疗治疗消化系统肿瘤的临床研究

目的观察西妥昔单抗联合化疗治疗消化系统肿瘤的疗效及不良反应。方法回顾性分析17例接受西妥昔单抗联合化疗治疗的消化系统肿瘤患者的资料,对其进行疗效评价及安全性分析。合并的化疗方案主要有以奥沙利铂或伊立替康为主的联合化疗以及伊立替康单药化疗。结果全组可评价疗效者13例,有效率（RR）为46.2%,疾病控制率（DCR）为76.9%,中位疾病进展时间（TTP）4.0个月。一线治疗6例,RR为66.7%,DCR为83.3%,中位TTP 4.8个月。13例有8例为结直肠癌,RR为50%,DCR为87.5%,中位TTP 5.0个月,其中一线治疗3例全部获得PR。痤疮样皮疹发生率为52.9%,但未显示出皮疹与有效率的相关性。结论西妥昔单抗联合化疗治疗消化系统肿瘤安全有效,尤其一线治疗效果更佳,值得进一步扩大样本研究。     

Highlights from the 42nd annual meeting of the American Society of Clinical Oncology

The results of ~ 3700 preclinical and clinical studies were presented at the 42nd annual meeting of the American Society of Clinical Oncology (ASCO) held 2 – 6 June 2006, in Atlanta, Georgia. The annual ASCO meeting is the largest forum in which oncology professionals from around the world report the latest advances in cancer research, encompassing a wide spectrum of subjects on molecular biology, prevention, diagnosis and therapy of tumours. The present report summarises some of the more important results of the studies presented at the meeting. In particular, the authors focused on findings from randomised Phase III trials that, in their opinion, are most likely to have an immediate effect on clinical practice. The top advances were grouped into four major themes (breast cancer, colorectal cancer, non-small cell lung cancer and selected presentations from the plenary session). In addition, selected Phase I and II studies on promising novel therapeutic agents were briefly described. Finally, a ‘question and answer’ format was adopted to report results of interesting studies on some hot topics.     

土壤微量元素与胃癌死亡率关系的调查研究

本研究以湖北省78个县、市为研究对象,用单因素及多因素分析方法探讨了土壤微量元素含量与胃癌死亡率的关系,直线相关分析表明镍、锌、钡、铅、锆、铌、铁和磷与胃癌死亡率有显著性相关;逐步回归分析在a=0.1时,铜、锆、铁、钴和铌5因素被选入回归方程,它们是与胃癌死亡率有统计学联系的主要因素。     

米非司酮在妇科疾病治疗中的研究进展

米非司酮是一种作用于受体水平的孕激素拮抗剂,其在临床上主要应用于生殖医学上的调节月经、紧急避孕和终止早期妊娠等方面.近年来研究发现米非司酮具有抑制细胞增殖和促进细胞凋亡的能力,可以用于抑制妇科恶性肿瘤和因细胞过度增长引起的子宫内膜异位和子宫肌瘤等妇科疾病的治疗.该文就米非司酮在妇科疾病治疗中的作用作一综述.     

腹腔镜辅助与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期效果对比

目的 分析腹腔镜辅助与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期效果.方法 60例直肠癌患者,随机分为开腹组和腹腔镜组,各30例.开腹组患者采用开腹直肠癌根治术进行治疗,腹腔镜组采用腹腔镜辅助直肠癌根治术进行治疗.比较两组手术时间、胃肠道蠕动时间、下床行走时间、住院时间、抗生素治疗时间、肠梗阻发生情况、淋巴结清扫数量.结果 腹腔...     

Developmental DNA methyltransferase inhibitors in the treatment of gynecologic cancers

Introduction: DNA methylation has become an attractive target for the treatment of cancer. DNA methyltransferase inhibitors have proven useful for the treatment of myelodysplastic syndrome and are being evaluated in gynecological neoplasias.

Areas covered: We provide an overview of the current knowledge on DNA methylation and cancer and the role of DNA methylation in cervical, ovarian and endometrial carcinomas. The results of recent clinical trials with demethylating agents for cervical and ovarian cancer treatment are also discussed.

Expert opinion: There are few studies of DNA demethylating agents for cervical and ovarian cancer treatment; nevertheless, the results are promising. To accelerate these advances, there are at least two actions that can be simultaneously pursued. One is to greatly increase the number of small clinical exploratory trials with existing demethylating drugs and using methylome analyses to identify predictive factors for response and/or toxicity. The second is finding out epigenetic ‘drivers’ unique to gynecological cancers and their subtypes, and then proceed to clinical trials in a highly selected population of patients. It is expected that in the future, DNA demethylation could have a role in the treatment of gynecologic cancers.     

多肿瘤标志物C12检测系统在消化系统恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物诊断芯片C12系统在消化系统恶性肿瘤的诊断价值.方法 分析总结134例消化道恶性肿瘤(胃癌58例,结直肠癌42例,原发性肝癌34例)初治患者应用肿瘤标志物C12检测系统的检测结果,寻找出与胃癌、结直肠癌、原发性肝癌相关性最强的肿瘤标志物及肿瘤标志物最佳联合检测组合.结果 C12系统对本组胃癌、结直肠癌、原发性肝癌患者的总体诊断率为36.20%、42.86%、91.18%,胃癌、结直肠癌、原发性肝癌相关性最强的肿瘤标志物是CEA、CEA、AFP,阳性率分别为25.86%、40.48%、73.53%.胃癌和结直肠癌的最佳联合检测是CA19-9 CEA CA125,原发性肝癌的最佳联合检测是AFP Ferritin CA19-9 CA125.结论 C12检测系统对原发性肝癌具有较高的诊断价值,但对胃癌和结直肠癌的诊断价值有限,必须尽快开发出新的高效的蛋白芯片检测系统.     

人癌低活性抑癌因子提取物均一性的研究

本文通过层件和电泳研究证明了人癌低活性抑癌因子各阶段提取的均一性较差。甲状腺癌与乳癌胸爱转移所致胸水中也提出抑癌因子，可能分子结构与肺癌者一致。再次证明人和小鼠的抑癌因子的电泳行为与层析峰形不同，推测其为抑癌因子分子结构不同之故。     

纳米载药系统在泌尿系肿瘤治疗中应用的研究进展

在泌尿系肿瘤的常规治疗手段中,化疗药物的毒副作用和多药耐药的发生以及手术后复发率高等弊端,迫切需要开发出治疗泌尿系肿瘤新型有效的策略。纳米技术作为一门新兴且跨学科的领域,因其可改善药动学、优化药物靶向性、提高生物相容性等独特优势被寄望于肿瘤的预防和诊疗上。主要就近年来纳米载药系统在泌尿系肿瘤中的研究进展进行全面、系统的综述。