肾癌误诊为肾良性肿瘤六例分析

目的 探讨肾癌(RCC)的临床特点、误诊为肾良性肿瘤的原因.方法 回顾性分析6例误诊为肾良性肿瘤的肾癌患者的临床资料.结果 6例术前全部误诊,均行手术治疗;术中行冰冻病理检查,结果都提示为肾细胞癌,遂行患肾根治切除术.手术均成功,预后良好.结论 肾细胞癌系恶性疾病,临床表现与肾良性肿瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明诊断.     

囊性肾癌29例诊治分析

目的加深对囊性肾癌的认知,以提高囊性肾癌的诊治水平。方法回顾性分析29例囊性肾癌患者的流行病学、病理学、临床表现、影像学特征及临床治疗资料。结果囊性肾癌无特征性临床表现,术前影像学检查可以提供诊断线索;29例经病理检查确诊为肾癌囊性变19例,多囊性肾癌7例,单纯性囊肿癌变3例。19例行根治性肾切除术,10例行肾部分切除术。术后27例获得随访,生存时间平均为68个月(4～204个月不等)。结论囊性肾癌是一类在影像学和大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,有3种病理学类型,术前鉴定各亚型是选择手术方式和预后判断的关键。     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma)是一种较少见的肾脏良性肿瘤，又称作肾错构瘤(Hamartoma)。本病临床报道很少，笔者在临床上遇到1例巨大肾错构瘤，临床表现不典型且术前被认为肾癌。现报道如下： 1 临床资料 患者女性，25岁，教师，因“体检发现左上腹部包块1周”入……     

维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点

目的:探讨维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析我院2013年01月至2020年01月收治的10例维持性血液透析并发肾癌患者的临床病理资料,并与同期肾功能正常肾癌患者比较。结果:男6例,女4例;平均年龄49.4(31～63)岁,维持血透时间平均49.6（19～62）个月。3例患者存在获得性肾囊肿。临床表现为肉眼血尿1例,其余9例无肾肿瘤临床症状。肿瘤均单侧单发。肿瘤最大径平均为3.9（1.2～5.4） cm。仅1例血尿患者临床分期T3aN0M0,余9例临床分期T1N0M0。患者均行后腹腔镜根治性肾切除术。术后病理证实为肾透明细胞癌9例（90%）,乳头状肾细胞癌1例（10%）。相较肾功能正常肾癌患者,维持性血液透析并发肾癌患者具有年轻、瘤体小和分级低的特点（P＜0.05）,且平均随访64.7（26～104）个月,患者均存活,未见肿瘤复发及远处转移。结论:维持性血液透析并发肾癌患者具有较好的临床病理结果,积极手术治疗预后好。维持性血液透析患者需警惕并发肾癌的风险,由于患者大多无临床症状,故需定期筛查。     

偶发性肾癌与临床有症状肾癌的比较研究

偶发性肾癌是指无临床表现，在体格检查中偶然发现的肾癌。近年来，由于Ｂ超等检查的普及，偶发性肾癌的发病率有升高的趋势。我科自１９９０年１月～１９９７年１２月共收治２５例偶发性肾癌，同期收治临床有症状肾癌８７例，对两组病例的临床资料进行比较分析，现报告如...     

肾外症状型肾癌（附一例尸体解剖及文献复习）

肾外症状型肾癌（附一例尸体解剖及文献复习）江苏省常熟市第一人民医院缪正鸣，蔡墨华肾外症状型肾癌表现各异。本文报告１例以反复发热和进行性右肺动脉扩张为突出表现的青年肾癌，结合文献复习加以讨论。患者男性，３２岁。病程中始终未有血尿、肿块、疼痛等泌尿系表现...     

肾肿瘤自发性破裂出血的临床诊治分析

目的:探讨以自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤的诊治.方法:回顾性分析21例肾肿瘤自发性破裂患者的临床资料.其中17例患者行超声检查,21例行CT检查,9例行MRI检查.术前18例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,3例诊断为肾癌.所有病例均行手术治疗,11例行保留肾单位手术,7例行肾切除,3例行根治行肾切除.结果:术后病理证实19例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾癌.其中18例获得随访3个月-5年,肾血管平滑肌脂肪瘤病例中保肾手术者未观察到同侧复发,2例患者术后1-4年因对侧发现肾血管平滑肌脂肪瘤直径>4cm采取肿瘤剜除术.结论:自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤以肾血管平滑肌脂肪瘤为主,CT是首选检查.治疗以手术为主,良性肿瘤可考虑行保留肾单位手术,恶性肿瘤则以肾切除手术为主.     

肾癌术后复发转移的再手术探讨

国内外文献有关肾癌术后复发、转移再手术的报道较少。自１９８７年５月～１９９７年６月，我们对６例肾癌根治术后复发、转移患者成功地进行了再手术治疗，现报告如下。１临床资料本组６例中，男性５例，女性１例。年龄２２～６４岁。左肾癌５例，右肾癌１例，均作肾癌根...     

15例肾癌介入化疗效果观察

我院自１９９４年９月至１９９７年１０月采用Ｂ超引导下肾穿直接介入化疗治疗晚期肾癌，观察其临床应用价值，现报道如下。资料与方法临床资料本组１５例，男性１２例，女性３例。年龄３６～７８岁，平均６５．３岁。经组织细胞学确诊。原发性肾癌７例（Ⅳ期５例，Ⅲｃ期...     

肾脏小肿瘤的诊断和处理

近十年由于Ｂ超和ＣＴ的普及,无症状早期肾肿瘤的检出率明显增加。其中直径<3ｃｍ的肿瘤称为小肾癌,由于确诊困难常造成处理的失误。我院自1990年4月～1998年4月共收治小肾实性占位11例,经手术及病理证实肾癌9例,肾错构瘤1例,肾囊肿伴淋巴细胞浸润1例。报告如下。1　临床资料11　一般资料本组患者11例,男8例,女3例。年龄33～72岁,平均54岁。病变均为单发病灶。肿瘤直径<2ｃｍ者1例,2～3ｃｍ者10例。临床表现:体检偶然发现无任何临床症状者8例,镜下血尿者2例,因脑转移而发现肾原发灶者1例。12　术前诊断121　Ｂ超　11例均显示肾占位病变,呈低…     

肾癌的肾外表现——附50例报告及文献复习

 本文更点分析了50例肾癌的肾外表现。讨论了发热与肿瘤内致热源有关；高血压是血浆肾素水平高所致；肝功能紊乱不是肝转移的征象；红细胞增多与红细胞生成素活性升高有关。肾癌肾外表现的临床意义在于早期诊断；与其综合征、激素水平，可能作为手术效果及术后是否有复发可能的指标。肾癌外科治疗应采取积极态度，肾癌手术切除后，大多肾外表现均可恢复正常。     

保留肾单位手术治疗肾癌14例临床分析

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效.方法: 回顾性分析1996年6月至2007年6月间14例行肾单位保留手术的肾癌患者的临床资料,其中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或潜在功能损害的肾癌4例,对侧肾正常的肾癌7例.肿瘤直径1.6cm-6.8cm,平均4.2cm.14例中行肿瘤剜除术3例,行肾部分切除术6例,肾楔形切除术5例.结果: 14例患者手术均成功.术后随访9-88个月,平均40个月,1例出现远处转移死亡(双侧肾癌患者),1例患者于术后12个月局部复发改行根治性肾切除术,2例术后出现暂时性肾功能不全.结论: 保留肾单位手术治疗肾癌安全有效,尤其适用于低分期小肾癌患者.     

104例Robson式肾癌根治术回顾性研究

目的 探讨肾癌的诊疗及预后.方法 回顾性分析104例Robson式肾癌根治术患者临床表现、诊疗过程和预后.结果 术后病理示:肾透明细胞癌85例、肾颗粒细胞癌7例、肾母细胞瘤8例、其他4例.临床TNM分期:T1期33例,T2期59例,T3期及以上12例.平均随访时间25个月(3～60个月),1、3、5年生存率分别为86.11%、43.55%、11.45%.结论 螺旋CT平扫和增强扫描是肾癌术前临床分期的主要依据;术前栓塞可减少术中出血,降低操作难度;手术仍是治疗肾癌的基本方法,对≤4 cm的T1期单发肾癌可考虑保留肾单位手术,但Robson式肾癌根治术仍是早期肾癌最有效的治疗方法;术后联合生物治疗可能延长生存时间,但存有争议.     

彩色多普勒能量图鉴别诊断小肾癌与肾柱良性肥大的价值

小肾癌与肾柱良性肥大均源于肾实质，以往的影像诊断技术常将二者互相误诊。为寻求鉴别诊断的新方法，我们采用彩色多普勒（ＣＤＥＩ）能量图检测了１１例小肾癌和３０例肾柱良性肥大，现将结果报告如下。临床资料　小肾癌１１例，男性１０例，女性１例，平均年龄５３．７岁。肾柱良性肥大３０例，男性２２例，女性８例。采用Ａｃｕｓｏｎ公司ＡＳＰＥＮ彩色多普勒显像仪，在ＣＤＥＩ模式下对病灶进行定点初步观察再启用局部放大选择，深入观察病灶周围和内部血流信号的形态学参数，然后用ＣＤＦＩ检测血流动力参数，取３～５次测量均值记入…     

肾腺瘤的临床诊治分析（附9例报告并文献复习）

目的:探讨肾腺瘤的临床及病理特点,提高对肾腺瘤的诊疗水平.方法:回顾性分析9例肾腺瘤患者的临床资料,复习相关文献并对本病的临床、病理特点及诊疗方式进行讨论.结果:所有病例均行超声、IVP、CT检查,其中IVP仅4例提示占位性病变,而超声、CT均误诊为肾癌,仅2例CT提示不除外肾腺瘤可能.临床表现2例有腰痛,1例有肉眼血尿,余6例为体检发现.9例均行肾癌根治性切除术,术后病理诊断均为肾腺瘤.其中7例镜下胞质内有大量红染嗜酸性颗粒诊断为嗜酸细胞腺瘤;1例镜下见肿瘤由密集小管(或腺泡)构成,瘤细胞小而一致,并可见肾小球样结构,诊断为后肾腺瘤;1例镜下可见乳头状腺样结构诊断为乳头状腺瘤.7例获随访,随访时间为6个月-5年,均未出现复发和转移,无瘤生存至今.结论:肾腺瘤分为乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤3种类型.临床症状和体征、影像学表现均与肾癌相似,术前难定性,易误诊,临床上应提高认识,综合临床及影像学表现进行诊断.手术为首选治疗方法,保留肾单位手术应优先考虑,其预后良好,但应密切随访.     

肾细胞癌保留肾实质手术的临床探讨

目的：探讨保存肾实质手术在肾细胞癌治疗中的临床价值。方法：1995年2月～2002年12月，对14例肾细胞癌病人施行保留肾实质手术，其中双侧肾癌3例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌5例，对侧肾功能正常的肾癌6例。肿瘤直径2．0～5．8cm，平均3．9cm。病理分期：T1期8例、T2期6例。9例行肾部分切除术，5例行肿瘤剜出术。结果：本组14例术后无并发症，随访13例，6个月～7年10个月，平均为50个月，1例术后3年发现肺转移，12例无瘤生存，本组均无肿瘤局部复发。1例失访。结论：根治性肾切除术是肾癌手术的金标准，而保留肾实质的手术一般只用于双侧肾癌及解剖或功能上的孤立肾肾癌患者。近年来，随着医学影像学的不断发展、外科技术的日益提高以及偶发肾癌病例的增加，选择保留肾实质的手术也日渐增多。保留肾实质手术是治疗局限性肾细胞癌患者的有效手段，能安全有效地保存肾功能，而手术效果与肾癌根治手术相当。     

≤4cm肾细胞癌手术方式和预后比较

目的：探讨≤4cm肾细胞癌患者的手术方式和预后特点。方法：分析1992年1月至2002年12月诊断为肾细胞癌的75例患者的临床表现、手术方式和预后生存。结果：75例≤4cm的肾细胞癌患者均行手术治疗，其中50例（66．7％）为偶发性肾癌，有症状的25例（33．3％）。19例（253％）行肾部分切除术，56倒（74．7％）行肾癌根治术。肿瘤大小中位数为3．2cm（1．2-4cm）。平均随访时间60个月（1～1J8个月），肾部分切除术和肾癌根治术的5年生存率分别为95．4％。84．7％、5年肿瘤特异生存率为100％．结论：对于≤4cm的局限性肾细胞癌，无论是肾部分切除术或肾癌根治术．都有良好的预期生存.     

保留肾单位的手术治疗局限性肾癌（附17例报告）

目的：探讨局限性肾癌的手术治疗。方法：对1987-01／1999-12收治的17例局限性肾癌患者的病例资料进行分析。结果：17例局限性肾癌病例中行肾部分切除及肾段切除11例，肿瘤切除术6例。病理结果透明细胞癌12例(70．1％)，颗粒细胞癌5例(29．9％)。随访9例患者，5a生存率达82．4％。结论：选择性肾癌病例中，保留肾单位的手术是可取的。     

泌尿外科：肾脏、输尿管

联合重组人纤维连接蛋白活化的杀伤细胞过继性治疗肾癌的实验研究，原发性肾脏小细胞癌合并下腔静脉和肺动脉癌栓一例报告并文献复习，保留肾单位手术和肾癌根治术治疗小肾癌疗效比较的Meta分析，腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘸的诊断与治疗     

双侧肾癌四例分析

目的 分析应用保肾手术治疗双侧肾癌的经验.方法 回顾性总结4例双侧肾细胞癌患者的临床资料.肾肿瘤直径1. 0～12 cm, 平均2.75 cm.共有9枚肿瘤,其中2枚3例,3枚1例.2例行一侧肾癌根治术加另一侧肿瘤剜除术,2例双侧肾分别行肿瘤剜除术.结果 术后肾功恢复良好,平均随访8个月,无一例局部复发及转移.结论 保肾手术是治疗双侧肾癌的安全、有效方法.