肝郁与抑郁症关系探讨

抑郁症作为常见精神疾病,病因病机目前还处于探索阶段,治疗自然也是在假说的基础上应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或去甲肾上腺素再摄取抑制剂。由于不能彻底解决的问题依然是复发问题,因此抗抑郁药物的应用相对需要比较长的时间。中医学也有类似的论述,某些观点与抑郁症的发生、发展有极为相似之处。近年来将中西医观点结合起来认识、治疗、评价抑郁症的研究增多,这显然是有利的。     

从肾虚肝郁探讨抑郁症的治疗

抑郁症的主要病因为情志不畅、气机郁滞,病机为肾虚肝郁。临床以益肾调气、解郁安神法调治,收到良好的疗效。     

血虚论

禀水谷之精华,出于中焦,赖肾精为其化生之本,生来俱有,以脾胃为其生化之源,补于后天,调和五脏,洒陈六腑,滋于四肢百骸,充达肌肤脉络者,血也。其生化于脾,宣布于肺,总统于心,贮藏于肝,化精于肾,灌注百脉,循环无端,一身上下,无所不及。血虚之名,始见《黄帝内经》。《素问·调经论》日：“气之所并为血虚,血之所并为气虚。”     

肝郁致瘀机理探讨

采用捆绑式限制大鼠活动,复现肝郁大鼠模型,观察了肝郁大鼠血浆血栓素B_2(TXB_2)、6—酮—前列腺素F_(1α)(6—keto—PGF_(1α))、红细胞膜流动性变化,并以逍遥散治疗作反证。结果提示,造模大鼠的动态反应与乔明琦观察的结果一致。肝郁可致:血浆TXB_2升高,6—keto—PGF_(1α)降低,TXB_2/6—keto—PGF_(1α)失衡;红细胞膜流动性降低。认为各项观察指标的病理改变存在着复杂的内在联系,其协同导致血瘀的病理改变。逍遥散可降低肝郁大鼠血浆TXB_2浓度,提高6—keto—PGF_(1α)水平,提高肝郁大鼠红细胞膜流动性。结果表明,逍遥散对肝郁导致或诱发的血瘀倾向有防治作用。其反证了肝郁致瘀的理论。     

丹鸡逍遥散治疗血虚肝郁之糖尿病机制探讨

糖尿病发病率逐年有增高,并且往年轻人发展之趋势,给社会、家人、患者造成沉重经济和心理负担。糖尿病阴虚为本,血亦属阴,阴血虚加之心理负担,日久形成血虚肝郁。治疗亦补血活血,舒肝解郁,丹鸡逍遥散应运而生。     

柴胡解郁汤治疗肝郁血虚型抑郁症30例

目的观察柴胡解郁汤治疗肝郁血虚型抑郁症的临床疗效。方法将60例符合标准的患者随机分为两组,治疗组使用柴胡解郁汤治疗;对照组使用盐酸帕罗西汀片治疗。结果两组均有明显治疗作用(P0.01),且疗效无差异(P0.05)。结论柴胡解郁汤治疗肝郁血虚型抑郁症有效,且无明显不良反应,有临床推广价值。     

产褥期抑郁症与肝郁血虚病机的相关性探讨及心理与中药治疗的疗效观察

产褥期抑郁症是产妇常见的心理异常,与其特殊的生理时段有关,临床表现有轻有重,轻者易被忽视,重者往往不被正确认识而得不到正确的治疗与心理指导,严重危害产妇的身心健康,影响到婚姻、家庭,乃至社会和谐,尤其会影响到婴幼儿的身体发育及情绪、智力、行为的发展乃至正常人格的形成,危及国家下一代的平均智力水平和正常心态.因而及时正确的诊断和治疗至关重要.2004-01～2005-12,我们对产褥期抑郁症患者与肝郁血虚病机的相关因素做了大量观察研究,并对产褥期抑郁症患者给予心理治疗与中药治疗,现报告如下.     

芍药苷对血虚肝郁证模型大鼠海马cGMP含量及其合成与水解酶的影响

目的:研究血虚肝郁证大鼠海马c GMP含量及其合成酶s GCα2、s GCβ1和水解酶PDE2A、PDE5A、PDE9A m RNA表达与芍药苷的干预作用。方法:分为空白组、模型组、40mg/kg芍药苷组、20mg/kg芍药苷组,造模第1天开始给药,空白组、模型组给等量蒸馏水,其余各组给予相应药物,共造模21d。治疗结束后,取脑组织,剥离海马,采用格里斯法(Griess法)测定NO含量、放射免疫法(RIA)测定c GMP含量以及实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-q PCR)检测s GCα2、s GCβ1、PDE2A、PDE5A、PDE9A m RNA的表达。结果:血虚肝郁证模型大鼠海马的NO、c GMP含量升高且s GCα2、s GCβ1、PDE2A、PDE5A m RNA的表达增加(P<0.05,P<0.01),40mg/kg芍药苷能够降低NO、c GMP含量(P<0.01,P<0.001)且下调其合成与分解酶的表达。结论:芍药苷能够降低血虚肝郁证模型大鼠海马NO、c GMP的含量,且下调s GCα2、s GCβ1、PDE2A、PDE5A m RNA的表达,其机制与芍药苷影响合成酶与水解酶的变化有关,从两个方面综合作用保持其含量的动态平衡。     

抑郁症中医病机再认识

现代医学认为抑郁症是一种情感性精神障碍,临床上以显著而持久的情绪低落为特征,并有思维迟缓和精神运动性抑制等相应的思维和行为改变,严重时可出现自杀观念及行为.古代医学虽然没有明确的抑郁症的名称,但对本病的描述,多散见于古代医家对郁证、百合病、癫证、脏躁、梅核气以及奔豚等疾病的记载之中.     

浅析逍遥散之机——血虚为先

<正>逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》^[1]一书，后世对其病机的论述颇多，但对其病机的归纳解释基本都为“肝郁血虚脾弱”，却从未明确指出“肝郁”“血虚”“脾弱”这三者何者为先、何者为主。今有幸聆听到我院杨超博士所授《逍遥散临床运用探析》一课上感悟颇多，查阅相关文献并将其观点归纳总结，得出逍遥散之病机解释上当以“血虚”为先，血虚后而不能荣养肝木，肝气不能舒展，则肝郁；木郁则不能疏土，出现脾弱之症，肝郁脾弱的出现是血虚之责。     

肺血虚初探

肺气虚与肺阴虚证,在中医基础理论上已得以公认确立,近几年来又陆续报道了对“肺阳虚”之证的探讨。人体阴阳气血是相互依存不可分割的,那么“肺血虚”之证是否也存在呢?笔者不揣浅陋,认为“肺血虚”之证,不仅临床可见,而且还能找到一定的理论依据,故此试对肺血虚之证作一粗浅的探讨,以教正于同道。     

抑郁症与肝郁证关系探讨

抑郁症（depression）是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍。近年来,对抑郁症研究的广泛开展,中医治疗抑郁症的优势得到了体现。从目前公开发表的文献看,大多数现代医家将抑郁症与肝郁证直接对应。笔者在复习抑郁症和肝郁证有关文献的基础上,结合临床实践,认为抑郁症与肝郁证仅存在一定的相似性而已,不能直接对应。现试从病因和发病机制、临床表现、微观指标等探讨两者的关系。     

肝郁病机与证治初探

试述了肝郁的病因病机、证候治疗,并指出肝郁是肝病的基本病理变化,并就肝郁进而发展而致的肝胃不和,肝气乘脾,肝火上炎,气滞血瘀,气结痰凝,阴虚阳亢,气血逆乱等证候及其治疗进行了初步探讨。     

慢性疲劳综合征气虚与血虚病机关系的定量分析

目的:定量研究慢性疲劳综合征(CFS)患者临床症状与气虚、血虚病机之间,以及气虚和血虚两种病机之间的内在相关性。方法:以数据挖掘系统Clementine和SPSS为平台,以关联规则分析为工具,根据CFS的临床表现,选择CFS中气虚和血虚两种病机,定量分析其相关性。结果:CFS中气虚与血虚两种病机之间显著相关。结论:CFS患者若存在气虚或血虚病机,则另一病机亦极可能存在;现代数理统计方法与传统的中医病机学相结合,能够合理、客观、深刻地揭示CFS病机演变规律和不同病机之间的内在关系。     

脑卒中后抑郁症“因虚致郁”病机探讨

脑卒中后抑郁( Poststroke depression,PSD)是脑卒中患者最常见的心理障碍,临床上以情绪低落、睡眠障碍、兴趣减退等为主要表现,属于继发性抑郁,中医又将其称为中风后郁证.国内外文献报道脑卒中后抑郁症的发生率从18％至79％不等,远远高于同龄的一般老年人.本病对脑卒中患者的功能康复产生负面的影响,是脑卒中患者出院后死亡的独立危险因素,初次卒中后出现抑郁的患者容易诱发第二次中风,发病率可高达30％～50％[1].中风后抑郁证的形成,是以中风的诸多病理改变为基础,既有中风病和郁证的证候特点,又有其独特的证候特征.     

中医肝郁证候动物模型研究的必要性

在建立中医肝郁证证侯动物模型时,应对欲复制模型的证型进行深入研究,必须大力开展临床研究及文献整理研究,肝郁证是个文化概念,因此研究肝郁证实质时,针对目前文献检索到得制备方法种种不足之处,认为中医证候动物模型研制的不可行性,提出分析,开展多角度、多层次的思考,从中医病因病机出发,从人与动物的相似性出发,论证中医肝郁证候动物模型制备的可行性及必要性。     

逍遥散加味治疗肝郁血虚型失眠疗效观察

目的:观察逍遥散加味治疗肝郁血虚型失眠的临床疗效.方法:将100例肝郁血虚型失眠患者,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组口服逍遥散加味(柴胡、当归、炒白芍、茯苓等)治疗.对照组口服艾司唑仑片(1mg/次,睡前口服)治疗,疗程均为4周.结果:治疗组总有效率92％,对照组总有效率86％,2组比较有统计学意义(P＜0.05);2组患者抑郁易怒、心悸、头晕眼花、神疲乏力、胸胁胀满等症状较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:逍遥散加味治疗肝郁血虚型失眠具有良好的临床疗效.     

基于"精血同源"理论探讨血虚型白癜风的证治

白癜风是以局部皮肤色素脱失为主要表现的皮肤疾病,其总的病机为风邪侵扰、气血失和,多数患者以血虚为本.精血同源理论源于《内经》,因肝藏血、肾藏精,精生血、血化精,故血虚可导致肾精亏虚,治疗可采用补肾精的方法以补血.血虚型白癜风的病因病机可归纳为气滞血虚、血虚精亏、血虚致瘀,基于精血同源理论,可从补肾填精论治,兼以疏肝理气、调营养血、活血化瘀,使全身气血和畅条达,肌表郁滞解除,皮肤得以恢复.附验案1则以佐证.     

论肝郁是偏头痛的核心病机

偏头痛多为内伤头痛,在其发病机制中,肝郁是最核心的病机。肝郁则肝阳上亢,上犯清空,发为本病;肝郁则升降失司,清气遏而不升,浊气逆而不降,最易气滞血瘀,加上脾失健运,化源缺乏,气血生成不足,出现瘀血头痛、血虚头痛。偏头痛急性期多为痰瘀互结,夹杂肝气郁结、肝阳上亢、肝火上炎等,治疗多以化痰活血为主,结合疏肝行气、平抑肝阳、清泻肝火、息风止痉、疏风止痛;慢性偏头痛多为气血亏虚、肝肾不足,治疗多以补血养肝、补气健脾、柔肝止痛、补益肝肾为主。