28例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是膝关节内骨折 ,处理比较困难。自 1990年 7月至 1999年8月 ,我院共手术治疗胫骨平台骨折 2 8例。现报告如下。临　床　资　料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄2 1～ 6 9岁 ,平均 38.7岁。致伤原因 :交通伤 2 3例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。合并颅脑损伤 7例 ,同侧或对侧肢体骨折 17例 ,胸腹腔脏器损伤 4例。按照Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ等[1 ] 分类 :Ⅰ型 1例 ;Ⅱ型 2例 ;Ⅲ型 11例 ;Ⅳ型 5例 ;Ⅴ型 5例 ;Ⅵ型 4例。膝关节前外侧开放骨折 3例 ,患肢小腿骨筋膜室综合征 1例 ,交叉韧带损伤 5例 ,侧副韧带断裂伤 4例 ,半月板损伤 5例…     

58例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折。笔者回顾分析我院1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治 5 8例胫骨平台骨折患者的手术疗效。临　床　资　料1 .一般资料 :本组男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 2 0～ 62岁 ,平均 40 .4岁。右侧32例 ,左侧 2 6例。受伤原因 :交通伤 42例 ,坠落伤 1 6例。按Schatzker等[1 ] 分类方法分型 :Ⅱ型 1 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2 0例 ,Ⅵ型 9例。合并前交叉韧带损伤 1 9例 ,合并内侧副韧带损伤 6例 ,合并半月板内侧损伤 1 1例 ,合并外侧损伤 2 5例。2 .手术方法 :硬膜外麻醉 ,取仰卧位 ,在气囊止血带控…     

不同后路短节段内固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折常伴C2-3周围韧带和椎间盘损伤[1],继而出现枢椎体不稳定或脱位[2-3],正确判断其伤情有助于Hangman骨折的手术方式选择.2005年1月-2011年8月笔者采用后路短节段内固定治疗19例Hangman骨折,取得良好的临床效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女7例;年龄20 ～ 56岁,平均37岁.致伤原因:交通伤10例,高处坠落伤7例,重物砸伤2例.脊髓功能根据美国脊髓损伤协会(ASIA)评分:C级2例,D级7例,E级10例.根据Levine-Edwards四型分类法分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅱa7例,Ⅲ型4例.     

胫骨平台骨折手术治疗52例报告

胫骨平台骨折是膝关节常见骨折 ,约占全身骨折的0 3 8% [1] ,严重的损伤常导致胫骨平台压缩塌陷和劈裂 ,影响膝关节的功能 ,晚期创伤性关节炎发病率高 ,治疗困难。我院 1 993年 2月～ 1 999年 4月共收治胫骨平台骨折73例 ,手术 52例 ,经临床随访 1～ 3ａ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 52例中 ,男 3 8例 ,女 1 4例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 3 6岁 ;左侧 1 7例 ,右侧 3 5例。致伤原因 :交通伤4 1例 ,高处坠落伤 5例 ,重物砸伤 6例 ;合并伤 :内侧副韧带损伤 4例 ,内侧半月板损伤 2例 ,外侧半月板损伤 4例 ;骨折。按ＡＯ分型[2 ] :Ｂ1…     

关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折15例

关节镜手术具有创伤小 ,复位准确 ,并可同时治疗合并症等优点 ,是一种较理想的治疗方法。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折 15例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 11～ 6 4岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 9例 ,右膝 6例。交通事故 12例 ,其他伤 3例 ,均为新鲜骨折 ,按Ｚａｒｉｃｚｎｙｉ分类 :Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 2例。合并内侧副韧带损伤 4例 ,半月板损伤 3例。1 2　手术方法　取前内、外侧切口。关节镜插入关节腔内探查骨折的类型及有无合并伤 ,本组合并半月板、…     

螺栓与钢板联合内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折由于累及关节面 ,治疗效果往往不够理想。大部分患者需手术切开复位和内固定[1 ] 。 1 994年 1月～2 0 0 1年 1月 ,我院共收治胫骨平台骨折56例。现将治疗结果报告如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组男 38例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 61岁 ,平均 40岁。致伤原因 :汽车伤 2 2例 ,摩托车伤 6例 ,砸伤 1 8例 ,坠落伤 1 0例。按ＨｏｈＩ分类 ,Ａ型 1 3例 ,Ｂ型 9例 ,Ｃ型 9例 ,Ｄ型 1 2例 ,Ｅ型3例 ,Ｆ型 1 0例。其中有错位复杂骨折35例 ;合并髁间嵴骨折、前交叉韧带断裂 8例 ;伴半月板损伤 4例。除部分Ａ型病例用松质骨螺钉内固…     

胫骨平台骨折10例手术失败原因分析

1984年2月～1995年12月,我们对胫骨平台骨折10例经手术治疗失败后再次手术,现将第1次手术失败的原因进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　10例中,男9例,女1例;年龄19～51岁,平均31岁。左侧7例,右侧3例。致伤原因:车祸6例,坠落伤4例。骨折类型按Hohl分类〔1〕:型5例,型1例,型2例,型2例。其中开放骨折4例,闭合骨折6例。合并交叉韧带损伤2例,半月板损伤1例。两次手术间隔时间1～8周,平均2.5周。再手术原因为第1次手术后摄片发现关节面整复不满意9例,其中3例术后骨折移位加重,4例与术前比较无变化,2例缺乏原始片作比较,1例因第1次术后伸膝受限…     

带蒂肌瓣移植治疗小腿开放骨折15例

1986年4月～1994年6月,我们共收治Gustilo〔1〕B型小腿开放骨折15例。经行带蒂肌瓣移植覆盖裸骨创面等治疗,取得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　15例中,男10例,女5例;年龄12～56岁,平均30岁。致伤原因:交通事故伤10例,机器伤2例,压砸伤2例,坠落伤1例。伤后至就诊时间30～180min,平均60min。小腿骨折部位:上、中、下1/3分别为2例、5例、5例,多段骨折3例。骨折类型:粉碎型8例,斜型5例,横型2例。皮肤损伤剥脱范围:10cm×10cm～25cm×30cm,皮肤严重广泛损伤3例,中度9例,中度剥脱3例,骨膜剥脱4cm×5cm～6cm×4cm。合并休克5例,颅脑伤2例。…     

动静结合修复膝关节内侧副韧带损伤8例

膝关节内侧副韧带损伤比较常见。 1994年 1月～ 1998年 6月 ,我们采用动静结合的修复方法治疗膝关节内侧副韧带损伤 8例 ,均取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 2 8岁。新鲜断裂 2例 ,陈旧性断裂 6例 ;单纯断裂 3例 ,合并内侧关节囊撕裂 2例 ,前交叉韧带断裂 2例 ,前交叉韧带和半月板损伤 1例。伤后至就诊时间 :新鲜断裂 2例分别为 1和 3ｄ ,陈旧性断裂为 4～ 18周 ,平均 7周。1 2　手术方法　取膝关节内侧Ｓ形切口 ,显露内侧副韧带。做内侧副韧带应力试验 ,新鲜损伤可发现韧带断裂部位有…     

股骨髁部骨折治疗方法的探讨

股骨髁部骨折因粉碎、不稳定和波及关节面 ,系损伤严重、治疗困难的关节内骨折[1 ] 。对此类损伤的治疗 ,近年来多倾向于内固定。笔者着重讨论 1985～1998年对 85例各种类型股骨髁部骨折治疗方法的选择及远期疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 6 2例 ,女 2 3例 ;年龄 7～ 80岁 ,其中 2 0～ 5 0岁多见。左侧 5 2例 ,右侧 33例。伤因 :交通伤 45例 ,压砸伤 2 3例 ,坠落伤 17例。合并伤有 :对侧股骨干骨折 6例 ,同侧胫腓骨骨折 8例 ,同侧髌骨骨折 8例 ,同侧后交叉韧带损伤 3例 ,半月板损伤 2例 ,神经血管损伤 3例 ,严重颅脑损伤 5例。开…     

Zplate钛钢板前路内固定胸腰椎骨折18例分析

Zplate钛钢板是一种新型的胸腰椎前路内固定器械 ,是采用前路减压、植骨、钢板固定来加强脊柱前柱的稳定性 ,在我国得到越来越多的应用并取得显著疗效[1] 。我科 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 10月共行此种手术 18例 ,收到显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 2 2～ 4 8岁 ,平均 35岁。受伤原因 :坠落伤 10例 ,车祸伤 6例 ,砸压伤 2例。骨折部位 :T111例 ,T12 2例。L110例 ,L2 4例 ,L31例。术前ASIA分级 (美国脊髓损伤分级 )A级 2例 ,B级 3例 ,C级 8例 ,D级 5例。1 2　手术方法及技术…     

肢体近关节骨折手术治疗40例

1999年 7月以来 ,我科应用特殊钢板治疗四肢近关节骨折 4 0例 ,近远期疗效满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 31例 ,女 9例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :交通伤 2 3例 ,跌伤 10例 ,坠落伤 5例 ,殴打伤 2例。均为闭合性损伤。其中股骨转子间骨折 2 3例 (按骨折形状分为Ⅰ型 2度 3例 ,Ⅰ型 3度 12例 ,Ⅰ型 4度 8例 ) ;股骨髁间、髁上骨折 7例 (按骨折与关节面的关系分为Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型4例 ,Ⅳ型 3例 ) ;Ｐｉｌｏｎ骨折 6例 ;肱骨外科颈粉碎骨折 4例。治疗方法均采用切开复位特殊钢板螺钉固定。手术时间在伤…     

筋膜血管蒂鞘状包埋治疗周围神经损伤20例

1989年以来,笔者采用传统显微外科技术加岛状筋膜血管蒂鞘状包埋法治疗新鲜周围神经损伤20例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男15例,女5例;年龄18～56岁。均系新鲜周围神经损伤。损伤部位:桡神经臂段伤5例,桡神经深支伤2例,正中神经腕段伤6例,尺神经腕段伤2例,腓总神经伤3例,坐骨神经伤2例。致伤原因:切割伤11例,压砸伤4例,撕裂伤3例,医源性损伤2例。合并伤:骨折8例,血管伤3例。损伤至手术时间30min～6h,平均2h。1.2　手术方法　创伤区彻底清创,优先处理骨折及血管伤,显微镜下用10-0无损伤针线对损伤神经断端行外膜或束膜下缝合…     

胸腰椎爆裂骨折后路椎管前后联合减压术

198 7～ 1998年笔者采用后路椎管前后联合减压与植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫 6 6例 ,效果较好。临　床　资　料1.一般资料本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女12例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 10例 ,Ｌ1 2 8例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3、Ｌ4各 2例。损伤原因 :砸伤 2 8例 ,坠落伤 2 4例 ,撞伤 14例。按Ｄｅｎｉｓ[1 ] 爆裂骨折分类 :Ａ型 2 2例 ,Ｂ型38例 ,Ｃ型 2例 ,Ｄ型 3例 ,Ｅ型 1例。本组均系新鲜骨折 ,受伤至手术时间 16ｈ～ 2 0ｄ ,平均 6 .6ｄ。截瘫程度按Ｆｒａｎｕｅｌ分级 :Ａ级 14例 ,Ｂ级 18例…     

严重开放性颅面颌损伤42例

笔者自 1986年 8月至 1999年 12月共收治严重开放性颅面颌损伤 42例 ,现将救治体会报告如下。临　床　资　料本组 42例 ,男 33例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。伤因 :交通伤 18例 ,刀斧伤 10例 ,坠落伤 5例 ,火器伤 9例。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)为 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 31例。损伤类型 :脑挫裂伤 2 3例 ,同时有脑干损伤 4例 ,伴颅内血肿 18例 (硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿 4例 ,脑内血肿 6例 ) ;经颌面、眶、副鼻窦贯通性颅脑伤 6例 ;颌骨伤中下颌骨骨折 4例 ,上颌骨骨折 7例 ,颧骨骨折 5例。处理 :给予清创 ,血肿清除 ,吸…     

火器性浮膝损伤8例治疗体会

1986～1995年,我们收治火器性浮膝损伤8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～38岁,平均21.1岁;炸伤6例,枪伤2例;伤后平均入院时间26.4h(18～48h)。8例共有25处骨折,其中股骨11处,胫骨14处;粉碎性14处,横断4处,撕裂7处;有20处骨折为开放性。1.2　分型　按张伯勋[1]法分为4型:双髁骨折型2例,骨干骨折型4例,混合骨折型1例,混合骨折型1例;按Letts[2]法分为D型(一骨开放骨折并严重软组织伤,另一骨闭合骨折)5例,E型(两骨均为开放骨折并严重软组织伤)3例。1.3　合并伤　肱骨及髌骨骨折各1例,腓骨骨折5例,肠穿孔及血气胸…     

Ségond 骨折八例

Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折 ,一般是在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言 ,在临床上并不需要特别的手术治疗 ,但由于Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折强烈提示前交叉韧带断裂 ,而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断 ,因此 ,认识Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折对防止前交叉韧带漏诊很有帮助。我院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 5月共收治Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折 8例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 4例 ,女 4例年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 36岁。致伤原因 :交通伤 4例 ,运动创伤 3例 ,坠落伤 1例。合并膝关节内侧副韧带损伤 4例。2 .临床体征 :8例…     

肩胛颈骨折的分类和手术治疗

目的 探讨肩胛颈骨折的分类及手术治疗. 方法对2000年1月-2007年12月收治的18例肩胛颈骨折进行回顾分析.男12例,女6例;年龄17～62岁,平均41岁.全部行CT检查.根据Hardegger分型,解剖颈骨折10例,外科颈骨折8例;按照Miller分型,ⅡA5例,ⅡB6例,ⅡC6例,ⅡB+ⅡC1例.15例有合并损伤.手术入路为后外侧入路9例,改良Judet入路6例,前后联合入路3例,应用重建钢板和拉力螺钉固定骨折. 结果全部患者随访6～70个月,平均25.5个月.根据Constant-Murley评分评价疗效,平均73分(35～95,中位数75.5).并发复位不良2例,肩关节不稳定1例,创伤性关节炎3例. 结论肩胛颈骨折成角畸形孟极角<20°、骨折移位≥10 mm、合并浮肩损伤或肩关节上方悬吊复合体损伤时,应早期手术治疗.预后影响因素主要为合并损伤、复位质量、固定坚强程度、肩袖损伤及术后康复等.     

Hangman骨折的稳定性评价及疗效分析

目的探讨复杂类型Hangman骨折的治疗方法选择,并分析其疗效。方法本组23例,男15例,女8例;年龄19～54岁,平均36岁。根据是否有合并损伤分为两组:A组(单纯Hangman骨折)11例;B组(复杂类型Hangman骨折)12例,其中合并Jefferson骨折和C1,2不稳4例,合并C6,7骨折脱位6例。Hangman骨折按Levine—Edwards分类法,A组:I型4例,Ⅱ型3例,ⅡA型3例,Ⅲ型1例;B组:I型3例,Ⅱ型7例,ⅡA型1例,Ⅲ型1例。A组I、Ⅱ型采用保守治疗,ⅡA、Ⅲ型手术治疗;B组中,合并Jefferson骨折和C1,2不稳4例,采用后路颈枕融合(从枕骨到C2),合并C6,7骨折脱位6例患者的手术方法为前路C6,7内固定融合、头颈胸石膏固定。结果23例患者均获得6个月～3年(平均为12个月)的随访。X线片提示所有患者均获得了骨性融合。A组、B组保守治疗的患者未出现C2、3不稳。手术治疗患者无内固定并发症(内置物松动、折弯、折断等)。无术后神经功能加重的患者。结论对Hangman骨折合并C1骨折,若稳定性较好,可采用颈围或Halo-Vest支架固定;若同时伴C2,3间成角>11°,固定融合范围应扩大到枕骨或行C1～3内固定融合。Hangman骨折合并下颈椎骨折脱位,若Hangman骨折为I、Ⅱ、ⅡA型,则可仅行下颈椎手术,对Hangman骨折采用保守治疗。     

42例腘动、静脉损伤的治疗

临床资料　本组 42例 ,男 39例 ,女3例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 37岁。开放性损伤 30例 ,闭合性损伤 12例。伤因 :交通伤 32例 ,热钢伤 4例 ,火器伤 1例 ,锐器割伤 2例 ,坠落伤 2例 ,石膏压迫伤1例。损伤血管分类 :单纯动脉损伤16例 ,动、静脉均损伤 2 6例。合并休克 12例 ,骨折 2 8例 ,内脏损伤 6例 ,腓总神经损伤 5例。手术探查时间 :伤后 1～6ｈ 30例 ,7～ 12ｈ 10例 ,16～ 2 4ｈ 1例 ,2 4ｈ以上 1例。修复方法 :单纯修补5例 ,缩短吻合 2 7例 ,大隐静脉移植 7例。Ⅰ期截肢 3例 ,Ⅰ期截肢率 7.1%(3 42 )。共重建血运 39例 ,其中 2例Ⅱ…