右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响

目的观察右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响。方法择期拟行全麻下直肠癌根治术患者40例随机均分为两组:D组诱导前10min静注右美托咪定1μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1泵注至手术结束前30min;C组输注等量生理盐水。术后实施吗啡患者自控镇痛:背景输注吗啡3mg/h,PCA吗啡1mg/10min。记录术后2、6、12和24h的VAS疼痛评分及24-h吗啡总用量;检测麻醉前、术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度。结果 D组术后VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05或P<0.01);D组24-h吗啡消耗量明显少于C组(P<0.05)。D组术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度低于C组(P<0.01)。结论术中持续泵注右美托咪定可有效增加术后吗啡自控镇痛效果,减少吗啡用量。     

右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响

目的：探讨右美托咪定在重症监护患者中的应用效果。方法选择我院收治的重症监护患者79例,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予右美托咪定治疗,对照组给予咪达唑仑治疗。采用视觉模拟法评定患者疼痛情况;记录两组患者的唤醒时间;记录两组患者的机械通气时间。观察两组患者药物应用治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组的疼痛评分,观察组唤醒时间短于对照组的唤醒时间,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组机械通气时间和对照组机械通气时间相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定对重症监护患者有较好的镇静和镇痛作用,其镇静镇痛效果优于咪达唑仑,值得借鉴。     

右美托咪定联合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的应用研究

目的探讨右美托咪定联合氯胺酮麻醉用于小儿静脉麻醉的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级各类手术患儿120例,随机分为三组,每组40例,KD组给予氯胺酮复合右美托咪定(Dex)麻醉,KP组给予氯胺酮复合丙泊酚麻醉,K组仅给予氯胺酮麻醉。观察手术前、切皮时、手术中、手术结束时、手术后5、10min MAP、HR、RR、SpO2、PETCO2的变化;记录停药至苏醒的时间以及术中体动、术后恶心、呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生率。结果 K组麻醉后与麻醉前及KP、KD两组相比MAP显著增高,HR、RR显著增快,组间相比有显著统计学意义(P<0.05);而KP、KD组与麻醉前相比差异无显著性;KD组与K组、KP组相比,术后清醒时间明显缩短,术中体动、术后恶心、呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生少,组间比较有显著统计学意义(P<0.05)。结论 Dex联合氯胺酮用于小儿静脉麻醉是安全可行的,其术中血流动力学等生命体征较平稳,术后苏醒较快,不良反应较少。     

纳洛酮对右美托咪定麻醉小鼠催醒作用的研究

目的 探讨纳洛酮对右美托咪定麻醉小鼠有无催醒作用及其作用机制。方法 30只清洁级昆明种小鼠随机分成纳洛酮组(NAL组)、阿替美唑组(ATI组)和生理盐水组(NS组)3组(n=10)。各组小鼠均腹腔注射右美托咪定1 mg/kg,给药后90 min,各组分别腹腔注射纳洛酮2 mg/kg、阿替美唑2 mg/kg与生理盐水10 m L/kg,于右美托咪定给药前及给药后5、15、30、60、90、95、105、120、180 min评估镇静、镇痛水平,并观察小鼠苏醒时间(以翻正反射恢复为标准)。结果 各组在右美托咪定给药5 min后即表现明显的镇静、镇痛效应,约在60 min时达到峰效应和在180 min恢复;阿替美唑和纳洛酮均可降低右美托咪定的镇静、镇痛效应。NAL组在给药后95、105、120、180 min镇静评分均低于NS组,在95、105、120 min镇静评分均高于ATI组;NAL组在给药后95、105、120 min镇痛评分均低于NS组(均P<0.05),与ATI组差异均无统计学意义。ATI组、NAL组小鼠的苏醒时间短于NS组[min:(3.0±1.9)vs(5.0±2.5)vs(91.0±5.7);F=1 793.368,P<0.05],NAL组与ATI组差异无统计学意义。结论 纳洛酮对右美托咪定麻醉小鼠具有一定的催醒作用。     

右美托咪定在手术麻醉及镇痛中的应用研究进展

随着我国经济的腾飞,人们在物质及精神层面都有了极大的改变,这就造成了人们对于疼痛的耐受性同样发生了改变,患者在就医时多数都希望医生在治疗时可以尽量将疼痛降低,甚至无痛。因此临床麻醉用药在此推动下得到了广泛的发展,有效的麻醉可显著降低患者的痛苦,从而使治疗更加顺利的进行,最终极大提高了治疗效率。右美托咪定是目前临床上应用较高,效果较好的一种新型α2肾上腺素受体激动剂,其亲和力比可乐定高8倍,在镇痛、镇静、抗应激等方面发挥着重要作用,同时还可以减少其他此类药物的用量,降低不良反应发生率,故其已经被广泛的应用到实验室的相关实验中,并取得了很好的效果。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉中,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果,因此,本文就其药理学、药效动力学及临床应用的研究进展进行综述,以期为临床麻醉提供理论依据及基础。     

右美托咪定复合氯胺酮的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉患者血压、心率改变及苏醒期躁动、谵妄的影响。方法选择60例锁骨内固定物取出术患者,随机分为D组(右美托咪定组)和M组(咪达唑仑组),每组30例。D组术前泵入右美托咪定1mg/kg(15min)后,以0.7μg/kg.h维持。M组术前缓慢静注咪达唑仑0.04mg/kg后,以0.05mg/kg.h维持。两组皮肤消毒前缓慢静注氯胺酮0.75mg/kg,后以10μg/kg.gmin维持,睫毛反射消失后手术。记录术前(T0)、睫毛反射消失(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)的收缩压、舒张压、心率及术后躁动、谵妄状况。结果D组T1、T2、T3血压、心率明显低于M组(P<0.05),D组苏醒期躁动、谵妄发生率明显少于M组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉,心率、血压更稳定,苏醒期躁动、谵妄发生率降低。     

右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合氯胺酮在局部注射博来霉素治疗婴幼儿血管瘤手术中的安全性和有效性.方法 选取2017年1月至2019年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的婴幼儿血管瘤患者60例,随机分为观察组及对照组,每组各30例.观察组患儿接受右美托咪定联合氯胺酮麻醉,对照组接受氯胺酮麻醉.记录患儿的一般临床资料,对比...     

右美托咪定及小剂量氯胺酮对小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效对比

目的探讨右美托咪定及小剂量氯胺酮对小儿全身麻醉苏醒期躁动的效果及安全性。方法选择2011年2月~2013年2月在全身麻醉下行腺样体扁桃体切除手术患儿66例,将其随机分为右美托咪定组、氯胺酮组、对照组,各22例,麻醉诱导后气管插管,3组分别注入右美托咪定1μg/kg 10 ml,氯胺酮0.2 mg/kg 10 ml,生理盐水10 ml。观察及比较3组心率、血压、血氧饱和度、躁动发生率、躁动评分及唤醒时间。结果右美托咪定组和氯胺酮组拔管时、拔管后心率和平均动脉压较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪定组拔管时、拔管后心率和平均动脉压较氯胺酮组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组躁动发生率、躁动评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定及小剂量氯胺酮均可有效预防小儿苏醒期躁动,右美托咪定效果更安全。     

右美托咪定器官保护作用研究进展

右美托咪定是一种新型高选择性a₂肾上腺素能受体激动剂,广泛应用于重症医学科镇静,也广泛应用于围术期镇静镇痛,不仅有镇静镇痛作用,其在炎症抑制、免疫调节、器官保护作用方面也显示出明显的优势,笔者就右美托咪定最近几年的的文献,对其器官保护作用方面作一综述。     

右美托咪定复合氯胺酮滴鼻在儿童龋齿治疗中的镇静效果

目的 探讨右美托咪定复合氯胺酮滴鼻在儿童伢典化学机械去龋系统(Carisolv system)治疗龋齿中的效果.方法 选取2018年12月—2019年7月,拟行单颗龋齿治疗的儿童48例,分为2组(D组和DK组),每组24例,年龄2～5岁,体重13～21 kg,龋齿深度1.2～4.1 mm,ASAⅠ～Ⅱ,由1名经过儿科培...     

右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛疗效的比较

目的比较右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果。方法 75例在监测麻醉下行玻璃体切割术患者,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布组(P组),每组25例。D组右美托咪定0.5μg·kg^(-1),P组帕瑞昔布40 mg,均以氯化钠注射液稀释至5 mL,手术前20 min缓慢静脉泵注完毕,泵注时间为10 min;C组给予等量氯化钠注射液。其余麻醉及给药方法三组相同。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay评分。记录术中追加局麻药的次数及术后24 h内视觉模拟量表评分(VAS)、恶心呕吐发生情况,以及术后24 h内患者使用镇痛药和止吐药的次数。结果三组ASA分级、性别、年龄、手术时间等比较差异无显著意义(P>0.05)。术中D组Ramsay评分高于P组和C组(P<0.05),D组的MAP和心率在术中低于C组(P<0.05)。术后1、3 h,D组和P组VAS评分均低于C组(P<0.05),术后6 h P组的VAS仍低于C组(P<0.05)。术中D组和P组局麻药、镇痛药应用率分别为8%和16%、8%和4%,均低于C组(52%、44%,P<0.05),D组和P组无显著差异(P>0.05)。术后24h内,D组呕吐的发生率和止吐药的应用率高于P组和C组(P<0.05)。结论右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果均良好,前者镇静效果佳但患者呕吐发生率较高,后者镇痛时间较长。     

Plasma concentration profiles of ketamine and norketamine after administration of various ketamine preparations to healthy Japanese volunteers

Ketamine is known to provide analgesic effects without an anesthetic when administered in a low dose. We previously reported that a tablet containing ketamine had analgesic effects in patients with neuropathic pain. In the present study, we compared the plasma concentration profiles of the enantiomers of ketamine and its active metabolite, norketamine, up to 8 h after the administration of 20 mg of ketamine by injection, after the administration of two tablets containing 25 mg of ketamine, after the administration of two sublingual tablets containing 25 mg of ketamine, after the insertion of a suppository containing 50 mg of ketamine, and after the application of a nasal spray containing 25 mg of ketamine to three healthy volunteers. The plasma concentration of ketamine biexponentially declined after the administration by injection; the value of T(1/2beta) for ketamine was approximately 120 min. The bioavailability of the tablet was estimated to be approximately 20%; the area under the plasma concentration-time curve, (AUC)(0-->8 h), of norketamine was approximately 500 ng h/ml in both enantiomers. The bioavailabilities of the sublingual tablet and the suppository were estimated to both be approximately 30%; the AUC(0-->8 h) of norketamine was 280-460 ng h/ml in both enantiomers. The plasma concentration profiles of the sublingual tablet and the suppository were almost similar to that of the tablet. The bioavailability of the nasal spray was estimated to be approximately 45%, which was the highest value among the preparations tested, and the AUC(0-->6 h) of norketamine was low (approximately 100 ng h/ml) in both enantiomers. These pharmacokinetic findings suggested that all of the ketamine preparations tested in this study may be useful for the alleviation of neuropathic pain. We propose that the type of ketamine preparation should be selected in accordance with the patient's disease condition and the required dosage amount of ketamine.     

硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的评估硬膜外腔注入氟胺酮进行超前镇痛用于全膝关节置换术后镇痛效果。方法30例单侧全膝关节置换术病人随机分为两组：Ⅰ组15例,氯胺酮0．5mg／kg＋生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入;Ⅱ组（对照组）15例,麻醉前硬膜外腔生理盐水6ml注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果Ⅰ组12例术后无痛（VAS0～1分）占80．0％,Ⅱ组5例占33．3％,两组比较差异非常显著（P〈0．01）,术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用,镇痛效果优于单独使用布匹卡因,更有利于术后恢复。     

麝香祛痛气雾剂的抗炎镇痛作用与毒理学考察

目的:研究麝香祛痛气雾剂局部给药的抗炎镇痛作用及毒性反应。方法:用二甲苯致小鼠耳肿胀和角叉菜胶致大鼠足跖肿胀,考察麝香祛痛气雾剂的抗炎作用;用小鼠醋酸扭体法和热板法,观察麝香祛痛气雾剂的镇痛作用。观察家兔一次性局部给药的急性毒性和皮肤刺激性,观察豚鼠给药的皮肤致敏性。结果:麝香祛痛气雾剂局部皮肤给药,可明显减轻小鼠耳肿胀度,降低角叉菜胶致大鼠足跖肿胀;对小鼠醋酸扭体和热板反应均呈剂量相关性镇痛作用;对家兔和豚鼠无明显急性毒性反应、刺激性和致敏作用。结论:麝香祛痛气雾剂局部给药,具有明显的抗炎镇痛作用,无明显毒性、刺激性和致敏性。     

二甲苯胺噻唑对氯胺酮作用的影响

二甲苯胺噻唑既可增强氯胺酮的催眠和镇痛作用,又可拮抗氯胺酮麻醉时中枢神经兴奋及肌张力增强作用,但对心血管系统的影响有待进一步研究。     

吡唑并嘧啶类化合物的合成及其催眠作用的研究

目的设计并合成吡唑并嘧啶类化合物,并对其进行催眠作用研究。方法以乙酮类衍生物和N,N-二甲基甲酰胺二甲基缩醛为起始原料,再与3-氨基-4-氰基吡唑反应制备一系列吡唑并嘧啶类化合物;分别对阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠的催眠作用和阈上剂量戊巴比妥钠所致小鼠的催眠作用进行研究。结果设计并合成了7个目标化合物,其结构经~1H-NMR和ESI-MS确证。阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠的催眠作用研究表明化合物AL-5、AL-7有一定的协同戊巴比妥钠的催眠作用(P0.05),化合物AL-1、AL-3具有明显的催眠作用(P0.01)。阈上剂量戊巴比妥钠所致小鼠的催眠作用研究表明AL-1、AL-3、AL-5和AL-7组的睡眠持续时间均显著延长(P0.01、0.05),表明这些化合物有镇静催眠的效果。结论改进了吡唑并嘧啶类化合物的合成工艺,操作简单、成本低、产率较高;通过小鼠的行为学观察法对化合物的药效做了初步的评价,为今后的合成研究提供了方向。     

孟鲁司特对氯胺酮镇痛效应的影响

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对静脉麻醉药氯胺酮镇痛效应的影响。方法取40只小鼠,♀♂各半,随机分为4组:生理盐水对照组(NS)、氯胺酮处理组(K)、孟鲁司特处理组(M)、孟鲁司特和氯胺酮联合用药组(M+K)。通过醋酸致小鼠扭体法观察小鼠给药后扭体潜伏期和次数的变化。另取40只小鼠,♀♂各半,随机分为上述4组,利用甩尾实验分别观察给药后小鼠对热水和冰水痛阈值的改变。第3批实验再取40只♀♂小鼠,随机分为上述4组,采用热板法检测给药后小鼠痛阈值的变化。结果孟鲁司特单独用药对小鼠扭体潜伏期和次数、热水和冰水甩尾痛阈值、以及热板痛阈值均无明显影响;氯胺酮能够延长醋酸致小鼠扭体的潜伏期,并且减少醋酸致小鼠扭体的次数,升高小鼠对热水、冰水甩尾和热板痛阈值;而孟鲁司特能够进一步增强氯胺酮的这些效应。结论孟鲁司特能够明显增强氯胺酮对小鼠的镇痛效应。     

灯盏细辛和灯盏花素对戊巴比妥钠致小鼠催眠的影响

目的:观察灯盏细辛和灯盏花素对戊巴比妥钠催眠小鼠的影响。方法:将小鼠随机分为灯盏细辛组、灯盏花素组、纳洛酮组及生理盐水组,观察对阈上剂量和催眠剂量的戊巴比妥钠致小鼠睡眠的影响,并考察了对小鼠自发活动和对小鼠的平衡功能影响。结果:灯盏细辛组、灯盏花素组及纳洛酮组与生理盐水组比较,能显著延长阈上剂量戊巴比妥钠致小鼠入睡时间,缩短睡眠持续时间(P＜0．05);缩短催眠剂量戊巴比妥钠所致小鼠翻正反射消失的持续时间(P＜0．05);对小鼠自发活动和小鼠平衡功能无明显影响。结论:灯盏细辛和灯盏花素对戊巴比妥钠催眠小鼠有催醒作用。     

苯甲酰青藤碱的镇痛抗炎作用

目的:考察青藤碱衍生物苯甲酰青藤碱的镇痛、抗炎作用.方法:用小鼠扭体法、小鼠热板法、小鼠耳肿胀法、大鼠足跖肿胀法等试验观察.结果:苯甲酰青藤碱可抑制冰醋酸致小鼠疼痛的作用,提高小鼠热板痛阈值,抑制由二甲苯引起的小鼠耳肿胀,对角叉菜所致的足肿胀有抑制作用.结论:苯甲酰青藤碱具有镇痛、抗炎作用,且呈量效关系.     

舒筋定痛胶囊抗炎镇痛药效学研究

目的:对制备工艺改进后的舒筋定痛胶囊进行抗炎镇痛药效学研究。方法:采用冰醋酸扭体法和热板法对小鼠进行镇痛试验;采用二甲苯耳肿法和角叉菜胶足跖肿胀法对小鼠进行抗炎试验。结果:制备工艺改进后的舒筋定痛胶囊其镇痛和抗炎作用显著优于工艺改进前的制剂,具有统计学显著性差异。结论:通过制备工艺改进,达到了减少服用剂量提高疗效的目的。