镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探寻镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查100例镜像右位心及合并畸形,寻找CDE特征和规律性,95例经心导管对照,76例手术证实.结果 根据CDE特征对92例做出正确诊断,诊断准确率92%,误诊8例.本组镜像右位心及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)镜像右位心合并12种先天性心脏病,其中ILL型右心室双出口(27%)最多,IDD型矫正性大动脉转位(17%)、法洛四联症(16%)和室间隔缺损(12%)较少,心室双入口(7%)、三尖瓣闭锁(5%)、两腔心(5%)、ILL型完全性大动脉转位(4%)、二尖瓣闭锁(2%)、孤立性右室流出道狭窄(2%)、完全性肺静脉异位引流(2%)、孤立性二尖瓣前叶裂隙(1%)更少.(2)镜像右位心无论合并那种先天性心脏病均为心房反位.(3)镜像右位心合并右心室双出口和完全性大动脉转位为左转位,合并矫正性大动脉转位为右转位.(4)镜像右位心合并肺动脉狭窄(80%)多见,肺动脉压正常(12%)和肺动脉高压(8%)少见.(5)合并房间隔缺损和室间隔缺损,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号.结论 镜像右位心及合并畸形CDE特征和规律性明显,应用CDE对镜像右位心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖.在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率.     

成人矫正型大动脉转位的彩色多普勒超声心动图特征 及规律性研究

目的：探寻成人矫正型大动脉转位（CTGA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查40例成人CTGA,35例经心血管造影对照,38例经手术证实。结果：根据CDE特征表现,对39例做出正确诊断,诊断准确率97.5%,1例误诊为完全性大动脉转位。成人CTGA的CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面所有患者均显示心房与心室连接不一致,其中SLL型显示心房正位、心室左袢;IDD型显示心房反位、心室右袢。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示两条大动脉呈两个环状回声,称2DE“双环征”。通过两环相互位置关系可确定转位的类型,其中SLL型两个环状回声呈左前右后排列,IDD型两个环状回声呈右前左后排列;根据两个环状回声内径比较可判定是肺动脉狭窄（PS）还是肺动脉高压（PH）,其中PS患者显示位于后方的环状回声明显小于位于前方的环状回声,PH患者显示位于后方的环状回声明显大于位于前方的环状回声。③合并房间隔缺损和室间隔缺损患者的彩色多普勒血流显像（CDFI）显示过房间隔和室间隔分流束血流信号不明显;合并房室瓣关闭不全和肺动脉狭窄患者的CDFI显示过房室瓣反流束血流信号和过肺动脉射流束血流信号明显。结论：成人CTGA的CDE特征及规律性明显,应用2DE判断心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,CDE对CTGA合并畸形诊断有一定难度,但对外科拟定手术方案有重要临床价值。     

肌部室间隔缺损彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨肌部室间隔缺损（MVSD）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE对12例MVSD进行检查,寻找MVSD图像特征及规律性,10例经心血管造影对照。8例经手术证实。结果;根据CDE图像特征对11例MVSD作出正确诊断,MVSD的CDE图像特征及规律性明显;MVSD孔多、位置变化大;常合并多种畸形;部分患者手术后彩色多普勒血流显像仍可显示过室间隔残余分流束血流信号。结论：MVSD的CDE图像特征及规律性明显,CDE对MVSD有特异性诊断价值。     

室间隔完整的完全性大动脉转位彩色多普勒超声心动图图像特征研究

室间隔完整的完全性大动脉转位（TGAIVS）是一种罕见先天性心脏病，尚未发现应用彩色多普勒超声心动图（CDE）对TGAIVS图像特征进行研究的报道。笔者对15例TGAIVS的CDE图像特征进行了研究，现报告如下。     

Taussig-Bing综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探寻Taussig-Bing综合征（TBS）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征。方法应用CDE检查15例TBS患者，所有患者均有心血管造影对照，14例经手术证实。结果根据CDE特征表现对13例TBS做出正确诊断，2例误诊为完全性大动脉转位。TBS的CDE图像特征：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴观显示室间隔回声中断，主动脉在前方发自右心室，肺动脉在后方骑跨在室间隔之上，称2DE“骑跨征”。②2DE胸骨旁大动脉短轴观显示两条大动脉呈两个环状回声，称2DE“双环征”。③根据两环相互位置关系判断大动脉转位的类型；根据两环内径比较判断是肺动脉狭窄还是肺动脉高压。④彩色多普勒血流显像显示过室间隔双向五彩镶嵌分流束血流信号；有肺动脉狭窄患者显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤应用CDE诊断TBS需与完全性大动脉转位和右心室双出口鉴别诊断。结论TBS的CDE图像特征明显，CDE对TBS有特异性诊断价值，可与心血管造影媲美。     

分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨分散性主动脉瓣下狭窄（DSAS）彩多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE检查82例DSAS患者，寻找DSAS图像特征及规律性，26例经心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征对78例DSAS做出正确诊断，诊断准确率95．1％，CDE图像特征及规律性明显：（1）M型超声显示没有合并动脉导管未闭（PDA）或室间隔缺损（VSD）患者以室间隔，左室后壁对称增厚和升主动脉扩张为主，合并PDA或VSD者以左心房，左心室内径增大为主。（2）二维超声显示主动脉瓣下长短不一、距离不等的附加隔膜状回声，隔膜状回声越长狭窄越严重，附加隔膜状回声以室间隔单侧多见，于二尖瓣瓣前叶上方双侧少见。（3）没有合并畸形患者彩色多普勒血流显像（CDFI）只显示收缩期过去主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号，合并PDA或VSD患者CDFI同时显示分流束血流信号，合并主动脉瓣关闭不全（AI）或二尖瓣关闭不全（MI）患者CDFI还显示过瓣膜反流束血流信号。（4）DSAS合并AI和PDA多见，合并VSD和MI次之，还有右心室流出道狭窄，右室双腔心和二尖瓣狭窄等少见合并畸形，孤立性DSAS少见。结论：DSAS的CDE图像特征及规律性明显，CDE对DSAS有特异性诊断价值。     

彩色多普勒超声心动图对中老年先天性心脏病的诊断价值

目的 探讨中老年先天性心脏病的超声心动图特征，以便指导临床对中老年先天性心脏病的检查与合理治疗。方法 对63例中老年先天性心脏病患者应用彩色多普勒超声心动图进行多切面扫查，以显示房室大小、畸形部位及异常血流情况，判定有无肺动脉高压形成。结果 63例中老年先天性心脏病中，房间隔缺损（AsD）42例（66．67％），室间隔缺损（VSD）5例（7．94％），动脉导管未闭（PDA）3例（4．76％），其它类型先心病13例（20．63％）。其中，出现右向左分流者29例（46．03％）。结论 中老年先天性心脏病以房间隔缺损多见，异常的血流动力学致使心脏增大和心脏功能改变。对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等中老年先心病，一旦明确诊断且不伴肺动脉高压者，应建议患者尽早手术治疗，以延长生命，提高生活质量。     

室间隔完整的肺动脉闭锁彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻室间隔完整的肺动脉闭锁(PAIVS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查35例PAIVS,寻找CDE特征和规律性,28例心血管造影对照,4例经手术证实,9例行介入治疗.结果 根据CDE特征对33例做出正确诊断,诊断准确率94.3%,1例误诊重症法洛三联症,另1例误诊为孤立性右心室发育不全.PAIVS的CDE特征及规律性明显:(1)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,室间隔和右心前室壁增厚.(2)2DE心尖四腔心切面显示2个心房正位,2组房室瓣开向2个心室腔,室间隔回声完整,室间隔和右心室壁增厚,房间隔不同大小回声中断,右心房内径增大.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号,过房间隔右向左五彩镶嵌分流束血流信号,合并三尖瓣狭窄显示过三尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号.(3)2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,CDFI均显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号和过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号,肺动脉瓣无血流信号通过.(4)房间交通和动脉导管未闭直径大的患者存活时间相对较长.结论 PAIVS的CDE特征及规律性明显,CDE对PAIVS有特异性诊断价值,但需与重症法洛三联症和孤立性右心室发育不全鉴别诊断.一旦确诊PAIVS,应尽早采取治疗措施.     

产前筛查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值

目的：探讨产前筛查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值.材料与方法：分析2700例自2011年1月——2012年12月期间到我院行产前超声系统筛查的中晚期孕妇,入选孕周18-42周.结果：受检者中,胎儿先天性心脏病共27例,其中：室间隔缺损5例;法洛氏四联症4例;三尖瓣闭锁3例（2例合并房间隔缺损及单脐动脉,1例合并肺动脉狭窄）;三尖瓣下移畸形、单房单室、完全型大动脉转位各2例;矫正型大动脉转位1例;完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、肺静脉导位引流、永存动脉干、左室发育不全各1例;漏诊3例.结论：产前筛查在胎儿先天性心脏畸形中具有较高的临床价值.     

重症心血管疾病外科手术治疗61例分析

2000年3月-2005年7月共完成重症心血管疾病61例，其中包括室间隔缺损合并房间隔缺损、伴肺静脉畸形引流、婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压、室间隔缺损合并动脉导管未闭伴肺动脉高压、矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、右室双出口、法乐氏四联症、右室双腔、三尖瓣下移（Ebstein畸形）、室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂、完全型心内膜垫缺损、房间隔缺损合并二尖瓣重度关闭不全，成人联合瓣膜病、马凡氏综合症、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤（De-BakeⅢ型），老年冠状动脉粥样硬化性心脏病，大动脉炎，三尖瓣赘生物，本组病例均获得满意的疗效现报告如下：     

右旋心及合并畸形的二维超声心动图图像特征及规律性研究

目的 探讨右旋心及合并畸形二维超声心动图（2DE）图像特征及其规律性。方法 应用2DE检查78例右旋心及合并心脏其他畸形患者，发现其图像特征及规律性，76例行心血管造影对照，60例经手术证实。结果 根据2DE图像特征对74例作出正确诊断，诊断准确率94．9％。右旋心合并8种先心病，其中矫正性大动脉转位多见，单心室、右心室双出口和双腔心少见，三尖瓣闭锁，解剖二尖瓣功能三尖瓣闭锁、法洛四联症和室间隔缺损罕见。结论 右旋心合并8种先心病，2DE图像特征及规律性明显。应用2DE可对右旋心及合并畸形作出正确诊断，但检查者必须熟练掌握本病解剖。在检查手法上与正常位心脏和镜向右位心均不同。     

Ebstein畸形的彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探讨Ebstein畸形的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 CDE检查100例Ebstein畸形患者,总结Ebstein畸形CDE特征及规律性;21例经心血管造影对照,所有患者均经手术证实.结果 根据CDE特征对98例做出正确诊断,诊断准确率98.0%,1例误诊孤立性右心室发育不全,漏诊1例.结论 Ebstein畸形CDE特征及规律性明显,CDE对Ebstein畸形有特异性诊断价值,但对合并继发孔型房间隔缺损和卵圆孔未闭诊断有一定难度.     

成人先天性冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻成人先天性冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查31例成人先天性冠状动脉瘘,寻找CDE特征及规律性,26例经心血管造影对照,7例行介入治疗,24例经手术证实.结果 根据CDE特征对29例作出正确诊断,诊断准确率93.5%,对所有合并畸形全部作出正确诊断.成人先天性冠状动脉瘘的CDE特征及规律性明显:①二维超声心动图显示瘘的一支冠状动脉明显扩张;②无论哪支冠状动脉瘘至哪个心腔均显示左心房、左心室和主动脉根部内径增大;③彩色多普勒血流显像(CDFI)在瘘的心腔或肺动脉内显示异常血流束信号;④CDFI异常廊流束起始部宽度相当于瘘口直径;⑤冠状动脉瘘至右室多见,冠状动脉瘘至右心房、左心房、左心室和肺动脉少见,两支冠状动脉瘘罕见;⑥由于左心室收缩压与主动脉压相同,CDFI异常血流柬信号不明显,瘘至左心室或肺动脉容易误诊.结论 成人先大性冠状动脉瘘的CDE特征及规律性明显,CDE对成人先天性冠状动脉瘘有特异性诊断价值,但瘘至左心室或肺动脉容易误诊.     

"病灶染色"在肝血管瘤CDE检查中的临床意义探讨

目的 探讨“病灶染色”在肝血管瘤彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）检查中的实际临床意义。方法 通过３８例５９个肝内强回声型右肝血管瘤与５０个肝内强回声团块的对比观察,探讨“病灶染色”的形成原因及特异性。结果：“病灶染色”主要与ＣＤＥ的组织运动闪烁伪像有关,对血管瘤诊断缺乏特异性。结论 ＣＤＥ检测肝血管瘤应以瘤体内的血流分布及血流频谱特征作为主要诊断依据,不能以“病灶染色”作为肝血管瘤的ＣＤＥ特征。     

彩色多普勒能量图与彩色多普勒血流图在肾肿瘤诊断中的作用

目的 :比较 CDE和 CDFI在肾肿瘤诊断中的作用。方法 :分别用 CDE和 CDFI显像各种肾肿瘤 5 1例 ,分析不同肿瘤的血流供应特征 ,并比较 CDE和 CDFI的显像优劣性。结果 :CDE显示 97.2 %的肾细胞癌血流丰富 ,其中 级血流占 80 .5 % ,且 5 0 %出现异常血流形态。而肾盂癌和肾良性肿瘤血流分级均为 0～ 级 ,血流形态单一 ,与肾细胞癌明显不同 (P<0 .0 1)。 5 2 .9%的肿瘤血流显示 CDE>CDFI,47.1% CDE=CDFI,无 1例 CDE相似文献   

小儿外伤性硬膜外血肿的诊治及护理

目的 :探讨小儿外伤性硬膜外血肿的诊断、治疗和护理。方法 :回顾分析 12 0例小儿外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果 :94例实施手术治疗 ,其中 14例由保守治疗中转为手术治疗 ,2 6例实施保守治疗 ,治愈 99例 ,中重残 17例 ,死亡 4例。结论 :小儿硬膜外血肿的确诊主要依靠头颅CT检查。对保守治疗的患儿需严密观察意识的变化 ,CT动态观察病情变化 ,及时中转手术治疗 ,手术前后合理的护理措施是降低病死率 ,提高治愈率的关键     

彩色多普勒能量图对腹部及小器官占位性病变的初步评价

61例73个病灶,除2例脓肿外均为肿瘤。CDE和CDF1血流显示率、病灶周边分别为90.4%及68.5%,内部则为93.2%和57.5%,两组P值均<0.01。CDE显示血流最小病灶为0.5cm,CDF1则未能检出。由于CDE是以红细胞散射强度相应能量信号成像,不受声束角度和血流方位影响,能较好显示血管的分布、走向和末稍血管网低速血流,敏感性较CDF1为高,从而开始了超声血流检查应用的新前景。     

中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像特征

[目的]探讨中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像表现特点.[方法]回顾性总结分析29例中晚孕期染色体异常胎儿染色体检查结果和产前超声特征.[结果]29例染色体异常胎儿中,产前超声检出单发畸形5例,17例胎儿表现为多发畸形,单纯表现为超声微小异常5例,2例胎儿超声未见任何异常.超声异常声像发生率93.1%(27/29),18例畸形胎儿同时伴随超声微小异常出现,超声微小异常发生率为85.2%(23/27).10例18-三体胎儿,9例产前超声表现为多发畸形,主要为神经系统畸形(7/9)、心脏畸形(7/9)及胎儿手姿势异常(5/9),1例仅表现胎儿水肿;5例21-三体胎儿,3例无结构畸形,仅表现为一个或多个超声微小异常,2例未见任何异常;3例13-三体胎儿,产前超声均表现有严重神经系统畸形,其中全前脑2例,Dandy-Walker综合征1例;4例45X0;7例染色体结构异常胎儿,3例(3/7)可见心脏畸形或伴有其它异常超声表现.[结论]中晚孕期染色体异常胎儿产前超声检查大部分可发现异常声像,以多发畸形常见,大多数伴有超声微小异常.部分染色体异常胎儿有相应的典型异常声像.