腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

目的：探讨围手术期护理对腹腔镜治疗胆囊结石的影响.方法：采用回顾性分析的方法对2006年6月～2011年6月153例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料进行整理和分析.结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间90～146min,平均（104.58±14.79）min,出血量40～100ml,平均（69.84±6.74）ml,术后未出现明显的并发症.结论：对腹腔镜胆囊切除术患者进行充分的心理准备、术前准备及术后护理,可明显减少腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症的发生.     

小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病疗效观察

目前,胆囊切除术仍然是治疗胆囊疾病的常规方法[1].小切口胆囊切除术(MC)因其在直视下操作,损伤小、出血少、恢复快而备受重视.我院1997年1月-2006年6月对196例胆囊疾病患者采用MC治疗,效果良好,现报道如下.     

9例医源性胆管损伤的临床分析

近年来,随着胆管手术在基层普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用,医源性胆管损伤的发生率有不断增加趋势.据国内外文献统计,无论是开腹或腹腔镜下手术时医源性胆管损伤仍时有发生,即使是大型医院也难以避免.其发生率一般在0.1%～0.5%[1].胆管损伤是手术时和手术后最严重的并发症[2],损伤后可出现胆管狭窄、胆漏、脓毒血症、肝功能衰竭甚至死亡,严重威胁患者的生存质量.我院1990年1月-2005年12月收治1 572例结石性胆囊炎、胆囊息肉患者,其中行腹腔镜胆囊切除术308例,小切口胆囊切除术252例,传统手术切除1 012例.1 572例胆囊切除术中出现9例医源性胆管损伤病例.现对该9例胆管损伤患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

香草利胆丸治疗胆囊切除术后综合征31例

胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上有新的症状发生,是一组症状组合.以腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染或胆道梗阻等症状为主要临床表现.据文献报道大约有25%～30%的患者出现一过性症状,很快消失.但仍有约2%～8%可因症状持续,需要积极治疗[1].目前西药尚无特效药物,再手术的危险要明显高于首次手术.我们研究的对象为不需要再次手术的保守治疗患者,对于此病中医治疗有其明显优势,且疗效比较可靠.     

藿朴夏苓汤治疗胆囊切除术后综合征45例

胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生,是一组症状组合.以腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染或胆道梗阻等症状为主要临床表现.据文献报道大约有25%～30%的患者出现一过性症状,很快消失.但仍有约2%～8%患者因症状持续,需要积极治疗[1].笔者近年来应用藿朴夏苓汤加减治疗胆囊切除术后综合征45例,疗效满意,现报告如下.     

胆囊切除术57例临床分析

目的：观察行胆囊切除术治疗胆囊相关疾病的临床治疗效果。方法：回顾分析自2006年6月-2008年6月我院开展的57例行胆囊切除术的手术优点和手术操作要点。结果：本组全部治愈,无死亡和再次手术的病例。术后未用止痛药物的26例,占45．6％;24h~均恢复进食并下床活动,术中出血平均75ml;术后5d内出院的38例,占66．7％,手术时间平均65min。术后24～32h肠功能恢复,全组手术成功55例（96．5％）,延长切口2例（3．5％）。并发症;术中出血1例,切口感染l例。结论：开展胆囊切除术效果理想,其操作要点易于掌握,且安全可靠。只要严格掌握适应证,术者技术熟练,可以采用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎121例体会

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,约95%的患者合并有胆囊结石,称为急性结石性胆囊炎[1].由于急性结石性胆囊炎可引起胆囊蓄脓、坏死穿孔,导致内瘘、败血症等并发症,因而有些学者主张早期手术治疗.2007年3月-2009年1月,本院采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者121例,现分析报道如下.     

疏和散治疗胆囊切除术后综合症

疏和散治疗胆囊切除术后综合症黑龙江省七台河市中医院魏占平黑龙江省大庆石油管理局化学助剂厂医院王凤智黑龙江省绥棱县医院孙庭文关键词胆囊切除术后综合症疏和散由于胆囊切除术后可引起消化道内分泌变化，术后仍会有４０％的遗留症状，表现为两胁上腹胀痛、食欲不振、...     

腹腔镜治疗老年急性胆囊炎疗效观察

目的：观察腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法：选择我院 2008 年 1 月～2010年 10 月老年急性胆囊炎患者90例,据手术方式将行腹腔镜胆囊切除术45 例作为观察组,行开腹胆囊切除术 45例作为对照组.结果：90例手术均获成功,其中观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等方面明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：老年急性胆囊炎只要把握手术时机,耐心细致、规范地操作,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

电针治疗开腹手术后早期呃逆27例

自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们用电针治疗开腹手术后呃逆 2 7例 ,并与西医常规方法治疗的2 1例作对照 ,现将结果报告如下。1　临床资料治疗组 2 7例中 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;年龄 2 7岁～ 73岁 ,平均 5 3岁 ;手术类型 :胃大部切除术 1 2例 ,脾切除术 5例 ,开腹胆囊切除术 4例 ,胆总管切开取石术 3例 ,肠坏死肠切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除术 1例。对照组 2 1例中 ,男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 2 5岁～ 68岁 ,平均 5 1岁 ;手术类型 :胃大部切除术 9例 ,脾切除术 4例 ,开腹胆囊切除术 4例 ,胆总管切开取石术 2例 ,右半结肠切除术 1例 ,腹…     

小切口胆囊大部分切除术的临床应用效果

目的探讨小切口胆囊大部分切除术的临床应用效果。方法对我科2003年1月至2010年12月收治的72例胆囊疾病患者实施小切口胆囊大部分切除术,观察手术效果。结果本组72例患者,无手术死亡,术中无胆道损伤,手术时间(28～56)min,平均(38.5±10.0)min;术中出血(15～38)ml,平均出血量(21.8±7.5)ml;术后无切口感染、腹腔感染及胆瘘等并发症,且手术切口均Ⅰ级愈合,术后1～2周均顺利出院,术后半年回所有患者,无复发现象。结论小切口胆囊大部分切除术不仅手术创伤小,患者术后恢复快,而且可以达到与胆囊切除术同样的效果,在严格掌握其适应征的情况下,是治疗胆囊疾病一种行之有效的方法。     

腹腔镜治疗老年急性胆囊炎疗效观察

目的:观察腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法:选择我院 2008 年 1 月～2010年 10 月老年急性胆囊炎患者90例,据手术方式将行腹腔镜胆囊切除术45 例作为观察组,行开腹胆囊切除术 45例作为对照组.结果:90例手术均获成功,其中观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等方面明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:老年急性胆囊炎只要把握手术时机,耐心细致、规范地操作,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等优点,成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法[1].但是由于解剖变异、炎症粘连、结石嵌顿、技术条件等原因,致使部分LC患者即刻中转行传统的开腹手术.我院从2003年开始行LC,共 12例中转开腹.现将开腹术后护理体会介绍如下.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎362例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的可行性及手术技巧.方法：回顾性分析2005年5月至2009年5月362例急性胆囊炎Lc手术的临床资料.结果：LC手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间65min（45～130min）,术后恢复顺利,无胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症,术后平均住院～5d（3～7d）.结论：把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.     

电针对30例腹腔镜下胆囊切除术患者胃肠功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗急/慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆道疾病最常用的术式,术后常存在胃肠道并发症,包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等.胆囊切除术后1周新发腹泻发生率约25％,术后3个月发生率约为5.7％[1].研究[2-4]表明,针灸可促进术后胃肠功能的恢复.本试验观察术后6h电针干预对胆囊切除术后胃肠功能...     

28例残留胆囊的处理和预防分析

目的：研究分析胆囊切除术后残留胆囊的处理和预防.方法：回顾性分析我院2005年3月～2011年3月收治的28例胆囊切除术后残留胆囊患者的临床资料,对残余胆囊的发生、诊断、治疗及预防进行探讨.结果：所有28例患者在施行残留胆囊切除术后,全部痊愈出院,经术后随访0.5～3年,未发现异常.结论：只要广大医务工作者在临床工作中能够充分认识胆囊切除术后残留胆囊的严重性,在术前术中做好预防,是完全可以避免或减少残留胆囊的发生.     

180例小切口胆囊切除术优缺点评估

目的：探讨小切口胆囊切除术的手术技巧与疗效.方法：回顾性分析我院2006年～2008年期间180例小切口胆囊切除术的应用情况,重点介绍围手术期处理及手术技巧.结果：180例小切口胆囊切除术中,手术成功169例（94.0%）,延长切口11例（6.0%）.手术时间为（50.0±5.0）min.肝外胆管损伤1例,术中予以修补,放置T管.无切口感染,无围手术期死亡患者.结论：在传统胆囊切除术熟练的基础上,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,开展小切口胆囊切除术是经济、安全、可行的.     

边远山区腔镜胆囊切除术500例临床体会

目的：总结边远山区腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析我院2007年7月～2010年12月行腹腔镜胆囊切除术（LC）500例。结果：经过术前、术中、术后的正确处理和治疗,所有患者均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术,正确掌握手术适应症、时机及中转开腹指征,熟练掌握腹腔镜技术,重视每一台手术,尽量避免并发症发生,从而提高手术成功率。     

高龄急性化脓性胆囊炎外科治疗168例分析

目的：探讨老年急性化脓性胆囊炎的合理最佳方法。方法：分析本院2005年6月～2010年6月病例的临床资料。结果：男54例,女114例,年龄60～83岁,其中60～69岁62例,70～79岁70例,80岁以上29例,结石性胆囊炎130例,非结石性胆囊炎38例,全组均为慢性胆囊炎急性发作,胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎的40例,感染性休克的55例,发病到就诊时间平均5天,本组胆囊切除165例,胆囊造瘘22例,术后1例并发多器官功能衰竭死亡,余164例痊愈出院。结论：术前给予一定的术前准备,一般能够耐受胆囊造瘘术的病人,大多能顺利完成胆囊切除术或胆囊大部切除术,并未增加手术创伤和延长手术时间,不会因此而增加手术死亡率。     

参苓白术散治疗胆囊切除术后腹泻70例临床观察

腹泻是胆囊切除术后常见的并发症。一般于术后 2～ 4天内发生 ,持续几周甚至几个月不等。常规西药治疗 ,效果不理想。我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1 2月 ,对 70例胆囊切除术后腹泻的患者 ,用参苓白术散加减进行治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料　 1 1　一般资料　本组 1 37例 ,随机分为中药治疗组 (治疗组 )和西药治疗组 (对照组 )。治疗组 70例 ,男性 1 7例 ,女性 5 3例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 44 3岁 ;其中 ,胆囊切除术 6 3例 ,胆囊切除术 +胆总管探查 5例 ;胆囊切除术 +胆管空肠吻合术 (Ｒｏｕｘ-Ｙ) 2例 ;对照组 6 7例…