骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术体会（附45例报告）

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术方法，提高手术成功率，方法：将45例患者根据外伤情况不同分别给予不同术中及术后处理，骨盆、骨折较轻者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合 术后牵引，骨盆骨折较轻给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合。结果：前者愈合后尿道损伤瘢痕平均长度为0．8cm，后者后尿道损伤瘢痕平均长度0．6cm，所有患者瘢痕无明显错位，变形，狭窄及弯曲。45例患者，39例不需长期折尿尿道，占总数87％。结论：根据后尿道损伤情况不同，采用不同的处理方法，可明显提高尿道会师术的成功率。     

磁力引导尿道扩张组件在尿道会师术的应用效果

目的观察磁力引导尿道扩张组件在尿道会师术的应用效果。方法后尿道断裂合并骨盆骨折患者56例分为两组,分别采用改良磁力引导尿道扩张组件(A组,23例)和传统尿道扩张器(B组,33例)治疗。比较两组手术时间和住院天数。术后1年随访两组疗效和术后并发症。结果A组手术时间短于B组[(58.82±3.69)min vs.(73.50±4.66)min](P<0.05),而住院天数与B组相仿(P>0.05)。A组治疗总有效率高于B组(95.65%vs.72.73%)(P<0.05)。A组术后并发症发生率低于B组(21.74%vs.48.48%)(P<0.05)。结论磁力引导尿道扩张组件在尿道会师术中可缩短手术时间,提高治疗有效率,降低术后并发症发生率。     

尿道会师牵引术急诊处理后尿道损伤并骨盆骨折28例临床分析

目的 评价尿道会师牵引术早期处理后尿道损伤并骨盆骨折的疗效.方法 通过回顾方式对28例尿道会师牵引术治疗后尿道损伤并骨盆骨折的病人进行分析,总结疗效.结果 术后排尿通畅24例(85.7%),尿道狭窄4例(14.3%).结论 尿道会师牵引术目前仍是基层医院早期处理后尿道损伤并骨盆骨折的较好方法.     

不同手术方法治疗尿道损伤的探讨

目的：观察比较不同手术方法治疗尿道损伤的临床疗效。方法选择2008年4月-2012年10月我院收治的70例尿道损伤患者为研究对象。依据患者意愿均分为实验组和对照组。对照组行传统开放手术,实验组输尿管镜下行尿道会师术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果实验组手术成功率为100%,对照组29例（82.8%）手术成功;实验组患者手术时间、术中的出血量及术后住院的时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统开放术相比,输尿管镜下行尿道会师术操作简单,视野清楚,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广使用。     

双镜联合尿道会师术治疗尿道伤的临床应用

目的探讨双镜联合腔镜下尿道会师术的技术要点,总结腔镜下尿道会师手术的优势。方法采用经皮肾镜与输尿管镜联合使用的方法,行腔镜下尿道会师术。结果 20例尿道伤无一例改开放手术,一期尿道会师成功率高达100%。结论双镜联合尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快和并发症低,可作为治疗尿道损伤的最佳选择。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

骨盆骨折后尿道损伤处理(附85例报告)

报告 8 5例骨盆骨折后尿道损伤患者中 78例行尿道会师加牵引治疗 ,此法操作简便 ,损伤小 ,手术时间短 ,即便手术失败 ,施二次手术内切开或再行尿道修补提供了良好条件 ,如手术成功避免了二次手术阳萎的发生 ,此法是治疗后尿道损伤较理想的方法。     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的比较

目的 探讨腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的特点.方法 收集2003年1月至2010年12月期间本院住院且行腔镜下、开放手术行会师术治疗后尿道断裂的病例分别36例、52例的患者资料,并进行对比分析.结果 腔镜下行会师术治疗组的手术平均持续时间、平均住院天数、手术失血剂量均、术后性功能受影响的几率比开放手术行会师术治疗组要少,(P<0.05);手术成功率二者差异没有统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下较开放手术行会师术治疗后尿道断裂具有操作简便、患者恢复快、医疗费用低、副作用小的优点,值得在I临床上推广应用.     

尿道会师术尿管留置适宜时间的研究

目的研究尿道会师术后尿管管留置的适宜时间。方法将80例男性后尿道断裂伤患者(年龄18~56岁,均伴有骨盆骨折)全部急诊行尿道会师术,而后随机分成3组来观察对比尿道留置支架导尿管4周组、7周组、10周组的尿道狭窄并发率。结果10周组尿道狭窄并发率为0%;而7周组和4周组尿道狭窄并发率分别为13%和40%。7周组优于4周组(P＜0.05),10周组显著优于4周组(P＜0.01)。结论尿道会师术后尿管留置的适宜时间为10周左右。     

经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析

目的对比经尿道电切术(TURBt)与经尿道双极等离子电切术(PKRBt)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法将96例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者随机分两组:TURBt组50例,肿瘤直径(19.3±6.2)mm,其中膀胱侧壁肿瘤27例;PKRBt组46例,肿瘤直径(18.7±5.8)mm,膀胱侧壁肿瘤20例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生率、术后保留导尿时间、术后住院天数和术后2年内复发率。结果 96例均手术成功,TURBt组平均手术时间(35.3±11.3)min,术中出血量(49.1±25.1)ml,术后保留导尿(4.0±0.7)d,术后住院(4.9±0.8)d,2年内复发率16.0%;PKRBt组平均手术时间(34.7±12.1)min,术中出血量(47.1±21.1)ml,术后保留导尿(4.0±0.8)d,术后住院(4.9±0.8)d,2年内复发率15.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。膀胱侧壁肿瘤患者发生闭孔神经反射率:TURBt组59.3%(16/27例),PKRBt组25%(5/20例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全、有效的手术方法。     

骨盆骨折后尿道损伤处理及预后

我院自1989年1月~2005年1月,收治骨盆骨折并后尿道断裂218例,162例采用简化尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道断裂,效果满意,报告如下:1资料与方法1·1资料本组218例均为男性,年龄4~73岁,其中20~50岁167例,占77%。46例行尿道修补术,13例膀胱穿刺造瘘术(3例1周内行简化尿道会师牵引术),共162例行简易尿道会师牵引术。其中车祸伤81例,塌方或石块压伤57例,撞挤伤42例,坠落伤32例,其他6例,均有骨盆骨折或耻骨联合分离,伴有不同程度休克83例,膀胱破裂24例,小肠破裂32例,结肠破裂32例,结肠、直肠破裂10例,会阴撕裂伤19例,四肢骨折18例,肋骨骨折48…     

急诊尿道外伤治疗方法比较

目的探讨急诊尿道外伤治疗的有效手术方法。方法对24例急诊尿道外伤病人分两组各12例,A组急诊行尿道断裂端端吻合术或尿道会师术;B组急诊行内窥镜下尿道内会师术。结果24例病人全部治愈,排尿通畅。两组病人保留导尿管时间,并发感染例数,尿失禁例数,尿道狭窄的例数,最大尿流率无显著性差异(P>0.05)。但患者住院时间、手术时间、住院费用有显著性差异(P<0.01)。结论内窥镜下急诊尿道外伤尿道会师术创伤少,费用低,住院时间短,手术时间短,效果满意,恢复快。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

腔镜直视下尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁十例体会

骨盆骨折尿道损伤部位为膜部,治疗以耻骨上膀胱造瘘术及一期膀胱尿道会师术,以恢复尿道的连续性并引流尿液。但术后容易出现尿道狭窄甚至闭锁,再次手术困难。我院2007年5月至2009年2月收治外伤性后尿道断裂行     

内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的比较

目的对比内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效。方法 2005年1月至2012年9月,诊断为尿道球部完全断裂的患者共24例,其中13例接受内镜下尿道会师术(组1),11例接受尿道端端吻合术(组2)。对两组患者手术前、后的临床资料进行统计学分析。结果术前会阴部大血肿、严重尿外渗的发生率,组1均为0%,组2分别为63.6%和36.4%(组间比较,P<0.05)。组1、组2术后尿道扩张时间的中位数分别为3.0个月和0.5个月(组间比较,P<0.05);二次手术率分别为23.1%和0%(组间比较,P>0.05)。结论尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效优于内镜下尿道会师术。     

骨盆骨折合并后尿道断裂18例手术分析

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的手术方法,提高手术成功率.方法 将我院收治的因不同外伤而导致骨盆骨折合并后尿道断裂的18例患者,在伤后6～24 h内完成尿道会师+尿道断端部分吻合或周围组织缝合+术后牵引.结果 术后随访6个月～9年,失访4例,有3例因各种原因未按时定期扩张而导致尿道变细,其他按期按序持续扩张1～2年而愈,2例出现勃起功能障碍.结论 坚持定期行尿道扩张,尿道会师术术式简单易学,效果好,适合在基层医院推广应用.     

尿道损伤行尿道会师术的护理体会

后尿道损伤是下尿路最严重的损伤之一,病程长还伴有其他的严重复合伤甚致休克,超过90%的患者是由于骨盆骨折引起。我院2010年1月～2010年11月共收治骨盆骨折或多发伤伴后尿道损伤3例,均急诊行尿道会师术。术后经严     

输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤13例临床分析

目的 探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的应用价值.方法 对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗.结果 13例患者手术均成功,术后留置导尿管约3～8周.拔除导尿管后作不定期尿道扩张.获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术.结论 输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点.     

不留置导尿修复尿道瘘的体会(附47例分析)

目的总结不留置导尿修复尿道成形术后尿瘘的治疗体会。方法根据尿道瘘修补术后是否留置导尿,将47例患者分成两组,对比留置导尿和不留置导尿修补瘘口直径小于1cm尿道瘘的不同。结果留置导尿与不留置导尿对尿道瘘修复的成功率无明显影响(P>0.05)。结论尿道下裂术后不留置导尿对手术效果无明显影响,可以缩短术后住院时间,减轻患儿痛苦,降低治疗费用,值得推广应用。